关于华西医院疼痛专科医师培训的调查分析

目的：通过调查及分析,了解四川大学华西医院疼痛专科医师培训前后,医师疼痛专科诊疗水平及知识结构的改进情况,为我国疼痛专科医师培训的进一步发展及相应决策提供理论依据。方法：采用问卷调查的方式,调查2011年9月~2015年3月入四川大学华西医院疼痛科接受疼痛专科医师培训的所有医师,在入科时调查其一般信息,在培训前后分别调查其对疼痛诊疗规范、阿片类及非阿片类镇痛药物、疼痛治疗相关的神经阻滞以及微创介入手术等知识的熟悉掌握情况。结果：共计209名医师接受了本次调查,其中进修医师占53%,麻醉学规范化培训的住院医师占43%,疼痛专业研究生占2%,实习医生占2%。接受培训前医师接收一例新入院患者所需的平均时间为2.4±0.8小时,完成一份标准病例的平均时间为1.3±0.4小时;而培训后所用的平均时间分别降低至1.4±0.7和0.8±0.2小时（P〈0.001,P=0.028）。培训后,所有医师对疼痛诊疗规范、阿片类镇痛药物、非阿片类镇痛药物、疼痛治疗相关的神经阻滞以及微创介入手术的熟悉掌握程度的构成比分别由12%、66%、22%、22%和9%增加至78%、91%、89%、80%和44%（P〈0.001）。尤其是培训时间为12个月的进修医师和疼痛专业研究生,熟练掌握疼痛诊疗规范和微创介入手术的比例最高（P〈0.05）。结论：疼痛专科医师培训是疼痛学科发展中面临的重要问题,四川大学华西医院所开展的疼痛专科医师培训对疼痛专科医师以及住院医师疼痛相关专业知识结构的提升提供了有效的促进作用。

NBASS-APS在高海拔地区自然分娩孕妇疼痛管理的应用研究

目的分析以护士为基础,以麻醉医师和专科医师为指导的急性疼痛服务(NBASS-APS)在高海拔地区自然分娩孕妇疼痛管理的应用效果。方法选取索县人民医院2023年1月至2024年2月收治的188例高海拔地区自然分娩孕妇为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=94)予以传统疼痛管理,观察组(n=94)予以NBASS-APS疼痛管理。检测对比两组产程时长、产程期间生命体征、分娩疼痛、会阴裂伤程度、新生儿脐动脉血血气及Apgar评分、生理恢复指标、分娩后心理状况、护理满意度。结果与对照组相比,观察组第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间及总产程时间、首次下床时间、住院时间较短,SAS、SDS评分较低,分娩指导、自身分娩经历评分较高(P<0.05)。两组镇痛前、镇痛后、分娩后血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压、镇痛前VAS评分、会阴Ⅰ度裂伤占比、Ⅳ度裂伤占比、pH值、PCO_(2)、PO_(2),以及1 min、5 min Apgar评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组镇痛后5 min、10 min、30 min、60 min、宫口开大7~8 cm时VAS评分较低,会阴Ⅱ度、Ⅲ度裂伤占比较低,无损伤占比较高(P<0.05)。结论高海拔地区自然分娩孕妇疼痛管理中应用NBASS-APS可减轻产妇分娩疼痛,缩短产程时长,且产妇会阴裂伤程度较轻,恢复较快,分娩后心理状态较佳。

NBASS-APS护理干预在全麻恢复期患者中的应用

目的研究以护士为基础、以麻醉医师和专科为指导的急性疼痛服务(NBASS-APS)模式护理干预对全麻恢复期患者的影响。方法选取郑州大学第一附属医院2020年11月至2022年11月麻醉复苏室(PACU)118例全麻恢复期患者作为研究对象,采用随机信封法分为对照组(59例)、观察组(59例),对照组接受常规护理模式,观察组在此基础上接受NBASS-APS模式护理干预。比较两组术后恢复指标、并发症(寒战、躁动)发生率、疼痛护理满意度及不同时间点视觉模拟评分(VAS)、负性情绪[Beck抑郁量表21项(BDI-21)、Beck焦虑量表(BAI)]。结果观察组拔管时间、苏醒时间、出PACU时间、肠道功能恢复时间较对照组短(P<0.05);观察组寒战、躁动发生率(1.69%、5.08%)均低于对照组(15.25%、20.34%)(P<0.05);苏醒60 min后观察组VAS评分较对照组降低(P<0.05);苏醒60 min后观察组BDI-21、BAI评分较对照组降低(P<0.05);观察组疼痛护理满意度(96.61%)较对照组(79.66%)高(P<0.05)。结论NBASS-APS模式的护理干预能预防寒战、躁动发生,有利于减轻全麻恢复期患者疼痛,改善患者负性情绪,促进患者康复,提升患者疼痛护理满意度。