王国斌教授运用升麻葛根汤加减治疗带状疱疹经验

王国斌教授认为脾虚湿蕴、肝经湿热、邪郁肌表为带状疱疹的病机关键。解肌表、除湿热、止疼痛是治疗大法。用升麻葛根汤经验方治疗带状疱疹,临床疗效甚佳。本文对王师运用升麻葛根汤加减治疗带状疱疹的经验进行了初步的总结。

他克莫司点眼治疗单纯疱疹病毒性盘状角膜基质炎的疗效及其对泪膜的影响

背景 单纯疱疹病毒（HSV）盘状角膜基质炎是一种抗原和抗体在角膜基质层内引起的T细胞介导的迟发型超敏反应,以往的疗法是糖皮质激素联合抗病毒药物的局部应用,但不能耐受糖皮质激素的患者治疗效果不佳,且糖皮质激素的局部应用存在严重的不良反应.FK506滴眼液具有糖皮质激素的免疫抑制和抗炎作用,又不存在糖皮质激素的不良反应,但FK506滴眼液对HSV盘状角膜基质炎的疗效研究很少.目的 探讨他克莫司滴眼液治疗HSV盘状角膜基质炎的疗效、安全性及其对泪膜的影响.方法 在中山大学中山眼科中心伦理委员会批准和患者知情同意下,采用系列病例观察研究设计,纳入2011年6月至2012年6月在中山大学中山眼科中心确诊为活动期HSV盘状角膜基质炎的患者18例18眼,采用质量分数0.05％他克莫司滴眼液局部应用联合抗病毒药物局部和全身应用的方案进行治疗,平均用药（56.0±7.9）d,分别于治疗前、治疗后1个月、2个月以及停药时进行裂隙灯显微镜检查、基础泪液分泌试验（SⅠt）、泪膜破裂时间（BUT）测定和角膜荧光素染色检查,动态观察0.05％他克莫司滴眼液对HSV盘状角膜基质炎的疗效、不良反应及其对泪膜稳定性的影响.结果 患者治疗后角膜厚度开始下降的平均时间为（8.3±2.5）d,角膜水肿消失的平均时间为（25.3±11.5）d,水肿消退最慢的2例患者为糖皮质激素治疗无效者.治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月及停药时角膜荧光素染色评分分别为4（6,2）、1（2,1）、1（1,0）和0（1,0）,差异有统计学意义（H=39.90,P＜0.001）,患者治疗后各时间点间角膜荧光素染色评分均明显低于治疗前,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;患者治疗前后各时间点的SⅠt值分别为（6.78±1.90）、（7.39±3.53）、（8.06±2.92）和（8.11 ±3.05） mm/5 min,不同时间点SⅠt值的差异无统计学意义（F=0.90,P=0.43）;患者治疗前后各时间点BUT值分别为（0.39±0.50）、（1.11±0.90）、（2.00±1.08）和（3.39±0.92）s,各时间点的总体差异有统计学意义（F=34.54,P＜0.01）,治疗后各时间点的BUT值较治疗前均明显增加,差异均有统计学意义（均P＜0.00l）.18例患者中2例于停药后2个月和5个月复发,再次按相同方案治疗后治愈.治疗期间未发生眼压升高或继发感染等并发症.结论 眼局部应用他克莫司滴眼液联合抗病毒治疗可减轻HSV盘状角膜炎患者的角膜水肿并促进泪膜修复,并可用于糖皮质激素局部应用无效者或有糖皮质激素禁忌证患者.

复方甘草酸苷联合泛昔洛韦治疗带状疱疹60例

目的:观察复方甘草酸苷联合泛昔洛韦治疗带状疱疹。方法:将120例带状疱疹患者随机分为治疗组和对照组。治疗组60例,给予口服复方甘草酸苷片2片,每日3次,同时服用泛昔洛韦0.25g,每日3次。对照组60例,仅给予服用泛昔洛韦0.25g,每日3次。两组均治疗10d观察疗效。结果:治疗组和对照组的有效率分别90.1%和70.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方甘草酸苷联合泛昔洛韦治疗带状疱疹安全有效。

普瑞巴林联合超短波治疗带状疱疹后神经痛34例临床观察

目的:观察并分析普瑞巴林联合超短波治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的临床疗效。方法:将68例带状疱疹后神经痛患者随机分为对照组与观察组各34例。对照组单用普瑞巴林治疗,观察组在对照组的基础上联合超短波治疗,观察两组疗效及不良反应。结果:两组患者治疗后VAS评分及PSQI评分均较治疗前明显下降(P<0.05),观察组患者两种评分均较对照组下降更多(P<0.05);同时,观察组有效率(97.1%)显著高于对照组(88.2%)(P<0.05);治疗后两组间不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:应用普瑞巴林联合超短波治疗带状疱疹后神经痛较单纯应用普瑞巴林疗效显著,安全性高。

超短波联合免疫调节剂治疗老年带状疱疹的疗效观察

老年人机体免疫力降低,带状疱疹的患病几率相对偏高。发病后,客观症状和主观体征都相对严重,且发生后遗神经痛的几率比较大,严重影响老年人的生活质量。为了探讨老年性带状疱疹诊疗的优势方案,降低后遗神经痛的发生率,

高锰酸钾液外用联合微米光照治疗带状疱疹76例疗效观察

【目的】观察高浓度高锰酸钾液外用联合微米光治疗仪照射治疗带状疱疹的临床疗效。【方法】将76例带状疱疹患者随机分为试验组和对照组。试验组(n=39)用高浓度高锰酸钾液外涂患处皮损,再用微米光治疗仪照射治疗8 min,每日1次,共7 d;对照组(n=37)用阿昔洛韦软膏外涂患处。两组均口服伐昔洛韦300 mg,每日2次,共7 d。【结果】在水疱停止出现时间、水疱干涸时间、疼痛缓解时间、完全结痂时间上,试验组的疗效显著优于对照组,且病程明显缩短。【结论】高浓度高锰酸钾液外用联合微米光照射治疗带状疱疹能明显提高疗效,是一种值得推广的方法。

硬膜外封闭治疗带状疱疹及后遗神经痛53例分析

目的追求安全、高效、简单的治疗带状疱疹现症及带状疱疹后遗神经痛的方法。方法对53例患者用2%利多卡因2.5mL、曲安奈德20mg、维生素B1100mg、维生素B121mg加生理盐水至10mL行硬膜外封闭。结果本组53例,治愈率94.3%,有效率98.1%。结论硬膜外封闭是治疗带状疱疹及后遗神经痛安全、高效、简单的方法,并可有效预防后遗神经痛的发生,宜早期应用。

椎旁神经阻滞治疗带状疱疹神经痛26例

目的探讨椎旁神经阻滞治疗带状疱疹神经痛的疗效。方法将46例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为对照组20例和观察组26例。常规药物治疗组使用抗病毒、营养神经、止痛药等;神经阻滞组在药物治疗的基础上,在与病变区域相对应的神经支配节段于鞘内注射镇痛液行椎旁神经阻滞治疗。分别于治疗前,治疗后1周、2周、3周、4周采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分),评估疼痛程度及不良反应等情况。结果两组治疗后VAS评分均明显降低,观察组治疗一周后VAS评分首先降低,对照组起效慢,两周后开始明显下降;治疗结束时两组镇痛总有效率均≥70%,但观察组疼痛完全缓解率(65.38%)及总有效率(84.61%)显著高于对照组。结论椎旁神经阻滞疗法对带状疱疹神经痛PHN临床症状的改善作用明显优于单纯药物治疗,且安全有效。

蔡圣朝教授治疗带状疱疹后遗神经痛经验

蔡圣朝教授是全国第五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,博士生导师,江淮名医,从事临床工作40余年,在治疗带状疱疹后遗神经痛方面经验颇丰。蔡老根据多年的临床经验,认为该病的病机关键是毒邪化火、血瘀气滞、正气虚衰、邪毒稽留,并以此立法,运用针灸结合梅花针扣刺、拔罐治疗,特色鲜明,临床疗效显著。

针刺治疗带状疱疹的临床观察

目的探讨针刺治疗对带状疱疹患者的短期镇痛效果及其长期后遗神经痛控制情况。方法带状疱疹患者162例,随机两组,观察组采用针刺治疗,对照组采用西医治疗,所得数据采用方差分析,t检验和X^2检验。结果观察组治愈64例,占78.05%;有效16例,占19.51;总有效率97.56%。对照组治愈57例,占71.25%;有效13例,占16.25%;总有效率为87.50%。两组比较X^2=5.9762,P<0.05。发生后遗神经痛例数观察组7例,占8.54%。对照组16例,占20.00%,X^2=4.368,P<0.05。两组上肢体感诱发电位治疗后两组上肢体感诱发电位波幅、波峰间潜伏期比较,P<0.05,有显著性差异。结论针刺治疗带状疱疹的效果优于西医治疗,值得推广。

复方黄柏液联合抗病毒治疗带状疱疹的疗效观察

目的探讨复方黄柏液联合抗病毒治疗对带状疱疹效果。方法带状疱疹70例,随机分为观察组和对照组,各35例,观察组采取综合抗病毒联合复方黄柏液湿敷治疗。对照组采取综合抗病毒联合氯苯液湿敷治疗。比较两组治疗效果、疼痛改善以及患者满意度情况。结果观察组患者有效率94.0%,对照组患者有效率77.0%,两组比较,P<0.05,具有显著性差异。观察组满意度88.6%,对照组满意度60.0%,两组比较,P<0.05,具有显著性差异。结论综合抗病毒联合复方黄柏液局部湿敷治疗带状疱疹患者疗效显著,神经痛症状明显缓解。

潘生丁治疗疱疹性咽峡炎的效果观察

目的观察潘生丁治疗疱疹性咽峡炎的效果。方法对93例疱疹性咽峡炎患儿随机分为对照组和治疗组。治疗组用潘生丁每天3～5mg/kg，分3次口服，对照组用病毒唑每天10～15mg/kg，其它治疗相同，5～7天为1个疗程。对两组无效患儿加强支持治疗，合并感染者加用抗生素。结果治疗组治疗总有效率与对照组比较差异有高度显著性（P〈0．01）。结论潘生丁治疗疱疹性咽峡炎效果好。

窄频紫外线光疗联合阿昔洛韦治疗生殖器疱疹的疗效分析

目的:探讨窄波UVB(即NUVB)与阿昔洛韦联合用药治疗和预防生殖器疱疹的疗效。方法:治疗组照射窄波UVB(即NUVB)联合口服阿昔洛韦,并设对照组仅口服阿昔洛韦。结果:治疗后第3天治疗组和对照组总有效率分别为90.00%和为50%,差异有显著性(χ2=22.86,P<0.05);治疗后第5天治疗组总有效率为98.33%,对照组总有效率为91.67%,两组总有效率差异无显著性(2χ=2.81,P>0.05);6个月内治疗组人均复发率为8.33%,对照组人均复发率为90.0%,两组复发率相比差异有显著性(P<0.05)。结论:窄波UVB(即NUVB)与阿昔洛韦联合用药治疗和预防生殖器疱疹疗效满意。

盐酸羟考酮联合硬膜外阻滞治疗带状疱疹后神经痛的疗效

【目的】观察盐酸羟考酮联合硬膜外阻滞治疗带状疱疹后神经痛（PHN）的临床效果。【方法】采用随机数表法将100例PHN分为两组，各50例，对照组给予常规基础治疗，观察组在此基础上予以盐酸羟考酮＋硬膜外阻滞。比较两组治疗后疼痛缓解率、疱疹恢复情况；应用疼痛视觉模拟评分（VAs）、疼痛障碍指数（PDI）、焦虑自评量表（SAS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSOI）、生活质量指数（DLQI）对比两组疼痛度、功能障碍、焦虑症状、睡眠质量、生活质量，记录不良反应。【结果】观察组疼痛缓解率为92．00％（46／50），明显高于对照组76．00％（38／50）（P〈0．05）；观察组止疱时间、完全结痂时间、皮损痊愈时间、住院时间与对照组比较明显缩短（P〈0．05）；治疗后观察纽VAS、PDI、SAS、PSQI、DLQI评分与对照组比较明显降低（P〈0．05）；治疗后两组不良反应发生率比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】盐酸羟考酮联合硬膜外阻滞治疗PHN疗效较好，可明显改善疼痛、功能障碍、睡眠质量及生活质量，且不良反应少，值得在临床推广应用。