基于扎根理论的公众“疫苗接种决策过程模型”构建

目的 通过对某医科大学大学生关于愿意接种和拒绝接种新冠病毒疫苗的原因进行质性文本分析,最终构建公众视角下的“疫苗接种决策过程模型”,进一步探讨公众在疫苗决策产生过程中的促进与阻碍因素,为新冠病毒疫苗接种的推进提供理论依据,从而为其他疫苗的接种推动提供理论指导。方法 本研究于2021年3月27—29日对某医科大学347名学生进行了新冠病毒疫苗接种的开放性访谈式问卷调查。通过NVivo 12进行词频分析、节点分析等质性分析后,结合相关文献和扎根理论研究,构建“疫苗接种决策过程模型”的理论框架。结果 通过词云图得出:新冠病毒疫苗接种原因中,出现频率较高的词汇为:新冠、预防、接种、免费等;新冠病毒疫苗犹豫的原因中,出现频率较高的词汇为:安全性、疫苗、有效性、不良反应等词。通过NVivo12Plus软件,对样本问卷中的文本进行节点编码,最终得到3个父节点、9个子节点,基于生物–心理–社会医学模式、“防护行为决策”模型以及疫苗犹豫或疫苗接种相关模型等理论,结合本课题组的前期相关研究,将公众是否接种新冠病毒疫苗的原因总结为3个层面、9个维度,分别为:客观生物层面(包括:病毒与药物因素,生理与病理因素)、主观心理层面(包括个人风险与利益判断、疫苗安全性、疫苗有效性、社会责任感)、社会因素层面(包括服务可及性、信息可及性、社会情境影响),构建了公众视角下“疫苗接种决策过程模型”的理论框架。结论 基于公众“疫苗接种决策过程模型”,推动我国公众新冠病毒疫苗接种的意愿和行为产生,保证群体免疫屏障的有效形成,降低我国疫情防控成本,同时为公众接种流感疫苗等其他疫苗的推动提供理论支撑与参考。

应用决策树马尔科夫模型分析江苏省孕妇接种季节性流感疫苗的成本效用

目的 评价江苏省孕妇免费接种季节性流感疫苗(Seasonal influenza vaccine, SIV)的成本效用。方法 从社会角度构建决策树马尔科夫模型,估算孕妇免费和自费接种SIV策略的成本和质量调整生命年(Quality-adjusted life years, QALY),以及增量成本效用比(Incremental cost-utility ratio, ICUR)和净货币效益(Net monetary benefit, NMB),对模型参数进行敏感性分析。结果 在假设的江苏省10万名孕妇人群中,孕妇免费接种SIV策略与自费接种策略相比在1年内可减少3 145人次流感感染,节约成本1 412 233.2元,多获得14.7个QALY,人均NMB为35.4元。单因素敏感性分析显示所有模型参数在设定的调整范围内均能获得NMB,其中流感感染率和SIV保护效果的敏感性高。当支付意愿阈值为2022年江苏省人均国内生产总值(144 390元)时,概率敏感性分析显示免费接种策略具有成本效用的概率为100%。结论 从社会角度看江苏省孕妇免费接种SIV具有较高的成本效用。

甘肃省≥15岁人群接种乙型脑炎减毒活疫苗的成本效用分析

目的评估甘肃省≥15岁人群接种乙型脑炎(乙脑)减毒活疫苗(Japanese encephalitis attenuated live vaccine,JEV-L)的成本效用。方法构建甘肃省和三个乙脑高发市(天水市、平凉市和陇南市)≥15岁人群不接种、接种1剂次、接种2剂次JEV-L策略的决策树-Markov模型,计算相应成本和质量调整生命年(Quality-adjusted life year,QALY),以及接种1剂次和2剂次与不接种相比的增量成本效用比(Incremental cost-utility ratio,ICUR)和增量净货币效益(Incremental net monetary benefit,INMB),并进行敏感性分析。结果甘肃省≥15岁人群接种1剂次和2剂次JEV-L与不接种相比,ICUR(元/QALY)分别为30143.9和62569.8,人均INMB分别为3.2元和-16.0元;天水市、平凉市和陇南市相应ICUR(元/QALY)分别为10063.1和25544.2、9404.6和24454.2、4442.5和15456.7,相应人均INMB分别为30.0元和13.2元、31.7元和15.0元、51.4元和36.4元。单因素敏感性分析显示乙脑发病率、贴现率、年龄别自然死亡率、疫苗价格及接种实施费用对ICUR影响较大。结论甘肃省≥15岁人群1剂次JEV-L免疫策略以及乙脑高发市1剂次和2剂次JEV-L免疫策略均具有成本效用。

Immunosenescence and age-related viral diseases

Immunosenescence is described as a decline in the normal functioning of the immune system associated with physiologic ageing.Immunosenescence contributes to reduced efficacy to vaccination and increased susceptibility to infectious diseases in the elderly.Extensive studies of laboratory animal models of ageing or donor lymphocyte analysis have identified changes in immunity caused by the ageing process.Most of these studies have identified phenotypic and functional changes in innate and adaptive immunity.However,it is unclear which of these defects are critical for impaired immune defense against infection.This review describes the changes that occur in innate and adaptive immunity with ageing and some age-related viral diseases where defects in a key component of immunity contribute to the high mortality rate in mouse models of ageing.

为什么打加强针需要年满18周岁等4题

问:为什么打加强针需要年满18周岁?专家解答:接种疫苗的时候考虑对象的年龄范围,是我们制定免疫程序当中的一个重要组成部分。制定免疫程序包括给谁打、打几针、怎么打。这个过程是一个科学的决策过程。在这个过程中主要考虑三个因素:一是要考虑疾病的流行特征,二是要考虑疫苗接种的效果和安全性证据,三是要考虑优先接种的人群。以上三点都要有充足的证据来支持。现阶段新冠疫苗加强免疫接种目标人群确定为18岁及以上人群,这主要是根据有关研究证据,经专家论证,有关方面批准做出的。