米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫妊娠12～16周引产

目的:总结米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫妊娠12～16周引产。方法:回顾分析应用米非司酮配伍米索前列醇对49例疤痕子宫妊娠12～16周引产的效果和副作用,并与非疤痕子宫应用米非司酮配伍米索前列醇引产和疤痕子宫利凡诺引产的结果进行对比。结果:引产成功者占93.9％,显著高于利凡诺引产,产程较利凡诺引产缩短,出血量和胎盘滞留率显著降低,未见子宫破裂等并发症发生。各项指标与非疤痕子宫米非司酮配伍米索前列醇引产无显著差异。结论、米非司酮配伍米索前列醇用于中期疤痕子宫引产是一种较为安全、有效,痛苦小、并发症少的方法,有推广应用价值。

67例剖宫产术后疤痕子宫妊娠的临床诊治分析

目的:总结剖宫产术后疤痕子宫妊娠的诊治体会,为今后的临床工作提供参考。方法:选择我院2008年4月～2012年3月收治的剖宫产术后疤痕子宫妊娠孕妇67例作为观察组。以同期分娩的正常孕妇70例作为对照组。比较两组剖宫产率、产后出血量、术后并发症、新生儿窒息率、新生儿Apgar评分的差异。结果:与对照组比较,观察组剖宫产率较高,产后出血量较大,术后并发症发生率较高,新生儿窒息率较高、新生儿Apgar评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术后疤痕子宫妊娠是一种凶险的异位妊娠类型,发生母婴不良结局的危险性较大,在临床诊治过程中应予以重视。

疤痕子宫妊娠患者的护理

近年来,随着剖宫产的增加,剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的发生率也有所增加。CSP是一种特殊的异位妊娠,目前尚无统一诊断标准及成熟的治疗护理方案。本文总结8例CSP病例,以提高临床对该病的诊疗及护理水平。

疤痕子宫妊娠与非疤痕子宫妊娠的分娩结局及风险对比

目的探究疤痕子宫妊娠与非疤痕子宫妊娠的分娩结局及风险,对比两种分娩引发的并发症,减少因社会要素引起的剖宫产。方法对2012年1月-2013年1月在我院分娩的125例的疤痕子宫妊娠（实验组）,与同期接诊的120例非疤痕子宫妊娠（对照组）及两组相关要素进行回顾探析。结果痕子宫妊娠分娩主要是剖宫产,社会要素仍是引起剖宫产的主要原因,两组对比,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组胎儿受压迫、生产异常、脐带绕颈情况要明显高于实验组,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组剖宫产总出血量、手术时间、恶露维持时间、子宫破裂率均要高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论疤痕子宫妊娠分娩的风险要显著高于非疤痕子宫妊娠,临床中应当对无临床医学指征剖宫产实施严格把控。

米非司酮配伍利多卡因在终止11～14W疤痕子宫妊娠中的应用

近年来随着剖宫产率的上升,疤痕子宫妊娠临床较为常见.我院采用口服米非司酮配伍利多卡因宫颈注射行钳刮术终止11～14W疤痕子宫妊娠36例,取得良好效果,现报告如下.

一次性胎头真空吸引器应用于助产中对降低疤痕子宫妊娠孕妇剖宫产率的影响

目的探讨一次性胎头真空吸引器应用于助产中对降低疤痕子宫妊娠孕妇剖宫产率的影响。方法选取1824例临床未使用一次性胎头吸引器分娩的疤痕子宫妊娠孕妇作为对照组,另取1828例临床使用一次性胎头吸引器分娩的疤痕子宫妊娠孕妇作为研究组。比较两组的效果。结果研究组剖宫产率为28.72%(525/1828),明显低于对照组的37.06%(676/1824),差异具有统计学意义(P<0.05);两组产时出血量、会阴侧切、新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组胎吸胎吸指征构成为0.55%,对照组为0.16%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组疤痕子宫、持续性枕横位/枕后位构成比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组双胎/胎位异常、妊娠合并症、其他构成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VAC-6000M型一次性胎头真空吸引器在足月头位性难产中应用安全、有效,且可明显提高疤痕子宫妊娠阴道分娩的成功率,且降低剖宫产率。

疤痕子宫妊娠的诊断和治疗

目的:通过对我院诊治的疤痕子宫妊娠的分析,探讨其早期诊断和早期治疗。方法:回顾性分析2例在我市龙岗区妇幼保健院住院病例的所有有关资料。结果:1例未及时发现,致清宫时大出血,后行经导管子宫动脉明胶海绵微粒栓塞,保留生育功能;另1例接受上一次的经验早期诊断,但由于患者的原因,未行经导管子宫动脉栓塞,切除子宫。结论:疤痕子宫妊娠通过了解病史、结合B超是可以早期诊断的;治疗的最佳方法是经导管子宫动脉栓塞。

疤痕子宫妊娠行米索前列醇联合人工流产手术治疗效果及安全性研究

目的探讨疤痕子宫妊娠患者行米索前列醇联合人工流产手术治疗效果及安全性。方法将2015年2月至2015年12月期间就诊于本院的177例疤痕子宫妊娠需终止妊娠患者纳入研究。依据患者自愿要求分为观察组(联合组,90例)以及对照组(单纯人工流产手术组,87例)。对照组行单纯人工流产手术方案。观察组行米索前列醇联合人工流产手术方案。比较两组患者手术时间、宫颈软化程度以及术后并发症的发生情况。结果观察组患者术中手术时间、出血量以及术后出血时间均少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者宫颈软化优良率为96.67%,显著高于对照组28.73%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后不适反应(恶心、呕吐、头晕等),不全流产,感染以及子宫穿孔、术后宫颈粘连等并发症的发生率为4%,低于对照组16%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论疤痕子宫妊娠患者行米索前列醇联合人工流产手术治疗,可以有效扩张宫颈,减少手术创伤以及术后并发症的发生,具有重要的临床意义。

探讨疤痕子宫妊娠妇女经产道分娩的可行性、安全性和相关危险因素

目的评估疤痕子宫妊娠女性自然分娩的可行性与安全性,并对影响其自然分娩的安全因素进行分析。方法选取我院收治的90例疤痕子宫妊娠产妇纳入本组研究,对比自然分娩以及剖宫产两种不同分娩产妇所占的比例以及患者各自的预后情况。结果自然分娩女性所占比例高于剖宫产女性,自然分娩产妇的产后感染和出血量多的情况少于剖宫产产妇(P<0.05)。自然分娩产妇对分娩方式和分娩结果的满意度更高(P<0.05)。危险因素主要包括产程异常、胎盘前置、宫内窘迫、产妇拒绝试产等。结论从整体结果来看,疤痕子宫妊娠女性自然分娩可获得更好的预后,可行性和安全性较高。

米非司酮用于疤痕子宫妊娠早期终止妊娠清宫前的疗效观察

目的探讨能减少疤痕子宫妊娠早期终止妊娠清宫时出血量的治疗措施。方法对我院2010年7月至2011年6月诊治的22例疤痕子宫妊娠早期患者,终止妊娠前使用米非司酮及不使用米非司酮清宫时出血量进行对比分析。结果清宫前使用米非司酮的12例患者清宫时出血量为50～150ml;另10例清宫前未用药患者出血量为100～1200ml。结论疤痕子宫妊娠早期终止妊娠清宫前使用米非司酮治疗能减少清宫时出血量、降低临床风险。

疤痕子宫妊娠分娩406例临床分析

剖宫产是产科的主要手术之一。随着手术技术的改进及术后抗生素的应用与术后的监护。使剖宫产手术相对比较安全．也使剖宫产率有上升趋势。但剖宫产毕竟是开腹手术，有一定的近期、远期并发症，疤痕子宫妊娠选择阴道分娩还是再次剖宫产，成为产科工作者争论的问题，争论的焦点是疤痕子宫是否能保证分娩过程中不发生子宫破裂。现将我科收治406例疤痕子宫分娩情况分析如下。

1年内疤痕子宫妊娠几种流产方式的临床分析

目的探讨1年内疤痕子宫早、中期妊娠的几种流产方式及效果。方法根据孕周大小不同,采取药物流产、无痛人流术前加用米索前列醇、利凡诺羊膜腔内穿刺术后阴道放置米索前列醇等多种方式终止妊娠。结果两年内共计82例(其中孕5-7周34例、孕7-10周22例、孕11-15周17例、孕16-24周7例、疑子宫疤痕妊娠2例)1年内疤痕子宫妊娠者,采用上述方式终止妊娠均取得成功。结论米非司酮使蜕膜细胞变性坏死,使胚胎组织与宫壁脱落;米索前列醇使宫颈松驰、子宫平滑肌收缩,与无痛人流、利凡诺中孕引产结合应用,安全性高、操作容易,适宜于临床推广。

疤痕子宫妊娠钳刮术前应用米非司酮配伍米索前列醇效果观察

目的总结疤痕子宫妊娠10～14周钳刮术前应用米非司酮配伍米索前列醇的临床效果及安全性。方法回顾分析186例疤痕子宫妊娠10～14周钳刮术前应用米非司酮配伍米索前列醇后的手术效果和副作用,安全性。结果宫颈软化扩张效果较好,钳刮术一次成功者占98.7%,10号扩张器顺利通过宫颈内口106例,8号扩张器顺利通过宫颈内口39例,无须扩宫即可手术32例,手术平均时间8min,出血量小于200ml180例,200～300ml3例,大出血超过400ml1例。无人流综合征、子宫损伤等并发症发生。结论疤痕子宫妊娠钳刮术前应用米非司酮配伍米索前列醇是安全、有效、并发症少的方法,可阻止疤痕子宫妊娠大月份引产,有推广应用价值。

疤痕子宫妊娠孕产妇围生期护理中应用健康教育对阴道分娩的影响

目的分析在疤痕子宫妊娠孕产妇围生期护理中应用健康教育对阴道分娩的影响。方法 180例剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠足月孕产妇作为研究对象,根据随机原则分为实验组与对照组,各90例。对照组采取围生期常规护理,实验组在此基础上实施健康教育,比较两组孕产妇阴道试产成功率与阴道试产成功孕产妇会阴侧切率,比较两组孕产妇住院天数,总费用及产后出血量,比较两组新生儿并发症发生情况。结果实验组孕产妇阴道试产成功率87.8%(79/90)明显高于对照组的68.9%(62/90),差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组阴道试产成功孕产妇会阴侧切率12.7%(10/79)明显低于对照组的33.9%(21/62),差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组孕产妇住院时间(2.5±0.5)d明显短于对照组的(4.0±0.9)d,住院总费用(3300.0±25.4)元明显少于对照组的(3800.0±30.6)元,差异具有统计学意义(P<0.05);两组孕产妇产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组新生儿并发症发生率为3.3%(3/90),与对照组的4.4%(4/90)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论健康教育在疤痕子宫妊娠孕产妇围生期护理中应用有着重要的意义,有效的保证了母婴健康,利于孕产妇阴道分娩顺利实施,缩短住院天数,节约住院费用,值得在临床中广泛推广与使用。

米索前列醇的不同用法在终止疤痕子宫妊娠中的疗效

目的探讨米索前列醇的不同用法在终止疤痕子宫妊娠中的疗效。方法将60例孕10周内自愿终止妊娠的疤痕子宫患者随机均分为两组,A组于术前3h空腹口服米索前列醇600μg,B组于术前3h在阴道后穹窿放置米索前列醇200μg,观察宫颈扩张情况、手术时间、术中出血量及不良反应。结果两组患者宫颈扩张程度、手术时间、术中出血量比较无显著性差异,而不良反应发生率有非常显著性差异(P<0.01)。结论负压吸宫前阴道内放置米索前列醇200μg,扩张宫颈效果好、胃肠道反应少,对有早孕反应的妇女更适合。

超声测定疤痕肌层厚度在评估疤痕子宫妊娠患者愈合中的应用

目的探讨超声测定疤痕肌层厚度在评估疤痕子宫妊娠患者愈合中的应用。方法选取2013年12月至2016年12月期间我院确诊治疗的疤痕子宫妊娠患者200例,所有患者给予超声检查并测定疤痕肌层厚度,以实际分娩为对照,统计分析所有患者愈合、分娩结局情况。结果超声测定疤痕肌层厚度评估其愈合Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的符合率分别为100.00%、87.27%、84.21%,超声测量评估Ⅰ级愈合与实际分娩比较,差异无统计学意义(P>0.05),而评估Ⅱ、Ⅲ级愈合与实际分娩比较,差异有统计学意义(P<0.05);愈合Ⅰ级患者疤痕肌层厚度、剖宫产率明显低于Ⅱ、Ⅲ级,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,疤痕肌层厚度以3.20 mm为临界值时,其预测患者剖宫产的敏感度、特异度、准确度分别为94.93%、93.55%、94.50%,与实际结果基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声测定疤痕肌层厚度可有效评估疤痕子宫妊娠患者的愈合情况,对剖宫产具有良好的预测效能,有利于指导孕期保健,值得临床作进一步推广。

分析疤痕子宫妊娠再次分娩方式的意义研究

选取2013年1月~2015年12月我院妇科收治的瘢痕子宫妊娠再次分娩的孕妇125例,详细记录孕妇分娩结局以及生产出血量,先兆子宫破裂,子宫破裂,新生儿Apgar评分以及产后并发症发生情况。结果 125例孕妇符合阴道试产指征并选择阴道试产的共69例,试产成功的共50例,占72.46%;选择性剖宫产共56例,占44.8%;试产失败后急性剖宫产的19例,占15.2%。选择性剖宫产组出血量与阴道试产成功组差异明显,具有统计学意义(P<0.05);急性剖宫产组出血量均大于其他两组,新生儿Apgar评分小于其他两组,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。阴道试产成功组孕妇分娩后并发症总发生率为2%,再次剖宫产组孕妇分娩后并发症总发生率为21.33%,差异明显,具有统计学意义(P<0.05);选择性剖宫产组无先兆子宫破裂及子宫破裂,阴道试产组出现1例先兆子宫破裂,行加急剖宫产未发生子宫破裂,母儿结局良好。瘢痕子宫再次妊娠,阴道试产是可行的,但是临床对于其分娩方式的选择还应根据孕妇自身情况,严格按照其指征并在孕妇知情同意的情况下选择分娩方式,产程中严格以专人监护及胎心监测,母婴安全为首要原则,降低医疗风险性。