疫苗史上的重大事故及其启示

200多年的疫苗史在防治多种疾病的功绩中已为世人所公认。然而，疫苗在制备或使用过程中，由于污染、减毒不全或毒力过高、实验室管理漏洞以及疫苗使用不当等原因，在历史上曾发生多次重大的疫苗事故。由以上各种原因而致的代表性事件所揭示的理论，可为今后疫苗的开发研制及疫苗的使用提供经验和启示。

杭州地区婴儿麻疹流行特征与疫苗接种史的相关性分析

本文旨在探讨当前我国麻疹疫苗接种程序下的婴儿麻疹流行特征,为改进麻疹疫苗接种策略提供科学依据。利用麻疹监测系统,对杭州市2004～2007年婴儿麻疹发病的分布和疫苗免疫状况进行分析,发现婴儿麻疹发病率无明显城乡差异,发病季节主要集中在3～5月,发病年龄主要集中在5～9月龄。≤8月龄病例以常住儿童为主,≥9月龄病例以流动儿童为主。≥9月龄麻疹病例中,常住儿童所占比例低于流动儿童,而其麻疹疫苗接种率(47.5%)明显高于流动儿童(14.3%),两者有显著差异(χ2=11.75,P<0.01)。因此,为进一步降低婴儿麻疹发病率,需加强流动儿童的麻疹疫苗补种;另外,建议将麻疹疫苗初次免疫时间提前至6月龄,这可能有助于降低婴儿麻疹发病率。

有麻疹减毒活疫苗接种史的麻疹病例流行病学分析

目的:通过对麻疹减毒活疫苗接种史的麻疹病例分析,为查找原因和提出控制措施提供基础数据。方法:对山东省2009年报告的有、无MV接种史的麻疹病例进行描述和流行病学分析。结果:患有麻疹的患者中,有MV接种史的比例明显低于非麻疹病例。结论:由于原发性或继发性免疫失败,或接种时已处于潜伏期后期,导致有MV接种史的人接种失败。

接种麻疹风疹二联减毒活疫苗致过敏性荨麻疹并晕厥1例

1病例介绍 患儿．女．有麻疹、白破二联、乙脑、A＋C流脑、流腮疫苗接种史。2006年10月2913上午，在确定无接种禁忌证后接种麻疹风疹二联减毒活疫苗0.5ml（疫苗质量可靠），留观10分钟后无异常离去。当日下午，患儿胸部出现2～3个直径1cm左右的皮疹．瘙痒，无其他不适，未做任何处理，晚饭后发现胸部、背部、腰部出现大量皮疹。接种后第三天，下午2时30分，患儿由母亲陪同到接种室咨询，查体：一般情况可，T36．5℃，P90次，分，呼吸平稳．躯干、面部、颈部、四肢皮肤布满风团状荨麻疹，融合成片．略高出皮面，周围有红晕，边缘不规则，触之有坚实感，

有麻疹减毒活疫苗接种史的麻疹病例流行病学分析

目的了解有麻疹减毒活疫苗(Measles Attenuated Live Vaccine,MV)接种史的麻疹病例的分布特点,为查找原因及提出控制措施提供基础数据。方法对浙江省2009年报告的有、无MV接种史的麻疹病例进行描述流行病学分析。结果麻疹确诊病例中,有MV接种史的比例(16.44%)明显低于非麻疹病例(41.45%)。末次接种距发病最短间隔为0d,最长为25年,中位数为3个月。接种后<1个月、1～11个月、1～9年、10～25年的发病构成分别为42.10%、30.19%、19.50%、6.92%,不同年龄组末次接种距发病时间分布不同。有MV接种史的麻疹病例与无接种史者相比部分症状较轻微,末次接种距发病6～10d的麻疹病例与其他间隔相比结膜炎比例较低。结论有MV接种史的麻疹病例可因原发性或继发性免疫失败,以及接种时已处于潜伏期后期导致发病,部分接种后6～10d发病者可能是疫苗反应。

继发于流行性乙型脑炎后的抗-N-甲基-D天门冬氨酸受体脑炎1例报告

患儿女,6岁7个月,2013年9月因“发热头痛3d,抽搐1次,昏迷半天”收入神经科。入院查体Glasgow评分5分（无睁眼、无语言、疼痛刺激肢体有屈曲）,球结膜水肿,四肢肌张力增高,双侧肱二、肱三头肌腱反射活跃,左侧膝腱、跟腱反射亢进,左侧巴氏征、踝阵挛阳性,脑膜刺激征阳性,余查体（-）。患儿既往体健,无家族病史,发病前无疫苗接种史。

一起流行性乙型脑炎暴发疫情的流行病学调查分析

目的分析流行性乙型脑炎(简称乙脑)的流行规律、流行特征及其影响因素,为制定防治对策提供依据。方法对本次疫情所有病例进行个案调查,采用人工小时法对人房、畜房蚊媒密度及种类进行监测,急性期血清用ELISA法进行乙脑IgM抗体检测。结果本次暴发疫情病例共计40例,发病率为2.7/10万;死亡6例,病死率为15.0%;流行高峰在5月下旬和6月上旬,占发病总数75.0%;发病年龄均为8岁以下儿童,其中1～6岁占92.5%;所有病例均分布在农村地区,97.5%为散居儿童;85.0%的病例无乙脑疫苗接种史;临床表现主要为高热、抽搐、嗜睡、昏迷和脑膜刺激征阳性;蚊媒监测显示当地主要蚊种构成为三带喙库蚊和骚扰阿蚊,两者所占比例在86.3%以上;采用抗体捕获ELISA法对39例病例进行血清学检测,乙脑IgM抗体阳性37例。结论近10年,广西自治区乙脑每年都有不同程度的发生和流行,做好农村地区散居儿童乙脑疫苗的全程接种工作,是阻止广西区乙脑暴发流行的关键措施。

47例有麻疹疫苗接种史的麻疹病例分析

监测发现有麻疹减毒活疫苗（Measles attenuated live vaccine。MV）接种史的病例在麻疹病例中占有一定比例，浙江省2004--2008年报告的麻疹病例中，有MV接种史的平均比例为13．90％。为探讨桐乡市有MV接种史的麻疹病例流行病学特征及相关影响因素，现对桐乡市2005--2011年有MV接种史的麻疹病例分析如下。

山西省569例发热出疹性疾病血清流行病学分析

目的:了解山西省发热出疹性疾病(RFIs)血清流行病学特点。方法:用酶联免疫吸附试验(ELISA)捕捉法,检测麻疹、风疹IgM抗体。结果:569例RFIs患者中麻疹IgM阳性258例,阳性率为45.34%;风疹IgM阳性140例,阳性检出率为24.60%。2003年检出率明显高于2001、2002年。RFIs发病以春季为主,麻疹4、5月份最多,占麻疹总病例的55.88%;风疹病例以4～6月份为高峰,占全年风疹总病例的79.8%。麻疹IgM阳性年龄<1岁组和≥20岁组逐年增加;风疹IgM阳性病例主要集中在7～19岁,占风疹IgM阳性病例的77.14%。有麻疹疫苗接种史的58例,占22.48%无免疫史的95例,占36.82%;免疫史不详者105例,占40.70%。结论:扩大麻疹疫苗接种年龄,加大强化免疫的力度加强实验室监测,是控制麻疹的重要措施。

急性播散性脑脊髓炎1例报告

急性播散性脑脊髓炎（ADEM）是一种少见的免疫介导的、临床表现多样、广泛累及中枢神经系统白质的特发性炎症性脱髓鞘疾病[1]。病前往往有感染及疫苗接种史。该病好发于儿童及青少年,成人较少见,其预后与早期诊断及治疗明显相关。

泛发性带状疱疹1例

临床资料患者男，46岁。因右侧胸背部红斑、丘疹、水疱伴疼痛6天，全身泛发丘疹、水疱伴高热2天，至我院就诊。患者6天前无明显诱因右侧胸背部针刺样疼痛，继之出现片状红斑，红斑基础上可见簇集米粒大丘疹、水疱，2天前全身不适，伴高热，体温达39℃，原皮疹加重，胸背部可见米粒至绿豆大水疱，脓疱，部分表面糜烂，且头皮、颜面、躯干四肢相继出现米粒大丘疱疹、水疱，周围有红晕。患者既往体健，无慢性病史，无药物过敏史，疫苗接种史不详。

婴儿带状疱疹一例

临床资料患儿,女,6个月。因“右侧胸背部红斑、水疱伴哭闹1天”就诊。患儿家长代诉于1天前无明显诱因右侧前胸后背出现少量红斑、红斑基础上少量密集水疱,遂就诊于我科,诊断“带状疱疹”。发病以来,患者睡眠差、食欲差、哭闹,无咳嗽咳痰,无发热,二便正常,上肢活动减少。足月顺产,产前检查无异常,既往身体健康,无食物及药物过敏史。常规预防接种,无水痘疫苗接种史。父母体健,非近亲结婚。其母妊娠12周时曾患“水痘”,诊所予口服药物治疗痊愈(具体药物不详)。体格检查:右侧胸背部见大片红斑,红斑基础上见大量簇集性水疱,部分皮损融合,未超过正中线(图1、2)。

苏州市吴中区1998～2003年麻疹发病情况分析

目的探讨麻疹发病趋势及控制措施。方法对吴中区1998～2003年麻疹发病情况进行分析。用流行病学方法描述发病分布特征，采用Excel软件作统计分析。结果320例麻疹病例中，<8月龄组有35例，占10．94％，18岁以上成人组有92例占28．75％。完成全程接种者仅17例(5．31％)，未完成全程、未种和麻疹疫苗接种史不详者共303例(94．69％)。结论本文“一大一小”的发病年龄特点构成了我区近几年麻疹流行的新动向。今后应着重抓好计划免疫规范化操作，提高免疫接种质量，适时开展大年龄组人群的再次免疫工作，加强流动人口的计划免疫管理。

儿童倒置性毛囊角化病1例

1病例摘要 患儿诉1年前无明显诱因右面部出现一肤色丘疹，无自觉症状．未在意未行诊疗。1年来皮损渐增大，但是仍无自觉症状．遂来我院就诊。患儿自发病来精神，睡眠及饮食可。大小便正常．体重无明显变化。患儿发病前1个月内无服药史、疫苗接种史及感染史，既往无免疫异常性疾病史，无过敏性疾病家族史．其母妊娠期间无过敏性疾病史。