寻常性银屑病合并自身免疫性大疱性皮肤病13例临床分析

目的:分析寻常性银屑病合并自身免疫性大疱性皮肤病患者的临床特点、诊断及治疗。方法:回顾性分析2008—2021年西京医院皮肤科确诊寻常性银屑病合并自身免疫性大疱性皮肤病住院患者的临床资料。结果:收集13例寻常性银屑病合并自身免疫性大疱性皮肤病患者,其中男8例,女5例,平均年龄(44.69±8.02)岁。所有患者于银屑病发生后平均(14.85±7.54)年合并自身免疫性大疱性皮肤病。所有患者中7例合并天疱疮(其中1例伴有汞中毒),5例合并大疱性类天疱疮(1例确诊肺腺癌),1例合并成人型线状Ig A大疱性皮病。7例患者采用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗,6例予单用免疫抑制剂治疗。出院后随访2个月~13年,10例患者治愈或病情稳定,3例失访。结论:寻常性银屑病可合并多种自身免疫性大疱性皮肤病,临床较为少见。患者多为银屑病病程中出现水疱、大疱性皮损,明确诊断需结合皮损组织病理表现、免疫荧光、疱病自身抗体等检查结果综合判断。提示临床上需警惕合并汞中毒可能,并重视对肿瘤的筛查和随访,根据疱病严重程度制定合理的治疗方案。

抗桥粒芯蛋白1、3抗体及大疱性类天疱疮180、230抗体联合检测诊断大疱性皮肤病的应用价值

目的 探讨抗桥粒芯蛋白1、3(Dsg1、3)抗体及大疱性类天疱疮180、230(BP180、230)抗体联合检测在大疱性皮肤病临床诊断中的应用价值。方法 自2020年3月至2023年1月,纳入郑州大学第一附属医院收治的经组织病理结果、直接免疫荧光检测确诊的大疱性皮肤病患者88例为观察组,选取本院同期健康体检者76名为对照组。分析两组Dsg1、Dsg3、BP180、BP230抗体的阳性检出情况;分析观察组血清Dsg1、Dsg3、BP180、BP230抗体标本诊断类型占比及观察组不同年龄组大疱性皮肤病疾病类型阳性率占比;绘制ROC曲线分析Dsg1、Dsg3、BP180、BP230抗体单一及联合检测对大疱性皮肤病的诊断价值。结果 两组血清Dsg1、Dsg3、BP180、BP230抗体阳性率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。据Dsg1、Dsg3、BP180、BP230抗体检测结果,诊断类型:BP、PV、PF、PF+BP、PV+BP阳性率分别为32.95%、20.45%、11.36%、7.95%、3.41%。其中BP阳性率占比最高,PV+BP阳性率占比最低,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。>60岁组BP阳性率高于≤60岁组,PV及PF阳性率低于≤60岁组,差异有统计学意义(P<0.05)。Dsg1、Dsg3、BP180、BP230抗体联合检测对大疱性皮肤病灵敏度、特异度分别为91.02%、88.66%,AUC(95%CI)为0.821(0.745~0.911),均高于上述抗体单一检测(P<0.05)。结论 Dsg1、Dsg3、BP180、BP230抗体在大疱性皮肤病诊断中具有重要参考价值,且联合检测可提高诊断的准确性;大疱性皮肤病患者年龄和抗体类型之间也存在一定的关联,联合检测Dsg1、Dsg3、BP180、BP230抗体有助于大疱性皮肤病进行更精细的诊断和治疗。

以水疱大疱为首发症状的大疱性系统性红斑狼疮一例并文献复习

患者,女,18岁。全身红斑、水疱、糜烂1年。皮肤科检查:头颈、四肢散在浅表糜烂,躯干水肿性红斑上可见簇集性小水疱,多发浅表糜烂,双掌及手背摩擦部位多发红斑,口腔黏膜糜烂。抗核抗体(ANA)阳性,抗VII型胶原抗体阳性。皮肤组织病理示:表皮轻微角化过度,表皮下裂隙形成,真皮浅层胶原及血管周围可见大量炎细胞浸润,局部成片状。直接免疫荧光示:真表皮交界处可见线状IgG沉积;盐裂皮肤间接免疫荧光阴性。诊断:大疱性系统性红斑狼疮。

一例寻常型天疱疮合并升结肠恶性肿瘤患者皮肤与围手术期的护理

寻常型天疱疮伴发肿瘤多为副肿瘤型天疱疮(PNP)。PNP累及皮肤黏膜,临床表现易与寻常型天疱疮、扁平苔藓、大疱性类天疱疮等混淆[1]。寻常型天疱疮(PV)是累及皮肤黏膜的自身免疫性大疱性皮肤病,主要表现为皮肤出现易破溃的松弛性水疱和大疱,破溃后形成糜烂面[2],极易因皮肤糜烂继发皮肤感染而至的菌血症/败血症及其多系统感染[3]。

脓疱疮误诊为水痘1例报告并文献复习

患者,男,13岁,主诉“周身疱疹20余天”。患者20 d前自头面、上肢等处出现大小不等水疱,周围伴有轻度红晕,自觉瘙痒,无发热等其他不适。于当地医院就诊,查血常规大致正常,诊为“水痘”,予外用药膏(具体不详)治疗2 周后,症状无明显改善,疱疹继续增多,为求进一步诊治遂于2023年11月就诊我院。患者自发病以来,饮食、睡眠尚可,大便、小便正常。无发热等其他不适,否认药物、食物过敏史,无相关家族病史,既往无慢性病史。

羊传染性脓疱的防治技术

羊传染性脓疱又称传染性脓疱性皮炎、羊口疮,是羊感染传染性脓疱病毒引起的一种急性、接触性的人畜共患传染性疾病。该病发病率高,所有品种、不同性别、不同年龄的羊均可感染,特别是对羔羊的危害极为严重。笔者就羊传染性脓疱的流行特征、临床症状和治疗方法等进行阐述,并提出有效的预防措施,为广大养殖户提供参考。

度普利尤单抗联合外用糖皮质激素治疗结节性类天疱疮2例临床观察

例1女,70岁。躯干四肢反复斑丘疹、结节伴瘙痒1个月,水疱1周。皮肤组织病理:表皮轻度角化过度,颗粒层略增厚,棘层肥厚。真皮浅层小血管扩张,周围少量淋巴细胞浸润。血清间接免疫荧光示基底膜带IgG、C3线状沉积,酶联免疫吸附实验检测血清抗BP180抗体、抗BP230抗体均阳性。例2男,77岁。全身反复红斑、丘疹、结节伴瘙痒半年,加重伴水疱2周。皮肤组织病理:表皮下水疱伴真皮浅层嗜酸性粒细胞浸润。皮肤直接免疫荧光示基底膜带IgG、C3线状沉积,酶联免疫吸附实验检测血清抗BP180抗体、抗BP230抗体均阳性。两例患者均诊断为结节性类天疱疮,由于存在系统糖皮质激素禁忌症,2例患者均采用外用强效糖皮质激素联合度普利尤单抗治疗,病情控制良好,逐渐停用后未见复发。

5%利多卡因凝胶贴膏联合普瑞巴林及抗病毒药治疗急性期带状疱疹临床观察

带状疱疹(herpes zoster,HZ)是常见的皮肤疾病之一,好发于中老年病人和免疫抑制或免疫缺陷的人群。亚太地区HZ发病率为3~10/1000人/年[1]。HZ是由潜伏的水痘-带状疱疹病毒在颅神经或背根神经节重新激活引起的。急性HZ的临床特征表现为单侧疼痛的水疱或大疱,沿神经分布[2]。

大疱及疱疹性皮肤病

20131247寻常型天疱疮20例临床分析/夏治华(杭州市三院)∥中国中西医结合皮肤性病学杂志.-2013,12(1).-31～33回顾分析了该院20例寻常性天疱疮(PV)的临床资料。结果:20例PV男女比1∶1.22,以农民和工人为主,入院时大多数病情(90.0%)较重,2种以上合并症8例(40%),创面细菌培养阳性率20.0%,早期足量、

单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗老年自发性气胸合并肺大疱的效果

目的:观察单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗老年自发性气胸合并肺大疱的效果。方法:选取2016年8月—2023年8月张掖市甘州区人民医院收治的老年自发性气胸合并肺大疱患者60例作为研究对象,使用随机数字法分为观察组与对照组,各30例。对照组行三孔胸腔镜肺大疱切除术,观察组行单孔胸腔镜肺大疱切除术。比较两组围术期指标、肺功能、术后并发症发生情况。结果:观察组引流管留置时间、术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后,两组第1秒用力呼气容积占预计值的百分比、肺总量、肺残气量升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.028)。结论:单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗老年自发性气胸合并肺大疱的效果显著,可加速术后恢复,改善肺功能,降低术后并发症发生率。

免疫荧光检测石蜡切片IgA蛋白在诊断疱疹样皮炎和线状IgA大疱性皮病的应用评价

目的:评价直接免疫荧光染色检测石蜡切片IgA抗体对于诊断疱疹样皮炎(DH)和线状IgA大疱性皮病(LABD)的应用价值。方法:选取2019-2024年我院病理诊断的DH和LABD病例,入选实验组病例DH 46例,LABD 32例。采用FITC荧光标记兔抗人IgA抗体进行直接免疫荧光染色检测。结果:46例DH石蜡切片中,40例IgA在真皮乳头为阳性,阳性率86.96%。32例LABD石蜡切片中,20例IgA在表皮基底膜线状沉积为阳性,阳性率62.50%。结论:直接免疫荧光染色检测石蜡切片IgA可以作为辅助诊断DH和LABD的有效方法。

自身免疫性大疱性皮肤病的临床研究

目的:探讨各种自身免疫性大疱病的临床特征和合适的治疗方法。方法:对135例自身免疫性大疱病进行回顾性分析。结果:天疱疮、类天疱疮和线状IgA大疱性皮病是自身免疫性大疱病中常见的3种疾病,分别易累及中年人、老年人和儿童。寻常型天疱疮伴发口腔黏膜受累多见(73.1%)。在病情得到控制的患者中,重症患者糖皮质激素用量泼尼松(78.7±23.9)mg/d显著高于轻、中症患者泼尼松(45.8±19.8)mg/d和(59.4±20.8)mg/d,P<0.001;寻常型、落叶型天疱疮糖皮质激素用量(66.2±24.3)mg/d、(73.0±14.9)mg/d显著高于红斑型(49.1±21.8)mg/d,P<0.05;寻常型天疱疮痊愈率(24.2%)显著低于红斑型(63.6%),P<0.05。接受相近剂量的糖皮质激素治疗,类天疱疮痊愈率(56.1%)明显高于天疱疮(35.5%),P<0.05。结论:应根据不同情况确定糖皮质激素合适的初始剂量。对于线状IgA大疱性皮病和IgA型大疱性系统性红斑狼疮,氨苯砜是首选治疗药物。

血清中4种天疱疮抗体在天疱疮诊断及鉴别诊断中的价值

目的探讨4种天疱疮抗体[抗桥粒芯蛋白1抗体、抗桥粒芯蛋白3抗体、大疱性类天疱疮(BP)180抗体、BP 230抗体]在天疱疮的诊断和鉴别诊断中的临床意义。方法选取该中心2018年6月至2020年7月880例临床疑为"天疱疮"患者的标本,采用酶联免疫吸附试验检测4种天疱疮抗体并分析检测结果。结果 880例标本中4种天疱疮抗体阳性率为63.86%(562/880),男性和女性4种天疱疮抗体阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。BP阳性率(30.23%)>寻常型天疱疮(PV)(16.02%)>落叶型天疱疮(PF)(11.02%)>PV+BP(3.64%)>PF+BP(2.95%),BP阳性率最高,PF+BP阳性率最低。除PV+BP和PF+BP阳性率差异无统计学意义(P>0.05)外,其余两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。BP阳性率随年龄增高而递增(P<0.05),其中>60岁组BP阳率(44.07%)最高。<40岁组和40~60岁组PV阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),40~60岁组和>60岁组、<40岁组和>60岁组PV阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),40~60岁组PV阳性率(22.22%)最高,其次是<40岁组(20.99%)。<40岁组和40~60岁组PF阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),40~60岁组和>60岁组、<40岁组和>60岁组PF阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),40~60岁PF阳性率(17.78%)最高,其次是<40岁组(11.66%)。结论 4种天疱疮抗体在天疱疮诊断及鉴别诊断中有重要参考价值。

天疱疮患者的临床护理

天疱疮是以大疱为基本损害的自身免疫性皮肤黏膜大疱性皮肤病。临床表现为正常皮肤或黏膜上成批出现松弛、极易破裂的水疱、大疱,疱壁薄,尼氏征阳性,以皮损瘙痒、灼热及疼痛为主要临床特征。临床常见的类型分为寻常型天疱疮、增殖型天疱疮、落叶型天疱疮和红斑型天疱疮[1]。重症患者并发感染、败血症可危及生命;同时,天疱疮患者由于表皮受损,疼痛及瘙痒明显,情绪易低落,出现身心健康,需要加强患者皮肤专科护理、心理护理和健康教育[2]。本科对8例天疱疮患者进行有针对性的治疗和护理,效果良好,现将护理经验报告如下。

本维莫德治疗掌跖脓疱病:一项天津地区多中心临床研究

目的:评价本维莫德在临床研究中治疗掌跖脓疱病的安全性和有效性。方法:选择2021年3月一10月于天津地区多中心应用本维莫德治疗的掌跖脓疱病患者,进行为期8周的治疗及停药后4周的随访,评价患者用药前、后掌跖脓疱病面积和严重程度指数(PPPASI)评分和皮肤病生活质量指数(DLQI)评分,并观察不良反应。结果:治疗8周后,所有患者PPPASI评分与DLQI评分较基线均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,所有患者中痊愈4例、显效4例、有效8例、无效5例,有效率为38.1%。疗程中患者不良反应少且轻微,1例患者出现皮肤肥厚、干燥、脱屑。随访4周,痊愈、显效及有效患者皮损均未复发。结论:本维莫德有望成为治疗掌跖脓疱病的一种有效选择,且不良反应轻微,值得临床进一步研究及应用。

肋间神经阻滞复合全麻联合静脉自控镇痛对胸腔镜肺大疱切除术后镇痛效果及恢复情况的影响

目的 探讨在胸腔镜肺大疱切除术中应用肋间神经阻滞复合全麻联合静脉自控镇痛的术后镇痛效果及患者恢复情况。方法 选取行胸腔镜肺大疱切除术患者80例,依据简单数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组接受全麻联合静脉自控镇痛,观察组在此基础上复合肋间神经阻滞,比较两组入室时(T0)、麻醉诱导时(T1)、气管插管时(T2)、手术结束时(T3)的平均动脉压、心率;术前、术后12、24 h测定CD4^(+)、CD8^(+)百分比及CD4^(+)/CD8^(+)。术后24、48 h镇痛泵按压次数和输注总量;术毕到拔管时间、下床活动时间、住院时间;两组肺不张、慢性咳嗽、肺部感染等并发症的发生情况,以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 与T0时比,T1~T3时两组平均动脉压、心率均先降低后升高,且观察组各时间点均高于对照组,但观察组整体变化幅度更小(P均<0.05)。与术前比,术后12、24 h两组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均先降低后升高,且观察组各时间点均高于对照组(P均<0.05);两组CD8^(+)均先升高后降低,且观察组各时间点均低于对照组(P均<0.05)。术后24、48 h,观察组镇痛泵按压次数和输注镇痛药物总量比对照组少(P均<0.05)。与对照组比较,观察组术毕到拔管时间、下床活动时间、住院时间均短(P均<0.05)。观察组并发症、不良反应总发生率低于对照组(P均<0.05)。结论 在胸腔镜肺大疱切除术中应用肋间神经阻滞复合全麻联合静脉自控镇痛,镇痛效果较好,不仅能减轻患者的术后疼痛,还能减轻机体的免疫抑制,同时可降低并发症和不良反应的发生风险。

临床药师参与1例大疱性类天疱疮、肺曲霉病合并播散性皮疽诺卡菌感染治疗的药学实践

目的为大疱性类天疱疮、肺曲霉病合并播散性皮疽诺卡菌感染患者的抗菌药物方案调整、不良反应识别和个体化药学监护提供参考。方法临床药师参与1例大疱性类天疱疮、肺曲霉病合并播散性皮疽诺卡菌感染患者的治疗全过程,结合循证证据协助临床遴选初期抗皮疽诺卡菌感染的联合治疗方案,并及时沟通微生物室以提供早期药敏数据;在患者出现癫痫时甄别可疑药物,并提醒临床亚胺培南西司他丁钠会影响丙戊酸钠疗效,建议将丙戊酸钠换为左乙拉西坦抗癫痫治疗,并停用亚胺培南西司他丁钠;治疗期间,建议临床对伏立康唑、利奈唑胺进行血药浓度监测,并根据监测结果协助临床及时调整用药剂量。结果医生采纳临床药师建议。患者病情好转,带药出院。结论临床药师基于循证医学证据、药敏试验结果和血药浓度监测数据,协助临床为患者选择敏感的抗感染方案;及时识别不良反应并调整治疗方案,并为患者提供全程用药监护,保证了临床药物治疗的安全性和有效性。

从“湿、毒、瘀”论治局限性脓疱型银屑病2例

局限性脓疱型银屑病通常局限于手足,伴或不伴有经典的斑块状皮损。其中连续性肢端皮炎和掌跖脓疱病是局限性脓疱型银屑病的2个特殊类型。由于发于肢端并累及于甲,局部红肿、脓疱、脱屑伴痒痛,较寻常型银屑病更易并发银屑病关节炎,更严重影响患者生活质量,且治疗更为棘手。现总结2例本院从中医“湿、毒、瘀”论治的局限性脓疱型银屑病,以除湿解毒化瘀通络中药内服外用,患者皮损在较短时间内明显消退。为中医治疗特殊类型难治性银屑病提供治疗思路,以飨读者。