分级护理模式对胃癌术后并发症及疼痛的影响

目的探讨分级护理模式对胃癌术后并发症及疼痛的影响。方法选取于2016年9月至2019年12月期间收治的180例胃癌患者,随机分为观察组(90例)与对照组(90例),对照组在胃癌术后行常规对症护理,观察组在对照组的基础上进行分级护理,按巴塞尔指数(Barthel指数)进行分级。比较两组患者护理后的疼痛VAS评分、症状自评量表评分、术后并发症及护理满意度。结果干预后,观察组的VAS评分(2.57±0.29)分显著低于对照组(3.24±0.26)分(P<0.05),观察组的症状自评量表评分(1.41±0.30)分显著低于对照组(1.71±0.36)分(P<0.05),观察组与对照组的切口感染、肺感染、压疮、深静脉血栓、腹腔感染分别为1例、0例、2例、0例、1例及11例、5例、10例、4例、7例,其中观察组的切口感染、压疮均显著低于对照组(P<0.05),观察组与对照组的不满意、基本满意、非常满意及满意率分别为7例、46例、37例、92.2%及21例、45例、24例、76.7%,观察组的满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论分级护理可有效降低胃癌患者术后的疼痛程度、临床症状及并发症,且可提高患者满意度。

温针灸翳风穴治疗特发性面瘫伴耳周疼痛临床研究

目的:观察温针灸翳风穴治疗特发性面瘫伴耳周疼痛的临床疗效。方法:选择74例风寒证特发性面瘫伴耳周疼痛患者,随机分为对照组和观察组各37例。对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组的基础上给予温针灸翳风穴治疗,2组均治疗4周后评价疗效。比较2组治疗前后House-Brackmann面神经功能分级(H-B)、面部残疾指数(FDI)[躯体(FDIP)、社会生活功能(FDIS)]、耳周疼痛数字分级法(NRS)评分,评估H-B分级疗效以及临床症状疗效。结果:观察组H-B分级总有效率为94.59%,对照组为72.97%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床症状总有效率为91.89%,对照组为70.27%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组H-B分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组H-B分级均较治疗前显著改善,且观察组H-B分级改善优于对照组,经秩和检验,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组NRS、FDIP、FDIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组NRS、FDIS评分均较治疗前降低(P<0.05),FDIP评分均较治疗前升高(P<0.05);且观察组NRS、FDIS评分低于对照组(P<0.05),FDIP评分高于对照组(P<0.05)。结论:温针灸翳风穴治疗特发性面瘫伴耳周疼痛能够有效减轻耳周疼痛症状,改善面神经功能,提高临床治疗效果。

脊髓损伤后疼痛评估系统的使用及选择比较

目的:检索目前最常用于描述脊髓损伤患者疼痛的评估方式,综合分析其临床应用价值,推荐几种对于临床治疗及决策有重要意义的评估系统。方法:系统性检索MEDLINE数据库,时间段为1996年1月—2012年10月,入选标准为英文文献,题目或摘要中描述有对脊髓损伤后患者疼痛的评估方法,进一步通过全文及参考文献对相应的评估系统进行统计及描述。结果:共检索到1228篇文章,214篇在摘要中提到对脊髓损伤患者疼痛的评估,评估的方法总计39种。其中我们描述并比较了最常用的7种评估方式,分别是:视觉模拟评分法(VAS);麦吉尔疼痛问卷(MPQ);轮椅使用者的肩部疼痛指数(WUSPI);疼痛数字评分法(NRS);简化多维疼痛量表(MPI-SCI);简明疼痛量表(BPI);慢性疼痛分级表(CPGQ)。结论:在检索到的7种最常用的评估系统中,VAS和NRS作为单维度的疼痛评估方法,以其应用的便捷性成为目前临床上最常用于评估脊髓损伤患者疼痛的工具,其中NRS更值得推荐。多维度的评价方式涵盖的内容比较全面,能够更多地反映出脊髓损伤患者的生活状态,MPI及BPI被更多地推荐用于脊髓损伤后疼痛的评估,而MPQ和CPGQ则在应用的覆盖面上存在一定的限制性。

疼痛程度对重症肌无力患者睡眠质量及心理状况的影响

重症肌无力（myasthenia gravis,MG）是一种由于神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体（Ach R）被自身抗体破坏,从而导致终板电位产生不足,引发传递障碍而产生的获得性自身免疫性疾病,50%左右MG患者发生不同程度的疼痛。疼痛可使MG病情加重,疼痛与睡眠及心理状况关系密切,

平衡针灸联合中药治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

目的观察平衡针灸联合中药自拟通络益肾方治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将腰椎间盘突出症患者220例,随机分为观察组和对照组各110例。观察组给予平衡针灸联合中药治疗,对照组仅给予中药自拟通络益肾方治疗。治疗后观察2组治疗效果及不良反应发生情况,并比较2组简式疼痛量表(MPQ)评分及汉化Osweatry功能障碍指数(ODI)。结果观察组的总有效率为96.36%高于对照组的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中2组均未出现晕针、滞针等不良反应事件。2组患者治疗前感觉PRI评分、感情PRI评分及总分,VAS评分及PPI评分,ODI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组感觉PRI评分、感情PRI评分及总分,VAS评分及PPI评分,ODI评分均低于治疗前,且观察组的上述评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论平衡针灸联合中药自拟通络益肾方治疗腰椎间盘突出症可显著改善患者的疼痛等临床症状及各项功能,提高治疗效果,优于单纯中药治疗。

按揉类手法干预颈型颈椎病的近期疗效评价

目的:评价按揉类手法治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法:60例颈型颈椎病患者均采用按揉类手法进行治疗,采用简化的McGiLL疼痛量表(SF-MPQ)对治疗前后患者的疼痛积分情况进行客观对比。结果:总有效率86.67%,在选阳性词项目数、疼痛分级指数(PRI)感觉分、情绪分、PRI总分、视觉模拟量表(VAS)和颈椎功能活动方面,治疗后比治疗前均有明显的改善,而对疼痛强度(PPI)的改善无统计学意义。结论:按揉类手法能有效缓解颈椎病患者颈部疼痛,改善颈椎活动功能。

颈椎定位旋提扳法治疗神经根型颈椎病临床研究

目的:观察颈椎定位旋提扳法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将120例神经根型颈椎病患者按就诊顺序随机分为2组各60例,治疗组行颈椎定位旋提扳法治疗,对照组行传统推拿手法治疗。采用简化McGill疼痛问卷量表评价患者的疼痛情况,比较2组临床疗效。结果:治疗后,2组简化McGill疼痛问卷量表中疼痛分级指数(PRI)感觉分、情感分、总分,视觉模拟评分(VAS),现时疼痛强度(PPI)均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);2组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组临床疗效比较,总有效率治疗组100%,对照组86.7%,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组疗效优于对照组。治疗期间,治疗组出现1例一过性头晕、心慌、恶心(无呕吐),平躺5 min后症状消失。其他患者未发现不良反应。结论:颈椎定位旋提扳法能明显缓解神经根型颈椎病临床症状,优于传统推拿手法治疗。

八字取穴法芒针透刺、刺络拔罐加灸治疗急性期拉姆齐-亨特综合征

目的观察芒针透刺、刺络拔罐加灸对拉姆齐-亨特综合征患者耳部疼痛及疱疹的治疗效果。方法82名拉姆齐-亨特综合征患者随机分为两组。观察组采用八字取穴法芒针透刺、刺络拔罐加灸,均隔日1次,10次后评价疗效。对照组则用西医常规治疗,连续治疗20 d。结果治疗后疼痛分级指数(PRI)、目测类比定级法计分(VAS)和现有疼痛强度(PPI)均较治疗前明显降低(P<0.05);且观察组的PRI、VAS和PPI均较对照组降低更明显(P<0.05)。治疗后两组的耳部疱疹局部外周血SP浓度均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组平均止疱时间、结痂时间及脱痂时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗后观察组平均耳部疼痛开始缓解时间及疼痛持续时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组治疗15 d后平均疼痛缓解程度明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组平均疼痛症状消失所需时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗后观察组总临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论八字取穴法芒针透刺、刺络拔罐加灸治疗急性期拉姆齐-亨特综合征,镇痛效果明显,镇痛、止疱及结痂均快速,临床治疗效果明显。

侯氏黑散加减方治疗经期头痛临床研究

目的:探讨侯氏黑散加减方治疗经期头痛的临床疗效及对病人治疗前后头部疼痛评级指数(PRI评分)的影响。方法:将126例经期头痛患者按就诊顺序随机分为中药组与西药组各6 3例,西药组给予口服镇痛药及相应的对症治疗,中药组给予口服侯氏黑散加减方进行治疗。观察2组临床疗效及PRI评分、视觉模拟疼痛评分(VAS评分)。结果:总有效率中药组为9 5.24%,西药组为6 5.08%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组PRI评分、VAS评分、头痛发作次数、头痛发作持续时间、血清内皮素-1(E T-1)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与同组治疗前比较,第3个疗程后2组PRI评分、VAS评分、头痛发作次数、头痛发作持续时间、血清E T-1和hs-CRP水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与同期西药组比较,中药组第1、2、3个疗程后PRI评分、VAS评分、头痛发作次数降低,第2、3个疗程后头痛发作持续时间较短,血清E T-1和hs-CRP水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用侯氏黑散加减方治疗经期头痛的临床疗效显著,且能够有效降低病人头痛PRI评分指数。

刃针治疗颈源性头痛临床观察

目的:观察刃针治疗颈源性头痛的临床疗效。方法:将60例颈源性头痛患者随机分为2组各30例。刃针组采用刃针治疗,药物组采用尼美舒利分散片治疗。分别在治疗前和治疗9天后采用简化McGill疼痛评分表对2组患者疼痛情况进行评定,并观察有无不良反应。结果:治疗后,2组疼痛分级指数(PRI)的感觉评分及总分均下降,前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组间感觉评分及总分分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05),提示刃针疗法优于口服尼美舒利片分散片。治疗后,2组视觉模拟评分(VAS)及现有疼痛强度(PPI)评分均下降,治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),提示2组治疗均有效。且2组比较,刃针组评分下降更明显,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),提示刃针疗法优于口服尼美舒利片分散片。研究过程中未发现晕针、感染等不良反应。结论:刃针治疗颈性头痛能明显减轻头痛的症状,具有较好的疗效,值得临床运用。

活血散熏洗联合关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗早期踝关节创伤性骨关节炎60例

目的:观察活血散熏洗联合关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗早期踝关节创伤性骨关节炎的临床疗效。方法:将120例成都市新都区中医医院就诊的不典型早期踝关节创伤性骨关节炎患者采用随机数字表法随机分为两组,每组60例。对照组采用关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗,每次2 m L,每周1次。治疗组在对照组治疗基础上加用活血散(羌活、血竭、醋没药、醋乳香、木香、生川乌、生草乌、厚朴、香附、小茴香、独活、当归、川续断、川芎、木瓜、肉桂、煅自然铜)熏洗治疗,每日1剂,每次熏洗30 min,每日2次,关节腔内注射玻璃酸钠注射液当天不给予中药熏洗。两组均于治疗5周后判定疗效。结果:治疗后,两组疼痛分级指数和Mazur评分均显著优于治疗前(P <0. 01),且治疗组优于对照组(P <0. 01)。结论:活血散熏洗联合关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗早期踝关节创伤性骨关节炎的疗效较单纯关节腔内注射玻璃酸钠注射液效果更加突出,可以更好地缓解患者的临床症状,改善患者生活质量,从而达到提高临床干预价值的目的,是一种安全、高效的治疗方案。

温针灸联合强筋壮骨汤治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察温针灸联合强筋壮骨汤治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:选取108例膝骨关节炎患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各54例。对照组给予强筋壮骨汤治疗,观察组给予温针灸联合强筋壮骨汤治疗,2组均治疗1个月。对比2组临床疗效及治疗前后疼痛分级指数(PRI)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、关节屈曲度、关节肿胀程度。结果:观察组总有效率为96.30%,高于对照组的83.33%(P<0.05)。治疗后,2组感觉项评分、情感项评分及总分均较治疗前下降(P<0.01),观察组感觉项评分、情感项评分及总分均低于对照组(P<0.01)。治疗后,2组WOMAC评分均较治疗前下降(P<0.01),关节屈曲度均较治疗前增加(P<0.01);2组上述指标治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组关节肿胀程度均较治疗前减轻(P<0.01),观察组关节肿胀程度轻于对照组(P<0.01)。结论:温针灸联合强筋壮骨汤治疗膝骨关节炎疗效确切,可降低PRI评分及WOMAC评分,改善关节肿胀,促进关节功能恢复。

腹针配合侧卧斜扳法治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察腹针配合侧卧斜扳法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将60例符合腰椎间盘突出症诊断、纳入、排除标准的患者随机分为2组各30例,治疗组采用腹针配合侧卧斜扳法治疗,对照组采用电针配合侧卧斜扳法治疗。2组患者均每天治疗1次,治疗10次为1疗程,治疗1疗程后观察疗效。结果:2组临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组临床总体疗效比较,经用Ridit分析,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗后,2组Mc Gill疼痛量表中疼痛分级指数(PRI)、目测类比评分法(VAS)、现有疼痛强度(PPI)评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组PRI评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。提示腹针配合侧卧斜扳法和电针配合侧卧斜扳法治疗腰椎间盘突出症均有疗效,且腹针配合侧卧斜扳法在改善PRI评分上优于电针配合侧卧斜扳法治疗,且均未出现不良反应,安全可靠。结论:腹针配合侧卧斜扳法治疗腰椎间盘突出症安全可靠,操作简单,值得在临床上应用。

金匮肾气丸加减联合物理疗法治疗跟骨骨质增生临床疗效观察

目的:观察金匮肾气丸加减联合物理疗法治疗跟骨骨质增生的临床疗效。方法:选取2016年9月至2017年9月黄冈市中医医院收治的跟骨骨质增生患者56例,根据随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,每组28例。对照组给予物理疗法治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予金匮肾气丸加减治疗。结果:治疗组痊愈率为21.43%,对照组痊愈率为10.71%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗组有效率为92.86%,对照组有效率为71.42%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗组治疗后疼痛分级指数(pain rating index,PRI)、现有疼痛强度(present pain intensity,PPI)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:金匮肾气丸加减联合物理疗法治疗跟骨骨质增生疗效优于单纯物理疗法。

艾司氯胺酮联合芬太尼在创伤性截肢术后幻肢痛患者中的应用效果

目的探究艾司氯胺酮与芬太尼在创伤性截肢术后幻肢痛患者中的应用效果。方法选取上饶市人民医院2019年6月至2020年8月收治84例创伤性截肢术后幻肢痛患者作为研究对象,按抽签法分为对照组和观察组,每组各42例。对照组采用芬太尼治疗,观察组采用芬太尼+艾司氯胺酮治疗。比较两组患者用药后疼痛分级指数、睡眠质量等情况。结果治疗后观察组疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分(VAS)、疼痛强度评定分数(PPI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾司氯胺酮联合芬太尼治疗创伤性截肢术后幻肢痛患者能有效缓解其疼痛,提高睡眠质量,达到更好的恢复效果。

松筋正骨法治疗根性坐骨神经痛髂臀部疼痛的随机对照研究

目的:观察松筋正骨法治疗根性坐骨神经痛髂臀部疼痛的临床疗效。方法:选择2016年8月-2018年1月明确诊断根性坐骨神经痛患者64例,随机分为对照组和治疗组各32例。治疗组予以松筋正骨推拿干预,对照组予以常规推拿干预。两组均以10天为一疗程,治疗两个疗程。观察治疗前后疼痛分级指数(PRl)、视觉模拟评估(VAS)和现时疼痛强度(PPI)以及三者总分(SF-MPQ)、Oswestry功能障碍指数评估(CODI),并进行疗效分析。结果-治疗组治疗后的PRI、VAS、PPI、SE-MPQ、CO-DI评分显著低于对照组(P<0.01);治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:松筋正骨法治疗腰椎间盘突出症髂臀部疼痛疗效显著,能够减轻患者疼痛,其作用机制可能是通过调节腰椎-骶椎-骨盆稳定性、以及通过调节各附着处肌肉的协调性达到治疗坐骨神经痛的目的。

旋提手法治疗颈型颈椎病40例临床观察

目的 观察旋提手法治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法 将80例颈型颈椎病患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各40例。治疗组给予旋提手法治疗,对照组给予颈椎牵引治疗,隔日治疗1次,每次15 min,治疗2周后比较2组的临床疗效以及治疗前后的简式McGill疼痛量表评分[包括视觉模拟评分法(VAS)评分、现时疼痛强度(PPI)评分及疼痛分级指数(PRI)评分]。结果 治疗后2组VAS、PPI、PRI评分明显降低,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为80.0%(32/40),对照组为62.5%(25/40),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 旋提手法治疗颈型颈椎病疗效显著,可明显减轻患者疼痛,值得临床推广应用。

拔伸推拿配合点压治疗落枕48例临床观察

目的:探讨拔伸推拿配合点压治疗落枕的临床疗效。方法:将96例落枕患者随机分为对照组和治疗组各48例,对照组参照《针灸治疗学》予针刺治疗,治疗组则采取拔伸推拿配合点压治疗,应用简式McGill疼痛问卷表(SF-MPQ)评定疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟量表评分(VAS),比较两组临床疗效和颈椎活动度评分变化情况。结果:治疗后,观察组VAS、PRI评分及颈椎活动度评分改善程度均显著优于对照组(P<0.01);治疗组总有效率为93.75%,显著高于对照组的77.08%(P<0.05)。结论结论:拔伸推拿配合点压治疗落枕可显著改善患者的疼痛和颈椎活动度,提高临床疗效。