中医药治疗疣状胃炎的体会与思考

疣状胃炎是一种在内镜下有特征性改变的胃黏膜病变,属于特殊类型的慢性胃炎。按其临床表现可归入胃脘痛、胃胀等范畴,且多为虚实夹杂之证。中医药对疣状胃炎的治疗研究取得了可喜的进展。

疣状胃炎的中医药治疗进展

从专方治疗、辨证治疗、中成药治疗、中西药结合治疗及内镜介入结合中药治疗这五个方面,对最近几年中医药对疣状胃炎治疗的概况进行总结。参考文献17篇。

中医药治疗疣状胃炎概况

中医药治疗疣状胃炎概况天津市中医医院（３００１４０）孟繁英疣状胃炎（ＶＧ）是一种在内镜下有特征性改变的胃粘膜病变，它是１９９０年悉尼国际胃肠病大会确认的特殊类型的慢性胃炎之一，又称慢性糜烂型胃炎，痘疹样胃炎。近年来中医运用结合微观辨证治疗ＶＧ取得较好...

疣状胃炎的中医研究进展

近年来,中医对疣状胃炎(VG)的临床研究有了进一步发展,在辨证施治、专方治疗及中西医结合治疗方面均获效满意。但研究还存在三方面问题有待解决:(1)目前对本病辨证分型与疗效判断缺乏统一的、科学的、权威的疗效判定标准,而且大多数治疗是在基本方的基础上进行随症加减,缺乏根据不同证型进行具体的辨证论治此方面的临床研究,不利于经验总结与理论升华。(2)对一些专方的药理研究还不够深入,未能进一步阐明其作用机理。(3)科研设计欠严密,缺乏大样率的随机对照、双盲研究,疗效的重复性差。因此,应加强基础研究,规范科研设计与临床研究,加强中药有效成分的研究,进一步发挥中医药优势。

疣状胃炎病因病机及中医治疗概况

疣状胃炎（VG）是由Moutler和Corner于1947年报道的一种内镜下形态——内镜下呈扁平疣状隆起、中央脐样凹陷糜烂的胃黏膜病变。其特点是再发性或持续性胃黏膜多发性疣状隆起病灶，圆形或不规则形，多数散布于胃窦部，也可见于胃体部，有时沿皱襞连成串珠样，亦可为胃窦孤立的单个隆起或少数几个病灶，直径约5～10mm，高约2～3mm。

序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性疣状胃炎疗效观察

目的 观察由雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10 d序贯疗法对幽门螺杆菌（Hp）阳性疣状胃炎的疗效.方法 将93例Hp阳性疣状胃炎患者完全随机分为2组.序贯组47例,前5d口服雷贝拉唑10 mg、阿莫西林1.0g,每日2次；后5d口服雷贝拉唑10 mg、克拉霉素500 mg、替硝唑500 mg,每日2次.对照组46例,口服雷贝拉唑10 mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素500 mg,每日2次,疗程10 d.停药4周后复查Hp、胃镜.结果 序贯组Hp根除率91.5％ （43/47）,对照组76.1％（35/46）,2组差异有统计学意义（P＜0.05）.序贯组胃镜显效29例,有效11例,总有效率85.1％（40/47）；对照组显效21例,有效10例,总有效率67.4％ （31/46）,2组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）.序贯组和对照组不良反应发生率分别为17.0％（8/47）和13.0％ （6/46）,2组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 序贯疗法对Hp根除率、疣状胃炎治疗总有效率高于传统三联疗法,不良反应发生少,可作为治疗Hp阳性疣状胃炎有效方案.

连朴饮合三联疗法治疗HP感染疣状胃炎32例

目的探讨连朴饮合三联疗法治疗合并幽门螺旋杆菌感染的疣状胃炎疗效。方法将64例疣状胃炎合并幽门螺旋杆菌感染患者随机分为三联疗法抗HP治疗组(A组)32例与三联疗法抗HP配合连朴饮治疗组(B组)32例,两组均予泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林抗HP治疗,B组配合服用连朴饮。观察两组HP及疣状隆起消失情况。结果两组抗HP效果无显著差异,但疣状胃炎的治疗效果连朴饮合三联疗法组明显优于三联疗法组。结论连朴饮合三联疗法治疗合并幽门螺旋杆菌感染的疣状胃炎效果更佳。

荆花胃康胶丸联合传统三联疗法对疣状胃炎患者血清胃蛋白酶原水平的影响分析

目的分析荆花胃康胶丸联合传统三联疗法对疣状胃炎患者血清胃蛋白酶原水平的影响。方法选取2018年1月—2019年9月于我院接受治疗的60例疣状胃炎患者作为研究对象,随机分为对照组31例,观察组29例。对照组采用三联法治疗,观察组联合荆花胃康胶丸治疗,对比2组疗效、血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)及血清胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、幽门螺杆菌(Hp)转阴率、不良反应发生率。结果治疗28 d后观察组疗效及Hp转阴率均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);血清PGⅠ、PGⅡ水平及不良反应发生率均明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论荆花胃康胶丸与传统三联疗法相结合治疗疣状胃炎患者疗效显著,利于降低血清胃蛋白酶原水平,促进Hp转阴,减少不良反应发生。

氩离子凝固术与保守疗法治疗疣状胃炎疗效比较

目的观察氩离子凝固术与保守疗法治疗疣状胃炎的临床疗效。方法将胃镜诊断为疣状胃炎的患者95例随机分为观察组45例和对照组50例。观察组行胃镜下氩离子凝固术,对照组则给予常规药物保守治疗。随访半年,比较2组治疗效果。结果观察组疣状胃炎主要临床症状改善率均显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组疣状胃炎总有效率96%,明显高于对照组的62%(P<0.05);观察组病灶消失情况也优于对照组(P<0.05);观察组愈合时间和病灶改善时间均较对照组明显缩短(P均<0.05);半年后观察组复发率显著低于对照组(P<0.01)。结论氩离子凝固术治疗疣状胃炎效果好,能迅速缓解患者的临床症状,安全性好,具有较高的临床价值。

疣状胃炎的中医治疗近况

汇集了近几年来中医中药治疗疣状胃炎的文献题录信息，结合疣状胃炎的病因病机，对疣状胃炎辨病治疗以分析综述。

胃镜下等离子消融术联合雷贝拉唑四联疗法治疗Hp阳性疣状胃炎

目的研究胃镜下等离子消融术联合雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性疣状胃炎的临床效果。方法选取许昌市第二人民医院收治的54例Hp阳性疣状胃炎患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各27例。对照组接受雷贝拉唑四联疗法治疗,观察组接受胃镜下等离子消融术联合雷贝拉唑四联疗法治疗。比较两组临床效果及Hp根除情况。结果观察组病灶总有效率(96.30%)、临床症状总有效率(92.59%)较对照组(44.44%、44.44%)高(均P<0.05)。随访3个月,观察组Hp根除率[85.19%(23/27)]与对照组[62.96%(17/27)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Hp阳性疣状胃炎患者应用胃镜下等离子消融术联合雷贝拉唑四联疗法可显著提高临床效果,且Hp根除率高。

胃镜下等离子消融术与雷贝拉唑四联疗法治疗Hp阳性疣状胃炎的临床效果

目的:探讨胃镜下等离子消融术联合雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性疣状胃炎患者的效果。方法:选取2018年8月—2020年3月于我院就诊的90例Hp阳性疣状胃炎患者,采用随机数字表法分为两组,每组45例。对照组给予雷贝拉唑四联疗法治疗,观察组给予等离子消融术+雷贝拉唑四联疗法治疗,比较两组临床疗效、临床症状积分以及Hp根除率。结果:观察组临床总有效率高于对照组,治疗后腹痛、嗳气、反酸症状评分均低于对照组,且Hp根除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃镜下等离子消融术联合雷贝拉唑四联疗法治疗Hp阳性疣状胃炎患者,能提高Hp根除率,缓解病情,疗效显著。

益生菌联合PPI四联疗法治疗112例疣状胃炎的疗效观察

目的:探讨PPI四联疗法联合益生菌根除治疗疣状胃炎伴幽门螺杆菌(以下简称Hp)感染,为临床提高Hp根除率提供依据。方法:收集内镜及病理诊断为疣状胃炎,且C14UBT检测均支持伴Hp感染病例112,分为对照组(单用PPI四联疗法)和治疗组(双歧三联活菌联合PPI四联疗法)各56例,疗程均为14 d。结果:其中56例采用治疗组方法,根除率达91.1%;另56例则采用对照组疗法,根除率达85.7%。结论:治疗组根除Hp概率明显优于传统Hp根除疗法,疗效确切、廉价、安全,可改善临床症状,降低复发率,明显改善预后,值得推广。

疣状胃炎的研究现状及中医治疗进展

疣状胃炎（Verrucosa gastritis，VG）是一种特殊类型的胃炎，也称痘疹性胃炎、慢性糜烂性胃炎，其特征为胃黏膜出现多个丘疹样隆起，顶部中央呈脐样凹陷，凹陷处伴或不伴糜烂，隆起周围多见红晕，以胃窦部多见。疣状胃炎尤其是伴有不典型增生有一定的癌变倾向，该病缺乏特异性临床症状，诊断主要靠胃镜及病理确诊。

三联疗法联合胃复春治疗幽门螺杆菌阳性的不成熟型疣状胃炎30例

疣状胃炎又称痘疹样胃炎，1990年悉尼会议又将其定义为隆起糜烂性胃炎，临床上依据其内镜下表现和病变，经过药物治疗是否易于消失分为未成熟型（消失型）和成熟型（持续型）。我院自2004年5月至2007年5月间采用三联疗法联合胃复春治疗幽门螺杆菌（HP）阳性的不成熟型疣状胃炎30例，取得较好疗效，现报道如下：

荆花胃康胶丸辅助雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌感染疣状胃炎的疗效评价

目的:探讨荆花胃康胶丸辅助雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌感染疣状胃炎的临床疗效。方法:选取2018年6月~2020年5月治疗的幽门螺杆菌感染疣状胃炎患者104例,按随机数字表法分研究组和对照组,各52例。对照组采用雷贝拉唑四联疗法治疗,研究组在对照组基础上辅助采用荆花胃康胶丸治疗。比较两组治疗总有效率、幽门螺杆菌转阴率、治疗前后症状(胃胀、胃痛、反酸、嗳气)评分、不良反应发生率。结果:研究组总有效率、幽门螺杆菌转阴率分别为94.23%(49/52)、94.23%(49/52),均高于对照组的80.77%(42/52)、76.92%(40/52)(P<0.05);治疗后研究组各症状评分均较对照组低(P<0.05);两组不良反应比较,差异不明显(P>0.05)。结论:在雷贝拉唑四联疗法基础上辅助应用荆花胃康胶丸,临床疗效显著,可促进幽门螺杆菌感染疣状胃炎患者幽门螺杆菌感染清除及症状缓解,同时保证良好治疗安全性。

内镜微波及药物治疗疣状胃炎121例

目的:于内镜下微波治疗联合口服药物治疗疣状胃炎,观察疗效并初步探讨治疗机制.方法:内镜下寻找病灶,根据病灶选择合适电极头.以微波功率40-50W,间歇治疗9-60s,将胃黏膜疣状隆起凝固.术后给予饮食管理和服用H2受体拮抗剂,幽门螺杆菌(Hp)阳性者口服药物枸橼酸铋钾,替硝唑,克拉霉素.1mo后复查胃镜.结果:121例疣状胃炎中,治愈115例,好转6例.有效率达100%,治愈率达95%.Hp转阴者97例(92.4%).结论:内镜微波设备简单,价格低廉,操作方便且安全,疗效也较满意,联合药物治疗,效果更加巩固,值得医务界重视和推广.

以胶体铋为主三联疗法治疗疣状胃炎98例疗效分析

目的 :探讨以胶体铋为主三联疗法治疗疣状胃炎的疗效。方法 :应用由胶体铋、瑞贝克与羟氨苄青霉素组成的三联疗法治疗疣状胃炎 98例 ,并进行随机对照。结果 :治疗组在临床症状、内镜征象及病理活检方面的总有效率分别为 89.8% ,94.9%和 85 .71% ,均显著优于对照组 (P<0 .0 5或 0 .0 1)。治疗组幽门螺杆菌根除率为 88.6 4% ,亦显著优于对照组 (P<0 .0 0 5 )。结论 :该三联疗法具有疗效确切、副作用小的优点。