安胃疡胶囊联合四联疗法治疗消化性溃疡的临床效果

目的观察安胃疡胶囊联合四联疗法治疗消化性溃疡的临床效果。方法选取2019年12月—2022年2月雅安职业技术学院附属医院收治的消化性溃疡患者102例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例。对照组予常规四联疗法治疗,观察组在对照组基础上加用安胃疡胶囊治疗,2组均治疗8周。比较2组患者治疗效果、Hp根除率、再感染率,治疗前后胃、十二指肠黏膜损伤评分与相关实验室指标[转化生长因子-α(TGF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)、骨桥蛋白(OPN)、β-连环蛋白(β-catenin)、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)]及健康调查量表36评分变化,以及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为90.20%,高于对照组的74.51%(χ^(2)=4.317,P=0.038);观察组Hp根除率为94.12%,高于对照组的70.59%(χ^(2)=9.714,P=0.002);观察组的Hp再感染率为11.76%,低于对照组的27.45%(χ^(2)=3.980,P=0.046)。治疗8周后,2组胃、十二指肠黏膜损伤评分与OPN、β-catenin、MTL、GAS水平较治疗前降低,TGF-α、VEGF水平较治疗前升高,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P均<0.01);2组患者一般健康状况、躯体疼痛、生理机能、生理职能、社会功能、情感职能、精力及精神健康评分较治疗前升高,且观察组高于对照组(P均<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(13.72%vs.19.61%,χ^(2)=0.635,P=0.425)。结论安胃疡胶囊联合四联疗法治疗消化性溃疡的临床效果显著,可有效改善患者胃黏膜状况与相关指标,在提高Hp清除率、降低再感染率的同时提升患者生存质量,且用药安全性高。

芪参愈疡汤联合西医常规用药治疗消化性溃疡60例

消化性溃疡(peptic ulcer,PU)是消化系统常见病,多发病。PU是指由各种致病因子导致的发生于消化道黏膜的破损,不同于糜烂,溃疡可超过黏膜肌层,严重者可达或超过固有肌层[1]。胃窦和十二指肠球部为好发部位,春冬季多发[2],男性略多于女性[3]。随着幽门螺杆菌(Hp)根除策略的实施,PU的发病率及因其引起的死亡率有所下降;但是,近年Hp抗生素耐药逐渐增加,非甾体抗炎药(NSAID)广泛使用,老年人群抗血栓药物的应用,使PU的诊疗更具挑战性。PU的发生主要与消化道黏膜损伤和防御修复因素的失衡相关,Hp感染、NSAID和阿司匹林的应用是主要致病因素,以慢性、规律性、周期性上腹部疼痛为主要临床表现,抑制胃酸分泌,促进溃疡愈合是治疗目标,PPI(质子泵抑制剂)为临床一线用药[4],胃肠道黏膜保护剂有助于提高黏膜愈合质量[5]。中医药治疗消化性溃疡,因人辨证施治,能够改善症状、提高溃疡愈合率、降低复发率[6];与西药联合应用能够减轻西药副作用、缩短病程、减少复发[7];对于消化性溃疡患者中医证候分布的有关研究显示,脾胃虚弱证最为常见,占36.7%[8]。笔者2021年5月—2022年10月应用自拟芪参愈疡汤联合西医常规用药治疗消化性溃疡脾胃虚弱(寒)证患者120例,评价溃疡疗效,记录症状改善、Hp根除情况及消化性溃疡疾病量表评分,随访复发情况,总结如下。

清热愈疡汤治疗溃疡性结肠炎对患者肠道菌群紊乱和改善炎症效果的组方分析

目的探究清热愈疡汤治疗溃疡性结肠炎的效果,分析其组方对患者肠道菌群和炎症因子的影响。方法选取上海中医药大学附属曙光医院肛肠科2021年1月-2022年9月收治的溃疡性结肠炎患者100例,按随机数字表法将患者分成观察组与对照组,各50例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用清热愈疡汤灌肠治疗。比较2组患者的临床疗效、治疗前后的肠道菌群、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)、白细胞介素-10(interleukin 10,IL-10)]水平、中医证候积分、Baron内镜积分、梅奥(Mayo)评分以及不良反应的发生情况。结果观察组的治疗总有效率(92.00%)较对照组(82.00%)明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后较治疗前,2组双歧杆菌水平上升,乳酸杆菌、肠杆菌、肠球菌水平均下降,且观察组较对照组的双歧杆菌水平上升明显,乳酸杆菌、肠杆菌、肠球菌水平下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后较治疗前2组TNF-α、MCP-1水平均下降,IL-10水平上升,且观察组较对照组的TNF-α、MCP-1水平下降明显,IL-10水平上升明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后较治疗前2组的中医证候积分、Baron内镜积分及Mayo评分均下降,且观察组较对照组的中医证候积分、Baron内镜积分及Mayo评分下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率(2.00%)较对照组(14.00%)明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论清热愈疡汤在溃疡性结肠炎中的治疗效果较好,能够调节患者肠道菌群紊乱,减轻炎症反应,且安全性较好,值得临床推广应用。

清化敛疡方保留灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察

目的:探讨溃疡性结肠炎(UC)患者采取清化敛疡方保留灌肠联合美沙拉嗪的治疗效果。方法:选取如皋市中医院消化科门诊和病房2022年1月—2023年9月收治的78例UC患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例,对照组应用美沙拉嗪治疗,观察组另加用清化敛疡方保留灌肠治疗,两组均治疗4周,对比两组临床疗效、中医证候积分、结肠镜积分、结肠黏膜病变积分、血沉、C-反应蛋白(CRP)水平及不良反应的变化。结果:与对照组相比,观察组总有效率更高(P<0.05)。治疗4周后,两组中医证候积分、结肠镜积分、结肠黏膜病变积分、血沉、CRP水平明显下降(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01)。两组不良反应发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对UC患者采取清化敛疡方保留灌肠联合美沙拉嗪治疗效果显著,可明显改善结肠镜积分、结肠黏膜病变积分,减轻炎症程度和中医证候积分,不良反应发生率较低。

以“痈疡”论治溃疡性结肠炎临证经验荟萃

[目的]总结现代医家以“痈疡”论治溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的经验,以期为中医药治疗UC提供更多思考。[方法]从以“痈疡”论治UC角度出发,通过整理现代医家相关经验文章,总结现代医家以“痈疡”论治UC的病因病机、辨证特色及治疗策略。[结果]现代医家以“痈疡”论治UC,认为其病因与感受外邪、饮食失节、情志不遂、体虚劳倦有关,病机为本虚标实,虚实夹杂,以脾虚为本,湿、热、瘀、毒诸邪兼夹,在疾病的活动期以邪实为主,缓解期以脾肾亏虚为主,辨证重视局部辨证和阴阳辨证,在治疗中灵活运用“消、托、补”三法,痢痈同治,内外兼治。[结论]以“痈疡”论治UC是一种行之有效的中医诊疗思路,为探索中医药治疗策略提供了参考。

清肠愈疡汤内服联合灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床效果

目的观察清肠愈疡汤内服联合灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法选取2021年6月—2022年6月鹰潭一八四医院收治的溃疡性结肠炎患者98例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各49例。对照组给予美沙拉嗪肠溶片治疗,观察组在对照组基础上给予清肠愈疡汤内服联合灌肠,2组均连续治疗1个月。比较2组临床疗效,治疗前后病情评价指标[波士顿肠道准备量表(BBPS)评分、疾病活动指数(Sutherland DAI)评分、组织病理评分]、中医证候积分(黏液脓血便、腹痛腹泻、身热口干、小便短赤、舌苔黄腻、脉滑数)、实验室指标[白介素-1β(IL-1β)、白介素-4(IL-4)、转化生长因子-β(TGF-β)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)]及不良反应。结果观察组治疗总有效率为83.67%,高于对照组的63.27%(χ^(2)=5.235,P=0.022)。治疗1个月后,2组患者BBPS评分、Sutherland DAI评分、组织病理评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患者黏液脓血便、腹痛腹泻、身热口干、小便短赤、舌苔黄腻、脉滑数积分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患者IL-1β、MMP-1水平低于治疗前,IL-4、TGF-β水平高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P<0.01)。观察组不良反应总发生率为6.12%,低于对照组的20.41%(χ^(2)=4.346,P=0.037)。结论清肠愈疡汤内服联合灌肠治疗溃疡性结肠炎效果较好,有助于改善患者临床症状,加快肠黏膜修复,减轻炎性反应,且安全性高。

自拟滋阴降火愈疡汤治疗阴虚火旺型复发性口腔溃疡的临床观察

复发性口腔溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)以口腔黏膜、角化结合部位溃疡伴随灼痛感为主要临床表现,易反复发作,严重影响生活质量[1]。具有周期性、复发性、自限性特征。西医主要通过给予患者维生素、免疫调节剂及局部抗炎、止痛等药物进行治疗,但治疗效果欠佳,且易复发[2]。本病可归为祖国医学“口糜”等范畴,历代医家对其病机进行了深入探讨,并积累了丰富的治疗经验[3-4]。

胃疡宁丸联合瑞巴派特治疗活动期胃溃疡患者的效果

目的:观察胃疡宁丸联合瑞巴派特治疗活动期胃溃疡患者的效果。方法:选取2018—2022年该院收治的80例活动期胃溃疡患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组采用瑞巴派特治疗,观察组在对照组基础上联合胃疡宁丸治疗,比较两组临床疗效,治疗前后中医证候积分、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)]水平、胃肠激素[胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组胃脘疼痛、嗳气、食欲不振、反酸等中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CRP、IL-8、PCT水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组GAS、SS水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃疡宁丸联合瑞巴派特治疗活动期胃溃疡患者,可提高临床疗效,降低中医证候积分,减轻机体炎症反应,改善胃肠激素水平,效果优于单纯瑞巴派特治疗。

芩连愈疡汤联合NSAIDs对十二指肠溃疡的治疗效果分析

目的探讨芩连愈疡汤联合非甾体类抗炎药物(NSAIDs)对十二指肠溃疡的治疗效果及对胃蛋白酶Ⅰ(PGⅠ)、人β2防御素2(HBD-2)的影响。方法选取2020年8月—2023年5月甘肃省白银市中心医院收治的80例十二指肠溃疡患者作为研究对象,应用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组40例。对照组采取常规四联疗法进行治疗,并应用布洛芬进行镇痛治疗,观察组在对照组基础上增加芩连愈疡汤治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后中医证候积分变化,并比较PGⅠ、HBD-2表达水平。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者腕腹疼痛或痞满、恶心、纳呆、小便短黄、口干不欲饮、口苦相关中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后;两组患者腕腹疼痛或痞满、恶心、纳呆、小便短黄、口干不欲饮、口苦相关中医证候积分均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者PGⅠ、HBD-2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者PGⅠ、HBD-2水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芩连愈疡汤联合NSAIDs对十二指肠溃疡治疗效果显著,可减轻患者临床症状,降低炎症反应,改善肠胃功能。

MEBT/MEBO与PRP治疗糖尿病慢性溃疡的疗效对比分析

目的 对比分析创疡再生医疗技术(MEBT/MEBO)与富血小板血浆(PRP)治疗糖尿病慢性溃疡的临床疗效。方法 选取2020年7月至2021年7月郑州大学第一附属医院收治的100例糖尿病溃疡患者作为研究对象,并按照不同治疗方法将其分为MEBT/MEBO组(50例)与PRP组(50例),MEBT/MEBO组患者局部创面予以MEBT/MEBO治疗,PRP组患者局部创面予以PRP治疗,对比观察两组患者创面渗液pH值、疼痛程度、愈合情况以及临床疗效。结果 治疗第5、10天,MEBT/MEBO组患者创面渗液pH值、五指疼痛评分法(FFM)评分、Bates-Jensen伤口评估与效果评价量表(BWAT)评分均明显低于PRP组(治疗第5天:t=4.030、3.269、5.512,P<0.001、P=0.002、P<0.001;治疗第10天:t=6.790、4.889、5.540,P均<0.001)。治疗4周后,MEBT/MEBO组患者创面治愈14例、显效16例、有效17例、无效3例,明显优于PRP组患者的创面治愈8例、显效14例、有效20例、无效8例(Z=-1.965,P=0.049)。结论 与PRP相比,MEBT/MEBO更能有效降低糖尿病慢性溃疡创面pH值,减轻创面疼痛,疗效更好。

《疡医大全》中鲜药运用规律及特点分析

目的通过对顾世澄的《疡医大全》中使用鲜药的规律进行了分析和总结,为临床使用鲜药提供数据支撑与参考。方法通过查阅总结《疡医大全》中关于中药鲜药的临床应用,输入Excel2016软件中建立数据库,对药物的使用频数、性味、归经、剂型等信息进行统计分析。结果《疡医大全》中鲜药品种总计达120种,其中鲜药植物药76种,鲜药动物药44种;鲜药的使用频次共为288次,药性以寒、温居多,药味以甘、苦为主,归经以肺经、胃经为主,剂型以外用居多。在古方的应用上,使用鲜药频次最高的是臁疮(53次,18.40%)、癣(39次,13.54%)。结论《疡医大全》所记载的鲜药来源广泛,多为道地药材,以外科疾病的外治居多,同时体现了顾护脾胃、以皮治皮的特色。

创疡再生医疗技术治愈导尿管球囊压迫致尿道瘘1例报告

给予2019年9月韶关市第一人民医院收治的1例导尿管球囊压迫致尿道瘘患者的局部创面采用创疡再生医疗技术治疗,治疗第32天创面完全愈合,愈后皮肤可见浅表瘢痕增生,拔除导尿管后排尿通畅,无漏尿及尿道狭窄。

肛门湿疡巴渝肛肠流派证治体会

肛门湿疡又称为“谷道痒”、“肛痒风”[1]等,类似于现代医学的肛门瘙痒症(pruritusani,PA),是一种较为常见的神经机能障碍的肛肠类疾病。其确切发病机制尚不完全清楚,目前研究表明其发病率约在1%~5%,且男性好发于女性,男女发病比例约为3.7∶1[2],常见的发病年龄30~70岁[3]。在临床中可分为原发性瘙痒与继发性瘙痒,原发性瘙痒指在肛周无明显原发性皮损的情况下出现肛门皮肤的灼热与瘙痒,研究显示约有90%的肛门瘙痒病例属于此类[4];继发性瘙痒则是指因其他原因如淋病、肠炎、肛周手术等因素导致的肛门瘙痒[5]。

创疡再生医疗技术联合自体微粒皮种植治疗手指毁损伤1例报告

给予2021年11月24日北京市丰台区中医医院收治的1例左手绞伤截指与皮瓣缝合术后皮瓣坏死及指骨间关节囊外露伴坏死患者在抗生素抗感染治疗的同时,局部创面行创疡再生医疗技术及自体微粒皮种植治疗,治疗第55天创面完全愈合;出院后5个月随访,愈后皮肤弹性较好,中指功能恢复良好。

基于疡科与中医肿瘤的联系浅析国医大师刘尚义“从膜论治,引疡入瘤”理论

“从膜论治”是国医大师刘尚义教授提出的理论,基于早期疡科理论的学习,刘老认为“在内之膜,犹如在外之肤”,故体内一些空腔脏器肿瘤,如将其外翻,则犹如外在肤之疮,故可将疡科的一些治疗方法运用的肿瘤治疗中,是为“引疡入瘤”,以疡法治瘤,疡药疗瘤。而这种运用也是基于两者之间存在的共同性。比如相同的病因病机:瘀血阻滞、痰湿凝聚、热毒蕴结,正气亏虚,以及阴阳为纲,整体观念的总则。该文将主要从以上三个方面进行浅析。

《中国烧伤创疡杂志》征稿启事

《中国烧伤创疡杂志》是由国家卫生健康委员会主管,中国医师协会主办的全国唯一一份人体再生复原科学与烧伤创疡医学学术期刊。国内刊号:CN 11-2650/R,国际刊号:ISSN 1001-0726。本刊内容:研究人体生命科学规律;探讨人体再生复原科学理论及其研究成果;交流烧伤、创伤、溃疡等再生医疗技术的科研成果及其临床经验;介绍国内外烧伤、创伤、溃疡医疗技术的发展动态。

欢迎订阅·欢迎投稿·欢迎交换 《中国烧伤创疡杂志》(双月刊)

《中国烧伤创疡杂志》是由国家卫生健康委员会主管,中国医师协会主办的全国唯一一份人体再生复原科学与烧伤创疡医学学术期刊。国内刊号:CN 11-2650/R,国际刊号:ISSN 1001-0726。本刊内容:研究人体生命科学规律;探讨人体再生复原科学理论及其研究成果;交流烧伤、创伤、溃疡等再生医疗技术的科研成果及其临床经验;介绍国内外烧伤、创伤、溃疡医疗技术的发展动态;开展学术交流与争鸣,可供从事烧伤、创伤、溃疡、美容、整形及相关学科的科研、教学、临床以及医学院校学生阅读参考。

愈疡止血散联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗脾虚热郁型消化性溃疡的临床效果

目的探讨愈疡止血散联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗脾虚热郁型消化性溃疡的临床效果。方法选取176例脾虚热郁型消化性溃疡患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组82例和对照组94例。给予观察组患者愈疡止血散联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗,给予对照组患者单用雷贝拉唑钠肠溶片治疗,两组患者均连续治疗4周。比较两组患者治疗前后的中医证候积分,血清胃泌素、缩胆囊素、胃动素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-2、IL-6和IL-8水平,以及临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者的隐痛或烧灼感、纳差、口干、口苦等证候评分较治疗前降低,且观察组的上述评分低于对照组(P<0.05);两组患者的血清缩胆囊素、胃泌素水平较治疗前降低,血清胃动素水平较治疗前升高,且观察组血清缩胆囊素、胃泌素水平低于对照组,血清胃动素水平高于对照组(P<0.05);两组患者的血清TNF-α、IL-6、IL-8水平较治疗前降低,血清IL-2水平较治疗前升高,且观察组的血清TNF-α、IL-6、IL-8水平低于对照组,血清IL-2水平高于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05),两组患者治疗过程中均未发生不良反应。结论愈疡止血散联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗不仅可以安全有效地减轻脾虚热郁型消化性溃疡患者的隐痛或烧灼感、纳差、口干、口苦等证候,还可以促进胃排空,增强机体免疫功能,减轻炎症反应,从而促进溃疡面愈合,且效果优于单用雷贝拉唑钠肠溶片。

张琪治疗内镜胃黏膜下剥离术后溃疡经验介绍

张琪教授是江苏省名中医,孟河医派代表性传承人,临床擅长治疗内镜胃黏膜下剥离术(ESD)后溃疡。张琪教授认为该病以脾虚为本,火毒为标;易气伤损血、火盛动血;多虚实夹杂,因实致虚。张琪教授临床常采用泻火解毒,和胃生肌法治疗,创立了和胃愈疡方,随症加减;对ESD后出血强调止血为先,当机立断;主张中药、针灸、推拿多法并用,全面兼顾;日常生活中重视调护,预防复发,在临床上常取得满意疗效。

葛根芩连汤内服联合愈疡灌肠方保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效及对血清LPO与SCD-1表达的影响

目的 探讨葛根芩连汤内服联合愈疡灌肠方保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效及对血清脂质过氧化物(Lipid peroxide, LPO)和硬脂酰辅酶A脱氢酶(Stearoyl-CoA desaturase1,SCD-1)表达的影响。方法 选取160例溃疡性结肠炎患者,随机分为对照组与观察组,每组80例,对照组给予美沙拉嗪肠溶片口服治疗,观察组采用葛根芩连汤内服联合愈疡灌肠方保留灌肠治疗,疗程3个月。检测治疗前后血清LPO与SCD-1水平,高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平,SCD-1用硬脂酰溶血卵磷脂(硬脂酰-LPC)与油酰溶血卵磷脂(油酰-LPC)比值反映,观察药物不良反应发生情况及评价治疗疗效。结果 两组患者治疗前血清LPO与SCD-1比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后清LPO下降,且观察组治疗后水平低于对照组,治疗后血清SCD-1升高,且观察组治疗后水平高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前血清hs-CRP、TNF-α、IL-6比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后上述指标水平下降,且观察组治疗后水平低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率对照组为12.00%(10/80),观察组为18.75%(15/80),比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗疗效整体优于对照组(P<0.05),观察组治疗总有效率为85.00%(68/80)高于对照组(70.00%,56/80),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 葛根芩连汤内服联合愈疡灌肠方保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效肯定,可调节血清LPO与SCD-1的表达,抑制肠道炎症反应,加速肠黏膜愈合,且药物不良反应未明显增加,用药安全。