芪参愈疡汤联合西医常规用药治疗消化性溃疡60例

消化性溃疡(peptic ulcer,PU)是消化系统常见病,多发病。PU是指由各种致病因子导致的发生于消化道黏膜的破损,不同于糜烂,溃疡可超过黏膜肌层,严重者可达或超过固有肌层[1]。胃窦和十二指肠球部为好发部位,春冬季多发[2],男性略多于女性[3]。随着幽门螺杆菌(Hp)根除策略的实施,PU的发病率及因其引起的死亡率有所下降;但是,近年Hp抗生素耐药逐渐增加,非甾体抗炎药(NSAID)广泛使用,老年人群抗血栓药物的应用,使PU的诊疗更具挑战性。PU的发生主要与消化道黏膜损伤和防御修复因素的失衡相关,Hp感染、NSAID和阿司匹林的应用是主要致病因素,以慢性、规律性、周期性上腹部疼痛为主要临床表现,抑制胃酸分泌,促进溃疡愈合是治疗目标,PPI(质子泵抑制剂)为临床一线用药[4],胃肠道黏膜保护剂有助于提高黏膜愈合质量[5]。中医药治疗消化性溃疡,因人辨证施治,能够改善症状、提高溃疡愈合率、降低复发率[6];与西药联合应用能够减轻西药副作用、缩短病程、减少复发[7];对于消化性溃疡患者中医证候分布的有关研究显示,脾胃虚弱证最为常见,占36.7%[8]。笔者2021年5月—2022年10月应用自拟芪参愈疡汤联合西医常规用药治疗消化性溃疡脾胃虚弱(寒)证患者120例,评价溃疡疗效,记录症状改善、Hp根除情况及消化性溃疡疾病量表评分,随访复发情况,总结如下。

自拟滋阴降火愈疡汤治疗阴虚火旺型复发性口腔溃疡的临床观察

复发性口腔溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)以口腔黏膜、角化结合部位溃疡伴随灼痛感为主要临床表现,易反复发作,严重影响生活质量[1]。具有周期性、复发性、自限性特征。西医主要通过给予患者维生素、免疫调节剂及局部抗炎、止痛等药物进行治疗,但治疗效果欠佳,且易复发[2]。本病可归为祖国医学“口糜”等范畴,历代医家对其病机进行了深入探讨,并积累了丰富的治疗经验[3-4]。

清肠愈疡汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效分析

探讨清肠愈疡汤联合西药美沙拉嗪针对溃疡性结肠炎的治疗效果。方法 抽集2020年1月到2022年1月因为溃疡性结肠炎导致正常生活出现异常进而于医院接受干预的患者总共60例作为本次对照研究开展所需的所有观察对象;将这些患者按照其所接受的药物干预方案分为观察组以及对照组;对照自患者均单纯接受西药即美沙拉嗪进行干预;而观察组患者在美沙拉嗪治疗的基础上使用中药清肠愈疡汤进行干预;统计、对比两组患者结肠Baron内镜评分、腹痛以及腹泻和脓血便三种症状的中医证候积分、肠道屏障功能、NF-κβ密度值。结果 观察组患者的Baron评分更低,且中医证候积分更低,P<0.05;在肠道屏障功能指标D-LA、DAO、L/M的对比上,观察组患者的指标更低。P<0.05。在NF-κβ的对比上,观察组患者水平更低,P<0.05。结论 在使用美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的基础上,联合中药清肠愈疡汤发挥作用能够改善患者肠道屏障功能,改善肠道粘膜以及炎症状况,从而使得症状对于患者造成的影响得到减轻,具备重要的价值。

芩连愈疡汤联合NSAIDs对十二指肠溃疡的治疗效果分析

目的探讨芩连愈疡汤联合非甾体类抗炎药物(NSAIDs)对十二指肠溃疡的治疗效果及对胃蛋白酶Ⅰ(PGⅠ)、人β2防御素2(HBD-2)的影响。方法选取2020年8月—2023年5月甘肃省白银市中心医院收治的80例十二指肠溃疡患者作为研究对象,应用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组40例。对照组采取常规四联疗法进行治疗,并应用布洛芬进行镇痛治疗,观察组在对照组基础上增加芩连愈疡汤治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后中医证候积分变化,并比较PGⅠ、HBD-2表达水平。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者腕腹疼痛或痞满、恶心、纳呆、小便短黄、口干不欲饮、口苦相关中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后;两组患者腕腹疼痛或痞满、恶心、纳呆、小便短黄、口干不欲饮、口苦相关中医证候积分均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者PGⅠ、HBD-2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者PGⅠ、HBD-2水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芩连愈疡汤联合NSAIDs对十二指肠溃疡治疗效果显著,可减轻患者临床症状,降低炎症反应,改善肠胃功能。

葛根芩连汤内服联合愈疡灌肠方保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效及对血清LPO与SCD-1表达的影响

目的 探讨葛根芩连汤内服联合愈疡灌肠方保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效及对血清脂质过氧化物(Lipid peroxide, LPO)和硬脂酰辅酶A脱氢酶(Stearoyl-CoA desaturase1,SCD-1)表达的影响。方法 选取160例溃疡性结肠炎患者,随机分为对照组与观察组,每组80例,对照组给予美沙拉嗪肠溶片口服治疗,观察组采用葛根芩连汤内服联合愈疡灌肠方保留灌肠治疗,疗程3个月。检测治疗前后血清LPO与SCD-1水平,高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平,SCD-1用硬脂酰溶血卵磷脂(硬脂酰-LPC)与油酰溶血卵磷脂(油酰-LPC)比值反映,观察药物不良反应发生情况及评价治疗疗效。结果 两组患者治疗前血清LPO与SCD-1比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后清LPO下降,且观察组治疗后水平低于对照组,治疗后血清SCD-1升高,且观察组治疗后水平高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前血清hs-CRP、TNF-α、IL-6比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后上述指标水平下降,且观察组治疗后水平低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率对照组为12.00%(10/80),观察组为18.75%(15/80),比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗疗效整体优于对照组(P<0.05),观察组治疗总有效率为85.00%(68/80)高于对照组(70.00%,56/80),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 葛根芩连汤内服联合愈疡灌肠方保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效肯定,可调节血清LPO与SCD-1的表达,抑制肠道炎症反应,加速肠黏膜愈合,且药物不良反应未明显增加,用药安全。

自拟健脾和胃愈疡汤联合四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡的疗效观察

胃溃疡(gastric ulcer,GU)属于一种在全球范围内发病率较高的消化性溃疡[1],可发生于任何年龄段,且男性多于女性[2]。该病主要表现为周期性上腹疼痛、反酸、嗳气等。研究证明,幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染是其主要原因,流行病学研究显示GU患者胃黏膜中Hp检出率高达70%以上,Hp会削弱胃壁的自我保护能力,破坏胃黏膜,导致胃黏膜的抵抗力下降[3-4]。因此促进Hp转阴在加速胃溃疡愈合、延缓胃溃疡进展与预防复发中尤为重要[5]。

基于氧化应激的三草愈疡汤防治大剂量甲氨蝶呤化疗后口腔黏膜炎机制研究

目的:从氧化应激角度探讨三草愈疡汤防治大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗后口腔黏膜炎(OM)的作用机制。方法:将行HD-MTX化疗的骨肉瘤患者随机分为两组,观察组在化疗前1天开始使用三草愈疡汤漱口;对照组出现OM时使用康复新液漱口;比较两组OM发生率和中医症状积分;检测氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、还原型谷胱甘肽(GSH)、脂质过氧化物(LPO)及丙二醛(MDA)的表达。结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后与治疗前比较,观察组GSH-PX、GSH及SOD表达升高,LPO及MDA表达降低;对照组MDA表达降低;观察组GSH-PX、GSH、SOD表达高于对照组,LPO、MDA表达低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三草愈疡汤能显著降低HD-MTX化疗后引起OM的发生率,提高临床疗效。其机制可能是通过提高抗氧化因子SOD、GSH-PX及GSH表达,降低氧化损伤因子LPO及MDA表达,从而减轻氧化应激损伤,发挥防治OM的作用。

健胃愈疡汤辅助四联疗法治疗十二指肠溃疡的效果及对溃疡面积、胃肠相关指标的影响

目的观察健胃愈疡汤辅助四联疗法治疗十二指肠溃疡的效果及对溃疡面积、胃肠相关指标的影响。方法选取2022年1—12月南平市第二医院收治的十二指肠溃疡患者98例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各49例。对照组给予四联疗法,观察组在对照组基础上给予健胃愈疡汤辅助治疗,2组均持续治疗8周。比较2组临床疗效,治疗前后溃疡面积、胃内环境(胃液pH值、H^(+)-K^(+)-ATP酶活性)及胃肠相关指标[胃动素(MTL)、生长抑素(SS)、肾上腺髓质素(ADM)、降钙素基因相关肽(CGRP)]。结果观察组治疗总有效率为89.80%,高于对照组的73.47%(χ^(2)=4.356,P=0.037)。治疗8周后,2组溃疡面积均小于治疗前,且观察组小于对照组(P<0.01);2组胃液pH值较治疗前升高,H^(+)-K^(+)-ATP酶活性较治疗前降低,且观察组变化幅度大于对照组(P均<0.01);2组MTL、ADM水平较治疗前降低,SS、CGRP水平较治疗前升高,且观察组变化幅度大于对照组(P均<0.01)。结论健胃愈疡汤辅助四联疗法治疗十二指肠溃疡效果较好,可明显缩小溃疡面积,改善胃液pH值,有效降低H^(+)-K^(+)-ATP酶活性,调节胃肠相关指标的水平。

健胃愈疡汤结合壮医药线点灸治疗消化性溃疡临床观察

目的:观察健胃愈疡汤结合壮医药线点灸治疗消化性溃疡的疗效。方法:116例随机分为治疗组和对照组各58例,治疗组给予健胃愈疡汤合壮医药线点灸治疗,对照组给予奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),复发率治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:健胃愈疡汤结合壮医药线点灸治疗消化性溃疡疗效较好、复发率低。

健脾愈疡汤联合竹圈盐灸治疗脾胃虚弱型慢性溃疡性结肠炎的效果

目的:探讨健脾愈疡汤联合竹圈盐灸治疗脾胃虚弱型慢性溃疡性结肠炎的临床效果。方法:选取2019年2月至2022年2月收治的80例慢性溃疡性结肠炎患者,按随机数字表法分为两组,每组40例。对照组采用常规西医治疗,观察组采用健脾愈疡汤联合竹圈盐灸治疗,观察两组治疗效果。结果:治疗后,两组腹泻、腹痛、脓血便以及黏液便积分评分降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组IL-10水平升高,观察组高于对照组,TNF-α水平降低,观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率97.5%高于对照组60.0%(P<0.05)。结论:健脾愈疡汤联合竹圈盐灸治疗脾胃虚弱型慢性溃疡性结肠炎,可有效改善患者的临床症状,提高临床治疗效果。

自拟愈疡汤联合三联疗法治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的临床研究

目的:探究自拟愈疡汤联合三联疗法治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的疗效。方法:选取珠海市斗门区侨立中医院2022年1-12月收治的60例脾胃虚寒型消化性溃疡患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各30例。对照组采取西药三联疗法,观察组在对照组西药治疗的基础上增加自拟愈疡汤治疗,比较两组患者的溃疡愈合时间,并观察治疗前后临床症状积分、炎性因子水平、胃泌素、胃动素和胃镜积分的变化。结果:观察组患者的溃疡愈合时间短于对照组患者(P<0.05);治疗后,两组临床症状积分均降低,观察组治疗后的积分均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组的炎性因子水平均有改善,观察组患者C反应蛋白、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子α水平均低于对照组患者(P<0.05);治疗后,两组的胃泌素水平低于治疗前,胃动素水平高于治疗前,观察组患者的胃泌素、胃动素优于对照组患者(P<0.05)。治疗后,两组患者胃镜积分均降低,观察组患者治疗后,两组的积分低于对照组患者(P<0.05)。结论:自拟愈疡汤联合三联疗法治疗脾胃虚寒型消化性溃疡效果良好。

白及愈疡汤对老年溃疡性结肠炎患者免疫功能的影响

目的探讨白及愈疡汤对老年溃疡性结肠炎患者免疫功能的影响。方法选择2011年10月至2013年5月该院收治的溃疡性结肠炎老年患者154例,随机分为白及愈疡汤大剂量给药组(A组)50例,白及愈疡汤小剂量给药组(B组)52例,巴柳氮钠胶囊对照组(C组)52例。4 w为1个疗程,待治疗2个疗程后,检测患者的血沉(ESR)、免疫球蛋白G(IgG)、C反应蛋白(CRP)、补体C3、谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、肌酐(CRE)、尿素氮(BUN)的水平。比较各组治疗前后的变化及组间差异。结果经治疗2个疗程后,三组患者的ESR、IgG、CRP、补体C3水平均有明显的改善(P<0.05)。且A组患者的ESR、CRP改善程度明显优于B、C组(P<0.05)。而GPT、GOT、CRE、BUN的水平均无明显变化。结论白及愈疡汤对老年溃疡性结肠炎患者的免疫功能有很好的调节作用,且无明显的肝肾损伤等毒副作用,值得临床广泛推广。

中药安肠愈疡汤对溃疡性结肠炎大鼠结肠组织中IL-6、IL-13含量及NF-κB表达的影响

目的:观察中药复方安肠愈疡汤对溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)大鼠结肠组织中IL-6、IL-13含量及NF-κB表达的影响,以探讨其作用机制。方法:将90只Wistar大鼠随机分为6组(空白对照组,模型对照组,安肠愈疡汤低、中、高剂量组和美沙拉嗪组)。除空白组外,其他各组均应用三硝基苯磺酸(TNBS)制备UC大鼠模型,造模成功后,按照组别分别给予不同剂量的实验药物,连续给药3周后,进行结肠组织肉眼形态评分,同时采用ELISA法检测结肠组织中IL-6、IL-13含量,免疫组化法检测NF-κB蛋白表达。结果:安肠愈疡汤中、高剂量组及美沙拉嗪组大鼠结肠黏膜均有不同程度的炎症修复、溃疡愈合(P<0.01或P<0.05),其中高剂量组及美沙拉嗪组明显优于中、低剂量组,但2组比较无统计学意义(P>0.05);在IL-6方面,安肠愈疡汤低、中、高剂量组及美沙拉嗪组的含量均不同程度降低(P<0.05或P<0.01),其中,高剂量组及美沙拉嗪组明显优于中、低剂量组(P<0.01),但2组之间无统计学意义(P>0.05);在IL-13方面,安肠愈疡汤中、高剂量组及美沙拉嗪组的含量均不同程度升高(P<0.01或P<0.05),尤以高剂量组效果最好,与美沙拉嗪组比较有差异有统计学意义(P<0.05);在NF-κB表达方面,安肠愈疡汤中、高剂量组及美沙拉嗪组均有不同程度降低(P<0.05或P<0.01),其中高剂量组效果最好,但与美沙拉嗪组相比无统计学意义(P>0.05)。结论:安肠愈疡汤具有较好的抗炎和促进溃疡修复的作用,可能是通过下调致炎因子IL-6,上调抗炎因子IL-13,同时降低NF-κB表达,从而起到治疗UC的作用。

清肠愈疡汤治疗溃疡性结肠炎的临床观察

目的观察中药清肠愈疡汤治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将80例患者随机分为对照组与治疗组,每组40例。对照组患者应用美沙拉嗪缓释颗粒治疗;治疗组患者应用清肠愈疡汤。观察两组患者治疗后临床疗效及主要临床症状、便常规、结肠镜下黏膜改善情况。结果对照组总有效率为70.0%,治疗组为95.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组在治疗14d时,临床症状改善情况优于对照组(P<0.05)。结论中药清肠愈疡汤治疗溃疡性结肠炎疗效显著,值得临床推广应用。

安肠愈疡汤对溃疡性结肠炎大鼠结肠组织中TFF3、MUC2和TLR4基因表达的影响

背景:TLR4可介导免疫和炎症反应,TFF3、MUC2为肠黏膜保护因子,维持肠黏膜屏障功能。目的:观察安肠愈疡汤对溃疡性结肠炎大鼠结肠组织中TFF3、MUC2和TLR4基因表达的影响。方法:应用TNBS制备溃疡性结肠炎大鼠模型。将90只Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型组、安肠愈疡汤低、中、高剂量组和美沙拉嗪组,分别给予蒸馏水、不同剂量安肠愈疡汤和美沙拉嗪。21 d后处死大鼠,行结肠黏膜组织病理学评分,采用RT-PCR法检测结肠组织中TFF3、MUC2和TLR4基因表达。结果:与模型组相比,安肠愈疡汤中、高剂量组和美沙拉嗪组组织病理学评分、TLR4表达均显著降低(P<0.05),TFF3、MUC2表达均显著升高(P<0.05)。与安肠愈疡汤中剂量组相比,安肠愈疡汤高剂量组和美沙拉嗪组组织病理学评分显著降低(P<0.05),TFF3表达显著升高(P<0.01)。与安肠愈疡汤中剂量组和美沙拉嗪组相比,安肠愈疡汤高剂量组MUC2表达显著升高(P<0.01),TLR4表达显著降低(P<0.01)。结论:安肠愈疡汤可明显促进溃疡性结肠炎大鼠结肠黏膜修复,其作用机制可能与上调TFF3和MUC2基因表达以及下调TLR4基因表达有关。

清肠愈疡汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效分析

目的观察清肠愈疡汤保留灌肠联合美沙拉嗪颗粒剂(艾迪莎)口服治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效。方法将轻、中度UC患者64例随机分为两组。试验组32例,采用清肠愈疡汤保留灌肠联合艾迪莎口服治疗;对照组32例,单纯口服艾迪莎。主要观察临床疗效、不同病变部位的疗效比较、临床症状的改善、结肠镜检积分的改善情况及半年内复发率。结果试验组在改善临床疗效、临床症状、结肠镜检积分、复发率等方面优于对照组,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论清肠愈疡汤保留灌肠联合艾迪莎口服治疗UC疗效显著。

胃疡促愈汤联合奥美拉唑治疗活动性胃溃疡组织学质量观察

目的 观察胃疡促愈汤联合奥美拉唑治疗活动性胃溃疡的组织学变化。方法 62例经胃镜检查证实幽门螺杆菌（H.pylori）感染的活动性胃溃疡患者均予根除H．pylori三联疗法治疗1周，治疗组加服胃疡促愈汤；第2～6周治疗组予奥美拉唑联合胃疡促愈汤，对照组仅予奥美拉唑。8周后复查胃镜并做病理检查，观察治疗后2组胃黏膜组织学变化。结果 治疗组胃黏膜腺体密度和腺体形态改善程度与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论 加用胃疡促愈汤能更好地恢复胃黏膜形态结构，提高胃溃疡愈合的组织学质量。