化湿败毒方治疗重症病毒性肺炎疫毒闭肺证的疗效分析

目的分析化湿败毒方治疗重症病毒性肺炎(疫毒闭肺证)的临床疗效。方法选择2018年1月—2020年1月潍坊市中医院诊治的重症病毒性肺炎(疫毒闭肺)患者60例,由计算机随机分成常规组和中药组,各30例。常规组给予常规西医治疗,中药组在常规组基础上加用化湿败毒方治疗。比较两组临床症状、炎性指标、肝功能和血氧饱和度,治疗结束后评定临床疗效和不良反应。结果常规组气促(3.33%)、CT异常(13.33%)、舌苔异常(10.00%)、发热(6.67%)、咳嗽(6.67%)与临床等症状消失情况相比中药组相比,差异有统计学意义(χ^(2)=9.017、15.864、14.700、4.320、4.320,P<0.05)。治疗后,中药组WBC、hs-CRP、ALT、AST水平均低于常规组,差异有统计学意义(t=21.936、22.233、3.971、7.272,P<0.05)。中药组不良反应总发生率与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗后,中药组患者总有效率高于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.667,P<0.05)。结论化湿败毒方治疗重症病毒性肺炎(疫毒闭肺证)能明显减少患者临床症状,提升疗效,改善肝功能和血氧情况,建议使用。

陕西安康地区新型冠状病毒肺炎24例中医证候及临床特点分析

目的:分析陕西安康地区新型冠状病毒肺炎的中医证候特点,为进一步指导临床救治提供依据。方法:纳入安康市传染病医院截至2020年2月18日收治的新型冠状病毒肺炎患者24例,均于入院第1天由两位研究者采集患者流行病学资料及血常规、胸部CT、症候特征、舌象等信息,并依据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》、《陕西省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案》(试行第二版)进行辨证。结果:24例新冠肺炎患者年龄在43岁左右,男性居多;均有武汉居住、经停或与武汉返乡人员接触史,4例呈家庭聚集发病;胸部CT以双肺磨玻璃改变为主者22例91.67%,右肺下叶少许条索影1例4.17%,肺纹理增多增粗1例4.17%,其中双肺磨玻璃影合并单侧胸腔积液者2例8.33%,双肺磨玻璃影合并少量心包积液者1例4.17%;合并基础疾病3例12.50%;患者伴有咳嗽症状91.66%、发热62.50%、乏力45.83%、气短25.00%等症状;舌象依次为舌淡红者50%、舌淡暗或暗37.50%,舌红12.50%;舌苔依次为白(厚)腻66.67%、苔薄白12.50%、苔薄黄8.33%、苔黄腻12.50%;证型寒湿郁肺证22例91.67%,疫毒闭肺证2例8.33%。结论:陕西安康地区新冠肺炎证候以寒湿郁肺为主,极少数病例有化燥、化热的趋势。

武汉某方舱医院469例新型冠状病毒肺炎患者中医病机核心及证型特点分析

目的:探讨武汉某方舱医院患者新型冠状病毒肺炎的中医临床证候特点、病机核心及证型分布规律。方法:收集469例新型冠状病毒肺炎患者的临床资料,采用回顾性研究,采集患者发病时的症状、体温和入舱时的症状、体征(包括生命体征和舌苔)相结合的方法,通过描述性和聚类分析,探讨患者发病到入舱时中医证候特点。结果:新型冠状病毒肺炎患者入舱(发病)时以发热(75.40%)、恶寒(畏寒、身痛)(67.21%)、咳嗽(68.85%)、胸闷(包括呼吸困难、气促)(63.93%)、恶心(呕吐、纳差)(60.65%)、有汗(50.81%)、腹泻(36.06%)等症状为主。舌象呈淡红舌(54.09%)、中红舌(36.06%)为主,苔质白腻苔(42.62%)、黄白腻苔(24.59%)为主。证候类型以疫毒闭肺246例(52.48%)、寒湿郁肺185例(39.34%)多见。结论:方舱医院新型冠状病毒肺炎患者的临床分期以早中期、轻症为主,无危重病例;中医证型以寒湿郁肺、疫毒闭肺为主,夹脾虚、肾虚等比例低。涉及病理因素有寒、湿、热、毒、郁,病机核心是疫毒闭肺、寒湿郁闭。

化湿败毒方治疗重型新型冠状病毒肺炎的中医理论分析及现代药理学机制探讨

重型新型冠状病毒肺炎疫毒闭肺证主要证候要素是寒、湿、毒、热、燥、瘀、虚,涉及病位主要与肺、脾,与心、肝、肾、大肠密切相关。中医学在传染病的防治中积累了丰富的学术理论和临床经验。化湿败毒方由《伤寒论》中麻杏石甘汤、《金匮要略》中葶苈大枣泻肺汤、《温病条辨》中宣白承气汤、《医原·湿气论》中藿朴夏苓汤四首方剂组合优裁而制,该方清肺平喘、泄热开闭、燥湿健脾,活血祛瘀,扶正祛邪。通过对化湿败毒方的方剂组成及涉及药物的药理学研究,总结该方治疗新型冠状病毒肺炎重型疫毒闭肺证的作用机制可能与阻断细胞因子炎症风暴、免疫调节、解痉平喘、改善血流动力学等有关。

基于中医辨证论治剖析新型冠状病毒肺炎患者中的重症分型

自2019年12月新型冠状病毒肺炎爆发以来,其以迅猛之势侵袭全球,重症患者人数不断增加,死亡率居高不下,对重症患者进行及时有效治疗是截断其转向危重症甚至死亡的重要拐点,中医基于辨证论治将重症患者分为疫毒闭肺证和气营两燔证,为重症患者的治疗提供切实有效的方案。现从疫毒闭肺证和气营两燔证的历史渊源、病因病机、方药分析展开理论挖掘与研究,冀为临床一线同道提供一些有益参考。

杭州地区77例普通型新型冠状病毒肺炎中医证候及病机特点初探

[目的]分析杭州地区普通型新型冠状病毒肺炎确诊患者中医证候特点及病因病机,为临床诊疗提供依据。[方法]对符合普通型新型冠状病毒肺炎诊断标准的77例患者,收集人口学资料、流行病学资料、血液检查数据、胸部CT平扫报告、中医证候特征、舌象和脉象等信息进行研究分析。[结果]普通型新型冠状病毒肺炎患者平均年龄(44.13±13.62)岁;74.03%的患者有新冠肺炎患者密切接触史或湖北地区旅居史,29.87%的患者为聚集性病例;多数患者白细胞计数正常或减低(93.51%),淋巴细胞计数减低(40.25%),C反应蛋白升高(46.75%),胸部CT提示病毒性炎症改变(90.91%);半数以上患者有咳嗽(61.04%)、发热(50.65%)等症状;舌质以淡红舌或红舌为主(83.12%),舌苔以白腻苔(46.75%)多见,脉象以濡脉较多(45.45%);证型以湿毒郁肺型(72.73%)为主,少数患者为疫毒闭肺型(27.27%)。[结论]杭州地区普通型新型冠状病毒肺炎初步分析以湿毒郁肺型为主,属“湿毒疫”,符合中医湿疫的特点。

云南瑞丽新型冠状病毒肺炎临床特征及中医药治疗的真实世界研究

【目的】探讨云南省瑞丽市新型冠状病毒肺炎的临床特征、中医药应用及预后情况。【方法】采用真实世界的研究设计,收集2021年3月至2021年6月云南省德宏州瑞丽市的117例新型冠状病毒肺炎患者的临床信息,对患者人口学特征、症状体征、中医辨证论治方案及预后等进行描述性分析,并对可能影响核酸复阳的因素进行相关性分析。【结果】(1)117例病例中,男40例,女77例;年龄最大68岁,最小1岁,平均年龄(32.74±11.98)岁;临床分型以无症状感染、轻型、普通型为主,症状主要表现为咳嗽、咳痰、头痛、乏力、便秘、失眠、流涕、发热、咽痒等。(2)中医辨证论治参与率为98.29%(115/117),中医证型以寒湿郁肺证[62.39%(73/117)]和疫毒闭肺证[16.24%(19/117)]为主,使用最多的中药分别为藿香、茯苓、白术、甘草、薏苡仁、金银花、桔梗、连翘、黄芩、太子参。(3)截至2021年6月13日出院116例(1例在院为普通型),出院患者平均住院时间为(26.66±14.82)d。出院后核酸检测复阳63例,占54.31%。(4)非条件逐步Logistic回归分析显示,住院天数与核酸复阳呈正相关关系(P<0.001)。【结论】瑞丽市新型冠状病毒肺炎发病以青中年女性居多,病情普遍较轻,住院期间症状以呼吸道表现为主,采用以中医辨证论治为主导进行治疗;与目前国内其他地区比较,瑞丽病例表现出“高复阳率”的特点,其内在原因和机制值得深入探讨,防治策略也有待进一步深入研究。

温州地区中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎临床研究

根据温州地区地处沿海、以湿为主的气候特点,笔者阐述了该地区新型冠状病毒肺炎的中医病因病机、辨证分型和治法方药,并分析病案1则。该地区新型冠状病毒肺炎可归属于中医学疫病、湿疫范畴,病位在肺,可伤及心、肝、胃、肠,主要病机为寒、热、湿、毒四者错杂,但化热伤津为其根本,当早期投大剂量清热解毒之品,以断其热势,不令传变。初期证属湿毒蕴肺者,方可选藿香正气散合银翘散加减。中期证属疫毒闭肺者,方可选麻杏石甘汤合小陷胸汤、苇茎汤加减;证属气血两燔者,方可选清瘟败毒散加减。危重症期证属内闭外脱者,方可选参附汤或生脉散加减。恢复期证属肺脾气虚者,方可选参苓白术散合补肺汤加减。因人、因地制宜,通过辨证论治,以中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎,疗效显著。

化湿败毒方联合西医治疗重型新型冠状病毒肺炎23例

目的:回顾性分析和评价化湿败毒方联合西医治疗重型疫毒闭肺证新型冠状病毒肺炎的临床疗效。方法:收集355例新型冠状病毒肺炎住院患者的临床资料,其中重型患者44例,符合重型疫毒闭肺证的患者23例。回顾性分析23例重型疫毒闭肺证患者使用化湿败毒方联合治疗前后的临床特征、实验室指标及影像学的差异。结果:分析对比后发现,化湿败毒方联合治疗可改善重型患者反复发热、呼吸困难、乏力、咳嗽、头昏、食欲不振、失眠等症状,患者肺部感染有吸收,血常规、CRP、PCT等炎症指标显著改善。结论:化湿败毒方联合西医治疗可提高重型新型冠状病毒肺炎患者的治愈率。

济南地区新型冠状病毒肺炎中医证候演变规律

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19,简称新冠肺炎)的中医证候特点及其演变规律。方法:将入院当天、入院第5天、入院第10天、入院第15天作为观察点,根据患者出现的症状及舌象,判定不同时间患者的中医证候,统计不同时间点中医证候变化规律。结果:入院当天,寒湿阻肺证17例,湿热蕴肺证9例,肺脾气虚、湿邪蕴肺证9例;入院第5天,寒湿阻肺证17例,湿热蕴肺证减少1例,湿邪阻肺证3例;入院第10天,寒湿阻肺证减少1例,湿热蕴肺证减少4例,湿邪阻肺证出现13例;入院第15天,各证型均减少。0~5 d以证候的持续存在为主,有1例患者由湿热蕴肺证转为湿邪阻肺证,有2例患者由风邪夹湿证转为湿邪阻肺证。6~10 d有4例湿热蕴肺证转为湿邪阻肺证,1例寒湿阻肺证转为湿邪阻肺证,1例疫毒闭肺证转为湿邪内阻证,4例肺脾气虚、湿邪阻肺证转为湿邪阻肺证;11~15 d以中医证候恢复正常为主。结论:济南地区新型冠状病毒肺炎以寒湿阻肺证最常见,其次为湿热蕴肺证、肺脾气虚、湿邪蕴肺证。传变速度较慢,多数未传变,部分病例表现为热祛湿存。

清肺排毒汤联合耳穴贴压、穴位贴敷治疗轻症新型冠状病毒肺炎

目的:清肺排毒汤联合耳穴贴压、穴位贴敷治疗轻症新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的临床疗效。方法:选择武汉江夏方舱医院所在病区收治的轻症新冠肺炎患者105例,经影像学、病原学及血清学检测确诊为轻症新冠肺炎,按入院先后顺序随机分为试验组53例和对照组52例。对照组给予基础治疗,包括清肺排毒汤口服、中医药治疗和常规护理,试验组在对照组治疗的基础上给予耳穴贴压联合穴位贴敷治疗。结果:试验组体温恢复正常时间、日排便次数、Bristol评分、匹兹堡睡眠质量指数、平均住院时间均优于对照组,试验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组有效率为100%,对照组有效率为100%,两组患者有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清肺排毒汤联合耳穴贴压、穴位贴敷治疗轻症新型冠状病毒肺炎,具有缩短患者体温恢复正常时间、缓解腹泻症状、改善患者睡眠质量、缩短平均住院时间等优势。

从"疫毒夹湿"论治新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床研究

目的:从"疫毒夹湿"角度探讨加味达原方治疗新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)疫毒闭肺证患者的临床疗效。方法:收集2020年1月31日至3月3日在武汉红十字会医院住院的COVID-19疫毒闭肺证患者45例,其中治疗组22例给予常规治疗(支持治疗、对症治疗、抗病毒等)联合加味达原方,对照组23例仅给予常规治疗,治疗7天后比较两组患者主要症状(发热、咳嗽、乏力、胸闷喘息、腹胀便秘、舌象)好转情况及外周血淋巴细胞百分比、白细胞计数、C反应蛋白、CT等变化情况。结果:与对照组比,治疗组患者主要症状(发热、咳嗽、乏力、胸闷喘息、腹胀便秘、舌象)均显著好转,治疗组患者外周血淋巴细胞百分比显著升高,C反应蛋白明显降低,CT好转率优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者外周白细胞计数无显著差异(P>0.05)。结论:加味达原方患者能明显改善COVID-19疫毒闭肺证患者临床症状,促进淋巴细胞百分比恢复,加快肺部病变吸收,本研究为从"疫毒夹湿"角度治疗该病提供了初步临床证据。

中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎34例临床研究

目的回顾性分析52例新型冠状病毒肺炎患者的临床资料,探讨中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效。方法收集2020年1月15日至2月8日湖北省中西医结合医院52例新型冠状病毒肺炎患者临床资料,对其基本信息、中医证候、实验室检查、治疗方法等进行调查分析。按照干预方法不同分为西药组(18例)和中西药组(34例),西药组给予西药抗病毒、抗感染、辅助支持药物,中西药组在西药组治疗基础上给予中药汤剂、中成药及中药注射液治疗,比较两组患者的临床症状消失时间、体温复常时间、其他症状消失率、平均住院天数、临床治愈率及死亡率等。结果52例患者中男性23例,女性29例,年龄(54.00±12.83)岁,发病到住院时间为(7.44±2.99)天;主要症状为:发热(75%)、乏力(61.5%)、咳嗽(50%),其他症状(34.6%);入院时的病情:普通型占76.9%,重型患者占19.2%,危重型患者占3.8%;中医证型为:湿毒郁肺占30.8%、疫毒闭肺占25%、湿热蕴毒占21.2%、邪热壅肺占19.2%、内闭外脱占3.8%;实验室检查发现:淋巴细胞百分比(18.53±11.01)%,血清淀粉样蛋白A(111.65±76.98)mg/L,C反应蛋白(31.34±21.99)mg/L,血沉(22.60±15.65)mm/h;中西药组临床症状消失时间[(5.15±1.68)天]、体温复常时间[(2.64±1.31)天]、平均住院天数[(7.38±2.06)天]及中医证候量表评分[(12.17±8.72)分]均较西药组明显减少(P<0.05或P<0.01);中西药组出院时其他伴随症状消失率85.3%、临床治愈率91.2%及普通型转重型5.9%发生率均明显优于西药组(分别为38.9%、61.1%、33.3%)(P<0.05或P<0.01)。结论中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎能显著减轻患者的临床症状,缩短病程,提高临床治愈率,且优于单纯西药治疗,值得推广应用。

仝小林对新型冠状病毒感染重症的认识和辨治经验

总结仝小林院士治疗新型冠状病毒感染重症的临床经验,为中西医结合救治新型冠状病毒感染重型和危重型患者提供治疗思路。认为新型冠状病毒感染属中医学“寒湿疫”,病因为寒湿戾气,病程分为郁、闭、脱、虚四个阶段,重症主要处于“闭”和/或“脱”二期。新型冠状病毒感染“闭”期病机为疫毒闭肺,治当宣肺通腑、化痰通络,以子龙宣白承气汤为主方加减治疗;“脱”期病机为内闭外脱,治当回阳救逆、益气固脱、宣肺通腑、化痰通络,以破格子龙宣白承气汤为主方加减治疗。

温州地区255例2019冠状病毒病患者的临床特征及中医证候分布规律

目的:探讨温州地区2019冠状病毒病(COVID-19)患者的临床特征及中医证候分布规律,为中医辨证论治提供参考依据。方法:收集温州市各定点医院255例COVID-19患者的一般资料、C-反应蛋白(CRP)、血常规、胸部CT、症候特征、舌象等信息,总结COVID-19患者的中医证候分布情况。结果:COVID-19患者平均年龄在(50.50±15.19)岁,男女比例为1∶0.69,75例(29.41%)患者有武汉/湖北旅居史,177例(69.41%)患者有确诊患者密切接触史,118例(46.27%)患者合并基础疾病;147例(57.65%)患者CRP升高,45例(17.65%)患者白细胞计数下降,64例(25.10%)患者淋巴细胞计数下降;195例(77.69%)患者肺部CT以多肺叶病灶为主;症候特征以发热(83.14%)、咳嗽(49.02%)、乏力(41.18%)为主;舌质以淡红舌(57.65%)、红舌(40.78%)为主,舌苔以腻苔(84.31%)为主;中医证型依次为疫毒闭肺证136例(53.33%)、湿毒蕴肺证98例(38.43%)、气血两燔证16例(6.27%)、内闭外脱证5例(1.96%)。结论:温州地区COVID-19患者的中医证型分布具有一定规律,以疫毒闭肺证、湿毒蕴肺证为主,疫毒夹湿是主要病因。