中国国际疫苗合作优先国家筛选指标体系构建研究

目的:构建中国国际疫苗合作优先国家筛选指标体系,为中国选择疫苗合作国家提供筛选工具和指标参考。方法:根据PESTEL分析模型,通过文献研究和专家访谈初步确定指标体系,借助专家咨询完善并确定指标体系,采用层次分析法确定指标权重。结果:构建了中国国际疫苗合作优先国家筛选指标体系。该指标体系涵盖了经济、政治、社会、科技、法律与规章5个因素,下设15个二级指标,细分了34个三级指标。法律与规章因素权重最高,为0.48,经济因素权重为0.23,政治因素权重为0.15,社会因素权重为0.095,科技因素权重为0.045。专家权威程度和意见协调程度均较好。层次分析法中所有判断矩阵均通过一致性检验,指标权重结果可信。结论:研究构建了中国开展国际疫苗合作优先国家筛选指标体系,构建过程科学可靠,可为中国疫苗合作国家的筛选提供参考。

全球疫苗合作中的伦理困境及其应对:以全球根除天花为例

疫苗合作是应对全球传染性疾病的重要手段,然而合作过程并不顺利,伦理困境是掣肘疫苗合作的障碍之一。回顾历史,迄今为止最为成功的疫苗合作当属全球天花根除行动。在根除天花过程中,也遇到不少伦理困境,包括美苏争霸的国际格局冲击国家间守望相助、疫苗本身伦理争议阻碍行为体间团结协作以及为了克服疫苗犹豫采取的疫苗强制损害了自由、平等与功效的相称性原则。通过在医学专业群体中塑造专业与科学共识、主导国与发展中国家达成合作共识、融入当地文化改善疫苗接种方式等途径破除疫苗合作伦理困境,最终于1980年成功实现根除天花的目标,为今天开展疫苗合作应对新冠肺炎疫情、构建人类卫生健康共同体提供了一定借鉴。

冷战时期美苏疫苗合作及其当代启示

20世纪下半叶,美国和苏联在文化、科学以及其他人道主义活动中的交流与合作,一定程度上缓和了冷战的紧张局势。其中,对人类最有意义并且影响力最大的是合作开发、测试和生产疫苗,尤其是在脊髓灰质炎和天花疫苗合作方面取得重大的成就。它所带来的启示可以激励当前竞争激烈且矛盾重重的的国际社会应对共同挑战:各国政府应采取紧急措施以抑制当前新冠肺炎的传播;应团结各国科学家挖掘潜力,戮力同心,加快研究、开发并生产更加有效的新冠病毒疫苗;在解决新冠疾病以外的其他疾病时,各国政府应该摒弃政治和意识形态的对立,通力合作。

中国与东南亚国家的新冠肺炎疫苗成功合作,推动“健康丝绸之路”倡议发展

新冠肺炎疫情在全球蔓延带来的严重影响,凸显了加强公共卫生管理对稳定各国经济和社会的重要性,印证了开展国际卫生治理合作以应对全球卫生挑战,实现可持续发展的必要性。作为全球卫生治理的主要参与国之一,中国通过“一带一路”倡议的关键组成部分——健康丝绸之路,为抗疫合作做出了重要贡献。鉴于东南亚是中国“一带一路”倡议中非常重要的地区,中国—东盟疫苗合作尤其值得关注。中国与东盟成员国之间的双边疫苗合作成功,不仅为区域卫生合作提供了有益经验,也为后疫情时代进一步推进"健康丝绸之路"奠定了基础。

区域公共产品视角下中国与东南亚国家新冠疫苗合作

中国和东南亚各国地理相邻,公共卫生治理成效的区域化特征明显。新冠疫情影响了中国和东南亚各国的社会发展和区域经济复苏,接种新冠肺炎疫苗是控制疫情的关键手段。作为区域公共产品的新冠肺炎疫苗在东南亚地区面临需求总量大、来源分散和分配治理机制不完善等问题。在全球卫生健康公共产品供应不足的背景下,区域公共产品能够一定程度上克服全球公共产品"集体行动"困境、供给不足和"搭便车"等问题,有效解决现实的卫生治理难题。中国与东南亚国家新冠肺炎疫苗的合作基于"自愿开放"原则,强调共同利益、问题导向和非排他性的区域合作模式,为区域公共产品的理论发展提供了丰富的政策与实践经验。

贺州市实施卫生部/全球疫苗免疫联盟(GAVI)合作项目效果评价

目的评价贺州市实施卫生部/全球疫苗免疫联盟(GAVI)合作项目效果,科学指导贺州市乙肝疫苗接种及管理工作。方法分析贺州市实施GAVI项目前后乙肝疫苗首针及时接种率、全程接种率、乙肝发病率及安全注射等情况。结果 2002～2009年,随着住院分娩率每年上升,乙肝疫苗首针及时接种率也每年递增,从2002年的28.97%大幅上升到2009年的94.26%,乙肝疫苗接种率则由2002年的68.97%上升到2009年的99.69%;共调查541名1岁儿童,乙肝疫苗首针及时接种率为92.61%,乙肝疫苗全程接种率为99.82%;从2004年起,贺州市全部接种点接种乙肝疫苗100%使用AD注射器和安全盒;2002年贺州市0～6岁儿童乙肝发病率为18.23/10万,2009年为7.89/10万,明显下降(P<0.01)。结论贺州市实施GAVI项目后,乙肝疫苗首针及时接种率、乙肝疫苗接种率大幅上升,乙肝发病率大幅下降,全市实施安全注射,GAVI项目达到预期效果,保护了儿童的身体健康。

贵州省《卫生部与全球疫苗免疫联盟理事会/儿童疫苗基金合作项目》实施情况调查分析

目的了解《卫生部与全球疫苗免疫联盟理事会／儿童疫苗基金合作项目》（GAVI项目）在贵州省地区（州、市，下同）、县（区、市，下同）、乡（镇，下同）、村级及县级医疗机构的实施情况，根据各级不同的工作重点进行实施情况调查。方法采用查看相关资料和现场实地调查的方法。结果各级乙型肝炎（乙肝）疫苗（HepB）管理比较混乱，18个县级疾病预防控制中心（CDC）的88．9％、36个乡级卫生院的86．1％、34个县级医疗机构的79．4％其HepB在本级帐面上收发核对不符；50．0％县级CDC、72．2％乡级卫生院、50．0％县级医疗机构的HepB帐物现场核对不符；50．0％县级CDC、52．8％乡级卫生院、55．9％县级医疗机构的HepB上、下级收发核对不符。HepB接种数据报告不完整，2003年有76．5％、2004年有55．9％的县级医疗机构未上报HepB接种数据。HepB接种率处于较低水平，调查2003年1月1日～2004年10月31日出生儿童HepB1接种率为81．2％，HepBa及时接种率为21．6％，HepB全程合格接种率为38．8％。结论为确保贵州省GAVI项目达到预期目标，亟待完善各项工作管理制度，加大GAVI项目工作的督导力度。

中华人民共和国卫生部/全球疫苗和免疫联盟合作项目地区乙型肝炎疫苗纳入免疫规划效果评估

目的评价2002年以后,中华人民共和国卫生部(MInistry Of Health Of the People’s Republic of China,MOH)/全球疫苗和免疫联盟(Global Alliance for Vaccine and Immunization,GAVI)合作项目乙型肝炎(乙肝)疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)纳入免疫规划的效果。方法在全国68个项目县(区、市),采用多阶段随机抽样方法,抽取2002～2005年出生的儿童作为调查对象。通过调查问卷收集基本情况、HepB接种史等信息,同时采集血清标本2～4ml,现场分离血清后,用酶联免疫吸附试验检测乙肝病毒表面抗原(Hepatitis B Surfance Antigen,HBsAg)、抗乙肝病毒表面抗原抗体、抗乙肝病毒核心抗原抗体。结果MOH/GAVI合作项目地区2002～2005年出生的儿童,HepB3剂全程免疫接种率为80.02%,HepB首剂及时接种率为60.06%;出生越晚,接种率越高,农村接种率低于城市;在家出生儿童接种率低于在医院出生儿童。项目地区2002～2005年出生儿童HBsAg携带率<2%。结论MOH/GAVI合作项目实施后,加快了HepB纳入免疫规划进程,HepB接种率显著提高,起到了良好的预防作用。

中国乙型肝炎疫苗纳入儿童免疫规划实施情况调查分析

目的了解乙型肝炎(乙肝)疫苗(HepB)纳入儿童免疫规划后现状,发现存在的问题。方法从卫生部与全球疫苗免疫联盟/儿童疫苗基金合作项目的22个省(自治区、直辖市,下同)中,抽取10个省开展HepB纳入儿童免疫规划后经费支持、接种工作实施、安全注射、接种率及HepB使用与管理等情况调查。结果大部分省都能及时提供项目所需的配套经费和工作经费,以省为单位HepB报告接种率已经达到项目既定的目标,但估算和调查HepB首针及时接种率仍未达到项目目标。结论尽管各省实际HepB接种率没有报告接种率那么高,但HepB3全程接种率和HepB1及时接种率在HepB纳入儿童免疫规划后已经取得巨大成绩。为了达到项目目标,工作的重点应该是提高在家分娩儿童的HepB1及时接种率。

中国中西部地区新生儿乙型肝炎疫苗首针及时接种状况调查

目的了解中国中西部地区新生儿乙型肝炎(乙肝)疫苗首针(HepB1)及时接种现况,探讨提高新生儿HepB1及时接种率的方法。方法按照卫生部/全球疫苗免疫联盟合作项目办公室的统一要求,2004年对22个项目省(自治区、直辖市,下同)27 459名2003年出生儿童,2005年对5个项目省10 843名2004年出生儿童、1 116名2005年出生儿童的HepB1及时接种情况开展现场调查。结果中西部地区新生儿HepB1及时接种率是:2004年出生儿童(81.55%)高于2003年出生儿童(74.01%);医院出生儿童(85.36%)高于在家出生儿童(19.00%);县级及以上医院出生儿童(88.27%)高于乡镇卫生院(71.74%)。结论中西部地区新生儿HepB1及时接种率正在逐年提高,同时也揭示提高在家出生、在乡镇卫生院出生儿童的HepB1及时接种率,是今后工作的重点。

GAVI项目实施前后保山市乙肝发病情况分析

目的评价GAVI项目对降低乙肝发病率的效果。方法对2004-2011年项目实施前后保山市乙肝疫苗接种和人群发病资料进行分析。结果项目实施后乙肝疫苗接种率和首针及时接种率不断提高,15岁以下人群发病率逐年下降,2011年最低(5.68/10万);5～14岁儿童发病率与3针全程接种率呈负相关;2004-2011年报告发病数、发病率均比2001-2003年高;总体上男性发病数高于女性;学生发病构成比下降明显,排序逐年靠后。结论 GAVI项目对目标人群防控效果显著。应开展健康教育,让乙肝疫苗惠及15岁以上人群。