自发性拇长伸肌腱断裂诊疗进展

拇指体积虽然仅占全手的1/5,但功能几乎占全手的一半^([1])。拇长伸肌腱(Extensor Pollicis Longus,EPL)是拇指指间关节主要的伸肌,并且是掌指关节重要的伸肌,其断裂后显著影响拇指的功能和手功能^([2])。而拇长伸肌腱作为自发性肌腱断裂相对高发的部位,在临床工作中,特别是在基层医疗单位极易漏诊^([3])。本文就自发性拇长伸肌腱断裂的病因、病理、诊断、治疗做一综述。

高负荷间歇运动对自发性伸指肌腱断裂的修复性能研究

研究高负荷间歇运动对自发性伸指肌腱断裂的修复性能,将某医院患有自发性伸指肌腱断裂的78位患者作为研究对象,随机将其划分成高负荷间歇运动组和对照组,对照组在实验期间不进行任何运动,高负荷间歇运动组在功率自行车上进行高负荷间歇运动。长期进行高负荷间歇运动后,运动组的IGF-1mRNA表达与对照组相比差异具有显著性,运动组自发性伸指肌腱断裂患者指关节活动评定结果明显优于未进行高负荷间歇运动的患者,且握力明显增加。说明高负荷间歇运动能够提高自发性伸指肌腱断裂患者肌力与手部的整体功能,能够提高自发性伸指肌腱断裂患者的修复性能。

下尺桡关节非创伤性关节炎伴自发性腕部伸肌腱断裂的诊治

目的介绍伸指肌腱自发性断裂的临床特点与治疗方法，并对其进行文献综述。方法自2003年3月～2015年2月，对7例伸指肌腱自发性断裂的患者行肌腱转位或自体肌腱移植进行修复，其中5例患者行尺骨头切除术。结果术后随访时间为9-18个月，未见肌腱再次断裂，关节活动度评分（TAM评分）5例优，2例良，优良率为100％。术后肌腱病理组织检查提示肌腱组织非特异性炎症。结论手术修复患者腕部伸指肌腱自发性断裂伴下尺桡关节骨性关节炎可取得良好的临床效果。

自发性伸指肌腱断裂的诊治

目的:探讨自发性伸指肌腱断裂的病因和治疗效果。方法:本组病例16例,右手14例,左手2例,均因不明原因伸指无力并渐加重来诊,左手发病者为左利者,患者发病时间多为插秧季节,均有大量田间插秧劳动史,3例患者无特殊手部劳作史。15例为拇指伸指无力,1例为3、4指伸指无力,逐渐加重,病史均为1个月左右。结果:本组16例患者均获得随访,随访时间为3～6个月,采用TAM评定法为评定标准,16例患者17条肌腱,优13条,良4条。结论:合理选择手术方法,术后科学、合理锻炼,有利于对该类肌腱断裂患者的诊治。

自发性伸指肌腱断裂的临床探析

目的分析自发性的仲指肌腱断裂成因及临床治疗的方法与效果。方法选择2007年1月至2012年12月我院收治的23例自发性伸指肌腱断裂患者，对临床资料进行回顾性分析。结果于3-6个月中，对本组23例患者随机采访，评定标准采取TAM法，23例患者24条肌腱，优与良分别为19条、5条。结论自发性伸指肌腱断裂集中在腕部区域；早期解剖复位治疗，及时进行适当的术后康复训练是治疗的关键。

手指伸肌腱疲劳性断裂31例临床分析

[目的]通过对31例手指伸肌腱疲劳性断裂诊疗，提出早期诊断，治疗和预防措施。[方法]对断裂肌腱采用直接端端吻合23例，肌腱转位8例，术后石膏外固定3周后，行功能锻炼。[结果]31例中18例随诊6个月-1年，优14例，良3例，可1例，无病例发生再断裂。[结论]插秧致手指伸肌腱疲劳性断裂需要手术治疗，新鲜断裂可以采取直接吻合修复，断裂超过3周的可以采用肌腱转位，手术后效果满意，病人恢复良好。

微型锚钉联合克氏针治疗陈旧性指伸肌腱止点断裂40例

目的:观察微型骨锚钉联合克氏针治疗陈旧性指伸肌腱止点断裂的临床效果。方法:40例采用微型骨锚钉联合克氏针治疗。结果:优33例,良5例,可2例,优良率95%。结论:微型骨锚钉联合克氏针治疗陈旧性指伸肌腱止点断裂有良好效果。

微型锚钉联合克氏针治疗陈旧性指伸肌腱止点断裂临床观察

目的:观察微型锚钉联合克氏针治疗陈旧性指伸肌腱止点断裂的效果。方法:56例按随机数字表法分为两组,对照组28例用传统保守治疗或抽出钢丝法治疗,观察组28例用微型锚钉联合克氏针治疗。结果:优良率观察组85.71%、对照组60.71%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:微型锚钉联合克氏针治疗陈旧性指伸肌腱止点断裂创伤小,疗效好,并发症少。

采用微型锚钉联合克氏针治疗陈旧性指伸肌腱止点断裂的疗效

目的探讨微型锚钉联合克氏针治疗陈旧性指伸肌腱止点断裂患者的疗效。方法选自2013年6月~2016年6月我院收治的陈旧性指伸肌腱止点断裂患者28例,均采用微型锚钉+克氏针治疗,随访患者术后8周并发症情况及6个月后的手指功能恢复情况。结果所有患者均均Ⅰ期愈合;术后8周无明显并发症发生,6个月后手指功能恢复优良的25例(89.29%)。结论采用微型锚钉联合克氏针治疗陈旧性指伸肌腱止点断裂,可显著改善患者的手指功能。

马德隆畸形并自发性伸指肌腱断裂两例临床分析

马德隆畸形（Madelung’s deformity）自发性伸指肌腱断裂在临床上均属较为少见的病例，而马德隆畸形合并自发性伸指肌腱断裂同时存在则更为罕见。我院2008年1月至2008年10月收治2例（3腕）马德隆畸形合并自发性伸指肌腱断裂的患者，现报告如下。

拇指伸拇功能障碍的诊治

在临床工作中,我们经常会遇到自述伸拇障碍的患者,他们没有明确的外伤史,无法明确病因,常导致误诊误治。根据国内外文献报道,该疾病与拇长伸肌腱自发性断裂、骨间背神经损伤、平山病等密切相关,目前诊断该病主要根据患者的临床发病过程、症状、体征及影像学检查等为依据。非外伤性伸拇不能是一种较常见的临床疾病,我们查阅了大量文献,本文主要以拇长伸肌腱自发断裂、骨间背神经损伤、平山病三种情况进行分析,并对此作一综述。

插秧致中环指伸肌腱自发性断裂修复后早期疗效

目的总结肌腱移植修复插秧致中、环指伸肌腱自发性断裂的早期疗效。方法 2006年4月-2009年4月,采用肌腱移植修复21例(28指)插秧后发生中、环指伸肌腱自发性断裂。男5例,女16例;年龄35～44岁,平均42岁。均因单侧中指和(或)环指不能伸直2～19 d就诊,半均5.3 d。其中中指9例,环指5例,中、环指7例。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。除1例2指肌腱粘连严重影响关节功能外,其余患者经积极锻炼,关节功能均恢复良好。20例患者27指获6个月随访,1例1指失访。术后6个月随访,采用总主动活动度(TAM)系统评定手指功能:获优12指,良13指,可2指,优良率达92.6%。结论采取肌腱移植修复中、环指伸肌腱自发性断裂,术后手指关节功能恢复较好。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎伴拇长伸肌腱自发性断裂漏诊一例

患者 男,43岁.3个月前无明显诱因出现右腕部桡侧疼痛,活动时加重,病程中坚持劳作,偶然发现右拇指不能完全伸直,较左侧差.就诊于多家医院,考虑桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,予以物理治疗、外敷及利多卡因加地塞米松封闭治疗,疼痛症状有所缓解,拇指活动受限无改善.专科检查：右侧桡骨茎突处局部轻度肿胀隆起,无红肿,可触及硬性包块,压痛（＋）,Finkelstein征（＋）,右拇指掌指关节屈曲活动正常、背伸受限,指间关节主动背伸明显受限、被动伸直活动正常.右拇指背伸时鼻烟窝尺侧摸不到拇长伸肌腱.左拇指背伸时鼻烟窝尺侧缘可触及明显紧张的拇长伸肌腱.X线检查示各骨质未见明显异常.根据患者症状及体征,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎诊断明确.根据患者右拇指活动受限及双侧对比检查,我们诊断右手拇长伸肌腱劳损自发性断裂.

舟骨陈旧性骨折致拇长屈肌腱自发性断裂一例

患者 女性，66岁。因无明显诱因出现左拇指不能活动1周入院。既往史中，30多年前左腕部有舟骨骨折史，当时保守治疗后治愈，恢复正常的功能。现腕关节活动良好，无疼痛酸胀等不适。无风湿、类风湿、结核等病史。入院检查：左拇指指间关节呈过伸位，主动屈曲不能，被动活动良好，腕上方约4cm处压痛明显；腕背侧舟骨处轻微压痛，腕关节背伸、掌屈、旋转活动良好。x线片示左舟骨腰部陈旧性骨折，骨折线清晰，近端桡侧缘轻度增生。术前诊断为：左拇长屈肌腱自发性断裂、左腕舟骨陈旧性骨折骨不愈合。