疤痕子宫孕妇妊娠早期孕囊位置及疤痕厚度与并发前置胎盘和胎盘植入的关系

目的:探讨疤痕子宫孕妇妊娠早期孕囊位置及疤痕厚度与并发前置胎盘和胎盘植入的关系。方法:选取2019年7月—2021年4月中山博爱医院收治的首次疤痕子宫再次妊娠孕妇300例为研究对象,其中并发前置胎盘、胎盘植入的46例纳入为研究组,其余254例纳入对照组。分析并发前置胎盘、胎盘植入的影响因素,对比两组孕妇母婴结局。结果:两组孕妇距离前次剖宫产时间、前次剖宫产手术医院、终止妊娠时间、妊娠期并发症、产前出血、痛经史、盆腔炎史对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.824、0.040、0.268、0.344、0.832、0.832、0.994、0.160,P>0.05)。研究组年龄大于对照组,人工流产次数多于对照组,孕囊位置位于宫腔下1/3、疤痕厚度≤5 mm者多于对照组,差异有统计学意义(t/χ^(2)=4.433、12.453、6.453、5.208,P<0.05)。孕囊位置在宫腔下1/3的疤痕子宫孕妇并发前置胎盘、胎盘植入的风险是位于宫腔上2/3孕妇的4.384倍,疤痕厚度>5 mm孕妇并发前置胎盘、胎盘植入的风险是≤5 mm的0.291倍,差异有统计学意义(χ^(2)=20.552、9.029,P<0.05)。研究组产后出血、产褥期感染、早产、低体重儿、新生儿窒息发生率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.931、4.883、26.172、6.508、9.505,P<0.05)。结论:疤痕子宫孕妇妊娠早期孕囊位置、疤痕厚度是发前置胎盘和胎盘植入的影响因素,临床可根据此识别胎盘异常发生风险,制定针对性预防措施,改善母婴结局。

疤痕子宫孕妇实施阴道试产的临床观察

目的:探讨疤痕子宫孕妇实施阴道试产的临床效果。方法:选择2015年3月-2016年3月本院收治的64例疤痕子宫孕妇作为实验组,以同期收治的64例非疤痕子宫妊娠孕妇为对照组。两组孕妇均实施阴道试产,对比两组治疗效果。结果:实验组、对照组分娩成功率分别为89.1%(57/64)、90.6%(58/64),组间差异无统计学意义(P>0.05);两组孕妇分娩时出血量、住院时间、总产程对比,差异无统计学意义(P>0.05);实验组、对照组新生儿并发症发生率分别为6.3%(4/64)、4.7%(3/64),组间差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿Apgar评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在疤痕子宫孕妇分娩过程中,实施阴道试产,能获得与非疤痕子宫孕妇相同的临床效果,安全性高,值得进行深入研究和推广。

储存式自体备血对疤痕子宫孕妇妊娠结局的影响分析

目的分析储存式自体备血对疤痕子宫孕妇妊娠结局的影响。方法选择2013年1月1日—2014年12月31日该院疤痕子宫孕妇400例,采用随机数字表法分为实验组和对照组,对照组未行备血,实验组术前1 d采自体血200 m L备用,分析比较其妊娠结局。结果分析实验组孕妇与胎儿采血前后生命体征变化情况,除舒张压出现了极小幅度的变化之外,并且这种变化并不属于临床意义中的血压下降。其他的指标均无明显变化,说明储存式自体备血对孕妇以及胎儿并无影响。比较两组孕妇采血前与回输后血液指标变化情况,发现Hb出现了小幅度的下降但是仍然处于正常范围,这一点可能与分娩后组织液回收和血液稀释有关,其他血液指标差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组妊娠结局,两组在产后24 h出血量、新生儿出生体重、Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用储存式自体备血方式减少异体输血血量,从而减少了异体输血带来的不良反应以及疾病的传播,整个采血前后操作安全有效,不会影响孕妇妊娠结局,值得临床推广使用。

疤痕子宫足月妊娠孕妇阴道分娩的临床观察

目的分析疤痕子宫足月妊娠孕妇阴道分娩的临床效果。方法选取本院疤痕子宫孕妇作为研究对象,收取例数和收取时间分别为—30例;2013年5.25日至2017年6.28日,根据分娩方式不同对本院所有观察对象进行分组,分为对照组-采取剖宫产分娩、观察组-实施阴道分娩,每组疤痕子宫孕妇各15例,比较2组临床指标及并发症发生情况。结果观察组疤痕子宫孕妇分娩出血量(225.65±1.02)m L;分娩时间(186.56±1.13)min;新生儿阿氏评分(9.16±1.02)分;分娩成功率86.67%,均优于对照组存在显著差异,P<0.05。观察组疤痕子宫孕妇并发症发生率6.67%显著低于对照组33.33%,2组间相比较,差异有统计学意义,P<0.05。结论对于具备阴道分娩条件的疤痕子宫孕妇应优先考虑经阴道分娩,并密切观察产程,促进产程顺利实施,值得研究。

疤痕子宫足月妊娠剖宫产与阴道分娩效果及安全性评价

目的探讨疤痕子宫孕妇足月妊娠阴道分娩与剖宫产的效果及安全性的差异。方法选取2016年5月~2017年5月天津市北辰医院妇产科收治的疤痕子宫足月妊娠孕妇117例为研究对象,根据产妇的分娩方式不同分为对照组和研究组,对照组58例,为再次剖宫产分娩者,研究组59例,采用阴道分娩者,比较两组产妇的分娩情况和并发症发生情况有无差异。结果研究组产妇的分娩时间、产后出血量、新生儿评分和住院时间分别为(78.26±11.3)min、(223.44±23.56)m L、(9.13±2.25)分和(3.20±1.13)d,其中分娩时间、分娩出血量和住院时间均明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组产妇的新生儿评分比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组产妇发生发热、伤口感染的并发症发生率为20.69%,研究组并发症的发生率为5.08%,研究组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论疤痕子宫孕妇足月妊娠产妇采用阴道分娩是安全的,能够有效降低分娩时间和出血量,同时较少发热及伤口感染等风险。