通用引物检测儿童血和脑脊液的6种疱疹类病毒

目的 :通过 PCR- RFLP、DNA克隆和测序分析来检测和区分 6种疱疹类病毒 ,探讨其在临床上的应用价值。方法 :在疱疹类病毒高度同源序列 DNA多聚酶基因中设计两对通用引物 ,一对扩增单纯疱疹病毒 1型和 2型、爱泼斯坦 -马尔病毒、人巨细胞病毒 4种病毒 ,另一对扩增水痘 -带状疱疹病毒和人类疱疹病毒 6型 2种病毒 ,经DNA PCR扩增 ,并对扩增产物进行分子克隆、序列分析后 ,选择 Bam H 或 Bst U 酶切扩增产物进行鉴别。最后 ,对临床 38份脑脊液 (CSF,临床诊断为病毒性脑炎的病例 )和 4 9份血标本 (其中 2 7份为确诊病例 ,2 2份为临床诊断病例 )进行疱疹病毒的检测。结果 :38份 CSF标本中 13份阳性 (34.2 % ) ,2 7份确诊病例标本均阳性 (10 0 % ) ,2 2份临床诊断病例标本 16份阳性 (72 .7% )。这些阳性标本通过 Bam H 或 Bst U 两种酶切后能明确系何种疱疹类病毒。 6 8例正常健康儿童的血和 9份非病毒感染的脑脊液标本 6种疱疹类病毒 DNA均为阴性。结论 :聚合酶链反应加限制性内切酶片段长度多态性分析为疱疹类病毒感染的临床诊断提供了一种有效的手段。

慢性活动性EB病毒感染误诊1例分析

本文对慢性活动性EB病毒（CAEBV）感染误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,37岁。患者因间断发热7个月,伴乏力、咳嗽半月于2010-04-24入院。患者于2009-09中旬无诱因发热,体温约38~39℃,伴畏寒。曾在北京市三级医院多次就诊,查血巨细胞病毒IgM抗体可疑阳性,CMVDNA及CMVpp65阴性,

儿童原发性EB病毒性肝炎的临床特征分析

目的 探讨原发性EB病毒性肝炎患儿的主要临床特征及诊治预后,为临床诊治提供依据.方法 将本院确诊原发性EB病毒性肝炎49例患儿按有无黄疸分为两组,黄疸[总胆红素TBIL＞ 17.1μmol/L,和（或）直接胆红素DBIL＞6.8 μmol/L]组11例（1组）和无黄疸组38例（2组）,对两组临床症状、体征及相关实验室指标进行回顾性分析.结果 1组患儿中肝肿大发生率高于2组（x2=3.942,P=0.046）.两组其余临床症状及体征比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.1组患儿中血清碱性磷酸酶（ALP）、r-谷氨酸转肽酶（r-GT）升高发生率及丙氨酸转氨酶（ALT） ＞400 IU/L的百分比高于2组（P＜0.05）,2组门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平显著低于1组（P=0.005）,但两组其余临床实验室指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.1组中1例并发噬血淋巴组织细胞增多症,后转血液内科化疗,1例发生急性肝功能衰竭,经积极治疗病情好转后要求出院.其余47例患儿临床症状明显好转,ALT及AST均＜100 IU/L或I00U/L出院,随诊均未发生严重并发症.结论 原发性EB病毒性肝炎常见生化检查以AST和ALT升高为主,积极治疗大多数预后良好,极少数合并噬血淋巴组织细胞增多症和并发急性肝功能衰竭,则影响预后,应引起注意.

11例创伤弧菌致多形性皮肤疱疹的临床分析

目的分析创伤弧菌感染患者的临床表现特点，为临床诊治提供依据。方法回顾性分析本院11例创伤弧菌致多形性皮肤疱疹患者的临床资料。结果11例创伤弧菌感染患者以多形性皮肤疱疹为主，分别误诊为丹毒、变应性血管炎、中毒性表皮坏死松懈症、固定性药疹、坏死性蜂窝组织炎及下肢深静脉血栓形成等疾病。11例患者入院24-48h后相继出现休克伴多脏器功能衰竭，给予有效抗菌药物及抗休克等综合治疗。其中2例病情恶化放弃治疗出院后死亡；3例转上级医院治疗，其中1例死亡，2例治愈；6例转ICU，给予三代头孢菌素或β-内酰胺类抗生素联合喹诺酮类抗炎、及抗休克、护肝等对症治疗，其中2例于次日出现急性呼吸窘迫综合征，予气管插管，行呼吸机等抢救治疗2-3d后，4例分别死于休克、急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能衰竭，2例治愈。死亡7例，病死率为63．6％。结论本病误诊率高，患者人院后24-48h病情进展快，迅速出现休克伴多脏器功能衰竭，病死率高。早期识别皮肤损害，及早及时处理是抢救本病成功的关键。