疤痕子宫孕妇妊娠早期孕囊位置及疤痕厚度与并发前置胎盘和胎盘植入的关系

目的:探讨疤痕子宫孕妇妊娠早期孕囊位置及疤痕厚度与并发前置胎盘和胎盘植入的关系。方法:选取2019年7月—2021年4月中山博爱医院收治的首次疤痕子宫再次妊娠孕妇300例为研究对象,其中并发前置胎盘、胎盘植入的46例纳入为研究组,其余254例纳入对照组。分析并发前置胎盘、胎盘植入的影响因素,对比两组孕妇母婴结局。结果:两组孕妇距离前次剖宫产时间、前次剖宫产手术医院、终止妊娠时间、妊娠期并发症、产前出血、痛经史、盆腔炎史对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.824、0.040、0.268、0.344、0.832、0.832、0.994、0.160,P>0.05)。研究组年龄大于对照组,人工流产次数多于对照组,孕囊位置位于宫腔下1/3、疤痕厚度≤5 mm者多于对照组,差异有统计学意义(t/χ^(2)=4.433、12.453、6.453、5.208,P<0.05)。孕囊位置在宫腔下1/3的疤痕子宫孕妇并发前置胎盘、胎盘植入的风险是位于宫腔上2/3孕妇的4.384倍,疤痕厚度>5 mm孕妇并发前置胎盘、胎盘植入的风险是≤5 mm的0.291倍,差异有统计学意义(χ^(2)=20.552、9.029,P<0.05)。研究组产后出血、产褥期感染、早产、低体重儿、新生儿窒息发生率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.931、4.883、26.172、6.508、9.505,P<0.05)。结论:疤痕子宫孕妇妊娠早期孕囊位置、疤痕厚度是发前置胎盘和胎盘植入的影响因素,临床可根据此识别胎盘异常发生风险,制定针对性预防措施,改善母婴结局。

妊娠晚期子宫下段疤痕厚度超声诊断的临床意义探讨

目的探讨妊娠晚期子宫下段疤痕厚度采用超声检测的临床意义。方法回顾性分析2013-05—2015-05间收治于南方医科大学南方医院新塘医院的86例有剖宫产史且再次妊娠处于晚期孕妇的临床资料,采用超声检测对孕妇的子宫下段厚度进行测量,观察子宫下段疤痕的愈合情况和分娩的结局,分析疤痕愈合情况对再次妊娠分娩情况的影响。结果Ⅰ级疤痕随着孕周的增加下段各肌层的厚度逐渐减小;Ⅱ级、Ⅲ级疤痕子宫下段厚度和回声的变化与孕周无明显的关系,与Ⅰ级疤痕相比差异有统计学意义(P<0.05)。随着疤痕愈合等级的升高,剖宫产的几率越来越大,疤痕愈合Ⅱ级、Ⅲ级孕妇选择剖宫产的概率明显高于Ⅰ级孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用超声检测对妊娠晚期子宫下段疤痕的厚度进行测量可以为孕妇的分娩提供有力的支持,指导选择分娩的方式,具有重要的临床应用价值。

超声测定疤痕肌层厚度在评估疤痕子宫妊娠患者愈合中的应用

目的探讨超声测定疤痕肌层厚度在评估疤痕子宫妊娠患者愈合中的应用。方法选取2013年12月至2016年12月期间我院确诊治疗的疤痕子宫妊娠患者200例,所有患者给予超声检查并测定疤痕肌层厚度,以实际分娩为对照,统计分析所有患者愈合、分娩结局情况。结果超声测定疤痕肌层厚度评估其愈合Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的符合率分别为100.00%、87.27%、84.21%,超声测量评估Ⅰ级愈合与实际分娩比较,差异无统计学意义(P>0.05),而评估Ⅱ、Ⅲ级愈合与实际分娩比较,差异有统计学意义(P<0.05);愈合Ⅰ级患者疤痕肌层厚度、剖宫产率明显低于Ⅱ、Ⅲ级,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,疤痕肌层厚度以3.20 mm为临界值时,其预测患者剖宫产的敏感度、特异度、准确度分别为94.93%、93.55%、94.50%,与实际结果基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声测定疤痕肌层厚度可有效评估疤痕子宫妊娠患者的愈合情况,对剖宫产具有良好的预测效能,有利于指导孕期保健,值得临床作进一步推广。

经阴道超声对剖宫产后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度检测的临床价值

目的 研究经阴道超声对剖宫产后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度检测的临床价值.方法 回顾2012年1月至2013年12月剖宫产后再次妊娠在我院进行产检和分娩的124例孕妇,均经阴道超声对剖宫产术后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度进行检测,早期评估子宫疤痕愈合程度,并追踪其晚期剖宫产手术时疤痕愈合程度的评估情况或阴道分娩情况,统计疤痕子宫早期妊娠疤痕处肌层厚度检测评估子宫疤痕愈合程度的临床符合率.并与随机获得的50例疤痕子宫妊娠晚期子宫疤痕处肌层厚度检测来评估子宫疤痕愈合程度的对照组进行对比分析.结果 研究组124例中剖宫产113例,经阴道顺产11例;疤痕子宫妊娠早期子宫疤痕愈合程度评估：Ⅰ级愈合32例,临床符合率100％;Ⅱ级愈合68例,临床符合率94.12％;Ⅲ级愈合24例,临床符合率95.83％,无完全性子宫破裂;随机获得的疤痕子宫妊娠晚期的对照组50例,Ⅰ级愈合符合率65.38％,Ⅱ级愈合符合率77.27％,Ⅲ级愈合符合率50％.结论 剖宫产后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度检测能较准确评估子宫疤痕愈合程度,且优于单纯妊娠晚期对子宫疤痕厚度检测评估,为妇产科医生指导孕妇孕期保健、对疤痕子宫晚期妊娠子宫破裂风险的预测和分娩方式的选择提供有力依据,可降低疤痕子宫妊娠再次剖宫产率.

子宫下段前壁肌层厚度产前超声测量预测子宫破裂

目的剖宫产子宫下段前壁肌层厚度产前超声测量与子宫破裂的关系。方法对430例剖宫产后再次妊娠孕妇产前超声检查结果与术中情况进行对比分析。结论通过超声测量子宫下段前壁较薄处肌层厚度,根据产前检查的风险选择,孕妇再次进行剖宫产术围手术期,在预警先兆子宫破裂或子宫破裂方面具有较高的临床价值,可以降低孕妇并发症的发生率。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式.方法 对380例剖宫产术后再次妊娠的孕妇,妊娠晚期用超声检查子宫下段疤痕厚度,选择分娩方式及分娩结局进行回顾性分析.结果 380例前次剖宫产孕妇中350例再次剖宫产,手术产率92.1%,其中无手术指征者235例,占67.1%.阴道试产40例,试产成功30例,占7.9%,试产成功率75%.试产中出现先兆子宫破裂1例改行剖宫产手术,无子宫破裂发生.RCS组与PCS组产妇不同指标比较RCS组产妇术中出血＞400ml 55例,手术时间＞60min90例;PCS组产妇术中出血＞400ml15例,手术时间＞60min 10例,比较差异有显著性（P＜0.05）.结论 严格掌握阴道试产的适应证和禁忌证,严密观察产程,剖宫产术后再次妊娠者可经阴道安全分娩.

高频彩超测量晚孕疤痕子宫肌层厚度与子宫破裂关系的探讨

目的：探讨晚孕疤痕子宫肌层厚度与发生子宫破裂或先兆子宫破裂的关系。方法：对215例剖宫产后再次妊娠孕妇产前超声检查结果与术中情况进行对比分析。结果：子宫下段肌壁肌层厚度≥2．0 mm129例（60．0％），无-例发生子宫破裂或先兆子宫破裂；子宫下段肌壁肌层厚度1．0～1．9 mm55例（25．6％），发生子宫先兆破裂15例（27．3％）；子宫下段肌壁肌层厚度〈1．0 mm23例（10．7％），子宫出现先兆破裂14例（60．9％），发生子宫不完全破裂1例；子宫下段肌壁肌层消失8例（3．7％），发生先兆子宫破裂5例，发生子宫完全破裂3例。结论：产前子宫下段肌壁肌层厚度越小其发生子宫破裂的机率就越高，提示高频彩超测量晚孕疤痕子宫前壁下段肌层厚度在预警子宫先兆破裂或子宫破裂方面具有较高的临床价值。