视疲劳病因研究及防治

视疲劳原因多样复杂,其症状不同程度地干扰了患者的视觉和生活质量,影响患者身心健康。尤其是随着电脑等视频终端的大量普及,视疲劳的发生率呈逐渐上升趋势。本文对视疲劳的形成原因、发病机制和防治作一综述。

运动性疲劳的产生和消除

目的:探讨运动性疲劳的产生机制和消除或缓解运动性疲劳的方法。资料来源:检索1994/2006中国医院数字图书馆和www.highwire.org网站中关于运动性疲劳的文章,英文检索词为“SportsFatigue”,并限定语种为“English”;中文检索词为“运动性疲劳”,并限定语种为中文;另外手工查找运动性疲劳有关的资料和书籍。资料选择:对资料进行初审,选取与运动性疲劳相关的文献,所选择的文献为研究原著,排除重复研究和综述类文献。资料提炼:共收集到228篇运动性疲劳的文献,在选择、分析的基础上,排除重复或类似研究,最终提炼出30篇文献进行分类整理用于文章。资料综合:运动性疲劳和恢复过程一直是体育科学研究的重要课题,根据疲劳产生的机制,可以分为中枢性疲劳机制和外周疲劳机制。运动性疲劳的消除方法较多,可以采取休息、营养、推拿、中医药等方法来预防和恢复。结论:运动性疲劳影响人体的运动能力。因此,根据疲劳产生的机制,采取有效的方法来消除和缓解运动性疲劳,对提高运动成绩和训练效果具有重要的作用。

低频电针刺激与音乐疗法对急性有氧运动疲劳恢复的效果比较

目的:比较电针刺激足三里与聆听放松音乐疗法对急性有氧运动疲劳的恢复效果。方法:实验于2004-10/2005-01选取南京体育学院48名健康男大学生志愿者,随机分为自然恢复组、音乐治疗组、低频电针组,16名/组。①以80%～85%的乳酸阈强度即65W为初始功率,受试者进行1min的准备活动后,正式开始有氧运动直至疲劳。判断疲劳的标准为自我感觉疲劳、且一再鼓励后仍不能维持预定的运动强度。②一次性有氧运动至疲劳后,音乐治疗组卧位,戴耳机听放松音乐,音量以感觉舒适为度,一般控制在45.0～63.5dB。低频电针组卧位,双足三里针刺得气后,以1Hz的低频脉冲给予电刺激。自然恢复组静卧休息,不给予任何治疗。各组治疗时间均持续15min。③比较各组治疗前后心率、下肢肌力、下肢围度、血糖、尿蛋白、血乳酸、视觉简单反应时、主观体力感觉等生理、生化及心理指标的变化。结果:按意向处理分析,实验纳入健康男大学生志愿者48名,全部进入结果分析。①运动前、运动后即刻各项指标的组间比较:经统计学检验,各组间心率、大腿围、小腿围、下肢肌力、简单反应时、主观体力感觉值、血乳酸、血糖及尿蛋白等指标在运动前、运动后即刻均基本相似(P>0.05)。②运动前后各项指标的配对检验结果:与运动前比较,运动后即刻心率、大腿围、小腿围、主观体力感觉值均显著增加(P<0.01);血糖及尿蛋白均显著下降(P<0.01,P<0.05);简单反应时及血乳酸无明显变化(P>0.05)。运动后10min心率平均值为(81.82±10.29)次/min,与运动后即刻心率相比显著降低(P<0.01),而与运动前相比显著升高(P<0.01)。③受试者运动后即刻自觉症状统计结果:48名受试者中,汗多者占75.00%,口干者占54.17%,下肢乏力者占52.08%,脚跟发软及下肢酸痛、僵硬者分别占16.67%和14.58%。④治疗后各项指标的组间比较:音乐治疗组尿蛋白显著低于自然恢复组和低频电针组(P<0.01,P<0.05),其余各项指标各组间均无显著性差异(P>0.05)。⑤各组运动后即刻与干预治疗后各项指标的配对检验结果:与运动后即刻比较,治疗后15min音乐治疗组心率、大腿围、小腿围、主观体力感觉值、尿蛋白均显著降低(P<0.05或P<0.01),低频电针组心率、大腿围、小腿围、主观体力感觉值、乳酸均显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论:低频电针足三里对消除心血管疲劳及清除乳酸的效果较佳,而音乐疗法依从性强、操作简单,具有较好的促进中枢、骨骼肌及心理疲劳恢复、增强肾脏调节能力的作用。

强化心理支持干预对宫颈癌化疗患者心理弹性、癌因疲乏及生活质量的影响

【目的】探讨强化心理支持干预对宫颈癌化疗患者心理弹性、癌因疲乏及生活质量的影响。【方法】选取西安市西北妇女儿童医院生殖妇科在2020年1月至2021年6月期间收治的82例宫颈癌化疗患者作为观察对象,随机分为两组,每组41例。对照组实施常规心理护理干预,观察组在对照组基础上实施强化心理支持干预。比较两组患者干预前、干预后心理弹性、癌因疲乏、生活质量水平等指标。【结果】干预前,两组患者心理弹性、癌因疲乏、生活质量评分等相比,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组在力量、乐观、韧性等方面的心理弹性评分高于对照组(P<0.05);观察组患者的认知疲乏、情感疲乏、躯体疲乏等癌因疲乏评分低于对照组(P<0.05);观察组患者的躯体功能、心理功能、角色功能以及社会功能等生活质量评分高于对照组(P<0.05)。【结论】强化心理支持干预有助于强化宫颈癌化疗患者心理弹性水平,缓解癌因疲乏程度,提高日常生活质量水平。

现实暴露疗法对淋巴瘤化疗患者创伤性成长及疲乏症状的影响

【目的】探讨现实暴露疗法对淋巴瘤化疗患者创伤性成长及疲乏症状的影响。【方法】92例接受化疗治疗的淋巴瘤患者,随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组实施常规心理护理,观察组在此基础上实施现实暴露疗法。干预前和干预1周后,采用疾病不确定感成人量表(MUIS-A)、创伤后成长状态量表(PTGI)及Piper疲乏修订量表(PFS-R)评价两组患者疾病不确定感、创伤后成长、疲乏状态情况。【结果】干预前,两组MUIS-A、PTGI、PFS-R评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预1周后,两组MUIS-A中信息缺乏、疾病不明确性、不可预测性、复杂性评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组PTGI中新的可能性、人际关系、个人力量、精神改变、欣赏生活评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组PFS-R中认知、行为、感觉以及情绪评分均低于干预前,观察组低于对照组(P<0.05)。【结论】对淋巴瘤化疗患者实施现实暴露疗法,可提高患者对疾病的认知,减轻其疾病不确定感,促使患者创伤后成长,改善患者疾病疲乏状态,值得临床借鉴。

运动处方对胃癌患者癌因性疲乏干预效果研究

目的探究运动处方对胃癌患者癌因性疲乏的干预效果。方法对117例胃癌癌因性疲乏患者进行运动处方干预,分别在干预14天和28天时采用量表评估患者的疲乏程度和对运动处方的依从性,分析运动处方干预对胃癌患者癌因性疲乏的缓解效果。结果运动处方能够改善患者的疲乏症状;患者对制定的运动处方具有良好的依从性,不会随时间的推移出现显著下降。运动处方依从性高的患者疲乏症状得以缓解的比例更高、缓解的效果更明显。结论对于胃癌癌因性疲乏患者,运动处方是一种简便有效的干预手段,良好的依从性是其发挥效果的重要保障。

NSCLC患者参芪静脉注射对DP方案＋胸腔注射顺铂治疗中癌性疲乏及毒副反应的影响

【目的】探讨非小细胞肺癌（NscLc）患者参芪静脉注射对多西他赛／顺铂（DP）方案＋胸腔注射顺铂治疗过程中癌性疲乏及毒副反应的影响。【方法】60例NSCLC合并恶性胸腔积液患者依据治疗方法不同将其分为对照组（DP方案＋胸腔注射顺铂治疗）及观察组（在对照组基础上加用参芪注射液），比较治疗后两组临床疗效及相关情况。【结果】治疗后观察组总有效率为83．33％（25／30）明显高于对照组的53．33％（16／30）（P〈O．05）；治疗前两组各项指标相比较差异无显著性（P〉0．05）；与治疗前相较，治疗后对照组CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋明显降低（P〈0．05），观察组无明显变化P〉0．05），且治疗后两组之间比较差异有显著性（P〈0．05）；治疗后观察组行为疲乏、情感疲乏、躯体疲乏、认知疲乏评分明显降低（P〈0．05），对照组无明显变化P〉0．05），且治疗后两组之间比较差异有显著性（Pd0．05）。观察组治疗后胃肠道反应、白细胞减少、肝功能损害、肾功能损害发生率明显低于对照组（P〈O．05）。【结论】参芪注射液在NSCLC患者行DP方案＋胸腔注射顺铂治疗过程中，可通过增强化疗疗效及保护患者免疫功能，继而达到明显减轻患者癌性疲乏及毒副反应的目的，适于临床推广应用。

乳腺癌癌因性疲乏的研究进展

乳腺癌已成为危害中国女性健康的第二大恶性肿瘤，其发生率呈年轻化的趋势，严重威胁妇女身心健康，成为女性因癌症死亡的首要原因。近年来，由于早发现和更多积极的治疗措施使乳腺癌患者的生存率由过去15％提高到89％。癌因性疲乏（cancer-related fatigue ，CRF）是乳腺癌患者最常见、持续时间最长的伴随症状，约有1／4的乳腺癌患者存在CRF ，且持续时间可长达10年以上。由于CRF给乳腺癌患者带来身体、心理、社会等方面严重影响， CRF问题日益被人们所重视。现对乳腺癌CRF的研究进展作一综述。

排痰护理对老年肺癌患者的临床康复干预效果分析

【目的】探讨排痰护理对老年肺癌患者的临床康复干预效果。【方法】选择2014年3月至2015年10月于本院接受治疗的100例老年肺癌患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予排痰护理，观察比较两组患者干预前后肺功能、癌因性疲劳和生活质量的差异。结果干预前，两组患者6min步行试验（6MWT）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）等肺功能指标无明显差别（P〉0．05）；干预后，两组患者的肺功能指标均增高，且观察组增高更明显（P〈0．05）。干预前，两组患者行为疲劳、情感疲劳和感觉疲劳等各维度得分无明显差别（P〉0．05）；干预后，两组患者的上述指标均降低，且观察组降低更明显（P〈0．05）。干预前，两组患者生活质量得分无明显差别（P〉0．05）；干预后，两组患者生活质量得分均较干预前升高，且观察组增高更明显（P〈0．05）。【结论】排痰护理对老年肺癌患者有较好的干预效果，可明显改善患者的疲劳症状和生活质量，具有较好的应用价值。

参芪扶正注射液对NSCLC并胸腔积液患者化疗中癌疲乏性及毒副反应的影响

【目的】探讨参芪扶正注射液对非小细胞肺癌（NSCLC）患者并胸腔积液患者化疗中癌疲乏性及毒副反应的影响。【方法】110例NSCLC合并胸腔积液患者，根据是否使用参芪扶正注射液分为观察组（n=60）和对照组（n=50），对照组行DP方案（多西他赛＋顺铂）化疗并经胸腔注射顺铂治疗，观察组在此基础上给予参芪扶正注射液，比较两组疗效及相关指标变化并观察毒副反应。【结果】观察组治疗有效率为86．67％（52／60）明显高于对照组的70．00％（35／50）（P〈0．05）；观察组治疗后卡氏生活质量（KPS）评分明显高于对照组，而疼痛视觉模拟评分表（VAS）评分、Piper疲乏量表（PFS）评分较对照组低（P〈0．05）；观察组治疗后CD3^＋、CD4^＋／CD8^＋、自然杀伤细胞（NK）水平较对照组及同组治疗前明显增加（P〈0．05）；观察组毒副反应发生率11．67%（7／60）明显低于对照组的28．00％（14／50）（P〈0．05）。【结论】参芪扶正注射液应用于NSCLC化疗中能明显提高疗效，改善患者免疫功能及生活质量，同时降低疼痛度及毒副反应，值得在临床推广应用。

聚焦解决护理模式对白血病化疗患者不良心理状态及应对方式及癌因性疲乏的影响

【目的】探讨聚焦解决护理模式对白血病化疗患者心理状态、应对方式及癌因性疲乏的影响。【方法】选取2014年1月至2016年12月本院收治的白血病化疗患者60例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。对照组给予白血病化疗常规护理，观察组联合聚焦解决护理模式。采用心理症状自评量表（SCL-90）、特质应对方式问卷（TCSQ）、癌因性疲乏自评量表（RPFS）评估两组护理效果。【结果】观察组躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性症状等SCL-90量表6项目评分明显低于对照组（P〈0．01）；积极应对评分明显高于对照组，消极应对评分明显低于对照组（P〈0．05）；情感、感知、行为、认知、总分等癌因性疲乏评分均明显低于对照组（P〈0．01）。【结论】聚焦解决护理模式有助于调节白血病化疗患者心理状态，增强积极应对能力，缓解癌因性疲乏程度。

动机性访谈对脑胶质瘤术后患者应激反应及癌因性疲乏的影响

[目的]探讨动机性访谈对脑胶质瘤患者术后应激反应及癌因性疲乏的影响。[方法]本院收治的脑胶质瘤术后患者108例,随机分为观察组和对照组,各54例。对照组给予包括心理干预、用药指导、营养支持、呼吸功能训练、并发症预防等常规护理干预,观察组在上述基础上联合应用动机性访谈措施。比较两组患者心理应激与生理应激反应、癌因性疲乏等指标。[结果]术前1 d,两组患者心理、生理应激反应指标比较差异均无显著性(P>0.05),术后3 d,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分以及相关应激反应指标血清皮质醇(Cor)、促腺上腺皮质激素(ACTH)、内皮素-1(ET-1)含量明显低于同组术前1 d(P<0.05),且观察组上述指标均明显低于对照组(P<0.05)。干预前两组患者癌因性疲乏各项评分相比较差异均无显著性(P>0.05);干预后,两组患者情感、感知、行为严重度、认知等各项评分均明显低于同组干预前(P<0.05,P<0.01),且观察组各项评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者情感、感知、行为严重度、认知评分明显低于对照组(P<0.05)。[结论]动机性访谈有助于缓解脑胶质瘤患者术后应激反应,减轻癌因性疲乏程度。

食管癌患者癌因性疲乏与临床特征相关性的研究

目的:调查食管癌患者癌因性疲乏的发病情况,探讨乏力与食管癌的TNM分期和预后等的关系。方法:选择确诊为食管癌拟手术治疗的住院患者,依据Chalder乏力评价量表判断患者乏力的程度,将患者分为乏力组和无乏力组,收集患者的临床资料、术后病理及随访结果等。结果:226例患者中有68例患者伴有不同程度的乏力,乏力的发生率为30.1%;乏力与食管癌的组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移和预后等有密切关系,P<0.05。结论:乏力与食管癌的TNM分期和预后有关。

坐式八段锦锻炼对维持性血液透析患者心理状态、疲乏症状及生活质量的影响

[目的]探讨坐式八段锦锻炼对维持性血液透析患者心理状态、疲乏症状及生活质量的影响。[方法]选择2018年1月至2020年6月本院收治的维持性血液透析患者100例为研究对象,根据收治时间分为观察组51例、对照组49例(观察组中途退出或随访脱落3例,对照组中途退出或随访脱落5例)。对照组给予包括健康教育、心理干预、基础护理、营养指导、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组在对照组的基础上联合应用坐式八段锦锻炼。随访6个月,比较两组心理状态、疲乏病症、生活质量等指标。[结果]观察组维持性血液透析患者焦虑自评量表(SAS).抑郁自评量表(SDS)评分和疲乏量表(RPFS)中行为、情感、感知、认知、疲乏症状总分均明显低于对照组;而简明健康调查量表(SF-36)中生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、精神健康评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]坐式八段锦锻炼有助于改善维持性血液透析患者心理状态,缓解疲乏症状,提高生活质量。

怀旧疗法对宫颈癌患者癌因性疲乏、应对方式及生活质量的影响

[目的]探讨怀旧疗法对宫颈癌患者癌因性疲乏、应对方式及生活质量的影响.[方法]选择2017年6月至2018年5月收治的142例宫颈癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各71例.对照组给予包括健康教育、心理干预、用药指导、康复训练、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组联合应用怀旧疗法.随访6个月,采用癌因性疲乏自评量表、应对方式问卷(MCMQ)、癌症患者生活质量测定量表EORTC QLQ-C30中文版评估患者癌因性疲乏、应对方式、生活质量等指标.[结果]观察组宫颈癌患者躯体疲乏、心理疲乏、疲乏对生活的影响评分明显低于对照组;面对评分明显高于对照组,屈服评分明显低于对照组;躯体功能、角色功能、情绪功能评分明显高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]怀旧疗法有助于缓解宫颈癌患者癌因性疲乏程度,促进积极应对行为能力的养成,改善患者生活质量.

认知领悟结合身心放松训练对胰腺癌患者癌因性疲乏指数与睡眠质量的影响

【目的】探讨认知领悟结合身心放松疗法对胰腺癌患者癌因性疲乏指数与睡眠质量的影响。【方法】选取2018年1月至2019年10月本院收治的100例胰腺癌患者,采用随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组50例。对照组采用认知领悟疗法,观察组在对照组的基础上给予身心放松疗法,并采用中文版简易Piper疲乏量表以及匹斯堡(IPAQ)量表评价两组患者癌因性疲乏指数以及睡眠质量以及心理状态变化情况。【结果】实施护理干预后,观察组行为严重程度、情感、感觉、认识情绪等评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组上床时间、入睡潜伏期、总觉醒时间、睡眠效率及日间功能评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组人际关系敏感、敌对、恐怖、焦虑以及抑郁等评分均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】认知领悟结合身心放松疗法可缓解胰腺癌患者癌因性疲乏,提高睡眠质量,对延长患者生命具有重要意义,值得临床借鉴与推广。

青少年视频终端性视疲劳186例分析

目的:探讨青少年视频终端性视疲劳的临床表现和防治措施。方法:回顾分析186例青少年视频终端性视疲劳的临床资料,对其病因、症状、防治措施进行分析总结。结果:186例患者长时间使用VDT出现视疲劳,出现调节灵活性降低者47例(25.27%),泪液分泌量减少者91例(48.92%),泪膜破裂时间缩短者85例(45.70%)。结论:青少年VDT操作者视疲劳发生率高,预防为主、对症治疗会获得良好的效果。