夹脊穴加疱疹区皮内注射疼痛液联合加巴喷丁治疗带状疱疹后遗疼痛的研究

目的研究采用夹脊穴加疱疹区皮内注射疼痛液联合加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经疼痛的效果。方法将入组的90例PHN患者随机分为A、B、C三组,每组30例。其中,A组口服加巴喷丁胶囊治疗;B组在A组的基础上,加行夹脊穴注射疼痛液治疗;C组在A组的基础上,行夹脊穴注射和疱疹区注射疼痛液治疗。随访治疗前和治疗后,记录三组患者的疼痛情况(visual analogue scale,VAS)、失眠情况(pittsbugh sleep quality index,PSQI),并进行统计学分析。结果三组VAS评分、PSQI评估比较,A、B、C三组在T1至T4时间点的疼痛VAS评分、PSQI评估均显著低于同组T0时间点(P<0.001),但C组较A、B组更优,差异有统计学意义(P<0.001);三组在T1、T2、T3、T4相同时间点的疼痛VAS评分、PSQI评估比较,C组显著优于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.001);三组间比较,C组VAS、PSQI改善情况均优于A组、B组(P<0.001)。结论夹脊穴加疱疹区皮内注射疼痛液联合加巴喷丁治疗在改善PHN患者疼痛、失眠方面效果显著,近远期疗效均优于单独口服加巴喷丁、单独口服加巴喷丁和夹脊穴注射疼痛液治疗。

坐骨神经区带状疱疹误诊为腰椎间盘突出症11例分析

目的探讨坐骨神经区带状疱疹误诊为腰椎间盘突出症的原因。方法回顾性分析被误诊为腰椎间盘突出症的坐骨神经区带状疱疹11例,总结其临床特点,探讨误诊原因。结果所有患者入院后经常规保守治疗无效,皮疹出现后分别得以确诊与正确的治疗。结论对坐骨神经区带状疱疹要有足够的认识,不能只注重影像学检查而忽视临床症状,临床诊断要遵循症状、体征和影像学有机结合的原则才能避免误诊误治。

外科手术引起对侧相应皮区带状疱疹

该文报道了2例手术后数周出现对侧相应皮区带状疱疹的病例。例1男性55岁，25年前做了腰椎间盘切除术的患者成功地通过膀胱镜取出了右输尿管结石。胸腹核磁共振扫描显示患者仅有轻微的关节退行性病变，而无脊髓和神经根的受压。手术后3周，出现了左侧T12-L1皮区的剧痛，椎管内注入糖皮质激素不能缓解，在耻骨支以上腹部皮肤出现了带状疱疹。给予阿昔洛韦800mg，每日5次，口服1周和泼尼松600mg／d，口服5d后疼痛消失。

脉冲射频用于三叉神经疱疹后神经痛治疗的对比观察

目的:三叉神经带状疱疹后神经痛是头面部疼痛疾病中最有代表性的疾病之一,本文报道脉冲射频为主治疗三叉神经区疱疹后遗神经痛的效果。方法:本组共计疼痛科住院的三叉神经带状疱疹后神经痛患者30例,门诊患者30例,观察药物及脉冲射频治疗前、后疼痛程度和性质、患区遗留症状和睡眠质量。结果:患者主诉头面部自发性闪电样疼痛、刀割样疼痛、烧灼样疼痛为主。激惹型42例,麻痹型18例,平均VAS评分为8.2分。药物组患者治疗后平均VAS评分为5.4分。经过加用2次脉冲射频治疗(2Hz4,0℃1,20s)平均VAS评分为3.3分。经过14～18个月的随访,脉冲射频组疗效稳定。结论:本组三叉神经疱疹后神经痛患者结果表明:加用脉冲射频治疗后大部分患者疼痛缓解明显,效果比较稳定,患者的生活质量明显改善。