2012年黔东南州疟疾镜检能力建设分析

目的了解黔东南州辖16个县(市)消除疟疾行动计划初期各级医疗卫生机构疟疾镜检能力建设状况。方法按照《贵州省疟疾流行风险调查评估方案》及《贵州省疟疾诊断实验室规范》的要求,2013年对黔东南州辖区内16个县(市)各级医疗卫生机构的疟疾实验室进行现场调查,同时对镜检员进行能力调查及培训。结果这次调查显示全州16个县(市)共建有204家疟疾镜检站,镜检员207人,显微镜214台。2012年接受了疟原虫检验理论和操作技能培训的镜检员占总镜检人数的21.74%,各县(市)疾控中心镜检人员通过考核,各乡镇卫生院镜检人员镜检技术普遍偏低。结论黔东南州各级镜检站大部分能按要求开展疟疾镜检工作,运行良好;加强部分县(市)镜检站能力建设;加强对各乡镇卫生院镜检人员镜检技术的培训和督导工作,确保全州2018年达到消除疟疾目标。

江苏省疟疾中心镜检站抽检血片的质量分析

目的 规范疟疾镜检站工作 ,为防治效果考核和后期监测建立评价方法。方法 每年在疟疾流行季节的 6～ 11月 ,按抽片计划和质量评判标准 ,抽取被检单位上月已检血片 5 0张左右进行复检。结果 1984～ 2 0 0 3年共抽查县 (市、区 ) 2 5 4 9次 ,抽查镇检站 5 2 81次 ,复检血片 2 5 6 881张 ,血片制作平均合格率 90 .2 % ,染色平均合格率 89.6 % ,平均符合率 99.5 % ,平均漏诊率 0 .0 3%。结论 省疟疾中心镜检站对培训人员、提高血检质量、及时发现疫情。

2023年河南省市级疟原虫镜检能力评估

目的了解2023年河南省市级疟原虫镜检能力维持情况,为防止输入再传播提供决策依据。方法2023年对河南省市级疾控机构和定点救治医院专业技术人员进行疟疾防治理论知识答题考试和疟原虫血片检测,根据得分情况分析其理论知识掌握情况和镜检能力。不同组别测评成绩的差异和知识点得分率的比较采用卡方检验。结果对全省43名专业技术人员进行评估,其中定点救治医院19名,疾控机构24名。理论知识成绩平均分为(93.30±7.96)分,及格率为100.00%;镜检成绩平均分为(92.91±10.81)分,及格率为100.00%。参加疟疾镜检培训次数≥3次的专业技术人员的镜检成绩中优秀者占100.00%。不同性别、年龄、学历、职称、专业、单位类型和从事寄生虫防治工作年限人员的理论知识和镜检测评成绩差异均无统计学意义(P均>0.05)。形态与生活史、诊断、流行与防治、致病4个知识点得分率分别为97.29%、93.02%、91.47%和89.53%,各知识点得分率差别有统计学意义(χ^(2)=12.711,P<0.05)。结论河南省市级专业技术人员维持较高的疟原虫镜检能力,是防止疟疾输入再传播的有力保障。

2020-2021年河南省市级疟疾诊断实验室检测能力评估

目的 对市级疟疾诊断实验室送交的样本进行复核,评价市级疟疾检测能力。方法 对2020-2021年收到的疟疾血涂片和抗凝全血样本进行复核,依据血涂片制作、染色、清洁度等指标对血涂片进行逐张评分,评价和比较各送样单位血涂片质量,计算血片制作染色合格率。采用镜检和荧光PCR对样本进行复核,分析和比较送样单位疟疾阳性符合率和虫种符合率情况。结果 2020-2021年各市级疟疾诊断实验室送交的134份血涂片、137份抗凝全血样本(存在一例病例多家单位送样),河南省疟疾诊断参比实验室复核确认疟疾病例118份,其中间日疟原虫11份,恶性疟原虫48份,三日疟原虫9份,卵型疟原虫45份,混合感染5份,阴性19份。市级疟疾诊断实验室平均阳性符合率86.13%(118/137),虫种符合率83.89%(99/118)。134张血涂片制作、染色、清洁度及综合判定的合格率分别为98.50%(132/134),70.14%(94/134),69.40%(93/134)和97.01%(130/134)。市级疟疾诊断实验室血涂片镜检阳性符合率86.56%(116/134),虫种符合率84.48%(98/116),间日疟原虫,恶性疟原虫、卵形疟原虫、三日疟原虫、混合感染的误判率分别为18.18%(2/11),4.17%(2/48),22.22%(10/45),22.22%(2/9),80.00%(4/5)。结论 应持续提高血涂片染色质量,通过推进市级疟疾诊断实验室网络建设,提高疟疾检测准确率,巩固河南省消除疟疾成果。

WHO对中国疟原虫镜检能力外部评估与结果分析

为探讨新形势下我国疟原虫镜检方面的薄弱环节与应对策略,收集了2017年WHO疟疾镜检外部质量评估班12名学员(11名省级单位专家, 1名国家级单位专家)的个人信息、测试所用血片的内容和学员对每张血片的判定结果等信息。计算学员每张血片的得分率,分析血片的原虫密度与学员在虫种鉴定、原虫计数方面得分率的相关性,分析学员获得的评估等级与其从事镜检工作年限、学员所在省近3年平均疟疾病例数的相关性。虫种鉴定共检测42张血片,结果显示,学员判定卵形疟原虫血片(2张)和三日疟原虫血片(2张)的平均得分率最高,为(93.8±4.0)%,阴性血片(20张)、恶性疟原虫血片(10张)和间日疟原虫血片(4张)得分依次为(92.5±2.2)%、(78.3±22.3)%、(70.8±14.2)%;血片中原虫密度与学员鉴定恶性疟原虫血片的得分率无相关性(r=-0.13)。原虫计数共14张血片,结果显示,学员平均得分率为(42.2±5.9)%。当原虫密度小于2 000个/μl血时,学员原虫计数的得分率与密度的高低呈正相关性(r=0.79)。12位学员中,获得评估等级1、 2、 3、 4级的学员分别为2、 4、 3、 3位。学员获得的评估等级(数值越小等级越高)与其从事疟疾镜检的工作年限基本无相关性(r=-0.16),与所在省份疟疾病例数呈负相关性(r=-0.55)。提示国家需加强镜检人员每年的阅片培训和练习,以维持或提高其镜检能力。

重庆市基层医疗卫生机构疟原虫镜检能力评估与分析

为评估重庆市基层医疗卫生机构疟原虫镜检能力,于2014年3月-2017年12月,在重庆市39个区(县)各抽取4名疟原虫镜检人员进行疟原虫镜检能力测试,对测试结果进行描述性统计分析、相关性分析、空间自相关分析和ROC曲线分析。156名镜检人员平均得分(4.33±0.47)分,其中血片定种错误1张的人数最多,为75人(占48.1%)。受试者镜检灵敏度在定性诊断最高,为98.9%,卵形疟原虫诊断最低,为15.9%;特异度在卵形疟原虫诊断最高,为96.2%,在间日疟诊断最低,为77.2%;不同虫种约登指数最高是恶性疟原虫0.682 6,最低是卵形疟原虫0.121 4。受试者考核得分与工作单位级别呈正相关(R=0.21, P <0.01),与年龄呈负相关(R=-0.31, P <0.01)。沙坪坝区和巫溪县平均分最高,均为4.88分,各区(县)得分呈空间聚集性(P <0.01)。主城区得分最高,为4.51分,渝中部得分最低,为4.08分,各地理分布区域之间得分差异有统计学意义(P <0.05)。受试者对血片定性、恶性疟原虫、间日疟原虫和卵形疟原虫诊断的ROC曲线下面积分别为0.97、0.84、 0.78和0.56。ROC曲线比较结果显示,受试者镜检对恶性疟原虫诊断的效率高于其他虫种(P <0.01),对卵形疟原虫的诊断效率低于其他虫种(P <0.01)。提示重庆市基层医疗卫生机构的镜检人员在疟原虫定性诊断上有较好的检测能力,但在疟原虫虫种鉴定上存在不足。中部地区的乡镇级医疗卫生机构镜检能力较其他地区更薄弱。

无锡市医疗机构疟疾镜检能力现状调查与分析

目的对无锡市各级医疗机构疟原虫镜检能力建设情况进行分析,为今后疟疾防治工作提供科学依据。方法收集2016年无锡市各级医疗机构镜检员问卷调查数据,建立数据库,并采用Logistic回归对镜检员疟原虫检测能力的影响因素进行分析。结果共调查全市54家医疗机构54名镜检员,男性16人,女性38人,男女性别比0.42∶1;有12名镜检员曾在工作中检出疟原虫,占被调查者的22.22%。多因素分析结果表明:女性镜检员在工作中检测出疟原虫的能力比男性镜检员弱(调整OR=0.11,95%CI:0.02~0.53),中级及以上职称镜检员在工作中检测出疟原虫的能力高于初级职称镜检员(调整OR=5.31,95%CI:1.04~27.19),县乡级医疗机构镜检员在工作中检测出疟原虫的能力比其他机构的镜检员弱(调整OR=0.04,95%CI:0.01~0.98)。结论无锡市各级镜检站均具备一定的疟疾诊治能力,需进一步加强基层医疗机构的镜检能力建设。

2011年南通市疟疾镜检能力建设分析

目的了解南通市消除疟疾项目启动初期各级医疗卫生机构疟疾镜检能力建设状况。方法调查全市2011年各级医疗卫生机构疟疾镜检站建设、镜检人员和硬件配备、镜检技能培训等情况;调查各级医疗卫生机构开展"三热"病人血片疟疾镜检工作开展情况等镜检站镜检工作运行状况;调查各县(市、区)和市级疾病预防控制机构开展疟疾镜检员培训考核及血片抽查复检工作等。结果2011年,全市9个县(市、区)共建有204家疟疾镜检站,镜检员228人,显微镜255台;98.68%(225/228)的镜检员接受了疟原虫检验理论和操作技能培训,培训考核合格率为98.67%;共开展疟疾血检57 893人,全年人群总血检率为0.76%。抽查复检乡(镇)门诊镜检站的血片制作、染色和清洁度平均合格率分别为87.14%、86.69%和85.61%,57家医疗机构平均合格率分别为86.82%、86.01%和84.97%;个别乡(镇)和县级疾病预防控制机构未设镜检站,少部分乡(镇)门诊镜检站未开展血检工作或血检质量不符合要求。结论南通市各级镜检站大部分能按要求开展疟疾镜检工作,运行良好。但对照江苏省消除疟疾行动计划要求,仍需加强镜检站能力建设,加强督查,提高血检覆盖率和血检工作质量,确保全市2017年达到消除疟疾标准。

2012-2015年上海市实验室疟疾检测能力比较分析

目的比较疟原虫镜检、抗原快速检测(RDT)和核酸检测(PCR)3种方法在上海市级和区县级疾病预防控制中心(疾控中心)的应用情况,对该市疟疾实验室检测能力进行分析。方法由上海市疾控中心收集2012-2015年上海市疟疾病例和疑似疟疾病例的血涂片、全血血样、病例复核确认记录单和上海市疟疾病例疫情资料,并对检测结果进行比较分析。结果 2012-2015年,上海市各区县共送检数据完整的样本212份,各区县中以金山区送样量最多(41.98%),报告医院以三级医院送样量最多(82.07%);1-10月间送检样本量逐渐增多。市疾控中心对212份血样均采用显微镜检、RDT和PCR 3种方法同时进行检测,综合判定疟疾确诊样本共计167份(78.77%),阴性样本45份(21.23%)。区县级实验室使用显微镜检和国产RDT对样本进行检测,判定疟疾阳性样本153份(72.17%),其中阳性未分型41份(19.34%),阴性样本53份(25.00%),未检测6份(2.83%)。报告医院与区县疾控中心镜检符合率为78.16%,区县疾控中心与市疾控中心镜检符合率为93.20%;区县级实验室RDT使用率为73.58%,国产RDT检测和市疾控中心进口RDT检测的符合率为93.59%。以市疾控中心检测结果作为标准,区县级实验室误判37份。99.37%的疟疾确诊病例为境外输入,包括非洲(85.44%)、亚洲(13.92%)和美洲(0.63%)。结论上海市消除疟疾后的监测工作应结合多种检测方法,整合资源开展。

武汉市东西湖区疟原虫镜检能力建设分析

目的对武汉市东西湖区医疗卫生机构疟原虫镜检能力建设情况进行调查分析,为实现消除疟疾目标及今后疟疾防治工作提供科学依据。方法收集2010-2015年东西湖区15家疟原虫镜检站硬件设施情况以及镜检人员基本信息,并进行统计分析;此外,对该阶段全区阴性血片制作、染色、清洁度合格情况进行评价,对阳性血片进行复核。结果 15家疟疾镜检站有镜检人员28人,合格显微镜9台;一、三级医疗卫生机构镜检人员年龄以40~50岁为主,二级医疗卫生机构以20~30岁为主;一、三级医疗卫生机构镜检人员从事镜检工作年限多在15年以上,二级医疗卫生机构则多在10年以下;一级医疗卫生机构镜检人员学历以大专为主(占50.00%),二、三级医疗卫生机构以本科为主。2010-2015年全区共血检8 561例,复核阴性和阳性血片539张,符合率均为100%,血片制作、染色、清洁度平均合格率分别为82.08%、79.92%、83.33%。2015年血片制作合格率(χ~2=26.45,P<0.01)、染色合格率(χ~2=16.85,P<0.01)、清洁度合格率(χ~2=13.93,P<0.01)均高于2010年。结论东西湖区疟原虫镜检能力建设已明显提高,但应进一步推进区内疟原虫镜检站人才梯队建设和硬件投入,坚持基层镜检质控考核工作,以保障疟疾防治工作持续健康发展。