宫颈提拉缝合术在修复子宫疤痕憩室的应用疗效及对患者预后的影响

目的:探讨宫颈提拉缝合术在子宫疤痕憩室修复中的应用疗效及其对患者预后的影响。方法:选取2021年1月—2022年12月深圳市宝安区妇幼保健院收治的108例子宫疤痕憩室再妊娠患者,将其分为对照组和观察组,每组各54例。两组患者均在剖宫产术中同时行子宫疤痕憩室修复,对照组患者采用传统常规缝合,观察组患者采用宫颈提拉缝合术。比较两组患者围术期指标,手术前、后3 d血清炎症水平,术后并发症发生率,术后月经恢复情况,临床疗效及复发率。结果:观察组患者术中及术后出血量均少于对照组,差异有统计学意义(t=12.479、10.401,P<0.05)。术后3 d两组患者的血清IL-2、IL-6、TNF-α水平均低于手术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=6.527、8.877、8.673,P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.967,P<0.05)。观察组患者术后月经来潮时间、月经量、持续时间均优于对照组,差异有统计学意义(t=2.883、2.737、2.644,P<0.05)。观察组患者治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.285,P<0.05)。随访6个月,观察组患者复发率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.967,P<0.05)。结论:宫颈提拉缝合术在剖宫产术中修复子宫疤痕憩室的应用可以减少围术期出血量及术后并发症,改善术后月经情况,提升临床疗效,降低复发率。

疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的影响因素及预测价值分析

目的:探讨疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的影响因素及预测价值。方法:回顾性选取2021年1月至2023年6月蚌埠市第一人民医院收治的109例疤痕子宫再妊娠孕妇,根据分娩结局进行分组,阴道分娩成功组78例,失败组31例。比较两组孕妇基线资料及妊娠晚期肌层厚度差异,使用Logis-tic逐步回归分析疤痕子宫再妊娠阴道分娩的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析影响因素与疤痕子宫再妊娠阴道分娩的预测价值。结果:两组孕妇年龄、孕周、孕次、距离上次剖宫产时间、产前胎儿评估体重、是否临产入院及文化程度对比无明显差异(P>0.05);产前体质量指数(BMI)、宫颈Bishop评分和肌层厚度经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示产前BMI、宫颈Bish-op评分和肌层厚度为疤痕子宫再妊娠分娩结局的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,产前BMI、宫颈Bishop评分和肌层厚度预测疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的曲线下面积(AUC)分别为0.669、0.691、0.670,三者联合预测的AUC为0.806,显著高于单独指标(Z=2.885、3.604、3.296,P=0.004、<0.001、0.001),敏感度为90.32%,特异度为61.54%。结论:产前BMI、宫颈Bishop评分和肌层厚度为疤痕子宫再妊娠经阴道分娩结局的影响因素,可作为阴道分娩结局的预测指标。

经阴道分娩对疤痕子宫妊娠结局的影响

目的:探讨阴道分娩对疤痕子宫妊娠产妇分娩结局和新生儿的影响。方法:回顾性选取本院2022年7月-2023年7月收治的80例疤痕子宫妊娠产妇临床资料,依据分娩方式分为剖宫产组(n=44)和阴道分娩组(n=36),对比两组产妇产时出血率和输血情况,新生儿Apgar评分和体重,产妇产后24h出血量和住院时间,不良妊娠结局发生情况。结果:阴道分娩组产时出血率(11.4%)及输血情况(2.3%)低于剖宫产组(34.1%、18.2%),新生儿体重(3.51±0.34 kg)高于剖宫产组(3.12±0.26 kg),产后24h出血量(250.8±11.6ml)和住院时间(4.0±1.1 d)均低于剖宫产组(295.5±26.7 ml、7.6±1.1 d),不良妊娠结局发生率(5.6%)低于剖宫产组(22.7%)(均P<0.05);两组新生儿Apgar评分(8.7±1.2分、8.8±1.0分)无差异(P>0.05)。结论:阴道分娩可有效降低产妇产时出血风险,改善术中、术后出血情况和住院时间,提升新生儿体重。

子宫疤痕妊娠的经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断效果探析

分析经腹部超声、经阴道超声用于子宫瘢痕妊娠的诊断价值。方法 选取2020年05月—2022年02月我院疑似子宫疤痕妊娠患者为研究对象,入组数量40例,均实施经腹部超声检查、经阴道超声检查,以病理学诊断为金标准,对比不同超声检查方式诊断准确率。结果 异位妊娠诊断精准率对比,经阴道超声高于经腹部超声(P<0.05);经阴道超声附件包块、孕囊、胚芽、原始心管搏动、盆、腹腔积液诊断率显著高于经腹部超声(P<0.05)。结论 在临床上诊断子宫疤痕妊娠的时候使用经阴道彩色多普勒超声进行针对性的检查,其检出率高。

助产士规范化干预模式对疤痕子宫产妇阴道试产成功率的影响

目的探讨疤痕子宫产妇接受助产士规范化干预对其阴道试产成功率的影响。方法本研究选取2019年1月至2021年8月我院收治的疤痕子宫产妇82例,数字表法随机分为两组,对照组实施常规干预,观察组在对照组基础上实施助产士规范化干预,各41例,对比不同干预模式的应用效果。结果对照组会阴侧切率高于观察组(19.51%VS 2.44%)(P<0.05);对照组产妇阴道试产成功率(70.73%VS 97.56%)、总满意度(68.29%VS 90.24%)低于观察组(P<0.05);观察组第一产程、第二产程及总产程时间分别为(375.48±122.86)min、(43.26±20.55)min、(426.59±127.76)min均短于对照组的(454.65±125.68)min、(52.63±21.21)min、(515.56±123.53)min(P<0.05);两组产后出血率第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论助产士规范化干预可有效避免产妇产后出血,促使会阴侧切分娩发生率减少,显著提高阴道试产成功率,有效缩短产程时间,值得推广。

阴道分娩对疤痕子宫再次妊娠产妇应激反应、炎症反应的影响

目的 探讨阴道分娩对疤痕子宫再次妊娠产妇应激反应、炎症反应的影响。方法 纳入2021年1月至2023年2月河南省周口市妇幼保健院收治的90例疤痕子宫再次妊娠产妇,按随机数字表法分为对照组与研究组,各45例。对照组行剖宫产,研究组行阴道分娩。对比两组应激反应指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、醛固酮(ALD)]、炎症反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]及母婴结局指标(产后出血量、产褥感染、新生儿5 min Apgar评分、住院时间)。结果 研究组产后3、24、48 h时的应激反应指标(Cor、NE、ALD、ACTH)、炎症反应指标(IL-6、CRP、TNF-α、IL-1β)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组产后2、24 h出血量及产褥感染率均低于对照组,新生儿5 min Apgar评分高于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 疤痕子宫再次妊娠产妇选择阴道分娩,有助于抑制炎症和应激反应,减少产后出血、产褥感染,促进产后恢复,改善新生儿健康,有利于母婴结局。

疤痕子宫妊娠行米索前列醇联合人工流产手术治疗的有效性及安全性

目的 探讨米索前列醇联合人工流产手术在疤痕子宫妊娠治疗中的应用效果。方法 采集2020年1月-2022年12月收治的疤痕子宫妊娠患者120例,基于“随机数字表法”1:1分组,划分为对照组(实施人工流产手术)与观察组(人工流产手术联合米索前列醇),各60例;对比两组手术相关指标、宫颈软化程度、术后疼痛程度、并发.症发生率、生活质量。结果 观察组较对照组手术用时、术后流血时间相对短,术中出血量相对低(P<0.05);观察组宫颈软化优良率较对照组明显高(P<0.05);观察组术后VAS评分、并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后,两组SF-36评分均大幅度升高,其中观察组相对更高(P<0.05)。结论 疤痕子宫妊娠患者实施米索前列醇联合人工流产手术治疗,相比单纯人工流产手术,可取得良好的宫颈扩张效果,降低术中出血量及减轻手术创伤,缓解术后疼痛,降低术后并发症几率。

疤痕子宫二次妊娠孕妇终止妊娠的时机和方式的选择

探究疤痕子宫二次妊娠孕妇终止妊娠的时机、方式。方法 随机将2020年1月~2023年7月盐城市射阳县盘湾中心卫生院接收的52例疤痕子宫二次妊娠孕妇分为各26例2组,比较阴道分娩(阴道分娩组)、再次剖宫产分娩(剖宫产组)结局。结果 两组新生儿指标无明显差异(P>0.05);2组分娩前的各项应激反应指标数据接近(P>0.05),分娩后阴道分娩组的应激反应指标比剖宫产组更低(P<0.05);阴道分娩组并发症发生率低于剖宫产组(P<0.05)。结论 应于分娩前评估疤痕子宫二次妊娠孕妇阴道分娩的可能性,并于分娩过程中检测母婴情况,同时做好输血、抢救准备。通过阴道分娩可以减少产妇分娩过程中出血量,降低母婴并发症风险,减轻产妇机体应激反应,促进产妇术后尽快恢复,缩短住院时间,从而确保母婴安全。

重视疤痕子宫 预防子宫破裂

子宫也会裂开吗?答案是,会的。有些孕妈生产过程中会遭遇子宫破裂,这不仅会使胎儿的生命受到威胁,还会使孕妇出现大出血,有生命危险。那么,为什么女性在待产时,会出现子宫破裂呢?

剪切波弹性成像预测疤痕子宫再次妊娠分娩方式的可行性分析

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)预测疤痕子宫再次妊娠分娩方式的可行性。方法:选取2021年8月—2023年10月于郓城县人民医院进行产前检查的70例疤痕子宫再次妊娠产妇为研究对象,均实施SWE检查,总结产妇的疤痕分级、子宫下段厚度、弹性评分及分娩方式。结果:Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级疤痕产妇子宫下段厚度(1.89±0.24)mm小于Ⅰ级疤痕产妇的(4.50±0.31)mm,差异有统计学意义(P<0.001);Ⅰ级疤痕产妇阴道分娩率29.63%高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级疤痕产妇的6.25%,剖宫产分娩率70.37%低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级疤痕产妇的93.75%,差异有统计学意义(P<0.001);弹性评分1分产妇阴道分娩率43.75%高于弹性评分2、3分产妇的7.89%,剖宫产分娩率56.25%低于弹性评分2、3分产妇的92.11%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:SWE可通过疤痕分级、厚度测量、弹性评分等预测疤痕子宫再次妊娠产妇的分娩方式。

分析责任制护理模式对疤痕子宫剖宫产产妇分娩结局的影响

探讨责任制护理模式对疤痕子宫剖宫产产妇分娩结局的影响。方法 抽取疤痕子宫剖宫产的产妇200例,根据时间分组,对照组实施常规护理,观察组实施责任制护理模式。结果 观察组实施护理后产妇的分娩结局以及临床护理质量优于对照组。结论 对疤痕子宫剖宫产产妇实施责任制护理模式能够提高分娩结局,防止并发症的发生,提升护理满意度。

子宫下段连续折叠缝合术在疤痕子宫孕妇剖宫产中的临床价值研究

对疤痕子宫产妇实施剖宫产缝合时采用子宫下段连续折叠缝合术,观察临床效果。方法 在2022年5月至2023年5月间于本院进行剖宫产产妇中择110例参与本次研究,将其分为对照组55例以常规方式进行缝合,另55例为观察组使用子宫下段连续折叠缝合术,比较两组术中、术后指标及安全性。结果 两组手术用时基本相同,在出血量、出血时间、抗炎等情况观察组均有优异表现,且观察组术后并发症发生较少,临床效果优异。结论 对有疤痕子宫产妇进行剖宫产后,选择使用子宫下段连续折叠缝合术可减少产妇术后不适,加快产妇恢复,有较高安全性,可在临床推广使用。

责任制一对一护理模式在疤痕子宫患者护理中的作用

分析疤痕子宫患者护理中责任制一对一护理模式的具体作用。方法 采用2022年3月-2023年3月我院收治的65例疤痕子宫患者,其中32例实行常规护理的为对照组,33例实行责任制一对一护理模式的为观察组,对两组临床指标、新生儿结局、不良反应、产妇不良心理状态、生活质量及满意度评估。结果 与对照组相较,观察组临床指标、新生儿结局更优,不良反应发生率更高,产妇不良心理状态评分更低,生活质量评分及满意度更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 疤痕子宫患者护理中责任制一对一护理模式临床效果较佳,有效改善临床指标及新生儿结局,减少并发症,降低不良心态,提高生活质量及满意度,临床应用价值较高。

经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产后子宫疤痕妊娠的临床价值分析

目的:分析剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者应用经阴道彩色多普勒超声进行诊断的临床效果。方法:抽取时间段为2019年10月至2021年12月,将在本院接受剖宫产后疑似子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象,例数为72例,基于诊断方式将其划分为参照组与观察组,其中参照组应用经腹彩色多普勒超声检查,观察组以经阴道彩色多普勒超声方式展开检查,对比并分析两种检查方式的诊断效果。结果:经阴道彩色多普勒超声在准确率(91.66%)与灵敏度(92.64%)方面的数据均明显高于经腹彩色多普勒超声,差异显著,存在统计学意义(χ^(2)=4.515,P=0.033;χ^(2)=4.097,P=0.042)。结论:借助经阴道彩色多普勒超声方式对剖宫产后子宫疤痕妊娠患者施以检查,其临床诊断价值,能够清晰显示声像图像,为临床诊断提供科学的参考依据。

疤痕子宮經陰道分娩的危險因素分析

目的探討剖宮產術後,疤痕子宮再次妊娠經陰道分娩的危險因素及其對妊娠結局影響。方法回顧性收集2019年12月~2020年12月在本院婦產科分娩的疤痕子宮再次妊娠患者的資料共66例,按照阴道試產情况分為失敗組和成功組,分析疤痕子宮再次妊娠後經陰道試產的不同分娩結局的臨床情况及其影響因素。結果經陰道分娩成功率為80.3%(53/66);陰道分娩組住院時間短於剖宮產組(P<0.05);入院時胎膜早破是影響疤痕子宮再次妊娠陰道分娩的主要危險因素(OR=0.076,95%CI:0.015-0.374,P<0.05)。結論在嚴格指征及密切監護下,疤痕子宮再次妊娠經陰道分娩具有較高的安全性及可行性。入院時胎膜早破可能為其高危因素。

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗子宫疤痕部位妊娠的疗效分析

分析子宫疤痕部位妊娠(CSP)采用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜的效果。方法 随机将2022.7-2023.7的CSP患者90例分为各45例的对照组(宫腔镜手术)和研究组(子宫动脉栓塞术联合宫腔镜)。对比两组疗效。结果 研究组手术相关指标优于对照组,治疗总有效率高于对照组,且研究组的β-HCG指标水平以及并发症发生率均低于对照组,差异有意义,P<0.05。结论 采用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗CSP,可改善手术指标,降低β-HCG水平,减少并发症发生,治疗效果优异,具有临床推广价值。

持续背景输注不同剂量酒石酸布托啡诺对疤痕子宫产妇再次剖宫产术后疼痛的效果

目的评估持续背景输注不同剂量酒石酸布托啡诺用于疤痕子宫产妇再次剖宫产术后静脉自控镇痛的效果,探讨较适宜的合理用药剂量。方法选择疤痕子宫指征择期行剖宫产产妇180例,年龄22~40岁,体重50~80 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用数字表法将产妇随机分为三组:术后镇痛泵酒石酸布托啡诺含量100μg/ml(A组),术后镇痛泵酒石酸布托啡诺含量120μg/ml(B组),术后镇痛泵酒石酸布托啡诺含量140μg/ml(C组),每组60例。PCIA参数设置:持续背景剂量2.5 ml/h,PCA剂量2 ml,锁定时间20 min。记录术后4、8、12、24、48 h VAS疼痛评分。记录排气时间、泌乳开始时间、产妇满意度评分、术后48 h内镇痛泵有效按压次数。记录术后恶心、呕吐、嗜睡等不良反应的发生情况。结果与A组比较,术后8、12、24 h C组VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),术后12、24 h B组VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)。A组镇痛泵有效按压次数明显多于B组、C组(P<0.05)。B组产妇满意度评分明显高于A组、C组(P<0.05)。三组排气时间、泌乳开始时间差异无统计学意义。三组恶心、呕吐发生率差异无统计学意义(P<0.05),C组头晕、嗜睡发生率明显高于A组、B组(P<0.05)。结论疤痕子宫再次剖宫产产妇术后宫缩痛时,120μg/ml布托啡诺持续背景2.5 ml/h输注,可获得满意的镇痛效果,不增加围产期风险,不良反应发生率较低。

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠51例临床分析

目的:分析51例确诊为剖宫产术后疤痕妊娠病例的临床表现、诊断、处理、治疗经过及预后。方法:诊断主要依据B超检查、全子宫切除标本及病理;治疗用MTX肌注20例,静滴MTX加孕囊穿刺术7例,天花粉肌注9例,忽略疤痕妊娠人工流产术时大出血,术后使用MTX加米非司酮或单用米非司酮治疗8例,因大出血行全子宫切除术8例(其中1例药物治疗失败)。结果:药物治疗36例,失败1例(行全子宫切除术),余35例治疗后正常转经,4例一年后再次妊娠,无明显副作用及并发症。忽略疤痕妊娠人工流产术中均有大出血史,平均出血量658±244ml,因大出血行全子宫切除术者,平均出血量2800±1450ml。结论:疤痕子宫妊娠应及早做B超检查,一旦发现疤痕部位妊娠,采用药物治疗是一种安全有效的方法。

腹部超声诊断剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂的临床研究

目的探讨超声检查对剖宫产后子宫前壁下段肌层疤痕破裂的诊断价值,以指导临床及时采取必要的治疗措施,保障母胎安全。方法腹部超声检查有剖宫产史并再次妊娠至中、晚期的孕妇,诊断子宫前壁下段肌层疤痕缺陷82例。其中局部肌层菲薄(厚度<1.0 mm)49例,局部肌层缺失33例。上述所有患者在超声检查后12 h内行再次剖宫产术,其中77例术中成功探查瘢痕。将术前超声检查结果与术中所见比较,评价超声检查对子宫疤痕破裂的诊断价值。结果超声诊断前壁下段肌层疤痕缺陷与手术结果对照,符合率为87.0%,其中诊断子宫破裂及不全破裂的符合率为84.4%。结论超声检查可准确评估剖宫产后再次妊娠时子宫疤痕缺陷,对临床医师及时采取必要治疗措施有重要指导意义。

疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床结局及可行性分析

目的:探讨疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性和安全性。方法:回顾分析2014年1月至2015年6月本院产科458例疤痕子宫再次妊娠分娩的临床资料。其中53例患者选择了经阴道分娩(观察组),随机选择疤痕子宫再妊娠后行剖宫产53例作为对照组,比较两组临床结局和母儿预后。结果:与对照组相比,观察组产时出血量较少(t=25.393,P=0.000)、住院时间短(t=4.358,P=0.039),产妇产后出血减少(χ2=3.975,P=0.046)、产褥感染发生率较低(χ2=6.360,P=0.012),差异均具有统计学意义。观察组与对照组比较,新生儿Apgar评分、新生儿体重、新生儿湿肺发生率无显著差异(t=2.971,P=0.088;t=3.756,P=0.055;χ2=3.087,P=0.079)。结论:在严格掌握适应症的前提下,疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩是可行的,有利于产后恢复。