进展性脑卒中与疱疹病毒感染及抗病毒药物对神经功能缺损的阻止作用(英文)

背景:进展性脑卒中是临床常见的脑卒中类型,占脑梗死的26%～43%。目前尚无有效遏制病情进展的理想措施,致残率增高。脑血管疾病的多重危险因素在预防诊断和治疗过程中已经被重视,但是感染在脑卒中的发生发展中的作用,以及临床上抗病毒药物在治疗脑卒中过程中应用刚刚起步。目的:探讨进展性脑卒中临床特点及与人疱疹类病毒感染的相关性,为进展性脑卒中的临床诊治和早期康复提供依据。设计:以患者为研究对象,病例-对照研究。单位:一所大学医院的神经内科和一所大学的微生物学教研室。对象:47例进展性脑卒中为2001-04/2002-03河北医科大学第二医院神经内科住院患者。男21例,女26例。年龄15～78岁。临床表现:肢体瘫痪43例(92%),失语7例,意识障碍4例,癫痫发作1例,偏盲1例,共济失调5例,头晕24例。经CT或MRI证实为脑梗死;发病后病情进行性加重超过72h以上,常规治疗不能阻止病情恶化者。排除脑栓塞和可逆性脑卒中,脑出血,出血性脑梗死以及伴有全身其他严重疾病、冠心病、心房纤维颤动、重症糖尿病、高血压病史5年以上患者。193例非脑血管病对照者,包括头痛、失眠、颈肩痛患者。其中男100例,女93例。年龄25～60岁。方法:①神经功能缺损进展程度:按第四界全国脑血管疾病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损?

巢式PCR方法检测长春地区单纯疱疹病毒感染状况

目的:探讨巢式PCR方法检测单纯疱疹病毒(HSV)的临床应用价值,同时对HSV-1、HSV-2在生殖器疱疹(GH)、梅毒(syphilis)、念珠菌病(candidiasis)、非淋菌性尿道炎(NGU)、淋病(gonorrhea)、尖锐湿疣(CA)6种性病患者(STD)及其性伴和健康人群中的感染情况及分布特点进行对比研究。方法:应用HSV-1糖蛋白D(gpD)基因序列和HSV-2糖蛋白G(gpG)基因序列为靶基因,设计了普通PCR和巢氏PCR方法,检测6种STD患者及其性伴和健康人群中HSV的感染情况。结果:6种STD患者共1223人,HSV-1阳性率15.70%(192/1223),HSV-2阳性率28.29%(346/1223),HSV总阳性率43.41%(538/1223);检测性伴153例,HSV-1阳性率12.42%(19/153),HSV-2阳性率21.57%(33/153),HSV总阳性率34.0%(52/153);检测健康人群263例,HSV-1阳性率3.42%(9/263),HSV-2阳性率6.08%(16/263),HSV总阳性率9.51%(25/263)。结论:STD患者中HSV-2感染率高于HSV-1感染率;STD患者及其性伴中HSV-1、HSV-2感染率均高于健康人群。

IL-6在疱疹病毒潜伏与再激活感染发病机制中的研究进展

IL-6是一具有多效性的细胞因子,既参与免疫应答又在病毒潜伏及再激活感染中扮演重要角色。本文以疱疹病毒为例,综述了这一细胞因子在病毒潜伏与再激活感染中的作用机制。

人类疱疹病毒6、7、8型实验室诊断方法的研究进展

疱疹病毒是一类在分子生物学和医学上有重要意义的病毒,它们是典型的双链DNA病毒,在自然界中分布广泛。其中人类疱疹病毒（HHV）6、7、8型是近年来发现与幼儿急疹、移植性疾病和神经性疾病等相关的疱疹病毒。目前国内外对此3种病毒感染的致病机制、流行病学特征以及检测方法的研究比较活跃。疱疹病毒大约有100种之多,

第二代测序技术在五例人类疱疹病毒性脑炎和(或)脑膜炎诊断中的应用

目的评估脑脊液第二代测序技术在人类疱疹病毒性脑炎和(或)脑膜炎诊断中的应用价值。方法对2018年1-9月5例高度疑似人类疱疹病毒性脑炎和(或)脑膜炎患者的临床特征、实验室和影像学表现进行回顾分析,并结合脑脊液第二代测序结果综合分析病原学来源。结果临床表现为急性发病,以发热、头痛、颈项强直等为主要症状与体征,脑脊液白细胞计数(74~260)×106/L;第二代测序共分离与鉴定病毒1属3种,检出人类疱疹病毒Ⅰ型1例、Ⅲ型3例和Ⅳ型1例;人类疱疹病毒核酸序列数为4~5406条,将鉴定的读数映射到病毒基因组的覆盖度为0.08%~81.01%。结论脑脊液第二代测序技术可辅助人类疱疹病毒性脑炎和(或)脑膜炎的诊断,并可对病毒进行准确分型,值得在临床推广应用。

脓毒症病人合并人疱疹病毒血症的诊疗进展

脓毒症被定义为因感染引起的宿主反应失调而导致危及生命的器官功能障碍,其中,细菌感染引起的脓毒症最为常见。随着第二代基因测序技术等新的临床检验方法的发展与广泛应用,脓毒症病人血液中的人疱疹病毒的检出率逐渐呈上升趋势。然而,脓毒症病人合并人疱疹病毒血症是否影响病人的预后以及治疗方案,目前仍存在一定的争议。本文对脓毒症病人合并人疱疹病毒血症的病理生理、危险因素、临床表现、诊断与治疗方案及预后的研究进展进行综述。

单纯疱疹病毒性脑炎临床治疗

目的探讨单纯疱疹病毒性脑炎(HSVE)的诊断方法,了解对HSVE的治疗效果。方法应用聚合酶链反应(PCR)技术和酶联免疫吸附测定(ELISA)方法,对27例病毒性脑炎患儿的脑脊液进行单纯疱疹病毒(HSV)DNA和特异性IgM抗体检测。结果HSV-DNA阳性11例;HSV-IgM阳性4例,其中Ⅰ型3例,Ⅱ型1例;DNA与IgM同时阳性3例。将脑脊液检查HSV-DNA阳性或HSV-IgM抗体阳性者12例诊断为HSVE,占44%。对HSVE患儿予以静脉滴注无环鸟苷,连续用药一周,结果治愈8例,好转2例,自动出院及死亡各1例。结论PCR与IgM抗体检测两种方法相结合有助于HSVE病原学早期诊断,并指导HSVE的临床治疗。

类风湿关节炎患者EB病毒感染的检测及免疫学分析研究

目的:调查本区域内类风湿性关节炎(RA)与EB病毒感染的相互关系,探求其免疫相关规律及机制。方法:选取临床确诊的76例RA患者,检测其血清EB抗体(IgG/VCA)、INF-γ、IL-4、IL-8、RF、ANA及外周全血中CD3+、CD4+及CD8+;以40例体检健康者为对照。结果:76例RA患者血清中IgG/VCA阳性率(33/76)显著高于对照组(4/40)(P<0.01);血清中INF-γ、IL-8、RF平均含量均显著高于对照组,RA患者血清ANA阳性率(36/76)亦高于正常对照(3/40);在RA患者,血清IgG/VCA阳性率显著高于RF异常增高率(20/76);与对照组比较,RA患者外周血中CD3+计数及CD4+/CD8+比值降低、CD8+增高。以上差异均有统计学意义(P<0.05);而RA患者血清IL-4平均含量及外周血CD4+计数与对照组相比差异无显著性(P>0.05)。结论:EB病毒感染与RA发病可能有关,血清IgG/VCA检测可作为RA的辅助诊断指标之一;EB病毒可能参与患者体内异常免疫调节,引发自身免疫的病理变化;RA患者体内存在Th1细胞(主要分泌INF-γ)与Th2细胞(主要分泌IL-4)激活紊乱现象,并伴血清IL-8含量增高,可能与RA患者持续的关节炎性损伤有关。

天津地区不孕妇女和孕妇TORCH感染的检测分析

目的了解天津地区不孕妇女和孕妇妊娠期TORCH感染的情况。方法采用化学发光免疫分析法对2 998例育龄期不孕妇女及5 075例孕妇TORCH IgM抗体进行检测分析。结果不孕妇女风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫、单纯疱疹病毒IgM抗体阳性率分别为0.57%、1.47%、0.13%和3.67%,总阳性率为5.84%;孕妇IgM抗体阳性率分别为1.04%、1.97%、0.18%和3.96%,总阳性率为7.15%;不孕妇女或孕妇所检测的4种病毒抗体阳性率进行组内比较差异有统计学意义(P<0.001),单纯疱疹病毒IgM抗体阳性率最高,弓形虫IgM抗体阳性率最低,且孕妇TORCH总感染率高于不孕妇女(P<0.05)。结论天津地区育龄期妇女存在一定的TORCH感染率,对天津地区不孕妇女及孕妇进行TORCH监测对于预防和降低胎儿TORCH感染具有重要意义和价值。

慢性乙型肝炎患者卡波西肉瘤相关疱疹病毒感染状态及特点分析

目的研究慢性乙型肝炎（乙肝）患者卡波西肉瘤相关疱疹病毒（KSHV）感染状态与HBV复制及治疗因素的关系。方法ELISA法检测浙江省境内慢性乙肝患者KSHV感染，荧光定量PCR法检测慢性乙肝患者HBVDNA和KSHVDNA，对慢性乙肝患者不同年龄段、HBV复制状态、甘草类制剂应用等因素进行分析。率的比较行X^2检验。结果161例男性慢性乙肝患者的KSHVORF65抗体检出率为27．3％，50例女性慢性乙肝患者为30．0％（X^2=0．135，P〉0．05）；KSHV感染率呈现随年龄增加而增高的趋势，40岁后这种趋势不明显，以31～40岁年龄段的KSHV感染率最高，为37．1％。慢性乙肝感染KSHV的患者HBVDNA阳性率为73．5％，高于未感染者的56．3％（X^2=3．969，P〈0．05），其平均HBVDNA比未感染KSHV的慢性乙肝患者高18．6倍。甘草类制剂治疗的慢性乙肝患者血浆KSHVDNA平均水平为204．7拷贝／mL，未用甘草类制剂治疗平均水平为533．9拷贝／mL，如以KSHVDNA〉100拷贝／mL为KSHVDNA阳性，甘草类制剂治疗组16例中有8例阳性，未用甘草类制剂治疗组33例中有23例阳性。结论KSHV感染率在不同年龄段的慢性乙肝患者呈现随年龄增加而增高的趋势，KSHV感染可能影响HBV的复制，甘草类制剂在体内可能有抑制KSHV复制的作用。

胃癌患者EBV感染潜伏基因产物表达的研究

目的:研究EBV阳性胃癌中潜伏基因产物EBV编码的小RNA(EBER1)及潜伏膜蛋白LM P1的表达状况。方法:原位杂交法检测胃癌患者石蜡包埋组织标本中EBER1;免疫组化法检测EBV阳性胃癌中LM P1。结果:217例胃癌患者癌组织标本中检测到23例EBER 1;EBV阳性胃癌中无潜伏感染膜蛋白LM P1表达。结论:EBV阳性胃癌中缺乏潜伏感染膜蛋白LM P1的表达。

EB病毒相关胃癌的研究进展

EB病毒(EBV)与很多肿瘤的发生、发展有密切的联系。胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,世界范围内约10%的胃癌组织中可检测到EBV,提示EBV感染在EBV相关胃癌的发展中起重要作用。本文介绍了EBV相关胃癌的流行病学、临床特征、可能的发病机制、临床诊断、治疗及预后的现状,为EBV相关胃癌的诊治和预防提供一定依据。

浙江境内免疫缺陷者卡波西肉瘤相关疱疹病毒感染状态及流行株的进化树分析

目的探讨我国免疫缺陷者卡波西肉瘤相关疱疹病毒(KSHV)的感染状态及流行株特点。方法ELISA法检测我国浙江省境内免疫缺陷者KSHV感染,套式PCR法对ELISA检测阳性患者的外周血单个核细胞进行KSHV开放阅读框(ORF)26基因检测,获得的PCR产物行双向核苷酸序列分析,用Clustal 1.81软件进行基因同源性和进化树分析,并与国际上流行的10株病毒株进行比较。结果KSHV ORF65抗体检出率在肾移植受者为41.1%(44/107);HIV感染者中KSHV ORF65抗体的检出率为39.5%(29/74),健康人群的检出率为12.3%(16/122)。肾移植受者和HIV感染者KSHV感染与健康人群相比,差异有统计学意义(P<0.01),而肝移植受者的KSHV感染率为15.2%,与健康人群相近(P>0.05);KSHV感染的器官移植受者外周血单个核细胞(PBMC)中ORF26基因DNA的检出率为49.0%(12/49);HIV感染者中KSHV感染者PBMC中ORF26基因DNA的检出率为26.7%(8/29),16例KSHV感染健康人群PBMC中有3例检出ORF26基因DNA,免疫缺陷人群存在活动性KSHV复制的比例明显高于健康人群(P<0.05);我国浙江省境内的KSHV毒株的ORF26基因同源性和进化树分析结果与匈牙利株AY707887最接近,属于A3亚型。结论我国免疫缺陷人群存在较高的KSHV感染;感染者有较高的活动性KSHV复制;我国浙江省境内的KSHV毒株的ORF26基因与匈牙利株AY707887最接近,属于A3亚型。

浆细胞样树突状细胞对频繁复发的生殖器疱疹的免疫作用

目的探索浆细胞样树突状细胞(plasmacytoid dendritic cells,p DCs)对频繁复发的生殖器疱疹的免疫作用。方法选取确诊复发性生殖器疱疹患者10例,于静息期、复发早期及后期抽取外周血,通过梯度离心法分离白细胞,流式细胞术检测p DCs百分比,白细胞体外原代培养,ELISA法检测血清以及白细胞培养上清液干扰素(interferon,IFN)α和IFNγ,并与对照组比较。结果生殖器疱疹复发后期外周血p DCs百分比相较对照组、静息期及复发早期显著减低(P均<0.05);患者血清IFNα水平高于对照组,复发早期显著升高,后期降低(P均<0.05);患者IFNγ水平在疾病各期呈依次升高,差异均有统计学意义,静息期略低于正常参考值,发病早期和后期均高于正常参考值。IFNα、单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)-2和寡聚脱氧核苷酸(Cp G-oligodeoxynueleotide,Cp G ODN)均可诱导外周血白细胞产生IFNγ,患者IFNγ水平显著低于对照组(P均<0.05)。BDCA-2抗体可抑制HSV-2和Cp G ODN的诱导作用。结论 p DCs参与了复发性生殖器疱疹的免疫反应,频繁复发的生殖器疱疹存在Th1淋巴细胞对p DCs介导的免疫反应减低。

单纯疱疹病毒感染新生儿血液微量元素水平分析

目的探讨单纯疱疹病毒感染的新生儿外周血中微量元素水平的变化。方法选取延边地区92例单纯疱疹病毒感染的新生儿作为观察组,85例健康新生儿作为对照组,应用北京博晖BH5100微量元素分析仪同时测定外周血中微量元素的含量。结果与观察组相比,对照组患儿外周血中锌、铁均偏低(P<0.01),铜则偏高(P<0.01),镁和钙差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯疱疹病毒感染新生儿血液微量元素水平有一定变化,提示注意监测微量元素含量,对疾病的诊治有重要意义。

康复新液联合西咪替丁治疗手足口病患儿口腔疱疹36例临床观察

手足口病产生的疱疹是手足口病的典型症状,口腔颊黏膜、齿龈、舌和腭部均可出现小疱疹或形成溃疡,溃疡面引起的疼痛较严重,影响患者正常进食、饮水及日常生活。2010-07—2010-11,笔者应用康复新液联合西咪替丁含漱治疗手足口病患儿口腔疱疹36例,并与常规治疗36例对照观察,结果如下。

男性非淋菌性尿道炎患者单纯疱疹病毒感染率的临床观察

目的了解男性非淋菌性尿道炎(NGU)患者单纯疱疹病毒(HSV)感染状况。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)对120例男性NGU患者(患者组)及40名健康男性(对照组)尿道分泌物标本进行HSV检测。结果患者组HSV阳性15例,阳性率为12.5%,对照组均为阴性,2组阳性率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论男性NGU患者中部分可检测到HSV感染,HSV感染可能是男性NGU病因之一。