一例输入性疟疾患者的个案护理

疟疾是由于患者受到疟原虫感染所导致的一种寄生虫病,其主要通过按蚊叮咬进行传播,其广泛流行于热带及亚热带气候地区,其典型的临床症状表现为周期性的高热、寒战、畏寒、大汗等症状,可伴肝脾肿大和贫血等体征[1]。于2021年6月30日,世界卫生组织宣布我国正式通过消除疟疾认证,并成为西太平洋区域三十多年来第首个获得无疟疾认证的国家[2]。然而随着COVID-19纳入乙类乙管的管控方式后国际间人员往来正在逐步恢复,出入境的务工人员数量不断增加,其中非洲很多国家和地区均属于疟疾高发区,而我国是对非洲派出劳务人员最多的国家之一,致使我国部分出国务工人员在国外感染的人数较多[3]。

武汉市2012-2019年输入性疟疾流行病学与临床特征分析

目的武汉市自2013年以来已经消除了本地疟疾,但输入性疟疾作为本地疟疾传播的传染源仍然是一个潜在的威胁。了解输入性疟疾的流行病学和临床特征在已被消除本地疟疾的地区尤为重要。分析武汉市2012-2019年输入性疟疾的流行病学和临床特征,为进一步做好输入性疟疾防控工作提供依据。方法收集2012年1月1日至2019年12月31日在武汉诊断为输入性疟疾的患者信息,并对病例的流行病学和临床特征进行描述。采用病例对照研究,分析重症疟疾患者的特征;同时采用单因素和多因素Logistics回归来识别住院时间的影响因素。结果武汉市2012-2019年累计报告输入性疟疾病例229例。221例为男性(96.5%),男女性别比为28∶1,病例年龄段主要集中在18~50岁(89.1%)。82.1%的患者是境外务工人员,212例(92.6%)自非洲国家输入,主要来源国为尼日利亚36例(15.7%)、安哥拉27例(11.8%)、刚果金17例(7.4%)。病例以恶性疟为主(185例,80.8%),其次为间日疟24例(10.5%)和卵形疟16例(7.0%)。重症病例53例,重症率为23.1%。首次患疟疾(P=0.008)、感染恶性疟原虫(P=0.009),以及在最初诊断时被误诊(P<0.001)的患者发展为重症的比例要更高(均P<0.05)。患者的中位住院时间为6 d,病例类型(恶性疟)、抗疟药物(采用氯喹伯氨喹)、退热时间(超过3 d)和血涂片镜检转阴时间(超过3 d)都与较长的住院时间有关(均P<0.05)。结论本地疟疾已被消除多年,但输入性病例仍构成威胁。应加强对出境人员特别是前往非洲东南亚等疟疾流行地区的务工人员进行疟疾知识宣教。同时提高医疗机构的疟疾诊治能力,遵循规范化的治疗过程,减少患者的住院时间,降低疟疾给患者家庭和社会带来的负担。

溧阳市消除疟疾后输入性疟疾疫情及病例诊断分析

目的对溧阳市消除疟疾后输入性疟疾疫情及病例诊断进行分析,为制定防止疟疾输入再传播防控策略提供依据。方法收集2013—2022年溧阳市疟疾疫情、病原学检测、个案流行病学调查报告、病例的复核报告等资料,运用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果2013—2022年溧阳市共报告疟疾病例54例,均为境外输入性病例,其中恶性疟40例(74.07%),卵形疟10例(18.52%),间日疟4例(7.41%)。53例(98.15%)病例感染地来源于非洲。男性青壮年53例(98.15%),农民40例(74.07%);全年各月均有病例报告;全市10个镇(街道)均有病例分布,4例输入性间日疟分布在溧城街道、戴埠镇和上兴镇。临床症状以发热54例(100.00%)、发冷41例(75.93%)为主。从发病到初诊时间中位数为1 d,从初诊到确诊时间中位数为0 d。病例首诊确诊率66.67%(36/54),疾控机构和县级医院的首诊确诊率分别为100.00%(19/19)和76.19%(16/21)。确诊单位主要为疾控机构30例(55.56%)和县级医院23例(42.59%)。54例病例镜检阳性49例,阳性率90.74%。39例病例采用镜检法和RDTs检测,镜检阳性35例,阳性率89.74%;RDT阳性36例,阳性率92.31%,两种检测方法阳性率差异无统计学意义(χ^(2)=0.16,P>0.05)。病例的县级复核定性结果、诊断虫种与省级复核结果一致率分别为94.44%和96.30%。结论溧阳市已进入消除疟疾后阶段,但境外输入性间日疟仍对该市防止疟疾输入再传播构成潜在风险。因此,当前疟疾防控工作的重点是加强疟疾病例管理,提升医疗机构的疟疾检测与诊治能力,并加强疟疾健康教育,增强重点人群的疟疾防控意识。通过这些措施的实施,可以有效防止疟疾输入再传播,巩固消除疟疾成果。

2013—2023年滁州市输入性疟疾流行病学特征分析

目的了解滁州市输入性疟疾的流行特征,为下一步优化疟疾防控工作策略提供科学依据。方法通过寄生虫病防治信息管理系统和传染病监测系统收集2013年1月—2023年6月滁州市网报输入性疟疾病例的资料,运用Microsoft Excel软件对所有病例的时间分布、感染虫种、感染来源地和就诊情况等进行统计分析。结果滁州市2013年后10年间共网报输入性病例35例,其中恶性疟28例(80.00%)、间日疟2例(5.71%)、卵形疟4例(11.43%)和混合疟1例(2.86%);患者都是青壮年男性,无女性病例;初诊单位以地市级医疗机构和疾控中心为主(19例,54.29%),确诊单位以地市级医疗机构和县级疾控中心为主(26例,74.29%);常见的症状为发热、发冷、多汗和头痛乏力,部分患者出现食欲不振、呕吐和腹泻;诊断时间的算术平均数为5.67 d,最短诊断时间为2 h,最长为78 d;有4例(11.43%,4/35)病例在就诊前自行口服青蒿素类药物;所有病例达到100.00%的正规治疗率,无死亡病例且按照方案对全部间日疟和卵形疟病例进行了休止期根治。结论10年间,滁州市网报病例以境外输入性恶性疟为主,但卵形疟和混合疟病例数有所增加,所以防控输入是目前防控的主要任务,并着重提升乡镇及以下医疗机构的诊断和镜检能力,为防止输入性病例再传播、巩固好消除状态打下坚实的基础。

2009—2023年温州地区境外输入性疟疾病例特征分析

目的 分析2009—2023年温州地区境外输入性疟疾病例流行病学特征,为制定相应对策提供参考依据。方法 收集2009—2023年温州地区各级医疗机构报告的境外输入疟疾病例信息,数据均来自中国疾病预防控制信息系统,发病时间为2009年1月1日至2023年12月31日。采用描述性流行病学方法分析疟原虫类型、病例输入来源国家分布和人群分布,通过圆形分布法分析境外输入病例的季节性。结果 共报告境外输入病例246例,男女性别比为8.46:1,40~<50岁病例数最多(92例,37.40%);恶性疟199例(80.89%),卵形疟24例(9.76%),间日疟18例(7.32%),三日疟5例(2.03%);病例输入来源地主要为非洲(229例,93.09%),涉及23个国家;境外输入疟疾发病月份具有一定的集中趋势(P<0.05),圆形分布法计算出发病高峰日为6月3日。结论 2009—2023年温州地区每年均有境外输入性疟疾病例,需要持续开展监测工作,防止输入再传播。

《神农本草经》中治疗“疟疾”药物分析

目的探讨分析《神农本草经》中治疗疟疾药物的数量、分类、性味、功效等特点,并分析其现代临床研究应用情况。方法查阅《神农本草经》中治疗疟疾的药物记载,分析治疗疟疾药物的分类、性味、功效等特点;并查阅相关文献资料,探讨《神农本草经》中治疗疟疾药物的现代研究应用情况。结果《神农本草经》中治疗疟疾药物的数量总计为23味,在全书占比为6.30%。23味药中,以植物药最多共计18味,动物药5味,无矿物药;在品次上:上品药5味,中品药5味,下品药13味。药物性味以辛温、辛平为主,其中苦味药7味,甘味药1味,辛味药11味,咸味药4味,无酸味药物;性温热药9味、性寒凉5味、平性药9味。功效主治以温疟类药物最多共计16味;治疗痎疟、截疟药物各2味;治疗疟疾、主疟、鬼疟药物各1味。结论《神农本草经》中治疗疟疾药物的数量总计23味、在全书占比相对较高,药物以植物药为主;多为下品药物;主治以温疟为主。

山东省日照市2014—2023年输入性疟疾疫情流行特征分析

目的 分析山东省日照市2014—2023年输入性疟疾疫情及流行特征,为进一步提高该市疟疾防控提供科学依据。方法 收集日照市报告的2014—2023年输入性疟疾病例资料,采用描述性流行病学方法,对病例的感染来源、三间分布情况(时间、人群、地区分布)进行描述和分析。结果 此期间日照市共报告输入性疟疾病例67例,均为实验室确诊病例,无死亡病例报告,恶性疟占70.2%(47/67),其次为卵形疟14.9%(10/67)、间日疟10.5%(7/67)和三日疟4.5%(3/67)。输入病例均来自非洲,报告病例数前两位为赤道几内亚和刚果金。每月均有输入性疟疾病例报告,病例数较集中分布在1—2月、4—5月和10月,占总病例数的56.7%(38/67)。全市4区县均有病例报告,其中莒县最多,为51例(76.1%)。病例以中青年男性农民工为主,19.4%(13/67)的病例症状出现超过72 h仍未就诊,初次就诊机构在村卫生室及镇卫生院23例(34.3%),县级以上医疗卫生机构44例(65.7%);病例初次就诊误诊率为34.3%(23/67),村卫生室及镇卫生院误诊率为100%(23/23);病例中发病前1个月内有境外旅居史51例(76.1%),14.9%(10/67)病例出现并发症。结论 建议该市未来应提高对境外输入性疟疾病例的关注,加强特定时期输入性疟疾疫情监测和处置能力的储备,加强出国务工人员防疟教育,提高有境外旅居史的发热患者主动就诊的意识;同时提高基层医疗卫生机构疟疾防治能力,建立有效转诊机制,确保疟疾患者早发现、早诊断、早治疗和早处置,阻断输入再传播风险。

采用融合ResNet和Transformer的U-Net进行疟疾感染红细胞分割

针对疟疾感染红细胞图像分割模型分割性能不高的问题,提出一种改进的U-Net网络模型,融合ResNet和Transformer。首先编码器部分使用ResNet,加深特征提取网络,以提取更深层次的特征;然后将ResNet输出传入Transformer模块进行目标区域特征的加强;最后通过解码器模块进行特征融合并输出结果。在疟疾显微图像数据集上,本文方法的Dice相似系数、平均交并比、类别平均像素准确率均优于U-Net网络,分别达到了87.40%、76.85%、85.28%。本文方法可以提高疟疾感染红细胞图像的分割精度,为疟疾诊断提供更有效和准确的解决方案。

护理模式在输入性恶性疟疾中的临床应用及效果评价

目的探讨临床护理路径在输入性恶性疟疾护理中的应用价值。方法收集2020年1月至2022年1月就诊的40例输入性恶性疟疾患者临床资料作为研究分析对象,根据护理方法的不同将其分为参考组(n=18)和干预组(n=22)。参考组采用常规护理干预,干预组采用临床护理路径。观察两组患者疾病认知水平、住院时间及并发症发生情况。结果较之干预前,两组干预后各项疾病认知水平评分均有显著提高,且干预组较参照组高,差异明显(P<0.05);与参考相比,干预组治疗依从性各项评分明显更高,住院时间更短,差异明显(P<0.05);干预组随访3个月并发症发生率显著低于参考组,差异显著(P<0.05)。结论临床护理路径能够促进输入性恶性疟疾患者疾病认知水平及治疗依从性提高,缩短其住院时间,降低并发症发生率。

天津口岸1例输入性疟疾个案调查报告分析

目的 调查1例境外输入性疟疾的流行病学特征及发病特点,为制定针对性防控策略提供参考。方法 收集患者流行病学个案信息资料并采集血液样本,利用血涂片镜检、疟原虫抗原检测卡和实时荧光PCR法进行实验室检查。结果 患者血常规显示白细胞计数降低,淋巴细胞和中性粒细胞绝对值降低,肝功能异常升高,疟原虫抗原检测卡和实时荧光PCR法检测结果均为恶性疟原虫阳性,初步诊断为恶性疟。结论 继续以来自重点疫区人员疟疾监测为防控重点,加强国际旅行卫生保健中心在传染病监测中的作用,加强口岸相关部门联防联控,防止输入性传播,巩固消除疟疾成果,确保口岸的公共卫生安全,维护社会稳定。

加强流动人口的疟疾防治控制局部疟疾暴发流行

加强流动人口的疟疾防治控制局部疟疾暴发流行潘波，黄祺林，朱泰华，杨灼宏广东省寄生虫病防治研究所广州５１０３００广东是我国历史上疟疾流行较严重的省份之一。经过３０多年的综合防治，全省疟疾发病率逐年下降，疟区逐渐缩小。１９７２年起广东陆地地区未发现本地感...

基于生物信息学预测儿童轻重症疟疾的潜在生物靶标

目的:基于生物信息学方法对儿童轻重症疟疾的基因表达谱(GSE33811)进行潜在生物学靶标的预测。方法:利用R语言和在线分析等生物信息学方法进行差异表达、功能富集及网络互作的分析。结果:获得243个差异的基因,差异基因主要参与NOD样受体信号通路、对生物刺激反应的调节、参与免疫应答的中性粒细胞激活等。通过Cytoscape筛选出10个核心基因(IL1B、STAT1、OAS1、OAS2、IRF1、DDX58、CD4、GBP1、IFIT3和IFIH1)。结论:该分析将为儿童轻重症疟疾的治疗与预防提供新的靶点及研究思路。

具有季节性反应扩散疟疾模型的全局动力学

疟疾是一种由疟原虫引起的传染病,它是通过成年雌性按蚊叮咬而引发的人与人之间传播。为了探讨空间异质和季节性对疟疾传播的影响,建立了一类周期的反应扩散模型。鉴于蚊子总密度趋于一个正的周期解,故对原系统的研究转而讨论其极限系统。首先定义了模型的基本再生数R_(0),然后利用单调次齐性系统理论表明了R_(0)是决定极限系统全局动力学的一个阈值参数。具体地说,当R_(0)≤1时,无病周期解是全局渐近稳定的;而当R_(0)>1时,模型存在唯一正的周期解且它是全局渐近稳定的。最后,利用链传递集理论将极限系统的动力学提升到原系统。

云南疟疾及防治的医学人类学研究

疟疾在云南的边疆少数民族地区长期肆虐有着深刻的多元文化背景。民族文化的因素是云南疟疾难以防治的重要原因,普遍存在的鬼神观念和巫师的仪式治疗对疟疾防治极其不利,使得少数民族群体对疟疾的致病因素、治疗和预防、择医习惯、社会应对等产生了认知偏差,这是造成云南疟疾防治“最困难”的原因之一。这种现象的背后是人的利益、权力以及文化上的特性等因素在发挥作用,所以云南的疟疾防治除了在给予常规医疗和特效药物之外,还要注重医疗的文化适应性,破除疟疾的神秘性。

西南地区疟疾联防机制与边疆健康共同体塑造研究——以1950年后云南疟疾防治为例

中国疟疾防治的政策和制度建设,以及所取得的良好成效,与云南的联防机制及严密的边疆疟疾监管体系有密切关系。1950—1979年间建立起了初步的疟疾防治政策,1980—2000年间疟防制度化建设取得了重大进展,21世纪后国内专项疟疾防治研究项目及其制度推广取得明显成效。在疾病防治体系塑造中,云南疟疾防控的内外能力得到增强,疟疾防治研究机构的建立是疾病防治体系塑造的基础,在疾病防治体系的塑造中彰显其内控能力增强的内显性效应,疟疾控制的国际化实践暨境内向境外防治的格局彰显了其严防疟疾源头的外显性效应。但在新的国际局势及环境危机背景下,疾控能力的提升也遇到了新危机,因势优化的新型防治策略,成为新疾控防治体系建设及人类卫生健康共同体目标实现的当务之急。

上饶市近12年来的疟疾流行病学分析

目的分析上饶市近12年来疟疾发病水平和流行特征,评估该市开展防止疟疾输入再传播工作成效,为上饶市输入性疟疾防控工作提供参考。方法通过中国疾病预防控制中心传染病报告信息管理系统收集上饶市2012年1月1日至2023年6月30日疟疾疫情数据,采用Excel软件、SAS9.4软件和ArcGIS软件进行描述性流行病学分析。结果2012年1月1日至2023年6月30日共报告病例39例(非洲34例、东南亚5例),均为实验室确诊病例,其中恶性疟31例(79.49%)、间日疟5例(12.82%)、三日疟2例(5.13%)、混合感染1例(2.56%);发病时间主要集中在我国的传统节假日前后(5月、10月、12月);男女性别之比为38:1;20~49岁人群发病共37例(94.87%);病例职业主要为工人(64.10%);1 d内就诊的病例占58.97%,4 d及以上就诊的病例占23.08%,时间最长为35 d;各级医疗机构首诊正确诊断率为43.59%。结论2012年1月1日至2023年6月30日报告现住址为上饶市的疟疾病例均来源于非洲和东南亚,病例及时就诊意识不强,各级医疗机构对疟疾正确诊断率低。今后应加强境外输入人员的宣传工作,增强患者的及时就诊意识,同时加强对相关医疗卫生人员关于防治知识和技能的培训,进一步提高强化突发输入性疟疾疫情应对和临床诊治的意识和能力。

漳浦县疟疾防治历程及消除后防控措施探讨

目的:分析漳浦县疟疾防治历程及消除后的主要防控措施,评价疟疾防治措施和防治效果,为制定防控策略提供依据。方法:回顾性分析漳浦县1950年-2023年疟疾发病历史、流行病学调查、媒介调查、防治和监测资料。结果:漳浦县从1950年开始进行了疟疾防控工作,其中,1954年发病率为3020.86/10万,这个时期是疟疾大爆发时期,通过不断探索抗疟技术,1985年发病率降至了0.15/10万。1986年之后,通过综合性防治措施,进一步降低疟疾发病率,仅为0.29-5.73/10万,这三个时期是漳浦县疟疾高发、流行阶段。2000年至2011年期间,漳浦县定期监测蚊媒媒介,做好疟疾后期监测工作。至2023年,该县已连续多年本地原发感染病例零报告。结论:漳浦县疟疾防控措施卓有成效,疟疾防治和疟疾消除后防控措施达到预期目标。

4例重症恶性疟疾合并新冠感染患者的医护一体化护理

对本院隔离病区4例重症恶性疟疾合并新型冠状病毒感染患者的医护一体化护理措施进行总结。护理内容包括基础护理、隔离防护措施、咳嗽与呼吸道护理、急性肾衰竭护理、贫血与输血护理、意识障碍护理及健康教育,通过成立医护一体化护理小组,达到医护分工明确、信息资源共享、专业知识互补的目的,进而提高新型冠状病毒感染及疟疾防控工作效率和医疗护理质量,保障患者安全。

一类具有交错扩散项的疟疾模型的共存解

为了解疟疾在人群和蚊群中的传播机制,在传统的疟疾常微分方程模型中引入了较为复杂的扩散结构和异质环境,探讨了基本再生数与交错扩散系数及其他参数的关系,利用上下解方法研究了共存解的存在性.结果表明,当低风险阈值大于1时,人群和蚊群携带的疟疾病毒将会共存,不利于疟疾的防控;当高风险阈值小于或等于1时,则疟疾病毒就会消失.给出了数值模拟及流行病学解释.