中医药治疗脓毒症性急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征临床试验结局指标分析与思考

背景中医药治疗脓毒症性急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效确切,但大多数已发表的临床试验设计中缺乏标准、统一的结局指标,造成同类研究结果难以合并、对比,无法产生高质量的循证证据指导临床决策。目的分析2017—2022年中医药治疗脓毒症性ALI/ARDS临床试验结局指标的使用情况。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数据库中有关脓毒症性ALI或ARDS的随机对照试验,其中干预组措施为中医药联合其他药物或常规治疗方案,对照组不做限制。采用Cochrane研发的ROB.2工具进行文献质量评价并总结结局指标分类情况。结果经筛选后纳入39篇文献,其中文献偏倚风险评估为低风险1篇(2.56%),高风险3篇(7.69%),可能存在风险35篇(89.74%)。5篇(12.82%)文献结局指标报告质量评分≥5分,为结局指标报告完整。共报告106种结局指标,累计使用443次,包括理化检测(55种,51.89%)、中医症状/证候(2种,1.89%)、症状/体征(13种,12.26%)、远期预后(19种,17.92%)、生活质量(7种,6.60%)、安全性事件(8种,7.55%)和经济学评估(2种,1.89%)。使用率>50%的结局指标有4个,分别是氧合指数(82.05%)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(58.97%)、机械通气时间(51.28%)和白介素6(51.28%)。21篇文献使用有效率和/或中医证候疗效的复合结局指标,包括总有效率12次,中医证候积分8次和中医症状疗效6次。由于各结局指标差异较大,对106种指标进行合并和依次归类,最终总结出3个大类,分别为:整体评价指标(36种,33.96%)、共性指标(36种,33.96%)及不同关注重点指标(34种,32.08%)。结论目前中医药治疗脓毒症性ALI/ARDS临床试验结局指标的选择尚不规范,主要表现为主次结局指标区分不明确、复合结局指标标准不统一、轻视终点指标、缺少随访数据和中医特色指标等。未来应构建脓毒症性ALI/ARDS的中医药核心结局指标集,推动中医药的高质量发展。

中医药治疗新型冠状病毒感染后综合征的研究进展

新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染后综合征是发生于新冠病毒感染恢复期的一系列呼吸、消化、心血管等系统不适症状,严重影响患者的身心健康和生活质量。目前,新冠病毒感染后综合征发病机制尚未完全阐明,西医治疗缺乏综合、高效的药物,措施相对局限。中医药治疗疫后诸证历史悠久,理论完备,方式多样。现代医家从中医经典理论出发,在运用中医药防疫治疫方面作了进一步实践与探索,包括中药内服、中药外治、针灸、中医功法、中医药膳等,可有效改善患者心肺功能、调节免疫、降低炎症指标、增强体质、调畅情志等。现阶段中医药治疗新冠病毒感染后综合征研究多为临床研究,观察指标以症状为主,缺少高级别循证研究,对于作用机制的研究仍有待深入。

中医药治疗抗磷脂综合征复发性流产研究进展

抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病,常合并反复妊娠丢失,其发病机制尚未完全明确,西医治疗方法具有一定程度的不良反应与局限性。中医药治疗此病经验丰富,历史悠久。大多数医家认为此病发病机制的核心是本虚标实,主要证型包括肾虚、气血亏虚、血瘀等。治疗上可根据患者症状选择中医疗法,辨证论治,能够改善症状、提高妊娠成功率。为更好地总结中医药治疗抗磷脂综合征致复发性流产的经验,现将相关文献进行整理并综述。

中医特色疗法干预慢性疲劳综合征的研究进展

慢性疲劳综合征(CFS)是一组原因不明的持续或反复发作的以慢性疲劳为主要特征的症候群;其发病率逐年上升,严重影响了人们的生活质量,已成为医学研究的热点问题之一。西医学对CFS的发病机制研究较多,但未形成明确的定论,且治疗方面并无特定药物。中医学遵循以人为本原则,从整体出发,调和脏腑阴阳平衡,标本兼治。其中中医特色疗法有着独特的优势,不仅能明显改善患者的症状,而且安全性高、不良反应少,已被患者广泛接受。笔者通过查阅近10年来诊疗CFS的相关文献报道,对针刺、艾灸、推拿、耳穴、穴位埋线等常用中医特色治疗进行归纳整理,探讨传统中医特色疗法干预慢性疲劳综合征的现状及进展,以期为临床诊疗提供指导,提高临床疗效,减轻患者痛苦。

中医药治疗化疗后手足综合征研究进展

手足综合征(Hand-foot syndrome,HFS)是由抗肿瘤药物引起的特异性皮肤毒性反应。HFS的发生直接影响患者日常活动、锻炼及生活质量,严重者因无法耐受而减少化疗药剂量,甚至终止化疗,从而影响治疗的效果及患者生存期。目前,手足综合征的病因仍不明确,西医尚无确切而有效的治疗药物。中医药在肿瘤综合治疗中占有重要地位,广泛应用于治疗恶性肿瘤化疗后不良反应,改善患者生活质量,效果良好。中医认为手足综合征属“痹证”范畴,治疗方式多样,包括内治、外治及针灸治疗等。此文对中医药治疗HFS的研究进展展开综述,为手足综合征的治疗提供中医思路。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的中医药研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种发病率较高的疾病,它与心血管疾病、神经认知疾病、代谢综合征等疾病密切相关,严重影响着患者的生活质量。近年来研究发现中医药对OSAS有较好的治疗效果,此文综述了中医药对OSAS的研究情况以及最新的治疗进展,分别从病因病机、辨证分型以及中医药治疗等几方面进行系统阐述。

中医药治疗男性更年期综合征疗效的Meta分析

目的应用Meta分析方式对中医药在男性更年期综合征治疗中的效果进行综合评价。方法计算机检索PubMed、Cochrane library、Web of Science、CBM、CNKI、维普、万方等数据库,同时手工检索相关文献,筛选自建库-2023年4月使用中医药治疗男性更年期综合征的随机对照试验(RCT),由2名研究员严格按照制定的纳排标准筛选、分析文献。使用Cochrane偏倚风险评估工具对符合要求的试验进行质量评价后提取数据。使用RevMan5.4软件进行分析。结果共纳入合格文献16篇,患者共1220人。Meta分析结果显示,治疗组可以改善患者体能/心血管评分(MD=-0.87,95%CI[-1.55,-0.20],P=0.01)和精神心理评分(MD=-0.47,95%CI[-0.88,-0.05],P=0.03),疗效优于对照组。但在性功能评分、睾酮(testosterone,T)、性激素结合球蛋白(sexHormone-binding globulin,SHBG)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)及临床疗效方面,与对照组之间均无统计学意义。结论中医药治疗男性更年期综合征表现出与睾酮替代疗法相当的整体疗效,并在体能/心血管、精神心理评分方面较睾酮替代疗法有一定的优势。

基于肠道微生态探讨中医药治疗多囊卵巢综合征

肠道微生态紊乱是介导多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)发生发展的重要因素。基于肠道微生态,中医药通过提升益生菌丰度、修复肠道屏障功能、调控肠道代谢产物等方式,实现了多层次、多靶点治疗PCOS。但目前对于肠道微生态的研究仍存在以下问题:(1)疾病与菌群的相关性研究仍停留基础阶段,缺少基于无菌鼠或者粪菌定植研究支持下的因果性结论;(2)在临床诊断中,没有基于大样本、多中心的临床试验筛选出可以作为PCOS疾病诊断的菌群标志物;(3)肠道菌群介导PCOS的病理机制仍被认为是对代谢、炎症、免疫等整体系统的影响,缺乏具体的机制研究;(4)PCOS的中医证型多样,尚无统一标准,局限了基于肠道菌群进行中医规范化诊疗;(5)中医药治疗多以经典复方加味,缺乏规范化、路径化的治疗方法及药物代谢与动力学相关的研究,对于复方的多成分调控机制仍不明确。今后,需通过构建PCOS动物模型及收集PCOS临床样本,对肠道菌群、宏基因组学的检测进行深入研究,同时从宏观证候到微观分子生物学机制的中医药治疗PCOS的研究仍需开展,特别是进行中医药对于肠道菌群单菌调控以及菌群基因组、代谢组、转录组等微观调控的研究,进一步明确中药复方基于肠道菌群机制治疗PCOS的物质基础以及代谢特征,为中药复方治疗PCOS提供可靠的理论依据。

近10年中医药治疗慢性疲劳综合征的CiteSpace知识图谱分析

目的:研究近10年中医药治疗慢性疲劳综合征的热点和趋势,为科研与临床提供参考。方法:检索中国知网收录的关于中医药治疗慢性疲劳综合征的文献(2012年10月1日-2022年10月1日),利用CiteSpace 6.1.R2软件生成作者、机构、关键词聚类、关键词突现等可视化图谱和表格,并进行分析。结果:近10年研究文献呈波动式增长,本研究共纳入文献632篇。作者共现分析得出以杨添淞、屈媛媛、杨燕为核心的团队图谱。研究机构与合作关系图谱密度为0.0073,揭示出各个机构联系不紧密和以黑龙江中医药大学、广州中医药大学为主要核心的特点。关键词聚类分析得到9个聚类,主要有神阙穴、针灸、督脉等;突现分析得出25个突现词,包括灸法、隔姜灸、虚劳等。结论:近10年中医药治疗慢性疲劳综合征的研究热点包括:治疗方式以隔姜灸、改良长蛇灸和内服中药方剂逍遥散为主;病机研究主要涉及肝郁脾虚型、心脾两虚型、脾肾阳虚型、气血两虚型。中医药治疗慢性疲劳综合征稳步发展,治疗方式丰富多样,且每种方式都具有各自的优势。可以预见,中医治疗慢性疲劳综合征具有广阔的发展前景。

中医外治法治疗慢性疲劳综合征临床研究进展

慢性疲劳综合征(CFS)是以长期持久或反复发作的疲劳为主要特征,并伴有乏力、肌肉酸痛、淋巴结肿大、注意力不集中、情绪低落、睡眠障碍等躯体及神经精神症状的一组症候群,呈现广泛性、低龄化的发病趋势。通过对近5年来中医外治法治疗CFS的相关文献进行总结,笔者发现中医外治法治疗CFS已得到广泛应用,针刺、灸法、穴位贴敷、推拿、拔罐及综合疗法等治疗CFS具有操作简便、易于接受、无依赖性等优势,但目前仍存在临床研究开展较少,样本量不足,机制研究较少,缺乏客观指标等问题。

火龙罐疗法治疗脾肾阳虚型慢性疲劳综合征的临床观察

目的:观察火龙罐疗法对脾肾阳虚型慢性疲劳综合征的临床疗效、心理状态及生活质量的影响。方法:将2022年6月—2023年1月在佛山市中医院三水医院治未病科门诊就诊的70例慢性疲劳综合征(脾肾阳虚型)患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组单纯给予生活方式指导,观察组在对照组的基础上再给予火龙罐疗法治疗,每周2次,4周为1个疗程。治疗前后进行疲劳量表(FS-14)、躯体及心理健康报告(SPHERE)、抑郁自评量表(SDS)、中医症状分级量化表评判,治疗后进行临床效果评估。结果:治疗后,观察组FS-14、SPHERE及SDS评分分别为(4.85±0.55)、(11.60±2.95)、(50.40±3.08)分,均明显低于治疗前[(10.18±1.44)、(25.99±4.28)、(57.38±3.64)分]及对照组[(6.42±1.02)、(18.73±3.57)、(54.86±2.44)分](P<0.05)。治疗后,观察组畏寒肢冷、倦怠乏力、少气懒言、食少纳呆、腰酸膝软、脘腹胀满评分分别为(1.25±0.42)、(1.43±0.43)、(1.32±0.36)、(1.18±0.43)、(0.63±0.30)、(0.71±0.34)分,均明显低于治疗前[(4.28±0.54)、(4.25±0.61)、(4.20±0.54)、(4.24±0.57)、(2.18±0.53)、(2.18±0.38)分]及对照组[(2.15±0.40)、(2.16±0.45)、(1.90±0.33)、(1.88±0.40)、(1.14±0.38)、(1.15±0.36)分],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组腰部冷痛、大便不实评分均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组上述评分与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组临床总有效率为97.14%(34/35),明显高于对照组的74.29%(26/35),差异有统计意义(P<0.05)。结论:火龙罐疗法治疗脾肾阳虚型慢性疲劳综合征能有效改善躯体疲劳、脑力疲劳,且同时能改善患者心理状态,提升患者生活质量,提高临床治疗效果。

子午流注指导下杵针疗法对妇科腹腔镜术后伴疲劳综合征患者疲劳症状及心境的影响

目的探讨子午流注指导下杵针疗法对妇科腹腔镜术后伴疲劳综合征患者疲劳症状及心境的影响。方法择取江西中医药大学附属医院2020年1月—2023年1月接收的妇科腹腔镜术后伴疲劳综合征患者80例,随机数字表法分为2组,各40例。对照组给予常规干预,观察组加用子午流注指导下杵针疗法;持续干预2周。比较两组患者疲劳症状[视觉模拟疲劳评分(VAS)]、心境[简明心境量表(BPOMS)]以及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]。结果两组干预7d后VAS低于干预前,观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组BPOMS、PSQI评分低于干预前,观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子午流注指导下杵针疗法可改善妇科腹腔镜术后伴疲劳综合征患者疲劳症状,调节患者心境,提高睡眠质量。

功能性腹痛综合征发病机制及中医药干预研究进展

功能性腹痛综合征(functional abdominal pain syndrome,FAPS)作为一种持续、反复发作的慢性疼痛疾病,成人及儿童全球发病率较高,且呈逐年上升之势。该病发病机制复杂,由多因素共同促成,其中内脏高敏性、菌群-肠-脑轴互动及社会心理因素与FAPS的发生、发展密切相关。目前西医以镇痛、抗焦虑抑郁、心理治疗等为主要疗法,其疗效欠佳,且容易反复,给患者身心健康及家庭经济带来了沉重负担。研究显示,中药单体、中药复方及中医外治能够多途径、多靶点、多效应地干预FAPS,具有西医无法替代的显著优势,但目前尚缺乏中医药干预FAPS的系统综述。因此,该文综述了FAPS的发病机制及中医药治疗的研究进展,以期为FAPS的治疗及新药的研发提供思路。

慢性疲劳综合征中医药治疗进展

目前,对慢性疲劳综合征的认识尚不清楚,尚缺乏有效的治疗药物。运用中医学治疗本病可取得较好疗效,日益受到重视。本文综述了近几年来有关慢性疲劳综合征的研究,并提出了自己的看法。

中医药基于肠道菌群治疗腹泻型肠易激综合征的研究进展

腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irrita-ble bowel syndrome,IBS-D)是一种消化系统常见病,其主要表现为持续3个月以上反复发作的腹泻及腹胀、腹痛或腹部不适等[1]。同时IBS-D常伴随焦虑、抑郁等心理症状,严重影响着人们的工作效率和生活质量[2]。一项流行病学调查显示,全球肠易激综合征(IBS)的总患病率为3.8%,其中IBS-D是最常见的亚型,占31.5%[3]。

慢性疲劳综合征的中医药治疗研究进展

慢性疲劳综合征（CFS）于1988年由美国疾病控制中心（CDC）正式提出,主要表现为极度疲劳持续或反复发作6个月以上、即使休息后也不能缓解,各项体检及实验室检查均无明显异常,且未发现引起疲劳的内科或精神疾病,同时还伴有低烧或自觉发热、咽喉痛、头痛、肌痛、淋巴结肿、睡眠障碍、注意力不集中、记忆力差、抑郁和认知损害等的一组证候群[1-2]。该病属于亚健康范畴,不仅在欧美及日本等发达国家的发病率相当高,在发展中国家也不少见,并呈逐年升高,

基于“调神”理论针刺治疗慢性疲劳综合征的临床疗效及对外周血辅助性T细胞1/辅助性T细胞2平衡的影响

目的观察基于“调神”理论指导的针刺治疗慢性疲劳综合征(CFS)患者的疗效及对外周血辅助性T细胞1(Th1)/Th2平衡的影响。方法将90例CFS患者按照随机数字表法分为2组,对照组45例予常规针刺法进行治疗,治疗组45例采用基于“调神”理论指导的针刺法治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗前后疲劳量表-14(FS-14)、疲劳评定量表(FAI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及血清干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)水平,并统计2组总有效率。结果治疗组总有效率93.33%(42/45),对照组总有效率77.78%(35/45),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后FS-14躯体疲劳评分、脑力疲劳评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后FAI、HAMA评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05),2组治疗后IL-4水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05)。结论基于“调神”理论指导的针刺治疗CFS患者疗效显著,能够改善患者疲劳、焦虑状态,促进Th1/Th2平衡。

中医药诊治慢性疲劳综合征的思路与方法

慢性疲劳综合征(CFS)是以慢性或反复发作的极度疲劳持续至少半年为特征的症候群,可伴有低热、头痛和多种神经精神等症状,好发于20—50岁年龄组,以女性多见。目前,CFS病因尚不明确,它的产生涉及到体力、脑力活动的长期紧张,即精神情志过度劳累等应激,导致人体神经、内分泌、免疫诸系统调节失常,临床出现以疲劳为主的机体多种组织、器官功能紊乱的症状。

中医药治疗慢性疲劳综合征的研究进展

美国疾病控制中心预测慢性疲劳综合征将成为21世纪影响人类健康的主要问题之一。通过对近年来有关慢性疲劳综合征文献的回顾,对慢性疲劳综合征的中医病名、病因病机、中医药治疗等方面进行了综述,同时对存在问题,如本病的中医临床证候表现、证候分型、临床疗效评价目前尚未形成统一认识等提出建议。

中医药防治疲劳综合征及灵芝肉苁蓉抗疲劳实验比较

通过对人体产生疲劳的临床、病机、危害等因素进行探讨 ,并结合灵芝、肉苁蓉的动物实验 ,证实了灵芝、肉苁蓉不仅有耐缺氧作用 。