上海市疼痛学科建设现状与发展策略

目的 :对上海市医疗机构疼痛学科现状进行调研,了解本市疼痛学科的建设情况,为其进一步发展和为卫生行政部门、医院管理者和疼痛专科管理者提供决策依据。方法 :通过专门调查、调查表调查和专家访谈的调查方式,了解上海市医疗机构疼痛科登记情况,已开展疼痛医学工作的疼痛科、疼痛门诊、疼痛病房等建设情况,科室专职人员数、学历和职称构成情况,开展的疼痛诊疗技术项目,担任培训基地等。结果:目前实际开展疼痛诊疗技术的医疗机构远远低于在卫生行政部门的登记数,大部分医疗机构疼痛科没有独立建科,疼痛病房数量不足,疼痛医学从业人员偏少,学历和职称偏低,开展的疼痛诊疗技术难度较高,但能保障安全的辅助操作欠缺,疼痛专科医师培训基地少。结论 :疼痛医学作为一门新兴学科,起步较晚,建议建立规范化的培训基地、诊疗规范、重点学科、质控中心,完善疼痛诊疗技术收费标准体系,并坚持发展学术培养人才,加强科普宣教等。

四川省疼痛学科发展状况调查

目的:通过连续3年的调查及对比,了解四川省疼痛学科建设及发展状况,为疼痛事业的进一步发展以及相应决策提供科学依据。方法:采用分层随机抽样的方法 ,2008年调查三级医院21家,二级医院55家,2009年调查三级医院29家,二级医院52家,2010年调查三级医院27家,二级医院35家作为研究对象,以疼痛科、疼痛门诊、疼痛病房的开展情况,从事疼痛的医生组成,从事疼痛医生的学历、职称情况,医院开展的疼痛诊疗项目为调查内容,将3次调查结果进行纵向对比研究。结果:在二级及以上医院中疼痛科的建立比例从2008年的46.7%增加到2010年的61.2%、疼痛门诊的开展从2008年的68.9%增加到2010年的83.6%、疼痛病房的成立从2008年的37.8%增加到2010年的46.3%。从事疼痛的本科及研究生所占比率从2008年的58.9%升高到2010年的75.6%,差异有统计学意义(χ2=11.628,P<0.05)。从事疼痛的医生组成没有明显变化,新型疼痛诊疗项目射频及激光治疗、臭氧治疗等微创介入治疗方法呈增多趋势。结论:近三年四川省疼痛医学的发展逐步加快,越来越多的高学历人才从事疼痛事业,疼痛诊疗项目多元化并逐渐普及,疼痛医学的发展前景光明。

福建省中西医结合疼痛学科发展报告

该文回顾了福建省中西医结合疼痛学科发展历程,重点介绍近年来福建省中西医结合疼痛学科在临床和基础研究的工作进展,以及在学科建设、学术交流等方面所取得的成果,展望福建省中西医结合疼痛学科的发展前景。

四肢长骨骨折患者术后应用多学科协作式疼痛管理的临床效果观察

目的 观察四肢长骨骨折患者术后采取多学科协作式疼痛管理(pMDT)模式的效果。方法 抽取2021年6月—2022年6月于中山大学附属第八医院就诊的四肢长骨骨折手术患者65例为研究对象,采取红蓝信封法分设参比组(常规护理,n=32)、分析组(pMDT模式护理,n=33)。比较术后各项康复指标差异;比较两组患者术后1d、术后2d、术后3d疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)]评分;比较干预前及干预1周后两组患者应对方式[采用简易应对问卷(SCSQ)]差异;比较干预1周后疼痛控制满意度[休斯顿疼痛情况调查表(HPOI)]差异。结果 与参比组比较,分析组住院时间、切口愈合时间、下床活动时间均显著更短,术后1d、术后2d、术后3d VAS评分显著更低(P<0.05);干预1周后分析组VAS评分及SCSQ消极应对评分更低(P<0.05);疼痛控制各项满意度均显著高于参比组(P<0.05)。结论 将pMDT模式应用于四肢长骨骨折术后护理中,能缓解患者术后疼痛,改善应对方式,促进术后康复,提高疼痛护理满意度,有较高临床应用价值。

多学科疼痛管理模式在老年髋部骨折患者中的应用效果

目的:探讨多学科疼痛管理模式在老年髋部骨折患者中的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年12月惠州市中心人民医院收治的160例老年髋部骨折患者。根据简单随机化法将其分为对照组(n=80)和观察组(n=80)。两组均进行髋关节置换术或闭合复位内固定术。对照组给予传统疼痛管理模式,观察组给予多学科疼痛管理模式。比较两组术前、术后1 d及7 d疼痛程度,康复情况,术前及术后12个月髋关节功能,并发症及满意度。结果:术后1 d、7 d,两组视觉模拟评分法(VAS)评分较术前低,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后功能锻炼开始时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,两组畸形、关节活动度、疼痛、功能评分均较术前升高,观察组畸形、关节活动度、疼痛、功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(3.75%)低于对照组(12.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度为95.00%,高于对照组的83.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多学科疼痛管理模式应用于老年髋部骨折患者中可减轻疼痛感,恢复髋关节功能,促进康复,减少术后并发症发生的同时提高满意度。

围手术期多学科急性疼痛管理的应用研究

目的探究围手术期多学科急性疼痛管理(PMDT)的应用效果。方法选取2018年3月至2020年7月于九江学院附属医院外科行手术治疗的136例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组68例。对照组采用外科常规疼痛处理方法,研究组采用围术期PMDT,比较两组不同时间点视觉模拟评分法(VAS)评分及疼痛效果。结果两组VAS评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:术后第1、2、3天,两组VAS评分均高于手术当天,且对照组术后第2、3天VAS评分均高于术后第1天,差异有统计学意义(P<0.05);两组组内其他时间两两比较差异无统计学意义。组间比较:手术当天,两组VAS评分比较差异无统计学意义;术后第1、2、3天,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后镇痛总有效率为95.59%,明显高于对照组的83.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期PMDT模式对于改善患者术后疼痛,提高镇痛效果,值得临床推广应用。

神经外科无痛病房多学科疼痛管理模式构建与实施

目的:构建神经外科无痛病房多学科疼痛管理模式,探讨其对开颅术后患者疼痛管理效果。方法:组建由神经外科医生、护士及疼痛科医生组成的多学科疼痛管理小组,将超前镇痛、多模式镇痛和个体化镇痛策略相结合,构建神经外科无痛病房多学科疼痛管理模式。选取医院收治的1056例开颅手术患者,依据疼痛管理模式的不同将其分为观察组与对照组,每组528例;观察组采用无痛病房多学科疼痛管理模式;对照组采用常规无特殊疼痛干预模式。对比两组患者术后4 d内的数字量表(NRS)疼痛评分、中重度疼痛比例、术后舒芬太尼使用量、镇痛满意度及生活质量。结果:观察组术后4 d的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(F=1227,P<0.001),中重度疼痛比例低于对照组,差异有统计学意义(x^2=214.6,P<0.001);观察组术后总舒芬太尼用量低于对照组,差异有统计学意义(t=48.5,P<0.001),患者对镇痛效果满意度高于对照组,差异有统计学意义(x^2=61.3,P<0.001);观察组生活质量的总体问题、生理领域和心理领域得分高于对照组,差异有统计学意义(Z=-17.7,Z=-23.0,Z=-22.7;P<0.001)。结论:神经外科无痛病房多学科疼痛管理模式能最大程度地缓解患者术后疼痛,提升患者镇痛满意度和生活质量。

以护士主导的多学科合作疼痛管理模式在肺癌胸腔镜手术患者中的应用

目的探讨以护士主导的多学科合作疼痛管理模式在肺癌胸腔镜手术患者中应用效果.方法选择2018年7月—2020年1月在本院行胸腔镜手术的84例肺癌患者作为研究对象,随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各42例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上采用护士主导的多学科合作疼痛管理模式.比较两组术后疼痛程度、康复指标及并发症发生情况.结果观察组出院前1 d疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(Z=3.023,P=0.002);观察组首次下床时间(21.03±3.52)h、胸腔管拔除时间(85.51±4.28)h,短于对照组的(25.52±3.17)h、(90.44±4.23)h,差异有统计学意义(t=6.143、5.309,P=0.000);观察组住院期间并发症发生率为7.14%,低于对照组的23.81%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.459,P=0.035).结论肺癌胸腔镜手术患者实施以护士主导的多学科合作疼痛管理利于减轻术后疼痛,加快机体康复,预防并发症的发生,值得应用.

多学科合作疼痛管理联合间歇式充气压力治疗仪在肺癌手术患者中的护理价值

目的探讨多学科合作疼痛管理联合间歇式充气压力治疗仪在肺癌手术患者中的护理价值。方法选取2018年11月至2021年2月福建医科大学附属第二医院接收的96例进行肺癌手术的患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组(48例)和对照组(48例)。对照组采用多学科合作疼痛管理护理进行干预,观察组在对照组基础上联合间歇式充气压力治疗仪干预,比较两组的临床症状变化、护理质量评分及并发症发生率。结果观察组术后引流管拔除时间、住院时间以及下床时间均短于对照组,术后疼痛数字评分法(NRS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组基础护理、疼痛护理、心理支持及健康指导评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肺癌手术患者中采用多学科合作疼痛管理联合间歇式充气压力治疗仪进行干预能够缩短患者住院时间和术后引流管拔除时间,减轻患者的疼痛,改善护理质量,减少术后并发症的发生。

围术期多学科疼痛管理结合心理干预在乳腺癌改良根治术中的应用

目的探讨围术期多学科疼痛管理结合心理干预在乳腺癌改良根治术中的应用及临床效果。方法选取内江市第二人民医院2017年6月~2018年12月收治的180例乳腺癌患者,依据随机数字表法分为A组、B组及C组,每组60例。所有患者均采用气管插管全身麻醉,A组采用术后静脉患者自控镇痛(PCIA),B组采用神经阻滞+术后PCIA,C组采用心理干预+神经阻滞+术后PCIA,术后镇痛时间为48 h。观察三组患者术前及术后第1、3天的疼痛视觉模拟(VAS)评分、术后PCIA按压次数及非甾体类镇痛药用量,术前及术后第1、3天采用Zung抑郁量表(SDS)及焦虑量表(SAS)评价三组患者的心理状态,观察术后的近期并发症发生情况及住院时间。结果三组患者术前的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组术后第1、3天的VAS评分低于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组术后的PCIA按压次数及非甾体类镇痛药用量均少于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05);三组术前的SDS及SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组术后第1、3天的SDS及SAS评分低于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组术后并发症总发生率低于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组的住院时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期多学科疼痛管理结合心理干预能够减轻乳腺癌改良根治术患者的心理及生理应激反应,缓解心理压力,改善患者术后的镇痛效果,促进患者的术后康复。

浅谈康复医学在多学科疼痛治疗发展中的作用

由于康复医学与疼痛医学在医学上关系密切,且其都具有多学科组成的特点,在临床上能实现紧密配合,这使得康复医学与疼痛医学能相互促进的发展。多学科疼痛治疗的发展历史在国外时间更久,已有60余年,与其它单一疗法相比,其具有更强的循证依据。目前,国内对康复医学和疼痛医学相结合的实际操作中,存在模式多样、诊疗范围重叠、诊疗不规范等现象,这些都是由于各医院对两者结合的解读各不相同,这样极易造成患者在治疗中的多次重复治疗,并且治疗效果相差较大,从而导致医院资源浪费。因此,加强对康复医学在多学科疼痛治疗发展中的作用研究有着十分重要的现实意义。

多学科疼痛治疗（二）

多学科疼前治疗是近年来正在兴起的治疗慢性顽固性疼痛的新方法．它是以生物-心理-社会医学模式为基础理念，以改善患者功能状况和减轻痛苦为目标。以生物疗法．心理学疗法、物理疗法以及认知行为疗法等为内容的综合性治疗方式。其效果可靠。经济效益显著。本文对多学科疼痛治疗方式的发展、临床应用．原则以及功效进行了简要介绍，旨在为临床医师治疗慢性疼痛患者提供一些借鉴和参考。

多学科疼痛治疗（一）

多学科疼痛治疗是近年来正在兴起的治疗慢性顽固性疼痛的新方法，它是以生物-心理-社会医学模式为基础理念，以改善患者功能状况和减轻痛苦为目标。以生物医学疗法，心理学疗法，物理疗法以及认知行为疗法等内容的综合性治疗方式。其效果可靠，经济效益显著。本文对多学科疼痛治疗方式的发展，临床应用，原则以及功效进行了简要介绍。旨在为临床医师治疗慢性疼痛患者提供一些借鉴和参考。

2023年“疼痛医学周”学术会议通知

每年一度的“疼痛医学周”将于2023年12月16日在北京开幕。本次会议将邀请国内著名疼痛医学专家及管理学专家,就疼痛医学的发展方向、医疗质量控制及疼痛学科前沿进展等进行深入的探讨。本次大会将对推动疼痛学科的发展,加强医疗质量控制、规范化诊疗及科研等起到积极的推动作用。

多学科疼痛管理模式在乳腺癌手术患者中的应用

目的:探讨多学科疼痛管理模式在乳腺癌手术患者中的应用效果。方法:将2018年1月1日~2020年12月31日收治的86例乳腺癌手术患者随机分为对照组42例和观察组44例。对照组采用常规疼痛管理干预,观察组采用多学科疼痛管理模式干预。比较两组住院时间、卧床时间、医疗费用,术后1、12、24、48 h疼痛情况[采用视觉模拟评分法(VAS)],干预前后心理状况[采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)],术前、术后1个月功能恢复情况[采用肩关节Neer评分]和生活质量[采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]。结果:观察组住院时间、卧床时间短于对照组(P<0.01),且医疗费用低于对照组(P<0.01);观察组术后1、12、24、48 h的VAS评分均低于对照组(P<0.01);干预后两组SDS、SAS评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组Neer、GQOLI-74评分高于对照组(P<0.01)。结论:对乳腺癌手术患者采取多学科疼痛管理模式干预,可缓解患者术后疼痛和不良情绪,提高生活质量。

麻醉科护士在多学科疼痛管理中的作用

近年来,针对围术期疼痛的多学科疼痛管理(pMDT)组织发展迅速,本文在描述pMDT团队发展运行特点的基础上,总结麻醉科护士在pMDT的重要作用,包括对病区护士进行疼痛相关知识培训、协助完成流程制度的制定、参与患者术后的疼痛评估、完成术后镇痛质量控制等工作,为麻醉科护士更好地参与pMDT、提高麻醉护理服务专业化水平提供参考。

多学科疼痛管理干预在DEB-TACE术后对患者的疼痛影响分析

目的:分析多学科疼痛管理干预在载药微球经肝动脉化疗栓塞术(drug-eluting beads transarterial chemoembolization,DEB-TACE)术后对患者疼痛的影响。方法:选择南通大学第二附属医院介入科2018年3月—2019年7月行DEB-TACE肝癌患者60例,按随机数字表法分为对照组和干预组,各30例。对照组予常规护理和疼痛对症治疗,干预组予多学科疼痛管理干预及用药;采用疼痛数字等级评分、Kolcaba舒适状况评分量表对两组患者术后疼痛及舒适度进行评估和比较,并比较两组患者术后的满意度。结果:干预组术后各时间点疼痛评分明显低于对照组,各维度舒适评分及护理满意度均高于对照组(均P<0.05)。结论:对肝癌DEB-TACE患者实施多学科疼痛管理干预能有效减轻患者的术后疼痛,提高舒适度,加速患者术后恢复,提高患者的满意度。

多学科疼痛管理团队在烧伤患者中的应用价值

目的分析多学科疼痛管理团队在烧伤患者中的应用效果。方法纳入150例研究对象均来自2019年9月—2021年9月医院接收的烧伤患者,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组与观察组,每组75例,对照组展开基础护理,观察组于对照组基础上展开多学科疼痛管理团队干预,比较两组负性情绪、疼痛评分、睡眠质量、日常生活活动能力、生活质量。结果换药前10 min,两组视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),换药后10 min,观察组VAS评分低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组贝克绝望量表(BHS)、希望水平量表(HHI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组BHS评分低于对照组,HHI评分高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组失眠严重程度指数(ISI)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组ISI、PSQI评分低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组日常生活活动能力(ADL)、SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组ADL、SF-36评分低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科疼痛管理团队应用于烧伤患者中,可有效减轻其疼痛症状,改善负性情绪与睡眠质量,进一步提升其日常生活活动能力、生活质量。

多学科疼痛管理对甲状腺癌患者术后疼痛、心理状态的影响

目的探讨多学科疼痛管理模式对甲状腺癌患者术后疼痛、心理状态的影响。方法根据围手术期疼痛管理方式的不同将300例甲状腺癌患者分为对照组(n=150,接受常规疼痛管理)和观察组(n=150,接受多学科疼痛管理)。记录两组患者术后不同时间点的视觉模拟评分量表(VAS)评分、干预后心理状态及术后恢复状况,比较两组患者的术后住院时间、术中麻醉药品费用和术后医疗费用。结果术后1、12、24、48h,观察组患者的VAS评分均明显低于对照组患者(P<0.01)。干预后,观察组患者症状自评量表(SCL-90)的各维度评分均低于对照组患者,40项恢复质量评分量表(QoR-40)的各维度评分及总评分均高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者的术后住院时间明显短于对照组患者,术中麻醉药品费用、术后医疗费用均明显低于对照组患者(P<0.01)。结论多学科疼痛管理应用于甲状腺癌手术可明显缓解患者的术后疼痛感,改善患者的心理健康水平,有利于患者术后恢复,且减少医疗费用。

以护士为主体的多学科疼痛管理对肺癌根治术患者疼痛及心理状况的影响

目的探讨以护士为主体的多学科疼痛管理对肺癌根治术患者疼痛及心理状况的影响。方法选择2018年5月~2019年5月我院收治的80例肺癌根治术患者作为研究对象,随机分为两组各40例。对照组实施常规疼痛管理,观察组采用以护士为主体的多学科疼痛管理进行干预。比较两组疼痛程度评分及焦虑、抑郁评分。结果干预后,两组疼痛程度、焦虑、抑郁评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肺癌根治术患者使用以护士为主题的多学科疼痛管理效果显著,利于减轻患者疼痛,降低其焦虑、抑郁情绪,促进康复。