山东省肾综合征出血热疫区型别演变及其趋势分析

:为了解山东省自 1962年以来肾综合征出血热 (HFRS)季节发病高峰和疫区型别的演变 ,比较了该省 60年代和 70年代、80年代、90年代疫区型别的变化、秋冬季和春季发病高峰的发病率和病死率变化 ,并对其发展趋势采用灰色模型GM ( 1,1)进行预测。结果表明 :山东省在 60年代和70年代HFRS发病以秋冬季 ( 10月～翌年 1月 )为主 ,其发病数占全年发病数的 89 87% ,病死数占全年的 88 99% ;疫区限于 6个地区 ,疫区型别为姬鼠型。 80年代 ,除秋冬季发病高峰外 ,出现春季 ( 3～ 6月 )发病高峰 ,其发病数和病死数分别占 4 2 78%和 2 1 73 % ;疫区扩大至全省 14个地区 ,疫区型别为姬鼠型和家鼠型的混合型。 90年代情况与 80年代类同 ,春季发病与死亡数分别占全年的 4 3 68%和 37 55% ;疫区型别仍为混合型。预测今后 5年该省HFRS全年、秋冬季和春季发病均呈上升趋势 ,疫区型别为混合型。

鄱阳湖湖沼型血吸虫病亚类疫区特征调查分析

目的了解鄱阳湖湖沼型血吸虫病亚类疫区血吸虫病流行特征。方法选择每种亚类型疫区流行村进行社会经济状况、血防知识和血防意识水平以及疫水接触方式等流行因素问卷调查。结果职业以农民、渔民为主;文化程度以小学、初中为主;收入来源以捕鱼、种田、打工为主;血防意识水平普遍较高;疫水接触方式多样,以捕鱼接触疫水为主。洲垸型疫区收入来源90%以种田为主,洲岛型73%以捕鱼为主;洲滩型和洲岛型血防知识知晓率(80%以上)好于洲垸型(53.85%)和湖汊型(31.25%);湖汊型和洲岛型捕鱼接触疫水占62.5%和69.23%,湖汊型洗衣服接触疫水频率高。结论鄱阳湖湖沼型亚类疫区血吸虫病流行因素多样,特征复杂,注重从血吸虫病的传播特点及当地流行特征因地制宜制定综合防治模式。

我国湖沼和水网型疫区防止灌渠钉螺扩散防治研究进展

钉螺作为血吸虫病传播唯一的中间宿主，尽管自身移动能力极其有限，但它可随水流方向漂浮或吸附于水面载体远距离迁移。上游江湖洲滩孽生的钉螺借助于流水或洪水可向下游洲岛、江滩、洲垸、垸内和平原水网地区之灌溉渠水系扩散。由此造成有螺面积灭后复现和血吸虫病疫区的扩大，不仅是我国，而且也是世界很多国家都面临的挑战。我国血吸虫病防治和科研人员以及水利工作者经过长期防治实践和科学研究，在防止灌溉渠水系钉螺扩散领域独树一帜，取得了骄人进展，综述如下。

湖沼型疫区血吸虫病人血防知识调查

目的了解湖沼型疫区血吸虫病住院病人血防知识知晓率和正确行为形成率以及对血防健康教育的需求状况。方法调查以随机问卷式与查阅病历相结合。结果患者血防知识知晓率和正确行为形成率分别达89.0%、86.2%,其中农民与职员之间血防知识知晓率差异有统计学意义(χ2=7.63,P<0.01);男、女患者之间血防行为正确率差异有统计学意义(χ2=4.23,P<0.05);健康教育形式以听广播、看电视、血防查病咨询、医生传授最受欢迎。结论血吸虫病患者血防知识知晓率较高,正确行为形成率略低于知识知晓率。

Ⅱ型肾综合征出血热疫苗应用于Ⅰ型疫区人群的防病效果

在Ⅰ型（姬鼠型、HTN型）疫区人群观察Ⅱ型（家鼠型、SEO型）肾综合征出血热灭活疫苗的免疫效果。共有15101人完成了全程免疫（0、28、42天3针基础免疫及1年后1针加强免疫）。经过1个流行年的观察，接种组无人发病，对照组共发病14例，保护率达100％。基础免疫后14天，IgG抗体（间接免疫荧光法）及中和抗体（微量细胞病变法）阳转率及平均滴度（GMT）分别为71．4％，9．73和62．1％，20.00；加强免疫后14天，阳转率及GMT分别为100％，17．72和96．2％，24．3。接种总反应率为0．52％。主要为发热和局部红肿，分别为0．035％和4.74％，弱、中、强反应率分别为0．46％，0．06％和0％。

鄱阳湖洲岛型疫区采用吡喹酮化疗控制血吸虫病效果的纵向研究

在鄱阳湖洲岛型血吸虫病超重疫区，采用阳性病人选择性化疗措施，３年后居民感染率从３９．５７％下降到３０．６４％；肝肿率、巨大肝肿率和脾肿率分别下降了２６．９２％、９１．９２％和８３．６４％。肝、脾肿率，特别是巨大肝肿率随着年龄的增长而递增，４０岁达高峰。研究结果显示：选择性人群化疗可以有效地降低该病的流行强度和控制患病，但无法控制疾病的流行与传播。

采取化疗为主的对策控制山丘型新疫区血吸虫病传播的试点观察

目的 探讨采取化疗为主的对策控制山丘型血吸虫病新疫区传播的效果。 方法 现场收集螺情与病情资料 ,采取化疗消除传染源为主结合重点灭螺的对策。 结果 连续两年扩大化疗后 ,居民感染率由化疗前的 11.85 %下降到 2 0 0 0年的 0 ,2 0 0 3年复查仍未发现阳性 ,耕牛感染率由化疗前的 18.75 %下降到 2 0 0 0年的 0 ,2 0 0 3复查 ,也未发现阳性。现场野粪以牛、羊为主。 1999年发现牛、羊野粪阳性各一份 ,2 0 0 0年及 2 0 0 3年野粪检查均为血吸虫卵阴性。 2 0 0 0年活螺密度由灭螺前的 8.5 3只 /0 .11m2 下降为 0 .81只 /0 .11m2 ,感染螺密度由 0 .0 2 1只 /0 .11m2 下降到 0 ,2 0 0 1～ 2 0 0 3年每年复查 ,未发现感染螺 ,活螺密度有小幅度波动。 结论 采取以化疗为主的对策 ,在山丘型新疫区控制乃至阻断血吸虫病传播是可行的。

血吸虫病洲岛型疫区单纯化疗的防治成效考核

洲岛型日本血吸虫病重疫区,连续三年采用选择性人群化疗控制措施。以改良Kato法考核其防治效果,并用IHA检测抗体水平,结果表明:洲岛型疫区单纯选择性人群化疗难以阻挡血吸虫病传播,但可以降低流行率。

哈尔滨市地区流行性出血热家鼠型疫区调查研究

流行性出血热(以下简称出血热)是黑龙江省重点防治的传染病之一,多年来其发病率在全国稳中下降的形势下,我省持续在较高水平,黑龙江省于1983年国家确认为野鼠型出血热流行区。哈尔滨市是黑龙江省的省会市,行政区域七区、十二县(市),1988年根据我市首次报告居民的出血热病例,省、市专家调查鉴定为野鼠型疫源地至今。

江西省湖沼型地区血吸虫病防治信息网络研究

目的 为血防部门研制科学、实用的血吸虫病防治信息网络系统。 方法 首先根据需要设计信息网络 ,然后开展现场调查和收集资料 ,并征求专家和专业人员的意见和建议 ,进一步修改和完善网络系统。 结果 建立了 8个资料数据库 ,产生了 12种统计报表。 结论 该信息网络可准确、及时地反映血吸虫病疫情动态和防治效果。

湖汊型流行区移民血吸虫病疫情纵向监测

目的探讨湖南省湖汊型流行区移民建镇后居民血吸虫病流行变化规律。方法 2002～2008年,对观测地区移民进行血吸虫病情及洲滩螺情纵向监测,比较不同性别、不同年龄、不同职业移民血吸虫感染率差异。结果 2002～2008年,移民血吸虫感染率分别为10.57%、11.78%、5.17%、6.01%、3.14%、1.00%、1.37%,下降趋势明显。感染率男性高于女性,渔民及半农半渔民职业高于其它职业。从2003到2008年,虽然每年进行了钉螺控制,但外洲钉螺和感染性钉螺仍持续存在,且密度没有明显变化。结论湖汊型疫区移民建镇后,每年采取化疗措施可以使居民血吸虫感染率下降到较低程度,但对于不同职业,下降幅度存在着差异。由于洲滩钉螺和感染性钉螺变化不大,居民再感染仍然维持在较高水平。

湖沼型疫区感染性钉螺分布调查

目的了解湖沼地区感染性钉螺分布特点,为制定湖沼地区血吸虫病防治策略提供科学依据。方法收集荆州市2006~2010年9个县市区上报的阳性螺点资料,采用秩相关分析对感染性钉螺分布进行相关分析。结果 2006~2010年感染性螺点处数逐年减少,年间比较下降率为1.37%~37.35%。感染性螺点分布以沟渠为主,处数构成比87.89%~90.85%,沟渠和河滩感染性钉螺平均密度高于其他环境。感染性螺点主要分布在居民点500 m范围内,距居民点100~400 m范围内感染螺平均密度最高,经秩相关分析,感染螺平均密度与居民距离呈负相关。结论感染性螺点分布以沟渠为主,居民点500 m范围内有螺环境为高危易感地带。

两个山丘型疫区牛血吸虫病疫情动态纵向观察

目的了解山丘型血吸虫病疫区牛血吸虫病流行动态,为正确评估防治效果、制订防控对策提供参考依据。方法选择两个有代表性的山丘型疫区仁美和大仓作为观察点,采用毛蚴孵化法检查牛血吸虫感染情况,比较不同年龄牛感染率;入户调查家畜放牧行为,每年4、9月调查野粪和钉螺分布及感染率。结果与1993年比较,2007年仁美和大仓观察点牛血吸虫感染率分别下降98.4%和93.8%;感染度亦呈下降态势,至2007年基本以低感染度为主。1995年以后仁美观察点野粪阳性率为0,大仓点至2007年处于较低徘徊状态;活螺密度和阳性螺密度呈下降趋势。结论山丘型血吸虫病流行区由于自然环境特殊,疫区往往呈点状或带状分布,加大查治病和扩大化疗力度可迅速降低血吸虫病疫情。要彻底阻断血吸虫病传播还必须加强钉螺孳生环境改造和家畜血吸虫病传染源管理。

湖沼型疫区沟渠反复药物灭钉螺效果观察

目的观察湖沼型疫区沟渠反复药物灭钉螺效果,为制定防治对策提供科学依据。方法选择有感染性钉螺分布的灌渠1条,采用50%氯硝柳胺乙醇胺盐可湿性粉剂2g/m2喷洒法反复实施药物灭螺,每次药物灭螺后采用系统抽样方法进行近期(14d)和远期(30～90d)效果现场考核,观察钉螺死亡率、螺口密度和感染性钉螺变化情况。结果 4次药物灭螺,近期效果考核钉螺死亡率在87.35%～90.48%之间,校正死亡率分别87.29%、84.69%、88.74%、88.47%,与灭前比较,差异有统计学意义(χ2=302.14、430.00、241.83、61.07,P均<0.01);活螺平均密度下降率分别为94.35%、85.48%、91.94%、94.35%;未发现感染性钉螺。3次远期效果考核钉螺死亡率在4.76%～23.33%之间,与灭前比较无差异;活螺平均密度下降率分别为35.48%、29.84%、50.87%;后2次未发现感染性钉螺。结论反复药物灭螺对控制感染性钉螺作用明显,但对年度钉螺螺口消长作用有限。