钐^(153)-乙二胺四撑膦酸改善骨转移患者癌性疼痛

目的:对钐153-乙二胺四撑膦酸治疗的转移性骨肿瘤患者进行随访调查,探讨其治疗骨转移性癌痛的效果,并分析年龄、性别、原发肿瘤的类型以及治疗前Karnofasky评分、疼痛严重程度和止痛剂使用分级的相关性。方法:在接受钐153-乙二胺四撑膦酸治疗的转移性骨肿瘤患者中,选取158例进行16周的随访。该组患者具有不同程度的癌痛,并能够合作汇报、记载癌痛的症状;预期寿命>6个月;接受治疗前至少4周未行放射治疗和抗肿瘤药物治疗;无肝、肾及其他重要器官功能障碍;无病理性骨折或其他机械性失稳的临床和放射学表现;白细胞>4.0×109L-血小板>100×109L-1。随访内容包括:疼痛程度、止痛剂的使用、Karnofsky评分、血常规及血生化学变化。用骨痛缓解情况和止痛剂使用的变化评价治疗效果。同时分析疗效与年龄、性别、原发肿瘤的类型以及治疗前Karnofasky评分、疼痛严重程度和止痛剂使用分级的相关性。结果:158例患者均进入结果分析。①127例骨痛减轻,125例止痛剂使用减少。Karnofsky评分治疗前为57.8±27.6,治疗后增加为66.4±24.4。②最常见副反应为可逆性骨髓抑制。③BinaryLogistic回归分析示仅原发肿瘤的类型可能是影响钐153-乙二胺四撑膦酸疗效的主要因素(OR=1.8),对肺癌性性疼痛的止痛效果低于乳腺癌和前列腺癌性疼痛,而后者之间止痛效果比较基本接近。结论:钐153-乙二胺四撑膦酸对各种骨转移癌引起的疼痛有不同程度的止痛效果,原发肿瘤的类型是影响止痛效果的主要因素。

放疗对脊柱转移癌的止痛价值

目的:分析放疗对脊柱转移癌疼痛的疗效。方法:70例脊柱转移癌患者,根据患者生存期的长短不同,给予不同的放疗方式。对于单纯止痛为目的,预计生存期可能在半年以上,给予放疗30～40Gy/2～4周;以控制肿瘤为目的,预计生存1年以上者,给予剂量40～50Gy/4～5周。结果:放疗止痛的总有效率为81.4%。结论:放疗对脊柱转移癌止痛是有效可行的方法。

Pain relief by palliative radiotherapy in patients with advanced bone metastases

Objective: To compare 3 local field radiation therapies for bone metastases to determine the strategy producing the best results. Methods: Among 104 patients with bone metastases, 30 patients were given 8 Gy in single fraction, 31 given 20 Gy in 5 fractions, 43 given 40 Gy in 20 fractions. Results and Conclusion: The method of 40 Gy in 20 fractions had a higher pain relief rate and a lower pain relapse rate, suggesting that large-dose fractioned treatment regimen is more appropriate for patients with bone metastasis.