高度疟疾流行区快速控制疟疾试验

【目的】探索在高度疟疾流行区快速控制疟疾的策略与方法。【方法】2004-2005两年期间,选择柬埔寨石居省疟疾高度流行区及其周边地带作为灭源灭疟试验区,共62个自然村21 343人口。在对当地疟疾流行情况进行了细致调查的基础上, 采取三项主要灭源措施:①疟疾现症病人采用复方青蒿素(Artequick,ATQ)方案治疗,发热病人亦以此作假定性治疗;②儿童带虫率≥20％的17个村采用ATQ方案进行一次全民治疗;③儿童带虫率≥6％的27个村采用低剂量伯氨喹全民服药,每10 d 1次,连续6个月。组织村抗疟员执行以上灭源措施。监测17个疫源村的人群带虫率,每6个月监测1次。【结果】采取灭源措施2年后,儿童带虫率从55．8％下降为5．3％:其中恶性疟带虫率由37．0％下降为2．3％;间日疟加三日疟带虫率由 18．9％下降为3．0％;儿童恶性疟配子体带虫率由13．1％下降为1．2％。有8个村儿童恶性疟带虫率由采取措施前的平均46．5％下降至0。成人带虫率的改变与儿童带虫率改变相似,由46．5％降为6．3％;恶性疟带虫率由采取措施前的平均34．2％下降为 2．5％,间日疟加三日疟带虫率由12．3％降为3．8％。【结论】灭源灭疟法有别于以控制蚊媒为主的传统方法,是一种又快又省钱的新方法和新策略,可在较短时间内扭转疟疾的高度流行,直至彻底消灭疟疾,值得在广大高疟区推广应用。

针灸配合西药治疗非洲儿童疟疾的随机对照观察

目的:观察应用针灸配合西药与单纯西药治疗非洲儿童疟疾的疗效差异。方法:132例非洲疟疾患儿随机分为针灸加西药组(67例)和西药组(65例),西药组采用喹啉以及对症治疗,针灸加西药组采用针灸配合西药(同西药组)治疗,疗程均为1周。对疟疾的主要临床表现和实验室检查进行对比观察。结果:针灸加西药组与西药组总有效率分别为97.0%和95.4%,2组疗效比较差异有显著性意义(P<0.05);针灸加西药组在降低疟疾患儿的发热、血中疟原虫密度,缩短病程以及Hb和RBC的恢复时间上都优于西药组,2组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:应用针灸配合西药治疗疟疾的临床疗效优于单纯西药治疗。

青蒿琥酯与奎宁马斯静脉滴注治疗塞拉利昂儿童无并发症恶性疟疾的疗效比较

【目的】比较青蒿琥酯针剂和奎宁马斯针剂治疗儿童恶性疟疾的疗效和副作用发生情况。【方法】对549例轻型恶性疟疾患儿随机分为两组，分别采用青蒿琥酯针剂（A组，n=293）和奎宁马斯针剂（B组，n=256）治疗，比较两组疗效和副作用发生情况。【结果】A组显效率高于B组（84．64％vs75．39％，P〈0．05）。而两组总有效率差异无统计学意义（97．95％vs95．70％，P〉0．05）；A组副反应发生率低于B组（3．75％vs10．54％，P〈0．05）。【结论】两种药物均适合用于恶性疟疾的治疗，但青蒿琥酯针剂起效更快，奎宁马斯要注意副作用的发生。

Moheli岛快速灭源灭疟法实施1年报告(英文)

【目的】探讨在Moheli岛实施快速灭源灭疟法(FEMSE)治疗疟疾的效果。【方法】采用FEMSE法制定统一的疟疾治疗方案,对疟原虫诊断阳性者,按Artequick-Primaquine(青蒿素-哌喹-伯氨喹)标准方案(2d为1疗程)给予治疗:成人首剂2片,24h后再服2片,1疗程总量4片。儿童带虫率<10%的地区全民服药1次;儿童带虫率≥10%的村进行两次全民服药,相隔42 d。主要观察服药率及人群带虫率。【结果】服药率:第1次全民服药人数合计32 519人(同期登记总人口数为37243人,367个6个月以内的婴儿未参与服药),服药率为88.2%;第2次全民服药人数合计35 370人(同期登记总人口数为37 112人,335个6个月以内的婴儿未参与服药),服药率为96.2%。人群带虫率:全民服药前人群带虫率为22.95%(281/1 224),全民服药后2个月带虫率降为1.41%(28/1 987),4个月带虫率降为0.33%(8/2 458),下降幅度为98.56%。【结论】全民服药后4个月人群带虫率从22.95%下降到0.33%,表明采用FEMSE法服用Artequick-Primaquine清除体内疟原虫能够在短时间内使人群带虫率迅速下降,且未见明显的不良反应。在巩固阶段若能有效地组织监督实施清除疟疾的计划,可使人群带虫率和发病率进一步下降。

青蒿素哌喹片治疗间日疟62例临床报道

【目的】观察青蒿素哌喹片(Artequick)治疗间日疟的有效性、安全性及临床剂量。【方法】对62例间日疟患者采用成人总量4片Artequick 2 d疗程的给药方案治疗,观察近期治愈率、近期复发率以及平均原虫复燃天数等有效性指标,并评价其安全性。【结果】62例患者经治疗后临床症状较快缓解,平均原虫转阴时间为(60.7±23.9)h,平均退热时间为(14.1±7.8)h,其中54例完成28 d观察,近期治愈率为94.4%(51/54例),近期复发率为5.6%(3/54例)。本组病例对Artequick的耐受性良好,仅有少数病人出现恶心、呕吐;且为自限性;比较服药前与服药后第7天的血液、生化、心电图等指标,未发现Artequick片有明显的毒性。【结论】青蒿素哌喹片治疗间日疟,具有高效、速效、副反应少等优点,值得临床推广应用。

含与不含甲氧苄啶的两个双氢青蒿素复方治疗恶性疟的临床对照试验

【目的】比较双氢青蒿素的两个复方——Artecom(含双氢青蒿素、磷酸哌喹和甲氧苄啶)与Artekin(仅含双氢青蒿素和磷酸哌喹)的疗效与安全性,研究甲氧苄啶在复方中的作用。【方法】Artecom和Artekin两组分别纳入37例和47例无并发症恶性疟病人,两组病人分别服用Artecom与Artekin 8片,按不同年龄及时间给药,2 d为1个疗程。住院治疗观察患者的平均退热时间、平均原虫转阴时间共7 d,并于出院后随访至第28天,计算治愈率和原虫复燃率。【结果】两组临床症状均得到迅速控制。Artecom和Artekin治疗的平均退热时间分别为(19.3±17.0)h和(15.1±15.7)h,平均原虫转阴时间分别为(31.8±10.8)h和(31.5±11.0)h,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组28 d治愈率均为100%,复燃率均为0,差异也无统计学意义(P>0.05)。但Artekin的不良反应发生率相对较低。【结论】含甲氧苄啶的Artecom在疗效上与不含甲氧苄啶的Artekin相似,但不良反应的出现以前者较突出,故推荐临床使用Artekin。