改良一次性儿童疝针设计与应用

疝针为腹腔镜下治疗儿童腹股沟斜疝的必备工具。自1995年首次采用腹腔镜经皮腹膜内环结扎术治疗儿童腹股沟斜疝以来,各种疝针不断出现并各具特色^([1-2])。常见成品疝针如活动拉钩等,造价较高,不适宜基层医疗卫生机构推广。采用长注射针自制而成的疝针治疗儿童腹股沟斜疝^([3]),成本低廉,但尖端过于锐利,易损伤额外组织,同时其尾端较小,使用时不易捏持,且术中需使用注射器自疝针头端注入生理盐水使腹膜与输精管等组织分离时容易外溢。

单孔腹腔镜自制疝针经皮完全腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果分析

目的:分析单孔腹腔镜自制疝针经皮完全腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果。方法:选取2020年4月—2023年5月遵义市凤冈县人民医院收治的200例腹股沟斜疝患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各100例。两组患儿均行单孔腹腔镜经皮完全腹膜外内环结扎术,对照组使用常规硬膜外针,观察组使用自制疝针。比较两组手术相关指标、并发症发生情况。结果:观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.029)。结论:单孔腹腔镜自制疝针经皮完全腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果显著,可以缩短手术时间,减少术中出血量,促进患儿康复,降低并发症发生率。

疝针辅助减孔腹腔镜下附件切除术治疗附件良性病变效果分析

目的:探讨疝针辅助减孔腹腔镜下附件切除术治疗附件良性病变患者的临床效果。方法:选择2019年1月-2021年1月在本院接受手术治疗的附件良性病变患者124例,按手术术式不同分组,对照组(62例)接受经脐单孔腹腔镜手术治疗,观察组(62例)接受疝针辅助减孔腹腔镜手术治疗,比较两组围手术期指标、术后疼痛情况、并发症及手术满意度等指标。结果:两组术中出血量、术后排气时间及住院时间、术后1月疤痕美容评估定量表评分(2.35±0.36分、2.42±0.38分)均无差异(P>0.05);观察组手术时间(42.3±5.5min)、术后24h及48h疼痛视觉模拟评分量表评分(4.54±1.75分、2.71±0.83分)、治疗费用(1.07万±0.20万)及总并发症发生(6.5%)均低于对照组(58.8±7.3min、5.86±1.91分、3.44±1.15分、1.35万±0.27万、19.4%),治疗满意度评分(9.15±1.31分)高于对照组(8.37±1.24分)(均P<0.05)。结论:疝针辅助减孔腹腔镜技术治疗附件良性病变效果满意,有助于减少手术时间、减轻术后疼痛、降低并发症发生率,术后腹部美观,降低治疗费用,患者满意度提高。

双钩疝针在儿童腹股沟斜疝合并疝囊内大网膜粘连中的应用

目的探讨腹腔镜下双钩疝针处理儿童腹股沟斜疝合并疝囊内大网膜粘连的效果。方法2018年10月至2022年3月该院收治行腹腔镜经皮腹膜外内环口结扎术(LPEC)的儿童腹股沟斜疝1899例,其中合并疝囊内大网膜粘连13例。13例患儿均先行经脐单孔腹腔镜下探查,术中发现疝囊内大网膜粘连于右侧脐缘或右侧腹平脐处置入3或5 mm Trocar及操作钳,于内环体表投影点刺入双钩疝针至腹腔内,操作钳配合双钩疝针牵拉固定粘连网膜后退出操作钳,置入3或5 mm电钩离断粘连网膜后行常规LPEC。结果患儿均于术后2天内出院,术后随访1个月至3.3年,未见阴囊血肿、睾丸萎缩及斜疝复发。结论腹腔镜下双钩疝针处理儿童腹股沟斜疝合并疝囊内大网膜粘连具有操作简便、止血确切、创面较美观等优点。

不同疝针在行腹腔镜经皮腹膜外结扎术腹股沟疝患儿中的应用效果比较

目的:比较不同疝针在行腹腔镜经皮腹膜外结扎术腹股沟疝患儿中的应用效果。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月该院收治的85例腹股沟疝患儿的临床资料,按应用的疝针不同将其分为对照组(n=42)和观察组(n=43)。对照组采用单钩疝针腹腔镜经皮腹膜外结扎术治疗,观察组采用双钩疝针腹腔镜经皮腹膜外结扎术治疗,比较两组临床疗效、疾病相关指标水平、疼痛程度[改良儿童疼痛行为评分量表(MPBS)]评分、治疗满意度和并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.67%(42/43),高于对照组的80.95%(34/42),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MPBS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双钩疝针腹腔镜经皮腹膜外结扎术治疗腹股沟疝患儿可提高治疗总有效率和治疗满意度,降低疾病相关指标水平、MPBS评分和并发症发生率,其效果优于单钩疝针腹腔镜经皮腹膜外结扎术治疗。

经脐单通道腹腔镜结合改良双钩疝针治疗小儿鞘膜积液

目的：比较经脐单通道腹腔镜结合改良双钩疝针与传统开放手术治疗小儿鞘膜积液的临床疗效。方法：回顾性分析2014年1月至2015年1月采用经脐单通道腹腔镜结合改良双钩疝针治疗小儿鞘膜积液35例（54侧），并与同期行开放手术的46例（58侧）患儿临床资料进行比较。记录患者的手术时间、出血量、住院时间、阴囊水肿情况、有无术后并发症等指标。结果：腔镜组在手术时间、术中出血量、阴囊水肿情况及住院时间方面均优于开放组，差异均有统计学意义（5．7％vs6．5％，P均〈0．05）。而术后并发症两者相比差异无统计学意义（P〉0．05）。腔镜组有2例出现皮下气肿，给予吸氧等对症处理后于1-3d逐渐吸收，无其他不良反应，无远期并发症出现。开放组3例出现并发症，其中l例为阴囊血肿，予以清创缝合后愈合良好，2例为术后3d切口感染脂肪液化，予以每日换药后愈合良好。术后随访6个月以上，腔镜组无复发、睾丸萎缩等远期并发症发生。开放组有3例复发，其中1例术后1个月单侧复发，改行腹腔镜内环口结扎后治愈；另有2例对侧再次出现鞘膜积液，予以腹腔镜内环口结扎后治愈，无其他远期并发症发生。结论：经脐单通道腹腔镜结合改良双钩疝针治疗小儿鞘膜积液临床疗效明显优于传统开放手术。

初学小儿单孔腹腔镜下应用疝针行疝内环结扎术的难点及对策

2009年7月～2011年7月,25例斜疝(双侧7例),男18例,女7例,年龄14个月～9岁。手术方法:脐孔内置入5 mm腹腔镜,直视下探查双侧内环口闭合情况,用杭州汇大医疗集团生产的疝针结扎未闭合的疝内环。手术时间:单侧18例,前12例15～60 min,后6例8～20 min;双侧7例15～90 min,平均31.8 min。中转开放手术1例(第6例,有嵌顿史)。并发阴囊气肿1例,穿刺部位小血肿2例,无阴囊血肿、水肿,无气腹并发症。25例随访1～6个月,平均3.5月。复发1例(第1例,术后2周),无睾丸萎缩和回缩。

单孔腹腔镜下改良双钩疝针经皮腹膜外结扎术治疗小儿腹股沟疝的疗效观察

目的:探讨单孔腹腔镜改良双钩疝针经皮腹膜外结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床效果。方法:纳入2014年10月至2016年10月收治的120例腹股沟疝患儿作为研究对象,根据手术方式分为三组,每组40例。其中A组行单孔腹腔镜下硬膜外针法经皮腹膜外结扎术,B组行单孔腹腔镜下单钩疝针法经皮腹膜外结扎术,C组行改良双钩疝针经皮腹膜外结扎术。观察3组手术情况、疼痛情况、家长满意度及并发症、复发情况。结果:三组住院时间、住院费用及面部疼痛表情量表评分差异均无统计学意义(P>0.05); C组手术时间短于B组,B组短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组家长满意度分别为75.0%、77.5%与97.5%,A、B两组满意度差异无统计学意义(P>0.05); C组高于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组并发症发生率分别为37.5%、15.0%与2.5%,复发率分别为5.0%、5.0%与2.5%; C组并发症发生率低于B组,B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05); 3组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单孔腹腔镜下改良双钩疝针经皮腹膜外结扎术治疗小儿腹股沟疝效果良好,手术时间短,术后家属满意度高,并发症发生率低,值得临床推广应用。

疝针辅助经脐两孔腹腔镜手术在输卵管切除术中的初步应用

目的探讨疝针辅助经脐两孔腹腔镜输卵管切除的可行性和安全性。方法2017年12月~2020年1月我们对60例输卵管妊娠行疝针辅助经脐两孔腹腔镜输卵管切除术。脐部偏右侧上缘10 mm trocar穿刺置镜观察,脐部偏左侧下缘5 mm trocar穿刺置入普通腹腔镜手术器械,经下腹壁穿刺置入疝针,辅助提拉输卵管,电凝切除输卵管,输卵管置入带线标本袋中经脐部取出。结果58例使用普通腹腔镜手术器械在疝针辅助下完成经脐两孔腹腔镜输卵管切除术,术中无穿刺孔血肿、脏器损伤等并发症;2例因盆腔粘连严重,增加1个5 mm trocar。手术时间15~45 min,平均29 min;术中出血量5~50 ml,平均20 ml;术后肛门排气时间8~20 h,平均12 h。术后第1天疼痛视觉模拟评分2~5分,平均3分。住院费用9580~12160元,平均10500元。术后住院时间1~3 d,平均1.3 d。术后病理诊断均为输卵管异位妊娠。β-hCG术后9~28 d恢复正常,平均14 d。术后1个月门诊随访下腹部疝针穿刺点瘢痕几乎无法发现,脐部瘢痕隐蔽,患者非常满意。结论疝针辅助经脐两孔腹腔镜输卵管切除术安全可行,瘢痕隐蔽,美容效果好,术后疼痛轻微,不额外增加住院费用,值得临床推广。

胸腔镜下疝针治疗先天性膈疝效果观察

目的观察胸腔镜下疝针治疗先天性膈疝的效果。方法选取2018年1月—2020年10月玉林市妇幼保健院小儿外科收治的40例先天性膈疝患儿,采用随机数字表法分组,对照组(20例,予传统三孔胸腔镜修补)、观察组(20例,予胸腔镜下联合疝针修补),比较两组治愈率、手术时间、术后撤机时间、住院时间、术中出血量、复发率及并发症的发生率。结果两组患儿均顺利完成手术,观察组治愈率为90.00%(18/20),对照组则为75.00%(15/20),观察组治愈率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组手术时间为(86.24±8.33)min、术后撤机时间为(7.81±2.25)d、术中出血量为(5.51±1.22)mL、住院天数为(20.21±5.72)d,低于对照组的(97.62±9.12)min、(9.66±2.36)d、(8.56±2.33)mL、(25.60±7.21)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论先天性膈疝患儿在接受手术治疗时,采用胸腔镜下疝针的方法不仅能取得良好的手术效果,还能减轻术中损伤,增强安全性,加快康复速度,是先天性膈疝治疗理想的修补术式。

腹腔镜下双钩疝针小儿腹股沟疝高位结扎术的临床疗效和对患儿免疫功能水平的影响

目的:探讨腹腔镜下双钩疝针小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术治疗腹股沟疝患儿的临床疗效及对患儿免疫功能的影响。方法:收治腹股沟疝患儿86例,随机分为对照组和腹腔镜组,对照组采用传统小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术治疗,腹腔镜组采用腹腔镜下双钩疝针小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术治疗,比较两组治疗效果。结果:腹腔镜组术中出血量、手术切口、术后下床活动时间、住院时间和并发症发生率显著优于对照组(P<0.05)。术后,腹腔镜组免疫功能显著优于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下双钩疝针小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术治疗腹股沟疝患儿的临床疗效显著,能提高术后患儿的外周血免疫功能水平,减少术后并发症。

双钩疝针辅助双孔腹腔镜阑尾切除术治疗急慢性阑尾炎的临床应用

目的:探讨双钩疝针辅助双孔腹腔镜阑尾切除术治疗急慢性阑尾炎的临床应用价值。方法:收治急慢性阑尾炎患者48例,随机分成对照组和观察组,对照组行传统开腹阑尾切除术,观察组行双钩疝针辅助双孔腹腔镜阑尾切除术,比较两组治疗效果。结果:在观察组,手术切口长度、术中出血量、下床活动时间、肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:双钩疝针辅助双孔腹腔镜阑尾切除术治疗急慢性阑尾炎的临床应用价值显著。

疝针辅助脐周两孔腹腔镜与经脐单孔腹腔镜附件切除术的对比研究

目的探讨疝针辅助脐周两孔腹腔镜与经脐单孔腹腔镜在附件切除手术中的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月~2019年10月我院120例附件良性病变行腹腔镜附件切除术的临床资料,按手术方式分为疝针两孔组(60例)与单孔组(60例),疝针两孔组行疝针辅助脐周两孔腹腔镜附件切除手术,单孔组行单孔腹腔镜附件切除手术,比较2组患者术中及术后一般情况、住院费用、术后24和48 h切口疼痛数字评分(Numeric Rating Scale,NRS)、Hollander切口愈合评分和切口并发症发生率。结果2组患者均顺利完成手术,术中无并发症发生。术后病理提示均为附件良性病变。疝针两孔组手术时间(42.2±17.6)min,明显短于单孔组(58.8±22.8)min(t=4.463,P=0.000)。2组术中出血量、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。疝针两孔组住院费用(11701.0±56.1)元,明显少于单孔组(15286.9±46.5)元(t=381.250,P=0.000)。疝针两孔组术后24、48 h切口疼痛NRS评分、Hollander切口愈合评分均明显优于单孔组(t=13.048,P=0.000;t=8.870,P=0.000;t=-5.322,P=0.000)。疝针两孔组术后切口并发症发生率1.7%(1/60),明显低于单孔组21.7%(13/60)(χ^(2)=11.644,P=0.001)。结论疝针辅助脐周两孔腹腔镜附件切除术安全可行,与单孔腹腔镜手术相比,缩短手术时间、减少术后疼痛及并发症,而且切口愈合情况更好,住院费用更低。

改良疝针治疗婴幼儿嵌顿疝的疗效分析

目的探讨经脐单部位双孔腹腔镜下改良疝针疝囊高位结扎术治疗婴幼儿嵌顿疝的安全性和有效性。方法回顾性分析住院治疗的436例婴幼儿腹股沟嵌顿疝的资料,年龄在1个月至3岁之间。其中A组156例,采用经脐单部位双孔腹腔镜下改良疝针疝囊高位结扎术; B组56例,采用开放手术; C组147例,采用经脐单孔腹腔镜手术; D组77例,采用双钩针腹腔镜手术。A组为观察组,B组、C组和D组为对照组。术后随访6～12个月。对4组手术时间、术中及术后并发症、复发率进行对比分析。结果 A组对侧复发率和住院时间均少于B组(P <0. 05)。与其他3个组比较,A组手术时间最少(P <0. 05),复发率、阴囊血肿、睾丸萎缩率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论经脐单部位双孔腹腔镜下改良疝针疝囊高位结扎术治疗婴幼儿嵌顿疝是安全有效的,手术时间短,复发率低,值得推广应用。

双钩疝针在腹腔镜下疝囊高位结扎术中的应用价值

目的探讨自制双钩疝针在腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝中的临床应用价值。方法选取本院2011年3月至2013年3月收治的腹股沟疝患儿97例,以随机数字表分为两组;两组患者均采用单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术进行治疗,对照组（n=48）与观察组（n=49）术中分别采用自制单钩疝针和双沟疝针进行穿线和结扎。对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及住院费用;并根据患儿个体病情完成6~31个月随访,对比随访期并发症发生率、复发率及家属满意度。结果观察组手术时间和术后住院时间短,术中出血量少,住院费用低,且各指标与对照组相比均有统计学差异（P〈0.05或P〈0.001）;此外,观察组患儿随访期并发症发生率和复发率低,家属满意度高,其中并发症发生率和家属满意度较对照组相比有统计学差异（P〈0.05）。结论双钩疝针能够使经腹壁穿刺导入和牵出结扎线保持在同一路径,仅穿刺腹壁一次便可完成手术,应用于腹腔镜下疝囊高位结扎术,能够明显降低术源性损伤和手术时间,利于提高手术的时效性和患者家属满意度。

腹腔镜疝囊高位结扎术中缝合法与疝针法的效果分析

目的:对比分析腹腔镜疝囊高位结扎术中采用缝合法与疝针法的临床疗效。方法:选取2008年1月至2013年9月收治的90例腹股沟斜疝患儿作为研究对象,患儿均行腹腔镜疝囊高位结扎术,随机分为两组,术中分别采用缝合法(缝合组)与疝针法(疝针组)结扎疝囊,每组45例。对比分析两组患儿的临床疗效及并发症情况。结果:两组临床疗效及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访半年,缝合组中复发1例,发生阴囊气肿2例、鞘膜积液2例、皮下血肿2例,共发生并发症7例;疝针组发生鞘膜积液、阴囊气肿各1例,无复发、皮下血肿发生,共发生并发症2例;两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜疝囊高位结扎术中采用缝合法与疝针法治疗小儿腹股沟斜疝均是安全、有效的,具有手术时间短、术后康复快、住院时间短、并发症少等优点,疝针法操作更为简便,且容易掌握;术者可根据自身技术水平选择适当的术式。

腹腔镜下自制单凹槽疝针与雪橇钩针治疗小儿腹股沟斜疝临床比较

目的:讨论使用自制单凹槽单疝气针行腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术的可行性以及与传统雪橇疝气钩针相比的优越性。方法:回顾性分析我院2015年8月~2016年8月收治的253例小儿腹股沟斜疝患儿资料,其中采用自制改良的单凹槽单疝气针实施手术124例(A组),采用传统雪橇疝气钩针实施手术129例(B组),比较2组患儿在手术操作方便性、术中腹膜破损、两次穿刺是否同一隧道、术后疼痛反应、术后穿刺点硬结、术后复发率等方面的差异。结果:2组均顺利完成腹腔镜下疝囊高位结扎术,术后随访6个月。在操作方便性、手术时间、术后疼痛反应等方面比较,2组差异无统计学意义(P>0.05)。在术中发生腹膜破损方面,A组4例,B组27例;在两次穿刺同一隧道方面,A组均顺利完成,B组完成73例;在术后穿刺点硬结方面,A组有1例明显触及皮下硬结,B组有16例明显触及皮下硬结;在术后复发率方面,A组无复发,B组4例复发。上述4个方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用自制改良单凹槽单疝气针治疗小儿腹股沟斜疝,可减少穿刺点硬结,降低术后伤口局部不适感及复发率。

疝针在胸腔镜膈肌手术中的应用

目的探讨疝针在胸腔镜膈肌手术的应用技巧与实用性。方法 2015年11月~2016年2月,在胸腔镜治疗胸壁膈肌缺损型膈疝4例、膈膨升2例中,应用疝针行膈疝直接缝合、补片缝合,或膈肌折叠间断缝合。结果全部手术顺利,术后机械辅助通气时间4~92 h,中位数5 h。2例膈疝放置胸腔引流管,术后2天拔管。1例膈膨升有少量胸腔积液。出院前均复查胸片及B超,未见异常。随访1~3个月,未见复发。结论利用疝针可以在胸腔镜下完成胸壁膈肌缺损的膈疝修补和膈肌折叠术。

经脐单孔腹腔镜联合改良双钩疝针治疗小儿鞘膜积液的效果

目的探讨经脐单孔腹腔镜联合改良双钩疝针治疗小儿鞘膜积液的效果。方法选取2018年2月至2019年2月河南科技大学第一附属医院收治的70例鞘膜积液患儿。按随机数表法将患儿分为对照组和观察组,各35例。对照组患儿接受经腹横纹小切口手术治疗,观察组患儿接受经脐单孔腹腔镜联合改良双钩疝针治疗。比较两组术中出血量、住院时间、手术时间、并发症发生率。术后随访6个月,比较两组复发情况。结果观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(均P<0.05)。对照组和观察组并发症发生率分别为22.86%(8/35)、2.86%(1/35)。对照组和观察组复发率分别为28.57%(10/35)、5.71%(2/35)。观察组并发症发生率和复发率均低于对照组(均P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜联合改良双钩疝针治疗小儿鞘膜积液的创伤较小,并发症较少,有利于患儿康复,术后不易复发。

应用疝针行腹腔镜成人中小型脐疝缝合修补术的效果观察

脐疝是指腹内容物经由脐部薄弱区域突出的一种疾病,在成人腹壁疝中较为少见。随着腹腔镜技术的日趋成熟,微创理念逐渐被更多的医护人员及患者所接受,腹腔镜下脐疝修补术因其术后创伤小、恢复快、切口并发症少、复发率低以及不影响脐部美观等优点越来越受欢迎。受小儿疝修补术的启发,解放军第九二八医院自2012年9月至2019年2月应用小儿疝修补术中使用的疝针行腹腔镜下脐疝缝合修补术27例,取得了满意的疗效。现报道如下。