宫颈提拉缝合术在修复子宫疤痕憩室的应用疗效及对患者预后的影响

目的:探讨宫颈提拉缝合术在子宫疤痕憩室修复中的应用疗效及其对患者预后的影响。方法:选取2021年1月—2022年12月深圳市宝安区妇幼保健院收治的108例子宫疤痕憩室再妊娠患者,将其分为对照组和观察组,每组各54例。两组患者均在剖宫产术中同时行子宫疤痕憩室修复,对照组患者采用传统常规缝合,观察组患者采用宫颈提拉缝合术。比较两组患者围术期指标,手术前、后3 d血清炎症水平,术后并发症发生率,术后月经恢复情况,临床疗效及复发率。结果:观察组患者术中及术后出血量均少于对照组,差异有统计学意义(t=12.479、10.401,P<0.05)。术后3 d两组患者的血清IL-2、IL-6、TNF-α水平均低于手术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=6.527、8.877、8.673,P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.967,P<0.05)。观察组患者术后月经来潮时间、月经量、持续时间均优于对照组,差异有统计学意义(t=2.883、2.737、2.644,P<0.05)。观察组患者治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.285,P<0.05)。随访6个月,观察组患者复发率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.967,P<0.05)。结论:宫颈提拉缝合术在剖宫产术中修复子宫疤痕憩室的应用可以减少围术期出血量及术后并发症,改善术后月经情况,提升临床疗效,降低复发率。

李赟运用“一基三分法”论治剖宫产疤痕憩室所致的经期延长

剖宫产疤痕憩室(CSD)是剖宫产术后的远期并发症之一,随着近年来剖宫产率的相对增高,发生疤痕憩室的几率也同步增高。临床表现多为经期延长、经间期出血,甚至是继发性不孕等。目前西医对于该病的治疗以手术修补疤痕憩室为主,尚无特效药物,但手术效果不佳,存在憩室复发可能,并且患者担忧手术切口再发愈合不良,故此治疗方式接受度低。李赟主任是全国第5批名老中医梁文珍教授的继承人,从事妇科临床多年,认为剖宫产疤痕憩室导致月经延长的主要病因病机为产时金刃阻断胞脉,切口愈合不良,日久形成切口憩室,经血长期蓄于腔隙内,引流不畅形成瘀血,瘀血阻滞冲任,致血难归经,导致经期迁延。并提出运用“一基三分法”治疗此病,将患者分3度(轻度、中度、重度)、分2类(有无生育要求)、分3证(脾气虚证、阴虚血热证、瘀热互结证)灵活论治,并以梁文珍教授自拟方化癥汤为基础方,重视通因通用,因势利导使邪有出路。

不同方法治疗有症状子宫疤痕憩室的临床效果观察

目的探讨不同方法治疗子宫疤痕憩室的临床效果。方法选取2010年8月-2013年8月我院收治的有经间期出因或经期延长的子宫疤痕憩室患者94例为研究对象,根据患者临床治疗方法的差异进行分组,分成了口服药物组、宫腔镜组和阴式手术组。比较三组者的治愈病状改善情况,阴式手术后疤痕的厚度。结果阴式手术组患者的临床疗效显著高于宫腔镜组及口服避孕药组,组间数据比较差异均有统计学意义(P<0.05),阴式手术组术后疤痕厚度较术前相比有显著性差异。结论采用阴式子宫疤痕憩室切除术治疗子宫疤痕憩室的临床整体效果较好,是临床治疗子宫疤痕憩室的理想方式之一。

阴式手术治疗剖宫产术后子宫疤痕憩室出血的疗效观察

目的：分析阴式子宫疤痕憩室切除术治疗剖宫产术后子宫疤痕憩室出血的临床效果。方法收集我院2012年3月-2014年1月期间诊治的36例剖宫产术后子宫疤痕憩室出血患者作为研究对象，随机分为观察组（18例）和对照组（18例），观察组患者应用阴式子宫疤痕憩室切除术治疗，对照组患者口服避孕药治疗，观察两组患者的疗效。结果研究结果显示，两组患者经治疗后取得了良好的效果，出血得到明显控制，术后实施为期一年的随访，观察组患者的月经期恢复至4-10天，平均（7.26±1.69）天，有4名患者复发，复发率为22.22%，对照组患者的月经期恢复至3-10天，平均（7.31±1.58）天，有11名患者复发，复发率为61.11%，观察组一年复发率明显低于对照组（P＜0.05）。结论阴式子宫疤痕憩室切除术治疗剖宫产术后子宫疤痕憩室出血具有良好的临床效果，且优于口服避孕药治疗方式。

用不同手术对有症状的子宫疤痕憩室患者进行治疗的效果对比

目的:比较用阴式子宫疤痕憩室修复术与宫腔镜下子宫疤痕憩室电切修复术对有症状的子宫疤痕憩室患者进行治疗的效果。方法:将河源市龙川县妇幼保健院2020年9月至2021年12月收治的60例有症状的子宫疤痕憩室患者作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组(30例)和对照组(30例)。对对照组患者进行阴式子宫疤痕憩室修复术,对观察组患者进行宫腔镜下子宫疤痕憩室电切修复术。然后比较两组患者的手术时间、手术失血量、术后排气时间、住院时间、术后月经经期时间、术后月经量、手术疗效及妊娠情况。结果:观察组患者治疗的总有效率(96.67%)高于对照组患者治疗的总有效率(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术时间、住院时间、术后月经经期时间均短于对照组患者,其手术失血量、术后月经量均少于对照组患者,其妊娠成功率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后排气时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与采用阴式子宫疤痕憩室修复术相比,用宫腔镜下子宫疤痕憩室电切修复术对有症状的子宫疤痕憩室患者进行治疗的整体疗效更好,能够加快其术后恢复的进程,提升其妊娠成功率。

两种缝合技术对形成剖宫产子宫切口疤痕憩室的比较

目的比较全层缝合法(包括子宫内膜)与分层缝合法(不包括子宫内膜)对形成剖宫产术后子宫切口瘢痕处憩室的差异.方法选择2014年4月至2015年12月在东莞市太平医院及东莞市厚街医院进行产前检查、需要剖宫产分娩的初产妇200例,随机分为观察组和对照组,观察组100例,采用全层缝合法(包括子宫内膜),对照组100例,采用分层缝合法(不包括子宫内膜),比较2组手术后结果和随访结果.结果观察组和对照组分别完成手术100例,平均年龄分别为(25.5±3.2)岁、(26.2±4.2)岁,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,总手术时间、术后吸收热、恶露天数、24 h出血量、产后血色素在2组中差异均无有统计学意义(P>0.05);术后9个月进行阴道彩超检查,观察组有94例进行检查,对照组有92例进行检查,2组形成子宫切口憩室分别占25.5%、40.2%,差异有统计学意义(P<0.05).结论在控制子宫切口憩室方面,全层缝合法(包括子宫内膜)优于分层缝合法(不包括子宫内膜),今后还需要综合其他因素进一步探讨子宫切口憩室形成原因.

剖宫产术后子宫切口疤痕憩室的诊治

子宫切口疤痕憩室(CSD)是由剖宫产术引起的一种子宫切口愈合不良的疾病。近年,随着剖宫产率的增高,CSD的发病率也呈增高趋势。CSD患者主要表现为以月经期延长为主的月经紊乱,还可能发生憩室妊娠及不孕等,严重影响患者的身心健康和家庭和谐。CSD的诊断主要依赖于B超及宫腔镜等影像学检查。目前对治疗方法,特别是手术指征及手术方法,并未达到共识,国际上无临床对照研究。本文现对CSD的病因、诊断方法及现有的几种手术方法做一综述。

腹腔镜下子宫疤痕憩室修补术的临床观察

目的探究腹腔镜下子宫疤痕憩室修补术治疗子宫疤痕憩室的临床效果。方法100例子宫疤痕憩室患者,随机分为对照组与观察组,每组50例。观察组采用腹腔镜下子宫疤痕憩室修补术治疗,对照组采用经阴道子宫疤痕憩室切除缝合术治疗。观察比较两组治疗效果及术中出血量、月经量、手术时间、住院时间、术后月经来潮所需时间。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间、术后月经来潮所需时间及月经量分别为(20.94±2.58)ml、(28.66±3.84)min、(3.88±1.27)d、(36.57±5.88)d、(55.44±10.97)ml,对照组分别为(62.17±3.87)ml、(50.87±2.99)min、(5.74±1.82)d、(68.54±5.87)d、(85.43±12.67)ml;观察组术中出血量、月经量均少于对照组,手术时间、住院时间及术后月经来潮所需时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率82.00%高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与经阴道子宫疤痕憩室切除缝合术比较,子宫疤痕憩室患者采用腹腔镜下子宫疤痕憩室修补术更利于改善术中各项指标及提升术后治疗效果,值得推广。

盆底按摩在疤痕憩室合并宫腔积液患者冻融移植周期的应用

目的探讨盆底按摩在疤痕憩室合并宫腔积液患者冻融移植周期的临床价值。方法回顾性分析2017年5月至2018年5月于中山大学附属第六医院生殖医学研究中心行第1次或第2次冻融移植周期、经阴道B超发现宫腔积液的既往剖宫产患者的临床助孕资料,根据宫腔积液处理方案分为盆底按摩组(A组,n=80)和单纯积液抽吸组(B组,n=80),分析两组患者的助孕结局。结果A组与B组的年龄、体重指数(BMI)、抗苗勒管激素(AMH)水平、获卵数等一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。两组的移植日内膜厚度、移植胚胎数、流产率比较无显著性差异(P>0.05);与B组比较,A组的HCG阳性率(68.75%vs.50.00%)、临床妊娠率(63.75%vs.43.75%)均显著升高(P<0.05)。结论盆底按摩应用于疤痕憩室合并宫腔积液患者的冻融移植周期,可以明显提高妊娠率。

联合宫腔镜经阴道切除剖宫产子宫疤痕憩室的临床观察

目的观察联合宫腔镜经阴道切除剖宫产子宫疤痕憩室的疗效。方法选用我院2012—2014年因剖宫产术后长期经期延长到我院就诊,行宫腔镜确诊剖宫产子宫疤痕憩室患者66例,随机分为两组,一组单纯予宫腔镜下剖宫产疤痕憩室血管电灼术;另一组予联合宫腔镜探查术,经阴道切除剖宫产子宫疤痕憩室,术后6月及1年复查宫腔镜情况,观察术后1年患者月经经期长短,比较术前术后经期长短。结果联合宫腔镜经阴道切除剖宫产子宫疤痕憩室组术后月经经期明显缩短,有效率达%。结论联合宫腔镜经阴道切除剖宫产子宫疤痕憩室,对治疗剖宫产子宫疤痕憩室效果好,适宜推广。

王不留行散加减治疗剖宫产切口疤痕憩室30例

剖宫产切口疤痕憩室是剖宫产术后远期并发症之一,发生率约为20%-60%,常导致患者月经淋漓不净、继发性不孕等症状,严重影响患者身心健康。笔者运用王不留行散加减治疗本病30例,疗效显著。报道如下。1一般资料选取2015年3月-2017年2月收治的符合相关诊断标准的60例剖宫产疤痕切口憩室患者,按随机数字表法分成对照组和治疗组,每组各30例。

3种剖宫产切口疤痕憩室修补术疗效比较分析

目的:评价3种路径的剖宫产切口疤痕憩室修补术的主、客观疗效及安全性.方法:选取诊断明确、有生育要求或疤痕憩室顶端肌层厚度<2 mm、有症状的剖宫产切口疤痕憩室(CSD)患者26例,行疤痕憩室修补术,根据术后月经期有无缩短及症状是否消失评价其主观疗效,根据术后超声检查憩室是否消失评价其客观疗效.结果:26例患者其中6例行腹腔镜修补术,8例开腹修补术,12例经阴道修补术,随访(12.6±6.3)月,其中治愈12例,好转6例,无效8例(均为经阴道手术);主观有效率为69.2%(18/26);术后月经期(9.5±4.0)d较术前(12.6±4.1)d明显缩短(P<0.001).术后复查阴道B超,16例憩室消失,客观治愈率为61.5%,无手术并发症.结论:疤痕憩室修补术是治疗CSD的有效、安全的术式,适合有生育要求且憩室顶端肌层较薄的患者.

不同方法治疗有症状子宫疤痕憩室的临床疗效对比

目的探讨采用宫腔镜辅助下腹腔镜子宫疤痕憩室修补术和阴式子宫疤痕修补术治疗有症状子宫疤痕憩室的临床疗效。方法 68例有症状子宫疤痕憩室患者,按照入院顺序分为A、B组,各34例。A组患者采用宫腔镜辅助下腹腔镜子宫疤痕憩室修补术,B组患者采用阴式子宫疤痕修补术,比较两组患者治疗后的临床疗效。结果 A组患者治愈26例(76.47%)、有效7例(20.59%)、无效1例(2.94%),总有效率为97.06%,B组治愈17例(50.00%)、有效10例(29.41%)、无效7例(20.59%),总有效率为79.41%;A组总有效率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者的手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院时间及住院费用分别为(42.5±10.5)min、(3.4±0.2)h、(28.2±10.7)ml、(4.5±2.0)d和(11268.2±867.8)元,B组分别为(57.3±12.2)min、(3.3±0.3)h、(46.8±11.3)ml、(8.5±2.5)d和(8759.6±674.5)元;A组手术时间、术中出血量及住院时间方面均优于B组,住院费用明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组肛门排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用宫腔镜辅助下腹腔镜子宫疤痕憩室修补术比阴式子宫疤痕修补术治疗子宫疤痕憩室的手术时间短、术中出血量较少,大大缩减住院时间,且治疗效果显著,值得临床应用。

两种不同手术方式处理剖宫产疤痕憩室的研究

目的:探讨两种不同手术方式处理剖宫产疤痕憩室的疗效。方法:2013年3月~2015年3月收治60例有手术指征的剖宫产疤痕憩室患者,阴式手术组采用经阴道子宫疤痕憩室切除+子宫修补术,宫腹腔镜组采用腹腔镜联合宫腹镜下子宫疤痕憩室切除+子宫修补术,并比较两种术式术后月经的改变及疤痕憩室修复状况。结果:对所有患者术后6个月、12个月的月经量、持续时间及憩室是否消失情况进行比较,在手术后6个月及12个月,阴式手术组患者的月经量的改变及子宫疤痕憩室的愈合显著高于宫腔镜组,比较差异均具有显著统计学意义(P<0.05)。结论:疤痕憩室修补术是CSD的有效、安全术式,适用于有症状、欲改善生活质量的患者,阴式手术疗效优于宫腹腔镜手术。

经阴道行剖宫产子宫疤痕憩室切除术23例疗效分析

目的探讨经阴道子宫疤痕憩室切除术治疗剖宫产后子宫疤痕憩室（PCSD）的临床疗效。方法 2012年1月~2014年1月,我院46例剖宫产术后子宫疤痕憩室患者,根据随机数字法,将其分为对照组（人工周期药物治疗）和观察组（经阴道子宫疤痕憩室切除术）各23例,观察和比较两组治疗的临床疗效,术后3个月,观察两组术后子宫疤痕憩室情况。结果与对照组相比,观察组治疗的有效率明显提高（P〈0.05）;术后3个月,观察组术后子宫疤痕憩室发生率较对照组显著降低（P〈0.05）。结论经阴道子宫疤痕憩室切除术治疗子宫疤痕憩室的疗效显著、复发率低。

“三步九法”治疗剖宫产术后子宫疤痕憩室致月经延长经验

赵宏利认为剖宫产术后子宫疤痕憩室导致月经延长的病因病机主要有三个方面:不内外因是手术金刃伤及胞宫;内因是素体先天不足,或产时气血耗伤;外因是剖宫产后切口得不到及时修复形成憩室,憩室瘀血阻滞导致月经延长。其提出三步九法来治疗,效果明显,并附案一则以佐证。

裘氏妇科从“气虚瘀热”论治剖宫产疤痕憩室致经期延长经验撷要

文章总结裘氏妇科从"气虚瘀热"论治剖宫产疤痕憩室致经期延长经验。裘氏妇科沿袭已故全国名老中医裘笑梅先生的经验,认为本病的病因病机为金刃损伤后的气血亏虚、瘀热互结,结合女性经前期、行经期、经后期及经间期四个时期的气血阴阳变化规律,根据益气养血、清热化瘀的治疗法则,灵活运用参芪芎归汤、活血祛瘀化癥汤、三黄忍冬藤汤等裘笑梅先生验方,临床取得满意疗效,并总结分享典型验案一则。

宫腔镜辅助下腹腔镜治疗疤痕憩室的临床效果分析

目的:研究宫腔镜辅助下腹腔镜治疗疤痕憩室的应用价值。方法:以2015年6月至2018年5月本院接诊的疤痕憩室病患48例为研究对象,采用奇偶数字分组法随机分成研究和对照两组(n=24)。对研究组实行宫腔镜辅助下腹腔镜疤痕憩室修补术治疗,对照组实行阴式子宫疤痕修补术治疗。分析两组的治疗效果,比较住院时间等指标。结果:研究组的临床总有效率为95.83%,比对照组的79.17%高,组间差异显著(P<0.05)。研究组的住院时间和手术时间均比对照组短,组间差异显著(P<0.05)。研究组的术中出血量也明显比对照组少,组间差异显著(P<0.05)。结论:选择宫腔镜辅助下腹腔镜疤痕憩室修补术对疤痕憩室病患进行治疗,可获得更加显著的疗效,且该术式具有术后恢复快、手术用时短以及术中出血量少等特点。

子宫下段剖宫产切口疤痕憩室经阴道切除的临床疗效观察

目的关于剖宫产术后切口疤痕憩室手术干预的价值探讨。方法选取1例来我院进行疾病检查与预后治疗的病患,进行研究,在患者确诊为子宫下段切口憩室疾病后,给予患者切除术治疗,记录患者手术的详细情况,研究患者术后的疾病治愈效果。结果该名患者经过憩室阴道切除术治疗后,临床各项症状基本消失,经期和切口恢复状态好,未再次有疾病的复发表现,治疗前后的经期时间对比后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病患在分娩后,罹患切口疤痕憩室,可以在临床上采用阴道切除术进行治疗,效果十分理想,可以有效的减轻疾病带给患者的身心痛苦,患者的生活质量获得极大提高。

子宫疤痕憩室及其症状与中医体质的相关性探讨

【目的】探讨子宫疤痕憩室的形成及经期延长、慢性盆腔痛等症状的出现与中医体质的相关性。【方法】对2016年9月至2018年6月在广州中医药大学第一附属医院妇科门诊就诊的160例子宫疤痕憩室患者进行问卷调查,参考中医体质分类与判定调查表对子宫疤痕憩室患者进行中医体质分类,观察不同中医体质类型患者经期延长、慢性盆腔痛等症状及剩余肌层最薄处厚度情况。【结果】(1)本研究共发放调查问卷160份,回收160份,有效调查问卷回收率为100%。(2)气虚质、气郁质、阳虚质为子宫疤痕憩室患者常见的体质类型,分别占35.62%、22.50%和18.12%,其他依次为湿热质、阴虚质、血瘀质、痰湿质、平和质。(3)出现经期延长、剩余肌层最薄处厚度≤2.5 mm的患者中以气虚质、气郁质、阳虚质为多见,出现慢性盆腔痛的患者中以气虚质和湿热质为多见,各体质类型间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)Logistic回归分析结果表明:子宫疤痕憩室患者出现剖宫产后经期延长与剩余肌层最薄处厚度、憩室容积相关(均P<0.01),且剩余肌层最薄处越薄,憩室容积越大,经期延长时间越长。【结论】气虚质、气郁质、阳虚质为子宫疤痕憩室患者常见的体质类型,经期延长、慢性盆腔痛等症状的出现情况及剩余肌层最薄处厚度与体质类型有关。