老年女性闭孔疝影像学表现1例

1病例资料女,97岁,2021年12月因右侧腹股沟区至大腿根部放射性疼痛首次在空军特色医学中心(以下简称我院)就诊,无腹痛、腹胀、呕吐和肛门停止排气排便等肠梗阻表现,超声检查考虑闭孔疝(图1A),回顾盆腔CT可见肠壁部分外凸(图1B),可证实超声声像图表现,未予特殊治疗;2022年6月出现类似症状,再次于我院就诊,超声见右侧耻骨旁、闭孔外肌外侧可见厚壁囊性回声区,范围约2.4 cm×1.9 cm×1.7 cm,内透声欠佳,其周围可见液性暗区,范围约1.4 cm×1.9 cm,按压未见变形,彩色多普勒显示其内血流信号不丰富,考虑闭孔疝,较半年前范围增大(图1C)。

嵌顿性闭孔疝伴回肠坏死1例并文献复习

本病例报告了一例罕见病例,回肠嵌顿于左侧闭孔伴坏死穿孔。闭孔疝如果诊疗延迟,会导致严重并发症,甚至死亡,因此需要紧急诊治。为帮助临床医生提高对闭孔疝的诊疗意识,本文结合文献探讨了闭孔疝的诊疗进展。This case reports a rare case of ileal impaction with necrotic perforation in the left obturator foramen. If the diagnosis and treatment of obturator hernia are delayed, it can lead to serious complications and even death, so urgent diagnosis and treatment are needed. To help clinical doctors improve their awareness of the diagnosis and treatment of obturator hernia, this article explores the progress of diagnosis and treatment of obturator hernia based on literature.

闭孔疝多层螺旋CT表现及临床分析

目的:分析闭孔疝的多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)表现及临床特点,以提高对该病的认识水平。资料与方法:对3例经手术治疗及1例保守治疗的闭孔疝患者MSCT资料,包括位置、形态、密度及继发征象观察,结合临床资料进行分析。结果:3例发生于右侧闭孔区,1例发生于左侧闭孔区。MSCT表现:疝囊位于右侧耻骨上支闭孔沟内1例;右侧闭孔内肌与闭孔外肌之间2例,左侧闭孔外肌与耻骨肌之间1例,疝内容物均为小肠,呈结节状软组织密度影和囊状低密度影;3例以肠梗阻症状、1例以右下腹疼就诊。结论:闭孔疝临床表现无特异性,但MSCT对闭孔疝具有确诊价值,怀疑闭孔疝的患者,应常规行腹部MSCT检查。

腹腔镜手术与传统开放手术治疗闭孔疝的效果比较

目的比较腹腔镜手术与传统开放手术治疗闭孔疝的临床效果。方法选取2016年1月至2021年10月江西省人民医院收治的闭孔疝患者64例,按手术方式不同分为腹腔镜手术治疗组44例(A组)与传统开放手术治疗组20例(B组),比较2组患者的手术时机选择、手术时间、是否行肠管切除、术后通气时间、住院时间、术后并发症与复发等情况。结果2组患者均顺利完成手术。2组在手术时间、手术时机选择、是否行肠管切除及术后复发等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后通气时间、住院时间较B组显著缩短(P<0.05),术后并发症发生率较B组显著减少(P<0.05)。结论闭孔疝一旦诊断,应及时行手术治疗,对于能耐受腹腔镜手术的患者,行腹腔镜下疝修补是安全可行的;对于难以诊断或合并基础疾病不能耐受腹腔镜手术者,应选择传统手术治疗。

绞窄性闭孔疝CT影像表现及临床诊疗11例回顾性分析

目的分析绞窄性闭孔疝的临床影像表现、诊治过程及预后情况。方法2012年1月~2020年12月我院收治的绞窄性闭孔疝病人11例,1例放弃手术治疗,10例接受急诊手术治疗。结果11例病人均为老年女性,均以腹痛、腹胀、呕吐等症状就诊,术前CT影像表现均考虑为闭孔疝伴绞窄性肠梗阻,术后恢复良好,痊愈出院;治愈出院病人均进行随访,未见闭孔疝复发。结论老年女性病人出现不明原因的小肠梗阻时应考虑闭孔疝可能,急诊腹部CT检查有利于早期明确诊断,尽早手术还纳绞窄肠管及疝修补。

嵌顿性闭孔疝的早期超声诊断价值研究

分析嵌顿性闭孔疝的早期超声诊断价值。方法 研究对象选取我院2022年7月—2023年7月收治的5例嵌顿性闭孔疝患者,对纳入对象采用早期超声诊断。结果 纳入患者均为老年女性,因病引起小肠嵌顿,1例患者因术前误诊而死亡,4例患者经CT检查确诊,并行前入路腹膜前疝修补术或腹腔镜下经腹膜前疝修补术(TAPP术),术后康复较好,均已出院。结论 嵌顿性闭孔疝的病情进展十分恶劣,需要对病史、体格检查,并行CT检查,才可早期诊断。嵌顿性闭孔疝不仅需要早期诊断,更需要给予患者针对性的治疗。

闭孔疝的术前诊断和手术治疗分析

目的分析对闭孔疝患者的术前诊断方法,探讨对其手术治疗的效果。方法选取5例闭孔疝患者进行研究,全部患者经术前诊断确诊后,均接受手术进行治疗。结果5例患者均接受手术治疗,1例采用腹腔镜手术治疗,4例采用传统开腹手术治疗。手术时间为50分钟到128分钟,平均(88.7+11.2)min;手术中出血10~70ml,平均(42.5±8.9 )ml;术后1名患者出现肺部感染,1名出现脂肪液化,经对症治疗后完全痊愈;患者的住院天数为6~15d,平均为(11.6±2.7)d。结论对闭孔疝患者采用CT技术进行诊断的效果更为确切,具有较高的术前诊断价值。同时,通过手术对患者进行治疗,有着很好的效果,可以有效解除患者的痛苦,防止其出现严重的并发症:肠坏死、腹腔感染、器官功能衰竭危及生命的情况。

闭孔疝的术前诊断和手术治疗14例临床分析

目的探讨闭孔疝术前诊断和手术方法,为临床诊断和治疗闭孔疝提供参考依旧。方法对我院1985-2005年收治闭孔疝14例闭孔疝的病史,临床表现,影像学检查及手术情况进行回顾性分析。结果早期病例9例均是以发生绞榨性肠梗阻剖腹探查明确诊断,手术采取直接拉拢修补。近期病例5例术前诊断闭孔疝,手术采用B rad补片修补。结论闭孔疝手术中注意闭孔神经压迫症状,特别是Howsh ip-Romberg征对本病有重要意义,腹部CT扫描为标准方法,手术采用补片修补操作简便,安全,可靠。

闭孔疝的诊断和治疗

目的探讨闭孔疝的诊治方法。方法对15例闭孔疝病例诊治经过结合相关文献进行回顾性分析。结果15例中,术前确诊率仅20%(3/15),误诊率80%(12/15),全组均行疝环修补术,采用剖腹探查切口。本组治愈率100%,术后切口感染及愈合不良4例(21.67%),随访8例至今无复发。结论术前易误诊、漏诊;对年老体弱、多胎生育伴有不明原因肠梗阻表现的妇女,应高度考虑闭孔疝,Howship-Romberg征及Hannington-Kiff征阳性可确诊。疝环修补术是惟一有效的方法,首选腹腔内入路。早确诊,及时手术是减少并发症、降低死亡率的关键。

闭孔疝合并肠梗阻的多层螺旋CT表现及诊断价值

目的分析闭孔疝合并肠梗阻的多层螺旋CT表现及多层螺旋CT诊断价值。方法以我院2012年1月-2015年6月经手术病理证实的15例闭孔疝合并肠梗阻患者为研究对象,对其术前多层螺旋CT(MSCT)影像学表现进行回顾性分析。结果术前MSCT检查提示小肠梗阻,表现为小肠扩张积气,直径3cm以上;梗阻区域表现出典型鸟嘴征,闭膜管区疝囊颈小结节状,疝囊于闭孔外肌与耻骨肌间嵌顿;小肠缺血坏死8例,CT上表现出小肠肠壁增厚且水肿,肠系膜脂肪间隙模糊,伴少量腹水,穿孔4例,表现为腹腔内少量游离气体可见。结论闭孔疝合并肠梗阻MSCT影像特征典型,其鸟嘴状等直接征象能明显提高疾病术前诊断准确率,为手术提供重要影像依据。

闭孔疝的临床诊断与治疗

目的：虽然闭孔疝是较为少见的盆腔疝,但极易误诊、漏诊,甚至导致死亡,尤其是老年病人。本文就伴有基础疾病、一般情况欠佳的老年病人,总结了闭孔疝的诊断、治疗和围手术期处理经验。方法：对我院2000年至2010年收治的8例闭孔疝病人的临床资料进行回顾性分析。结果：8例病人均为女性,平均年龄83（77~92）岁,平均体质量指数（BMI）为17.3,术前均以肠梗阻收治入院。2例病人Howship-Romberg征阳性;3例病人通过盆腔CT确诊。8例病人均患有严重的冠心病、高血压和房颤,平均心脏风险指数为34;7例病人ASA-PS评分为3.0~3.5,另1例为4.0。术中发现所有疝的内容物均为小肠肠管;其中4例行小肠肠段切除。全部病人经积极治疗后完全康复;术后随访59个月未见复发。结论：对老年、瘦弱、多产的女性病人,如反复出现不完全性肠梗阻,应高度怀疑闭孔疝,并行腹部和盆腔CT以明确诊断,及早行剖腹探查术可显著降低闭孔疝病人的肠切除率和病死率。

闭孔疝46例诊治分析

闭孔疝是一种发病率低的腹外疝,是腹膜前脂肪或肠袢经闭孔的异常突出,占所有疝的0.05%～0.7%[1],常见于老年瘦弱女性,术前误诊率高[2-3]。收集我院1990年10月—2005年10月收治的46例闭孔疝患者的临床资料进行回顾性分析,

闭孔疝15例

目的:初步探讨闭孔疝发病相关因素,临床特点及诊治方法.方法:回顾性分析2000-08/2010-08手术治疗的15例闭孔疝患者的临床资料.结果:临床表现均为急性肠梗阻症状.7例行CT扫描,5例提示闭孔疝嵌顿.1例误诊为胃肠道溃疡穿孔,另9例诊断为机械性肠梗阻.12例入院后急诊行手术治疗.3例分别保守治疗18、24及37h后手术.嵌顿疝内容物均为小肠,7例为肠管壁疝.肠切除吻合术5例,肠切除、近端回肠造口1例,其余9例疝内容物还纳后无血运障碍.所有患者行闭孔管口直接8字缝合修补.术后合并肺内感染3例,切口感染1例,多脏器功能衰竭1例.全组15例均治愈.随访12例,随访时间8mo-7年,无闭孔疝复发.结论:对于瘦小的多产高龄女性,突发病因不清的机械性小肠梗阻时应该考虑闭孔疝的可能.Howship-Romberg征、Hannington-Kiff征及CT检查有助于诊断.早期手术解除嵌顿,修补疝环是唯一有效治疗.

闭孔疝的诊断和治疗

报告 5例闭孔疝 ,均为老年女性 ,瘦弱体型 ,以不完全肠梗阻为首发症状。腹部平片均提示肠梗阻 ,B超检查未能提示梗阻原因 ,2例腹部CT检查示闭孔内幽闭的肠管从而确诊 ,余均经剖腹探查后确诊。术后并发症较多 ,治愈 4例 ,死亡 1例。认为闭孔疝术前诊断率极低 ,病死率较高 ,应加强对该病的认识。腹部CT检查是闭孔疝重要的诊断手段 ,对老年患者不明原因肠梗阻 ,常规行急诊CT检查 ,将显著提高闭孔疝的术前诊断率 ,有效降低病死率。

闭孔疝11例临床诊治分析

目的探讨闭孔疝的临床特征、诊断及治疗方法。方法对我院1987年1月～2008年3月收治的11例闭孔疝临床资料进行回顾性分析。结果术前确诊2例，误诊9例，误诊率82％（9／11）。结论闭孔疝术前极易误诊，临床症状不典型和病史采集不全面是造成误诊漏诊的重要因素。对不明原因肠梗阻表现的患者，如系年老体弱且有多胎生育史者应高度警惕闭孔疝。早期手术是治疗闭孔疝唯一有效的方法。

闭孔疝诊治的探讨

目的总结闭孔疝的诊断和治疗经验。方法对我院1980～2003年收治的45例闭孔疝患者的临床资料进行回顾分析。将45例患者按是否行螺旋CT(CAT)检查分为两组(A组24例,行CAT;B组21例,未行CAT)。结果术前确诊率A组(95.83%,23/24)较B组(52.38%,11/21)明显高(P<0.05)。肠切除率和病死率A组(45.83%,11/24;4.17%,1/24)较B组(85.71%,18/21;23.81%,5/21)明显低(P<0.02和0.05)。结论盆腔CAT在可疑闭孔疝患者中的应用可显著提高术前确诊率和降低肠切除率及外科病死率。

闭孔疝6例临床诊治分析

闭孔疝是一种临床较少见的疝,由于其临床表现不典型,临床医师对该病的认识不足,常常误诊,延误病情,导致病死率较高。为探讨闭孔疝的临床特征,提高临床医师对该病的认识，降低误诊率和病死率，现回顾分析我院自2000年至2009年收治的6例闭孔疝病人的临床资料，并结合文献总结如下。

多排螺旋CT诊断闭孔疝影像学分析

目的:探讨多排螺旋CT(MSCT)后处理重建的影像学特征及诊断价值。方法:回顾性分析经手术证实的3例闭孔疝患者的MSCT影像学表现,并结合多平面后处理重建(MPR)技术观察闭孔疝发生的位置、密度、形态及继发征象。结果:MSCT检查发现3例疝囊均位于闭孔外肌与耻骨肌间,疝出物均为肠管,表现为疝出部位囊性密度影,其中2例肠壁可见增厚、水肿,1例肠壁不厚。结论:MSCT检查及后处理重建技术是闭孔疝有效的检测手段,有助于临床早期明确诊断。