化湿败毒方治疗重症病毒性肺炎疫毒闭肺证的疗效分析

目的分析化湿败毒方治疗重症病毒性肺炎(疫毒闭肺证)的临床疗效。方法选择2018年1月—2020年1月潍坊市中医院诊治的重症病毒性肺炎(疫毒闭肺)患者60例,由计算机随机分成常规组和中药组,各30例。常规组给予常规西医治疗,中药组在常规组基础上加用化湿败毒方治疗。比较两组临床症状、炎性指标、肝功能和血氧饱和度,治疗结束后评定临床疗效和不良反应。结果常规组气促(3.33%)、CT异常(13.33%)、舌苔异常(10.00%)、发热(6.67%)、咳嗽(6.67%)与临床等症状消失情况相比中药组相比,差异有统计学意义(χ^(2)=9.017、15.864、14.700、4.320、4.320,P<0.05)。治疗后,中药组WBC、hs-CRP、ALT、AST水平均低于常规组,差异有统计学意义(t=21.936、22.233、3.971、7.272,P<0.05)。中药组不良反应总发生率与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗后,中药组患者总有效率高于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.667,P<0.05)。结论化湿败毒方治疗重症病毒性肺炎(疫毒闭肺证)能明显减少患者临床症状,提升疗效,改善肝功能和血氧情况,建议使用。

基于中医辨证论治剖析新型冠状病毒肺炎患者中的重症分型

自2019年12月新型冠状病毒肺炎爆发以来,其以迅猛之势侵袭全球,重症患者人数不断增加,死亡率居高不下,对重症患者进行及时有效治疗是截断其转向危重症甚至死亡的重要拐点,中医基于辨证论治将重症患者分为疫毒闭肺证和气营两燔证,为重症患者的治疗提供切实有效的方案。现从疫毒闭肺证和气营两燔证的历史渊源、病因病机、方药分析展开理论挖掘与研究,冀为临床一线同道提供一些有益参考。

济南地区新型冠状病毒肺炎中医证候演变规律

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19,简称新冠肺炎)的中医证候特点及其演变规律。方法:将入院当天、入院第5天、入院第10天、入院第15天作为观察点,根据患者出现的症状及舌象,判定不同时间患者的中医证候,统计不同时间点中医证候变化规律。结果:入院当天,寒湿阻肺证17例,湿热蕴肺证9例,肺脾气虚、湿邪蕴肺证9例;入院第5天,寒湿阻肺证17例,湿热蕴肺证减少1例,湿邪阻肺证3例;入院第10天,寒湿阻肺证减少1例,湿热蕴肺证减少4例,湿邪阻肺证出现13例;入院第15天,各证型均减少。0~5 d以证候的持续存在为主,有1例患者由湿热蕴肺证转为湿邪阻肺证,有2例患者由风邪夹湿证转为湿邪阻肺证。6~10 d有4例湿热蕴肺证转为湿邪阻肺证,1例寒湿阻肺证转为湿邪阻肺证,1例疫毒闭肺证转为湿邪内阻证,4例肺脾气虚、湿邪阻肺证转为湿邪阻肺证;11~15 d以中医证候恢复正常为主。结论:济南地区新型冠状病毒肺炎以寒湿阻肺证最常见,其次为湿热蕴肺证、肺脾气虚、湿邪蕴肺证。传变速度较慢,多数未传变,部分病例表现为热祛湿存。

化湿败毒方治疗重型新型冠状病毒肺炎的中医理论分析及现代药理学机制探讨

重型新型冠状病毒肺炎疫毒闭肺证主要证候要素是寒、湿、毒、热、燥、瘀、虚,涉及病位主要与肺、脾,与心、肝、肾、大肠密切相关。中医学在传染病的防治中积累了丰富的学术理论和临床经验。化湿败毒方由《伤寒论》中麻杏石甘汤、《金匮要略》中葶苈大枣泻肺汤、《温病条辨》中宣白承气汤、《医原·湿气论》中藿朴夏苓汤四首方剂组合优裁而制,该方清肺平喘、泄热开闭、燥湿健脾,活血祛瘀,扶正祛邪。通过对化湿败毒方的方剂组成及涉及药物的药理学研究,总结该方治疗新型冠状病毒肺炎重型疫毒闭肺证的作用机制可能与阻断细胞因子炎症风暴、免疫调节、解痉平喘、改善血流动力学等有关。

化湿败毒方联合西医治疗重型新型冠状病毒肺炎23例

目的:回顾性分析和评价化湿败毒方联合西医治疗重型疫毒闭肺证新型冠状病毒肺炎的临床疗效。方法:收集355例新型冠状病毒肺炎住院患者的临床资料,其中重型患者44例,符合重型疫毒闭肺证的患者23例。回顾性分析23例重型疫毒闭肺证患者使用化湿败毒方联合治疗前后的临床特征、实验室指标及影像学的差异。结果:分析对比后发现,化湿败毒方联合治疗可改善重型患者反复发热、呼吸困难、乏力、咳嗽、头昏、食欲不振、失眠等症状,患者肺部感染有吸收,血常规、CRP、PCT等炎症指标显著改善。结论:化湿败毒方联合西医治疗可提高重型新型冠状病毒肺炎患者的治愈率。

清肺排毒汤联合耳穴贴压、穴位贴敷治疗轻症新型冠状病毒肺炎

目的:清肺排毒汤联合耳穴贴压、穴位贴敷治疗轻症新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的临床疗效。方法:选择武汉江夏方舱医院所在病区收治的轻症新冠肺炎患者105例,经影像学、病原学及血清学检测确诊为轻症新冠肺炎,按入院先后顺序随机分为试验组53例和对照组52例。对照组给予基础治疗,包括清肺排毒汤口服、中医药治疗和常规护理,试验组在对照组治疗的基础上给予耳穴贴压联合穴位贴敷治疗。结果:试验组体温恢复正常时间、日排便次数、Bristol评分、匹兹堡睡眠质量指数、平均住院时间均优于对照组,试验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组有效率为100%,对照组有效率为100%,两组患者有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清肺排毒汤联合耳穴贴压、穴位贴敷治疗轻症新型冠状病毒肺炎,具有缩短患者体温恢复正常时间、缓解腹泻症状、改善患者睡眠质量、缩短平均住院时间等优势。

中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎34例临床研究

目的回顾性分析52例新型冠状病毒肺炎患者的临床资料,探讨中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效。方法收集2020年1月15日至2月8日湖北省中西医结合医院52例新型冠状病毒肺炎患者临床资料,对其基本信息、中医证候、实验室检查、治疗方法等进行调查分析。按照干预方法不同分为西药组(18例)和中西药组(34例),西药组给予西药抗病毒、抗感染、辅助支持药物,中西药组在西药组治疗基础上给予中药汤剂、中成药及中药注射液治疗,比较两组患者的临床症状消失时间、体温复常时间、其他症状消失率、平均住院天数、临床治愈率及死亡率等。结果52例患者中男性23例,女性29例,年龄(54.00±12.83)岁,发病到住院时间为(7.44±2.99)天;主要症状为:发热(75%)、乏力(61.5%)、咳嗽(50%),其他症状(34.6%);入院时的病情:普通型占76.9%,重型患者占19.2%,危重型患者占3.8%;中医证型为:湿毒郁肺占30.8%、疫毒闭肺占25%、湿热蕴毒占21.2%、邪热壅肺占19.2%、内闭外脱占3.8%;实验室检查发现:淋巴细胞百分比(18.53±11.01)%,血清淀粉样蛋白A(111.65±76.98)mg/L,C反应蛋白(31.34±21.99)mg/L,血沉(22.60±15.65)mm/h;中西药组临床症状消失时间[(5.15±1.68)天]、体温复常时间[(2.64±1.31)天]、平均住院天数[(7.38±2.06)天]及中医证候量表评分[(12.17±8.72)分]均较西药组明显减少(P<0.05或P<0.01);中西药组出院时其他伴随症状消失率85.3%、临床治愈率91.2%及普通型转重型5.9%发生率均明显优于西药组(分别为38.9%、61.1%、33.3%)(P<0.05或P<0.01)。结论中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎能显著减轻患者的临床症状,缩短病程,提高临床治愈率,且优于单纯西药治疗,值得推广应用。

云南瑞丽新型冠状病毒肺炎临床特征及中医药治疗的真实世界研究

【目的】探讨云南省瑞丽市新型冠状病毒肺炎的临床特征、中医药应用及预后情况。【方法】采用真实世界的研究设计,收集2021年3月至2021年6月云南省德宏州瑞丽市的117例新型冠状病毒肺炎患者的临床信息,对患者人口学特征、症状体征、中医辨证论治方案及预后等进行描述性分析,并对可能影响核酸复阳的因素进行相关性分析。【结果】(1)117例病例中,男40例,女77例;年龄最大68岁,最小1岁,平均年龄(32.74±11.98)岁;临床分型以无症状感染、轻型、普通型为主,症状主要表现为咳嗽、咳痰、头痛、乏力、便秘、失眠、流涕、发热、咽痒等。(2)中医辨证论治参与率为98.29%(115/117),中医证型以寒湿郁肺证[62.39%(73/117)]和疫毒闭肺证[16.24%(19/117)]为主,使用最多的中药分别为藿香、茯苓、白术、甘草、薏苡仁、金银花、桔梗、连翘、黄芩、太子参。(3)截至2021年6月13日出院116例(1例在院为普通型),出院患者平均住院时间为(26.66±14.82)d。出院后核酸检测复阳63例,占54.31%。(4)非条件逐步Logistic回归分析显示,住院天数与核酸复阳呈正相关关系(P<0.001)。【结论】瑞丽市新型冠状病毒肺炎发病以青中年女性居多,病情普遍较轻,住院期间症状以呼吸道表现为主,采用以中医辨证论治为主导进行治疗;与目前国内其他地区比较,瑞丽病例表现出“高复阳率”的特点,其内在原因和机制值得深入探讨,防治策略也有待进一步深入研究。

温州地区中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎临床研究

根据温州地区地处沿海、以湿为主的气候特点,笔者阐述了该地区新型冠状病毒肺炎的中医病因病机、辨证分型和治法方药,并分析病案1则。该地区新型冠状病毒肺炎可归属于中医学疫病、湿疫范畴,病位在肺,可伤及心、肝、胃、肠,主要病机为寒、热、湿、毒四者错杂,但化热伤津为其根本,当早期投大剂量清热解毒之品,以断其热势,不令传变。初期证属湿毒蕴肺者,方可选藿香正气散合银翘散加减。中期证属疫毒闭肺者,方可选麻杏石甘汤合小陷胸汤、苇茎汤加减;证属气血两燔者,方可选清瘟败毒散加减。危重症期证属内闭外脱者,方可选参附汤或生脉散加减。恢复期证属肺脾气虚者,方可选参苓白术散合补肺汤加减。因人、因地制宜,通过辨证论治,以中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎,疗效显著。