舌尖滴入24%蔗糖水联合白噪声对减轻早产儿视网膜病筛查操作性疼痛反应的影响

目的观察舌尖滴入24%蔗糖水联合白噪声对减轻早产儿视网膜病(ROP)筛查操作性疼痛反应的影响。方法选取2021年6月至2022年6月江西省赣州市人民医院新生儿重症监护病房收治的80例首次进行ROP筛查的患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(20例)、干预1组(20例)、干预2组(20例)与干预3组(20例),对照组实施常规体位安抚法和非营养性吸吮,在对照组基础上,干预1组实施舌尖滴入微量24%蔗糖水,干预2组实施白噪声,干预3组实施舌尖滴入24%蔗糖水联合白噪声,比较各组疼痛缓解程度、体征指标异常改善情况。结果筛查前3min,四组患儿的早产儿疼痛量表(PIPP-R)总分、心率(HR)、呼吸频率(RR)及经皮血氧饱和度(SpO2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);筛查结束后1 min,四组患儿的HR、RR以及PIPP-R总分均高于本组筛查前3min,SpO2水平低于本组筛查前3min,差异有统计学意义(P<0.05);筛查结束后5min,四组患儿的HR和RR、PIPP-R总分低于本组筛查结束后1min,SpO2水平高于本组筛查结束后1min,且干预3组患儿筛查结束后5 min的PIPP-R总分、HR及RR低于干预1、2组和对照组,SpO2水平高于干预1、2组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舌尖滴入24%蔗糖水联合白噪声在ROP筛查操作性疼痛反应中的应用效果较好,能够改善患儿心率及呼吸频率,减少哭闹,抚慰其情绪和行为表现,也有助于提高患儿家属对医护工作的满意度。

熊果酸抑制CXCL12/CXCR4途径减轻糖尿病周围神经病变大鼠的疼痛反应

目的 探究熊果酸是否能够通过抑制CXC趋化因子配体(CXCL)12/趋化因子CXC基序受体(CXCR)4途径减轻糖尿病周围神经病变(DPN)大鼠的疼痛反应。方法 大鼠随机分组:正常组、DPN组、熊果酸低、中、高剂量组、AMD3100组。除正常组外,其他各组采用高糖高脂饲料喂养联合1%链脲佐菌素(STZ)溶液腹腔注射方法构建DPN模型。DPN模型构建完成后进行药物处理,熊果酸低、中、高剂量组分别灌胃15、30、60 mg/kg熊果酸,DPN组和正常组灌胃等体积生理盐水,AMD3100组腹腔注射1 mg/kg AMD3100溶液。每日1次,持续12 w。观察大鼠一般情况;检测大鼠体质量和空腹血糖情况;检测大鼠足底机械痛阈值、热痛阈值;苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠坐骨神经病理变化;Western印迹检测大鼠脊髓组织CXCL12和CXCR4蛋白表达情况。结果 药物处理12 w后,与正常组比较,DPN组体质量、机械痛阈值、热痛阈值明显降低,空腹血糖、CXCL12、CXCR4蛋白表达明显升高(P<0.05),坐骨神经排列稀疏混乱、无规则,髓鞘宽度增加、分布匀称度变差。与DPN组比较,熊果酸低、中、高剂量组、AMD3100组机械痛阈值、热痛阈值明显升高,CXCL12、CXCR4蛋白表达明显降低(P<0.05),坐骨神经排列稀疏和髓鞘凌乱等现象获得改善。结论 熊果酸可能通过抑制CXCL12/CXCR4途径减轻DPN大鼠的疼痛反应。

超声引导神经阻滞对上肢骨折固定术患者围术期血流动力学、疼痛反应的影响研究

目的:探究超声引导神经阻滞对上肢骨折固定术患者围术期血流动力学、疼痛反应的影响。方法:将2020年1月至2023年1月于德化县医院接受上肢骨折固定术的60例患者作为研究对象。使用随机数字法分为研究组和对照组,两组各30例。对照组患者术前采取常规神经阻滞麻醉,研究组接受超声引导神经阻滞麻醉。观察两组患者麻醉相关时间(阻滞起效时间、完全阻滞时间);手术前后血流动力学参数[平均动脉压(MAP)、心率(HR)];术后6h、12h及24h的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)];观察两组患者不良反应(头晕、寒颤、呼吸抑制、恶心呕吐)发生率。结果:研究组患者麻醉阻滞起效时间和完全阻滞时间均短于对照组(P<0.05);研究组患者MAP、HR水平低于对照组(P<0.05);研究组患者术后6h、12h及24h的VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组不良反应未见显著差异(P>0.05)。结论:超声引导神经阻滞的麻醉起效快,有助于改善上肢骨折固定术患者围术期血流动力学指标和疼痛反应,且不良反应较小安全性高。

温针灸配合个体化康复训练治疗对神经根型颈椎病患者疼痛反应的影响

目的:探讨温针灸配合个体化康复训练治疗神经根型颈椎病的效果及对患者疼痛反应的影响。方法:130例神经根型颈椎病患者随机分为两组。对照组应用温针灸治疗;观察组采用温针灸与个体化康复训练联合治疗。比较两组治疗效果、治疗前与治疗后1周疼痛反应、治疗前与治疗后颈椎活动度。结果:观察组治疗有效率为95.38%,高于对照组的81.54%(P<0.05)。治疗后1周内,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组颈椎活动度均高于对照组(P<0.05)。结论:温针灸配合个体化康复训练治疗神经根型颈椎病的效果显著,可加速患者临床症状消退,对患者疼痛反应的缓解有重要价值,且还能提高患者颈椎活动度,改善患者预后,值得推广应用。

腰椎间盘造影一致性疼痛反应和纤维环破裂程度的相关性研究

目的: 研究椎间盘源性下腰痛病人纤维环破裂程度和腰椎间盘造影一致性疼痛之间的关系。方法: 105例慢性下腰痛且无椎间盘突出的病人, 行腰椎间盘造影术。询问造影时病人疼痛反应, 分析造影后的X线片和造影后的CT片, 比较纤维环破裂程度与腰椎间盘造影一致性疼痛之间的相关性。结果: 105例病人中的 285个造影的腰椎间盘中, 67个腰椎间盘诱发一致性疼痛反应, 且全部呈现 2级以上的纤维环破裂。纤维环破裂分级越高, 椎间盘造影时一致性疼痛比例越大, 两者之间有显著的正相关性。结论: 椎间盘造影诱发的一致性疼痛反应比例和纤维环外层破裂程度呈正相关, 研究结果表明纤维环外层撕裂是疼痛复制的起源部位。

新生儿缺氧缺血性脑病对c-Fos活性、疼痛反应以及血清神经可塑性调节因子的影响

目的探究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对c-Fos活性、疼痛反应及血清神经可塑性调节因子的影响。方法前瞻性选取2017年1月至2018年1月于佳木斯大学附属第一医院治疗的72例HIE新生儿为研究对象,按照其病情将其分为重度组(29例)、中度组(30例)及轻度组(13例),选取同期行体格检查的30例健康新生儿为对照组。比较4组新生儿基因c-Fos活性,使用新生儿疼痛评估量表(NIPS)对4组患儿疼痛度进行评估,比较4组新生儿左侧海马生长相关蛋白(GAP-43)及神经生长抑制因子(Nogo-A)的灰度值,4组新生儿血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。HIE患儿实施常规吸氧、神经营养、降低颅内压等治疗,比较治疗前后HIE患儿c-Fos活性、NIPS评分、GAP-43、Nogo-A灰度值、IL-6、CRP及TNF-α水平。结果①c-Fos活性重度组>中度组>轻度组>对照组,NIPS评分重度组>中度组>轻度组>对照组,GAP-43及Nogo灰度值重度组<中度组<轻度组<对照组(P<0.05);②IL-6、CRP及TNF-α水平重度组>中度组>轻度组>对照组(P<0.05);③治疗后HIE患儿c-Fos活性、NIPS评分均出现下降,GAP-43、Nogo-A灰度值上升,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);④治疗后HIE患儿IL-6、CRP及TNF-α均出现下降,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论随着HIE患儿病情的加重c-Fos活性增加,疼痛及炎性反应加重,同时血清神经可塑性调节因子水平降低;经治疗后c-Fos活性降低,疼痛及炎性反应减轻,血清神经可塑性调节因子水平升高。

氢溴酸高乌甲素注射液对手术致痛大鼠脊髓Fos蛋白及疼痛反应的影响

目的探讨氢溴酸高乌甲素注射液对手术致痛大鼠脊髓Fos蛋白表达及疼痛反应的影响。方法按Brennan法手术建立Sprague-Dawley大鼠手术切口疼痛模型。48只大鼠随机分为6组,每组各8只:对照组术前16min腹腔注射0.9%氯化钠溶液;术前低剂量高乌甲素组、术前中剂量高乌甲素组和术前高剂量高乌甲素组均于术前16min分别腹腔注射氢溴酸高乌甲素注射液1、2和4mg/kg;术后高乌甲素组于术后16min腹腔注射氢溴酸高乌甲素注射液4mg/kg;去甲肾上腺素(NE)生成减少组于术前2h腹腔注射二乙基二硫代氨基甲酸钠200mg/kg+术前16min腹腔注射4mg/kg氢溴酸高乌甲素注射液。采用术后大鼠1h累积疼痛评分进行疼痛行为观察,免疫组织化学方法进行脊髓背角Fos蛋白免疫反应阳性神经元(FLIN)计数。结果术前低剂量高乌甲素组、术前中剂量高乌甲素、术前高剂量高乌甲素组和术后高乌甲素组脊髓背角FLIN计数和疼痛累积评分均显著低于对照组(P值均<0.05),术前中剂量高乌甲素组显著低于术前低剂量高乌甲素组(P值均<0.05),术前高剂量高乌甲素组显著低于术前中剂量高乌甲素组、术前低剂量高乌甲素组、术后高剂量高乌甲素组和NE生成减少组(P值分别<0.05、0.01)。结论氢溴酸高乌甲素注射液腹腔注射可抑制手术致痛大鼠的脊髓背角Fos蛋白的表达以及疼痛反应,并呈量效关系,预先给药较术后给药的镇痛效果好。氢溴酸高乌甲素注射液可能通过促进中枢NE的释放,加强脑干下行调制系统,抑制外周伤害性刺激在脊髓水平的传入而达到镇痛作用。

肿瘤患者术后化疗所致疼痛反应的护理对策

目的探讨肿瘤患者术后化疗所致疼痛反应的护理对策,以提高护理效果。方法选择在2013年12月至2014年12月吉林省肿瘤医院收治的肿瘤患者114例,对患者的疼痛反应,采取相应的护理对策,进行包括心理护理、疼痛护理、饮食护理、健康教育等在内的综合措施。结果经过精心、有效的护理干预,本组114例术后化疗所致疼痛反应患者,有效107例,总有效率93.86%。结论术后化疗所致疼痛反应,是肿瘤患者常见症状,采取积极有效的护理对策可以有效改善患者疼痛,改善患者预后,提高患者的生命质量,值得临床推广应用。

肌肤接触及母乳吸吮对新生儿足跟采血时疼痛反应的影响分析

目的探讨母乳吸吮对新生儿足跟采血时疼痛反应的影响。方法选取2017年1月至12月南方医科大学南方医院接受足跟采血的100例新生儿为研究对象,按照随机数字表法将其平均分为观察组和对照组,每组50例新生儿。其中,观察组新生儿于采血前给予肌肤接触和母乳吸吮安抚,直至采血完成,对照组新生儿则单纯进行足跟采血。分别对两组新生儿疼痛评分量表(neonatal infant pain scale,NIPS)评分、采血情况相关指标、采血前后心率和呼吸频率进行观察和比较。结果观察组新生儿NIPS评分明显低于对照组新生儿,其差异具有统计学意义(P<0.05)。采血前,两组新生儿心率和呼吸频率比较,其差异无统计学意义(P>0.05)。采血2min后,两组新生儿心率和呼吸频率出现不同程度变化,其中对照组明显高于观察组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。采血4min后,两组新生儿心率和呼吸频率恢复到采血前水平,其差异无统计学意义(P>0.05)。两组间一次成功、出血及出现皮下淤肿等情况比较,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论母乳吸吮可以有助于减少新生儿足跟采血时疼痛刺激反应,具有推广价值。

垂直皮下注射低分子肝素对患者疼痛反应和瘀斑发生的观察

低分子肝素为有效的抑制血栓形成的药物，每日1～2次皮下给药可发挥抗凝作用，与普通肝素相比，其分子量小，生物利用度高，抗凝作用好，半衰期长，副作用小，自发性出血倾向小，一般计量无需实验室监测，因而被临床广泛应用，但常规注射法易导致疼痛及瘀斑的发生，使患者产生紧张心理，依从性差，不利于药物治疗，本研究观察垂直皮下注射低分子肝素对患者疼痛反应和瘀斑发生的影响。

母婴分离对新生儿疼痛反应、神经行为的影响

目的探讨母婴分离对新生儿疼痛反应以及神经行为的影响。方法随机选取我院2014年6月1日～2015年6月1日妇产科出生的100例足月新生儿作为研究对象,根据母体情况将其平均分为两组,分别给予母婴分离以及母婴同室措施,对比两组新生儿的疼痛反应以及神经行为评分。结果母婴同室组的新生儿疼痛评分（3.7±0.6）分、新生儿神经行为评分（39.41±0.24）分、采血中血氧饱和度（97.07±1.95）%、采血后2 min血氧饱和度（97.98±1.36）%、采血后4 min血氧饱和度（98.53±0.94）%、采血后6 min血氧饱和度（98.72±1.01）%、新生儿啼哭开始时间（5.79±0.57）s及持续时间（40.80±4.39）s,分别优于母婴分离组的新生儿疼痛评分（5.9±0.4）分、新生儿神经行为评分（36.57±1.78）分、采血中血氧饱和度（93.20±2.68）%、采血后2 min血氧饱和度（94.01±3.19）%、采血后4 min血氧饱和度（94.83±2.17）%、采血后6 min血氧饱和度（95.88±1.74）%、新生儿啼哭开始时间（2.04±0.35）s以及持续时间（163.72±24.85）s,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论母婴分离可对新生儿疼痛反应以及神经行为等各个方面产生不同程度的影响,对新生期婴儿可采用母婴同室,尽量避免早期分离对新生儿造成的负面影响。

碘仿氢氧化钙糊剂在慢性根尖周炎患者中的应用及对根管消毒效果及封药后疼痛反应情况的影响

目的探究碘仿氢氧化钙糊剂在慢性根尖周炎患者中的应用及对根管消毒效果及封药后疼痛反应情况的影响。方法选取86例慢性根尖周炎患者为本次研究对象,病例选取时间为2016年1月～2018年1月,随机将患者分为对照组和观察组,每组43例,对照组给予甲醛甲酚治疗,观察组给予碘仿氢氧化钙糊剂治疗,比较两组不同治疗方法的应用效果。结果两组总有效率比较,观察组(93.00%)明显好于对照组(67.00%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论碘仿氢氧化钙糊剂在对慢性根尖周炎患者的治疗可取得良好的临床疗效,减轻患者的疼痛感,碘仿可对患者根管进行良好消毒,临床疗效显著。

糖棉签吸吮对新生儿静脉穿刺疼痛反应的效果观察

目的:探讨糖棉签吸吮减轻新生儿静脉穿刺疼痛的效果。方法:将100例入住监护室的新生儿随机分为两组,观察组和对照组各50例,选用新生儿疼痛评估量表(NIPS)。观察组在静脉穿刺前2min给予5%葡萄糖液棉签进行吸吮至穿刺结束,对照组只给予轻拍身体等常规护理。穿刺后观察30s,并进行疼痛评分。结果:疼痛刺激时观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组静脉穿刺一次性成功率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖棉签吸吮可明显减轻新生儿静脉穿刺时的疼痛反应。

Nd∶YAG激光辅助根管治疗术后疼痛反应

目的:探讨用脉冲Nd:YAG激光消毒处理无窦型慢性根尖周炎根管并进行一次性根管治疗,观察根管充填后1周内的疼痛反应情况。方法:对182例诊断为无窦型慢性根尖周炎的230颗患牙,用镍钛机动器械根管预备后,随机方法分为两组,激光组:113颗牙,用脉冲Nd:YAG激光消毒处理根管,即刻进行根管充填;氢氧化钙组:117颗牙,用甘油-氢氧化钙糊剂根管封药消毒1周后行根管充填。对两组患牙根管充填后1周内的疼痛反应进行评价。结果:激光组的根管充填后疼痛反应发生率为48.7%,氢氧化钙组为35.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。激光组根管充填后的急症发生率为15.1%,氢氧化钙组为13.7%,差异无统计学意义(P>0.05);结论:用脉冲Nd:YAG激光消毒处理无窦型慢性根尖周炎根管并行一次性根管治疗,对充填后的急症发生无明显影响。

维库溴铵静脉注射疼痛反应的预防措施（100例分析）

目的：观察预防维库溴铵静脉注射部位疼痛措施的效果。方法：100例ASAⅠ～Ⅱ级成年患者，随机分为4组，每组25例，对照组单纯静脉注射维库溴铵4mg,另外3组分别采用维库溴铵4mg混合芬太尼0.05mg、或2%利多卡因2ml、或5%碳酸氢纳2ml后静脉注射。记录各组的疼痛反应发生率，评定各组疼痛指数中位数，并进行统计学处理。结果：与对照组相比，除芬太尼组外，其它两组的疼痛反应均显著降低，2%利多卡因组的疼痛指数中位数和疼痛反应发生率分别为0和48.0%，较对照组4和96.0%者显著性降低（P<0.01）；5%碳酸氢钠组则分别为0和8.0%，也显著性低于对照组（P<0.01）。结论：2%利多卡因和5%碳酸氢钠与维库溴铵的混合液均可明显降低静脉注射部位疼痛，以后者的镇痛效果更为满意。

腰痛及坐骨神经痛的组织来源——有关局麻下腰椎手术时对组织刺激产生疼痛反应的报告

10年来,作者在局麻下做了700多例腰椎手术。尽管病人对各种组织刺激反应不同,但仍有共同模式。本文总结连续193例腰椎手术的疼痛研究,列举出腰腿痛的可能组织来源:坐骨神经痛只可能由刺激肿胀、紧张或受压的神经根引起;刺激几种组织可产生腰痛,但是最常见的是纤维环外层和后纵韧带;同时刺激椎间盘和神经根产生臀部痛;小关节关节囊很少产生痛,小关节滑膜及软骨表面则曾未有触痛。