2000～2004年东莞市疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例流行病学分析

目的了解东莞市的疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP）病例的发生情况。方法对2000～2004年东莞市VAPP病例进行流行病学分析。结果2000～2004年东莞市AFP监测系统共检出11例VAPP病例，分布在全市9个镇（区），均为流动人口儿童，无明显季节聚集性；年龄最小2月龄，最大1岁零8个月，男女性别比为6：5；所有病例免疫史均不足3次，其中零剂次7例；VAPP发生率为0．76／100万，病毒分离以Ⅱ型为主，占54．5％。结论东莞市VAPP发生率较高，可能与流动人口多，服苗率低，零剂次免疫儿童的存在等有关，应加强AFP监测，加强流动儿童的预防接种工作，提高服苗率，消除零剂次免疫儿童，以减少VAPP发生。

桐乡市首例疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例分析

疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(VAPP)病例是因服用脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)引起的疫苗相关麻痹型病例,属于预防接种异常反应,严重者可造成儿童终生残疾。虽然VAPP发生率极低,每年每100万出生人口发生2~4例[1],但一旦发生将对患者家庭和社会造成严重负担。2016年4月,浙江省桐乡市发生首例VAPP病例,现将流行病学调查与处理情况报道如下:

1例疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎疑似病例调查分析

2005年1月菏泽市郓城县发生1例疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎疑似病例,现调查分析如下.

疫苗相关麻痹型脊灰病例死亡1例

1病例摘要 患儿,男,2006-05-02出生,第一胎,剖腹产,发育及体重正常。父母体健,否认家族疾病史。该患儿属于本地常住儿童,生前无外出史。该儿童于出生当日接种乙型肝炎疫苗（Hepatitis B Vaccine,HepB）第1针;2006-06-19接种HepB第2针、卡介苗（Bacillus Calmette Guerin,BCG）1针次;

脊髓灰质炎减毒活疫苗致疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎1例

病例：患儿,女,3月龄。无家族遗传病史和变态反应史。因正常预防接种,在社区卫生服务中心门诊预防接种口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）1人份（1粒）（北京天坛生物制品股份有限公司,批号：2007111509）。

疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例诊断依据及治疗参考意见

1诊断依据 疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎的诊断依据参考中华人民共和国卫生部2005年9月颁布的《预防接种工作规范》。疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎确诊病例包括服苗者疫苗相关病例和服苗接触者疫苗相关病例。

卫生部办公厅关于印发《疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例诊断依据及治疗参考意见》的通知

卫办医发[2008]17号各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:为指导各地科学有效地开展疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例的诊疗、康复工作,我部委托中华医学会组织专家制定了《疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例诊断依据及治疗参考意见》。现印发你们,供相关医疗机构参考应用。

福建省2008-2011年疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎发生率及其影响因素研究

儿童服用脊髓灰质炎（脊灰）疫苗（OPV）后有可能发生疫苗相关麻痹型脊灰（VAPP）病例，虽然发生率极低，但随着OPV大量使用，在无脊灰国家和地区，VAPP的重要性日渐凸显，因此对VAPP的发生及其影响因素研究日益重要。本研究通过免疫规划监测信息管理系统福建省2008-2011年OPV常规免疫以及历年强化免疫／查漏补种OPV数据估算VAPP发生率，并对2004—2011年急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测系统病例资料进行分析，探讨VAPP发生的影响因素。

疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎的发生和流行病学特征

疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（脊灰）（Vaccine-associated Paralytic Poliomyelitis,VAPP）是口服脊灰减毒活疫苗（Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV）使用过程中出现的罕见不良反应。世界卫生组织2001年对全球VAPP造成的疾病负担进行了估算,估计全球使用OPV的国家每年发生250~500例VAPP,或每年每100万出生人口发生2~4例VAPP。由于VAPP诊断和分类很复杂,不同国家VAPP纳入标准和估算方法不同,导致VAPP发生率差异很大。国内关于VAPP的文献也仅局限于个别省（自治区、直辖市）,由于数据来源、病例诊断、估算方法不同,导致不同地区VAPP的发生情况缺乏可比性。现对国内外VAPP发生率的估算方法及VAPP的流行病学特征进行综述,目的在于探寻、建立一个能准确、合理估算VAPP发生率的方法,总结VAPP流行病学特征,为我国实施新的疫苗免疫策略,有效预防VAPP的发生提供参考。

深圳市1994～2004年疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎流行病学分析

目的了解深圳市疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（脊灰）（Vaccine Associated Paralytic Poliomyelitis,VAPP）发生情况及流行病学特征。方法采用描述流行病学方法对深圳市1994-2004年VAPP进行分析。结果深圳市1994-2004年VAPP总发生率为2.27/100万;服苗者VAPP发生率为0.85/100万,其中首次服苗VAPP发生率为5.88/100万;接触者VAPP发生率为1.42/100万。Ⅱ型疫苗株占62.50%;无口服脊灰减毒活疫苗（Oral Polio-myelitis Attenuated Live Vaccine,OPV）免疫史儿童占62.50%;病例均为〈4岁儿童;有明显时间和地区聚集趋势。结论阻断脊灰野病毒传播后,还需要停止使用OPV,以最终实现消灭脊灰的目标。

甘肃省1996～2000年疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例流行病学分析

为了解甘肃省 1996～ 2 0 0 0年疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎 (脊灰 )病例 (VAPP)的发生情况 ,利用急性弛缓性麻痹病例监测系统有关资料对VAPP进行分析。结果显示 :1996～ 2 0 0 0年全省共接种口服脊灰疫苗 2 6 2 9万人份 ,发生VAPP 7例 ,发生率为 0 2 7/ 10 0万 ,其中首次服苗者发生 4例 ,发生率为 1 6 2 / 10 0万 ,接触者发生 3例 ,发生率为 0 11/ 10 0万 ;病例呈高度散发 ,年龄均 <3岁 ,男女之比为 6∶1,临床表现典型 ,所有病例都残留麻痹 ;病毒分离以Ⅱ型疫苗相关株为多。实现无脊灰后VAPP的影响不容忽视。

河南省2004～2015年疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例分析

目的分析河南省口服脊髓灰质炎（脊灰）减毒活疫苗（OPV）接种后疫苗相关麻痹型脊灰（Vaccine-associated Paralytic Poliomyelitis,VAPP）病例发生规律,为其防控措施制定提供科学依据。方法采用描述性分析方法对河南省2004-2015年VAPP病例进行分析。结果 2004-2015年河南省共报告VAPP病例26例,发生率为0.16/100万剂次;其中首剂OPV接种后VAPP 20例（73.08%）,发生率为1.11/100万剂次。发生数男女性比为5.5∶1。23例（88.46%）为2-6月龄儿童。接种至麻痹平均时间间隔为23天。病例麻痹部位主要为双下肢、单下肢。麻痹60天后随访均有残留麻痹。14例（53.85%）病例合并其他疾病,其中9例合并肛周脓肿。在13例脊灰疫苗病毒分离阳性的VAPP病例中,Ⅱ型占61.54%。结论 VAPP病例以低月龄、首剂OPV接种儿童为主。应密切关注脊灰疫苗免疫策略调整后VAPP发生情况。

疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎的研究进展

实现无脊髓灰质炎 (脊灰 )目标后 ,已无本土脊灰野病毒的循环 ,但需维持口服脊灰疫苗 (OPV)的高免疫覆盖率。OPV会在少数的服苗者或其接触者中发生与疫苗相关的麻痹型脊灰 (VAPP)病例 ,现对OPV引发的VAPP发生率、病毒型别分布、人群分布、OPV免疫剂次与VAPP发生的关系等进行综述。世界各地VAPP的发生率存在着明显的差异 ,美国 1/ 2 5 0万 (疫苗分发量 ) ,英国为 1/ 140万 ,我国北京、上海市VAPP的发生率分别为 1 7/ 10 0万和0 5 2 / 10 0万。病毒型别主要为Ⅲ型 ,其次为Ⅱ型。主要发生在 <1岁儿童 ,且多为首次服苗后。VAPP的发生主要与疫苗毒株抗原漂移、毒力回升和基因重组有关。机体免疫缺陷者更易发生。联合应用OPV与增效型灭活脊灰疫苗 (eIPV)或单用eIPV进行免疫是否能有效地减少VAPP的发生目前正在进一步研究中。

福建省疑似疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例事件处理的思考

[目的]分析福建省疑似疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例(VAPP)事件处理的情况,探讨处理纠纷的方法。[方法]对近10年VAPP的发生率进行分析,并对5例纠纷事件进行分析。[结果]1997—2007年全省VAPP发生率0.3/100万～2.1/100万,平均0.7/100万,首剂服苗对象VAPP平均发生率为2.4/100万,疑似VAPP事件的处理还需要在诊断、处理程序和补偿机制等方面进一步完善。[结论]尽快完善相关的法律法规、诊断标准以及VAPP补偿机制,开展教育疏导等,和谐处理疑似VAPP事件。

口服脊髓灰质炎减毒活疫苗致疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例1例的调查

2009年11月20日浙江省疾病预防控制中心(CDC)报告从浙江省象山县1例急性弛缓性麻痹病例(AFP)儿童粪便中分离出脊髓灰质炎(脊灰)病毒Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ型,随后象山县CDC立即组织专业人员开展流行病学调查、处理,2010年4月2日经浙江省预防接种反应诊断专家组诊断为脊灰疫苗服苗者相关病例。

2007-2011年北京市西城区疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎临床特征及危险因素分析

目的探究疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(vaccine-associated paralytic poliomyelitis,VAPP)的临床特征及危险因素。方法设计VAPP个案调查表,选择2007-2011年北京市西城区处理的11例粪便标本检出脊髓灰质炎疫苗病毒的急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis,AFP)病例,通过查询医院住院病历,填写VAPP调查表。结果调查的11例AFP病例中,VAPP病例9例,其中服苗者VAPP病例8例,均为首次服苗发病,接触者病例1例。男女性别比为8∶1。9例VAPP病例中有7例在入院前或住院过程中患有其他疾病,4例患有肛周脓肿,均为服苗者VAPP病例。结论 VAPP病例具有典型的AFP症状,因此AFP监测系统可及时发现VAPP病例。服苗者VAPP病例中有部分病例患有肛周脓肿,为减少和避免VAPP的发生,应重视对肛周脓肿的问诊和查体,患有肛周脓肿的儿童可暂缓接种口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(oral poliovirus vaccine live,OPV)或接种脊髓灰质炎灭活疫苗(inactivated poliovirus vaccine,IPV)。对于服苗接触者VAPP病例,接种部门应及时为适龄儿童接种疫苗。此外,需继续加强AFP监测管理工作,完善并统一VAPP诊断标准及流程。

1例疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例的流行病学调查与处置

文章就1例疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例的流行病学调查与处置情况进行分析。主要描述1名儿童接种脊髓灰质炎减毒活疫苗后发生急性弛缓性麻痹的经过,疾病预防控制机构开展的流行病学调查和疫情处置措施,患儿血清和粪便标本的实验室检测结果,并讨论为避免再次发生类似事件应采取的措施。