2000～2004年东莞市疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例流行病学分析

目的了解东莞市的疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP）病例的发生情况。方法对2000～2004年东莞市VAPP病例进行流行病学分析。结果2000～2004年东莞市AFP监测系统共检出11例VAPP病例，分布在全市9个镇（区），均为流动人口儿童，无明显季节聚集性；年龄最小2月龄，最大1岁零8个月，男女性别比为6：5；所有病例免疫史均不足3次，其中零剂次7例；VAPP发生率为0．76／100万，病毒分离以Ⅱ型为主，占54．5％。结论东莞市VAPP发生率较高，可能与流动人口多，服苗率低，零剂次免疫儿童的存在等有关，应加强AFP监测，加强流动儿童的预防接种工作，提高服苗率，消除零剂次免疫儿童，以减少VAPP发生。

桐乡市首例疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例分析

疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(VAPP)病例是因服用脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)引起的疫苗相关麻痹型病例,属于预防接种异常反应,严重者可造成儿童终生残疾。虽然VAPP发生率极低,每年每100万出生人口发生2~4例[1],但一旦发生将对患者家庭和社会造成严重负担。2016年4月,浙江省桐乡市发生首例VAPP病例,现将流行病学调查与处理情况报道如下:

免疫缺陷病相关疫苗衍生性脊髓灰质炎4例病例系列报告

背景目前在我国关于免疫缺陷病相关疫苗衍生性脊髓灰质炎(iVAPP)的病例报道少见。目的总结iVAPP的临床表现、免疫学指标及转归。设计病例系列报告。方法纳入2018年5月至2023年6月在复旦大学附属儿科医院临床免疫科住院的iVAPP患儿,截取患儿的人口学资料、接种脊髓灰质炎病毒(PV)疫苗的相关情况、临床表现、发病时免疫相关指标、病原学检测结果、治疗、转归和肌力恢复情况。主要结局指标临床表现和免疫相关指标。结果4例iVAPP患儿均为男孩,发病年龄为7~12月龄,处于口服脊髓灰质炎病毒疫苗(OPV)4~7个月后;首剂均在3月龄接种OPV,例1、2、4分别接种OPV 1、2、3剂,例3接种OPV 2剂、灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV)1剂。2例为联合免疫缺陷病相关疫苗衍生性脊髓灰质炎(CID-VAPP),因“肺部感染、腋下淋巴结破溃”入院,T、B细胞数量均严重降低,呈现多部位肢体瘫痪,存在多侧肢体的肌力减退,积极治疗后未发生缓解;感染累及部位多,感染病原种类多,均发生卡介苗相关结核分枝杆菌感染、重症肺炎,在1周岁内因严重感染死亡。2例为原发性抗体缺陷病(PAD)-VAPP,因“肢体活动障碍”入院,仅B细胞数量降低和抗体分泌障碍,肢体瘫痪症状可累及一侧或双侧,经治疗后肌力可恢复正常,且感染症状轻,预后良好。结论CID和PAD患儿口服OPV均有可能导致iVAPP,患儿的预后主要取决于原发病。

1例疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎疑似病例调查分析

2005年1月菏泽市郓城县发生1例疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎疑似病例,现调查分析如下.

脊髓灰质炎减毒活疫苗致疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎1例

病例：患儿,女,3月龄。无家族遗传病史和变态反应史。因正常预防接种,在社区卫生服务中心门诊预防接种口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）1人份（1粒）（北京天坛生物制品股份有限公司,批号：2007111509）。

疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例诊断依据及治疗参考意见

1诊断依据 疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎的诊断依据参考中华人民共和国卫生部2005年9月颁布的《预防接种工作规范》。疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎确诊病例包括服苗者疫苗相关病例和服苗接触者疫苗相关病例。

卫生部办公厅关于印发《疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例诊断依据及治疗参考意见》的通知

卫办医发[2008]17号各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:为指导各地科学有效地开展疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例的诊疗、康复工作,我部委托中华医学会组织专家制定了《疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例诊断依据及治疗参考意见》。现印发你们,供相关医疗机构参考应用。

湛江市1994～2003年检出脊髓灰质炎疫苗株病毒的急性弛缓性麻痹病例流行病学分析

目的 了解湛江市检出脊髓灰质炎 (脊灰 )疫苗株病毒的急性弛缓性麻痹 (AFP)病例的流行病学特征及疫苗相关麻痹型脊灰 (VAPP)病例的发生情况。方法 对 1994～ 2 0 0 3年检出脊灰疫苗株病毒的AFP病例进行分析。结果 1994～ 2 0 0 3年共报告AFP 199例 ,其中检出脊灰疫苗株病毒16例 ,平均检出率为 8 0 4 %。对检出脊灰疫苗株的AFP病例分析结果显示 :病例以≤ 1岁儿童为主(14例 ) ,男性多于女性 ;地区分布无明显聚集性 ,发病季节高峰在每年 12～ 2月 ;检出的疫苗株以Ⅱ型病毒为主 (9例 ) ,残留麻痹率较高 ;VAPP发生率为 0 37/ 10 0万 ,服苗VAPP发生率为 0 2 2 / 10 0万 ,首次服苗发生率为 1 87/ 10 0万 ,接触者VAPP发生率为 0 15 / 10 0万。结论 脊灰疫苗株病毒可能在湛江市外环境发生循环 ,今后必须提高脊灰疫苗免疫覆盖率 ,以阻止脊灰疫苗株病毒的循环。

52株脊髓灰质炎I型病毒的鉴别分析

脊髓灰质炎(简称脊灰)是由脊灰病毒引起的以肢体麻痹为主要临床特征的急性肠道传染病。实践证明,脊灰疫苗可有效地预防脊灰的发病,从而使该病成为继消灭天花之后有可能被消灭的第二种传染病。然而,随着脊灰发病的控制,与服用青灰减毒活疫苗(OPV)有关的麻痹型脊灰病例(VAPP)将变得愈加突出。

世界卫生组织宣称对消除2型脊髓灰质炎取得重大胜利

2015年10月23日，卫生领域专家向世界卫生组织提议，应停止给儿童接种2型脊髓灰质炎疫苗。目前口服疫苗是预防脊髓灰质炎的主要措施，该类病毒株主要有l型、2型和3型。但自1999年以来，世界范围内未再检出2型脊髓灰质炎病毒株。另外，口服疫苗接种者排出的病毒也可能感染未接受疫苗的人群。近期在疫苗低覆盖地区如老挝、乌克兰、马达加斯加及几内亚等地已出现多起与使用疫苗相关感染。

天津地区儿童脊髓灰质疫苗相关患者分析

脊髓灰质炎（脊灰）是严重危害儿童健康的急性传染病，可造成终身残疾。随着脊灰疫苗免疫接种的广泛开展，有效地预防了脊灰的发生，我国自1994年以后已无本土脊灰野毒株患者，但因服脊灰疫苗引起的疫苗相关麻痹型脊灰（脊灰疫苗相关，vaccie associated paralytic poliomyelitis，VAPP）患者一直是疫苗使用的热点问题。为提高对该病的认识，现将天津市2004年3月-2007年3月确诊的VAPP患者12例报告如下。

福建省2008-2011年疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎发生率及其影响因素研究

儿童服用脊髓灰质炎（脊灰）疫苗（OPV）后有可能发生疫苗相关麻痹型脊灰（VAPP）病例，虽然发生率极低，但随着OPV大量使用，在无脊灰国家和地区，VAPP的重要性日渐凸显，因此对VAPP的发生及其影响因素研究日益重要。本研究通过免疫规划监测信息管理系统福建省2008-2011年OPV常规免疫以及历年强化免疫／查漏补种OPV数据估算VAPP发生率，并对2004—2011年急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测系统病例资料进行分析，探讨VAPP发生的影响因素。

深圳市1994～2004年疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎流行病学分析

目的了解深圳市疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（脊灰）（Vaccine Associated Paralytic Poliomyelitis,VAPP）发生情况及流行病学特征。方法采用描述流行病学方法对深圳市1994-2004年VAPP进行分析。结果深圳市1994-2004年VAPP总发生率为2.27/100万;服苗者VAPP发生率为0.85/100万,其中首次服苗VAPP发生率为5.88/100万;接触者VAPP发生率为1.42/100万。Ⅱ型疫苗株占62.50%;无口服脊灰减毒活疫苗（Oral Polio-myelitis Attenuated Live Vaccine,OPV）免疫史儿童占62.50%;病例均为〈4岁儿童;有明显时间和地区聚集趋势。结论阻断脊灰野病毒传播后,还需要停止使用OPV,以最终实现消灭脊灰的目标。

疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎的发生和流行病学特征

疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（脊灰）（Vaccine-associated Paralytic Poliomyelitis,VAPP）是口服脊灰减毒活疫苗（Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV）使用过程中出现的罕见不良反应。世界卫生组织2001年对全球VAPP造成的疾病负担进行了估算,估计全球使用OPV的国家每年发生250~500例VAPP,或每年每100万出生人口发生2~4例VAPP。由于VAPP诊断和分类很复杂,不同国家VAPP纳入标准和估算方法不同,导致VAPP发生率差异很大。国内关于VAPP的文献也仅局限于个别省（自治区、直辖市）,由于数据来源、病例诊断、估算方法不同,导致不同地区VAPP的发生情况缺乏可比性。现对国内外VAPP发生率的估算方法及VAPP的流行病学特征进行综述,目的在于探寻、建立一个能准确、合理估算VAPP发生率的方法,总结VAPP流行病学特征,为我国实施新的疫苗免疫策略,有效预防VAPP的发生提供参考。

河南省2004～2015年疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例分析

目的分析河南省口服脊髓灰质炎（脊灰）减毒活疫苗（OPV）接种后疫苗相关麻痹型脊灰（Vaccine-associated Paralytic Poliomyelitis,VAPP）病例发生规律,为其防控措施制定提供科学依据。方法采用描述性分析方法对河南省2004-2015年VAPP病例进行分析。结果 2004-2015年河南省共报告VAPP病例26例,发生率为0.16/100万剂次;其中首剂OPV接种后VAPP 20例（73.08%）,发生率为1.11/100万剂次。发生数男女性比为5.5∶1。23例（88.46%）为2-6月龄儿童。接种至麻痹平均时间间隔为23天。病例麻痹部位主要为双下肢、单下肢。麻痹60天后随访均有残留麻痹。14例（53.85%）病例合并其他疾病,其中9例合并肛周脓肿。在13例脊灰疫苗病毒分离阳性的VAPP病例中,Ⅱ型占61.54%。结论 VAPP病例以低月龄、首剂OPV接种儿童为主。应密切关注脊灰疫苗免疫策略调整后VAPP发生情况。

疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎的研究进展

实现无脊髓灰质炎 (脊灰 )目标后 ,已无本土脊灰野病毒的循环 ,但需维持口服脊灰疫苗 (OPV)的高免疫覆盖率。OPV会在少数的服苗者或其接触者中发生与疫苗相关的麻痹型脊灰 (VAPP)病例 ,现对OPV引发的VAPP发生率、病毒型别分布、人群分布、OPV免疫剂次与VAPP发生的关系等进行综述。世界各地VAPP的发生率存在着明显的差异 ,美国 1/ 2 5 0万 (疫苗分发量 ) ,英国为 1/ 140万 ,我国北京、上海市VAPP的发生率分别为 1 7/ 10 0万和0 5 2 / 10 0万。病毒型别主要为Ⅲ型 ,其次为Ⅱ型。主要发生在 <1岁儿童 ,且多为首次服苗后。VAPP的发生主要与疫苗毒株抗原漂移、毒力回升和基因重组有关。机体免疫缺陷者更易发生。联合应用OPV与增效型灭活脊灰疫苗 (eIPV)或单用eIPV进行免疫是否能有效地减少VAPP的发生目前正在进一步研究中。

甘肃省1996～2000年疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例流行病学分析

为了解甘肃省 1996～ 2 0 0 0年疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎 (脊灰 )病例 (VAPP)的发生情况 ,利用急性弛缓性麻痹病例监测系统有关资料对VAPP进行分析。结果显示 :1996～ 2 0 0 0年全省共接种口服脊灰疫苗 2 6 2 9万人份 ,发生VAPP 7例 ,发生率为 0 2 7/ 10 0万 ,其中首次服苗者发生 4例 ,发生率为 1 6 2 / 10 0万 ,接触者发生 3例 ,发生率为 0 11/ 10 0万 ;病例呈高度散发 ,年龄均 <3岁 ,男女之比为 6∶1,临床表现典型 ,所有病例都残留麻痹 ;病毒分离以Ⅱ型疫苗相关株为多。实现无脊灰后VAPP的影响不容忽视。