基于数字分级评分法的术后疼痛管理在乳腺癌根治术患者中的应用效果

目的探讨基于数字分级评分法(NRS)的术后疼痛管理在乳腺癌根治术患者中的应用效果。方法将102例乳腺癌患者依据术后镇痛方案的不同分为常规组51例和观察组51例。常规组给予常规术后疼痛管理,观察组给予基于NRS的术后疼痛管理。比较两组患者术后镇痛效果、术后患者自控静脉镇痛(PCIA)使用情况、术后恢复进程指标、肩关节活动度与上肢肌力、生活质量。结果术后24 h内,观察组患者有效咳嗽次数与床上翻身次数均明显多于常规组,术后1、3、7天时,观察组患者NRS评分均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者PCIA使用时间、术后首次下床时间、手术创口恢复时间、引流管留置时间、住院时间明显短于常规组,术后24 h内PCIA按压次数与镇痛药物用量均明显少于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后1个月,观察组患者肩关节活动度与上肢肌力均明显优于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后3个月,两组患者躯体状态、社会家庭、情感状态、功能状态、附加关注评分及总分均较术前升高,且观察组患者躯体状态、社会家庭、情感状态、功能状态、附加关注评分及总分均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论基于NRS的术后疼痛管理应用于乳腺癌根治术患者,可更好地缓解患者术后疼痛,促进患者术后恢复,从而提升患者生活质量。

临床护理路径联合数字疼痛分级法在腹股沟疝日间手术护理中的应用效果

探讨临床护理路径联合数字疼痛分级法在腹股沟疝日间手术护理中的应用效果。方法 选取我院2022年3月至2023年3月收治的接受腹股沟疝日间手术的患者共132例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,对照组应用常规护理,观察组应用临床护理路径联合数字疼痛分级法护理,对比两组患者的术中指标、术后各项指标、干预前后负性情绪评分、6h、12h、出院阶段的疼痛评分进行观察,并对比两组的并发症发生率。结果 观察组的手术时间、术中出血量均低于对照组(P<0.05),观察组的术后首次下床时间、排气时间、排便时间均短于对照组(P<0.05),观察组干预前后的负性情绪评分改善大于对照组(P<0.05),观察组术后各阶段的疼痛评分均低于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 临床护理路径联合数字疼痛分级法在腹股沟疝日间手术护理中,可降低患者的疼痛程度,并提升手术效果,促进患者术后康复。

β-HCG联合疼痛数字评分法评估宫外孕患者病情危重程度

目的:研究β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)联合疼痛数字评分法(NRS)评估宫外孕患者病情危重程度。方法:选取2018年5月至21年5月我院收治的86例宫外孕患者,根据改良式加拿大急诊预检标尺(CTAS)预检分诊系统对患者病情分级;同期选50例体检的正常妊娠孕妇作为对照。检测受检者血清β-HCG,并采用NRS评估其疼痛程度,比较各组血清β-HCG水平、NRS评分,采用Pearson法分析血清β-HCG、NRS评分与宫外孕病情关系,并通过ROC曲线分析其对宫外孕诊断效能。结果:改良式CTAS评估结果显示,86例宫外孕患者病情危重程度分级为:Ⅰ级27例、Ⅱ级24例、Ⅲ级16例、Ⅳ级19例。宫外孕组血清β-HCG水平低于正常组,NRS评分高于正常组(P<0.05)。血清β-HCG水平、NRS评分在Ⅰ~Ⅳ级患者中存在差异,具有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示,宫外孕病情危重程度与血清β-HCG水平呈负相关,与NRS评分呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析,β-HCG的灵敏度、特异度分别为82.6%、74.0%,NRS评分的灵敏度、特异度分别为84.9%、70.0%,两者联合的的灵敏度、特异度分别为94.2%、84.0%。结论:β-HCG与NRS与宫外孕危重程度密切相关,两者联合可评估患者病情危重程度,使患者得到及时救治,可作为临床评估宫外孕方式。

乳痈汤联合针灸对乳痈患者视觉模拟评分法评分、数字分级法评分和生命质量评价量表-36评分的影响

目的:研究乳痈汤联合针灸对乳痈患者视觉模拟评分法(VAS)评分、数字分级法(NRS)评分和生命质量评价量表-36(SF-36)评分的影响。方法:选取2015年4月至2017年4月大连市中医医院收治乳痈患者98例作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例。观察组患者乳痈汤联合针灸并辅以按摩治疗;对照组患者给予针灸并辅以按摩治疗,比较2组临床疗效,镇痛效果,SF-36评分及复发情况等。结果:观察组患者临床痊愈为81. 63%(40/49),总有效为97. 96%(48/49),明显高于对照组63. 27%(31/49),85. 71%(42/49),差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,2组患者各生命质量指标均明显上升,且观察组上升幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后2组患者VAS评分与NRS评分均明显下降,且观察组下降幅度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者治疗后复发率6. 12%(3/49),明显少于对照组28. 57%(14/49),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:乳痈汤联合针灸并结合常规按摩能有效提高对乳痈患者的临床治愈率,最大程度改善患者生命质量,减轻患者痛苦,同时还能有效降低复发的发生。

自制疼痛测量器联合数字法评估疼痛强度的临床研究

目的使用自制疼痛测量器把疼痛强度的评估量化及客观化,同时联合数字法对疼痛的强度进行评估,并以此来调整止痛药物剂量。方法对62例晚期癌症中重度疼痛患者进行药物止痛治疗,在使用速效吗啡快速滴定过程中联合自制疼痛测量器及数字法对疼痛强度进行评估,并调整速效吗啡的剂量。比较这两种方法对疼痛缓解率评估的吻合程度。结果自制疼痛测量器及数字法对疼痛强度缓解率的评估,在缓解0-20%、80%-100%范围内基本相同。而处于中间范围的30%-70%,两种方法出现明显的差别,不吻合的次数明显高于两侧范围。结论自制疼痛测量器能够量化及客观化疼痛强度的评估,使疼痛强度的评估能准确。联合自制疼痛测量器及数字法评估疼痛强度来指导患者药物剂量的调整,方便、客观、准确。

基于NRS评分的分级疼痛管理应用于蛛网膜下腔出血术后患者的效果

目的:探究基于数字评分法(numeric rating scales,NRS)评分的分级疼痛管理应用于蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)术后患者的效果。方法:将2021年1月—2022年1月于漳州市医院行介入栓塞治疗术的83例SAH患者作为研究对象,通过随机数表法将患者分为对照组(n=41)和观察组(n=42)。对照组予以SAH术后常规疼痛管理,观察组予以基于NRS评分的分级疼痛管理。比较两组不同时间疼痛评分、自我效能评分、并发症发生情况及满意度。结果:两组干预前、干预后10 d的NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后1 d、3 d、5 d、10 d的NRS评分均降低,观察组干预后1 d、3 d、5 d的NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后1 d、3 d、5 d、10 d的GSES评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组环境设施、服务质量、治疗护理、医患沟通及总体满意度评分明显高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于NRS评分的分级疼痛管理可明显降低SAH术后患者疼痛程度,提升自我效能和满意度,并降低并发症发生率。

数字疼痛分级法对腹股沟疝日间手术患者的护理效果

目的探究数字疼痛分级法(NRS)对腹股沟疝患者的镇痛护理效果。方法选择腹股沟疝患者102例,时间段为2016年5月15日—2017年5月15日,依照入院顺序进行分组,每组各51例,分别对常规组与实验组给予不同的护理模式,对比两组患者的护理效果。结果疼痛不影响睡眠率:实验组与常规组分别为96.08%与78.43%,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05);护理后,实验组的SAS与SDS评分均低于常规组,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对腹股沟疝患者给予NRS进行镇痛护理的效果显著,便于减轻患者疼痛感,改善不良情绪,优化护理效果。

利兹神经病理性症状和体征评分与疼痛强度的关系

目的:探索慢性腰痛病人利兹神经病理性症状和体征疼痛评分(leeds assessment of neuropathic symptoms and sign,LANSS)与疼痛强度的关系。方法:(1)三家研究中心(北京大学人民医院、中日友好医院和南京军区南京总医院)入选的慢性腰痛病人填写LANSS量表及疼痛数字评分量表(numerical rating scale,NRS)。(2)使用spearman相关分析评价LANSS量表评分与疼痛强度的关系。结果:入组2115例慢性腰痛病人,总合格率为90.0%,调查对象平均年龄为50.1±15.6年,合格病人中男778例,女1125例。LANSS评分中值随疼痛强度的增加有一定的增长,但是两者的spearman秩相关系数小于0.4,且LANSS量表各项评分与疼痛强度的spearman秩相关系数均小于0.4。结论:中文版LANSS评分随疼痛强度的增加有一定的上升趋势,但是两者并无相关性。

重新认识术后急性疼痛强度和病人满意度之间的关系:一项注册观察研究带来的启示和术后疼痛的综合评分

目的:构建一个包含病人报告结局(patient-reported outcomes,PROs)中多维度疼痛信息的综合评分,为进一步优化术后急性疼痛的治疗方案提供基础。方法:本研究使用的数据是国际围手术期疼痛登记机构PAIN OUT提供的中国人群数据,采用标准化的方法来评估疼痛管理及多维度的PROs。PROs采用国际疼痛结果问卷(International Pain Outcomes Questionnaire,IPO-Q)进行评估,该问卷对5个维度进行评估。其中,4个维度是疼痛体验:(1)疼痛强度:最严重疼痛、最轻疼痛、剧痛频繁程度;(2)对活动的干扰:床上活动、床外活动、睡眠、深呼吸或咳嗽;(3)对情绪的影响:焦虑、无助;(4)不良反应:恶心、嗜睡、瘙痒、头晕。1个维度是病人对术后疼痛管理的自我感知:疼痛治疗满意程度;希望得到更多疼痛治疗;参与疼痛治疗意见;疼痛缓解程度;获得疼痛治疗信息。选取骨科手术的中国成年病人,以减少潜在混杂因素的影响。从疼痛体验指标中提取累积贡献率>70%的主成分,拟合“满意度”模型。通过计算进入模型主成分的偏回归系数及各指标对应的主成分得分系数获得各指标权重,建立综合评分。通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)以“最严重疼痛”为参照,分别用“满意度”及“希望更多治疗”验证综合评分的诊断能力,并进一步计算校正了其他病人感知指标影响后的综合评分ROC曲线下面积(area under curve,AUC)。结果:2014年5月至2019年11月,来自13家中国医疗中心的2244名病人接受了访视,其中1985名病人被纳入分析。共提取5个主成分,累积贡献率71.5%,其中前2个主成分被纳入回归模型。各疼痛指标的权重为:最严重疼痛11,最轻疼痛17,剧痛频繁程度11,干扰床上活动9,干扰深呼吸或咳嗽10,干扰睡眠9,焦虑12,无助12,恶心0,嗜睡2,瘙痒5,眩晕2。综合评分在诊断“满意度”及“希望更多治疗”方面均优于“最严重疼痛”(Z=5.328,P<0.001;Z=3.906,P=0.001)。校正综合评分诊断“满意度”和“希望更多治疗”的AUC分别为0.837(95%CI:0.820-0.853)和0.793(95%CI:0.774-0.810)。结论:综合评分将多维度的疼痛体验总结为单一分值,为评估术后疼痛和改善疼痛管理提供了新的工具,并为解读疼痛强度和病人满意度之间的关系提供了新的认知。

关节镜下肩袖缝线桥缝合术后疼痛的原因分析

目的探讨关节镜下肩袖缝线桥缝合术后患者疼痛的相关因素。方法收集112例接受关节镜下缝线桥缝合的单侧肩袖损伤患者资料,以电话随访的形式,通过数字评分法(NRS)调查患者术后3个月时疼痛情况;SPSS 23.0统计学软件录入数据并分析,采用单因素分析及多重线性回归分析,评价上述影响因素与术后疼痛的相关性。结果单因素分析结果显示,病程、吸烟史、患者术前美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)评分、Constant评分、NRS、肩袖撕裂大小、是否为全层撕裂和肌腱回缩程度8个因素可能与术后疼痛有关(P<0.05)。而患者的年龄、性别、身体质量指数(BMI)、饮酒史、是否合并糖尿病及高血压则与术后疼痛无关(P>0.05)。多重线性回归分析表明,与术后疼痛相关的因素有4个,其相关程度依次是术前NRS、术前UCLA评分、撕裂大小和吸烟史。结论影响关节镜下肩袖缝线桥缝合术术后疼痛的复杂且多样,进行术后疼痛的原因分析,可有效减轻患者术后的疼痛,有助于促进肩着节功能恢复。

患者疼痛评分法的术前选择及术后疼痛评估的效果分析

目的:调查患者对疼痛评分法的喜好及其影响因素并评价4种方法在术后疼痛评估中的可行性。方法:选择2013年4-5月择期行普外科手术的患者(n=404),全身麻醉,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,在手术前1 d访视患者时,说明视觉模拟评分法(VAS)、数字评分法(NRS)、语言评分法(VRS)及修订的脸谱疼痛评分法(FPS-R)的使用方法,并调查患者认为哪种方法用于术后疼痛评估更合理及患者的喜好。术后患者清醒定向力恢复后分别使用4种方法进行疼痛评分,记录患者对各种评分法的拒绝情况。结果:术前调查表明,45.1%的患者喜欢使用VRS并认为其用于术后疼痛评估更合理,其次是NRS(26.5%),FPS-R(18.3%),VAS(2.2%),分析显示患者年龄、性别及学历等因素对其选择评分方法的影响具有统计学意义。术后疼痛评分实施显示,324例患者进行了有效的疼痛评分,其中所有患者均完成了VRS评分,54例拒绝VAS,24例拒绝FPS-R,13例拒绝NRS,4种评分法之间的相关性较好(r=0.855～0.943)。结论:大多数患者认为VRS容易理解和使用,在术后疼痛评分时可行性较高。

柴胡疏肝散联合阶梯针刺法对气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛患者的影响

目的:探讨阶梯针刺法联合柴胡疏肝散对气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛患者现有疼痛强度(PPI)评分、外周血T淋巴细胞亚群水平及睡眠质量的影响。方法:将在本院治疗的96例气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛患者(2018年8月~2021年8月),采用随机数字表法分为针刺组(48例)和联合组(48例),针刺组给予阶梯针刺法治疗,联合组给予柴胡疏肝散联合阶梯针刺法治疗,比较两组患者治疗前后疼痛物质水平[P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、β-内啡肽(β-EP)]、外周血T淋巴细胞亚群水平[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]、治疗前及治疗后7d、14d、20d的PPI评分、睡眠质量[阿森斯失眠量表(AIS)];并对两组患者治疗疗效进行评定。结果:两组患者SP、NPY、CD8^(+)水平治疗后较治疗前降低(P<0.05),且联合组低于针刺组(P<0.05);两组患者β-EP、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平治疗后较治疗前升高(P<0.05),且联合组高于针刺组(P<0.05);两组患者治疗后7d、14d、20d PPI、AIS评分逐渐降低,且联合组低于针刺组(P<0.05)。联合组患者总有效率(87.50%)明显高于针刺组(68.75%)(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散联合阶梯针刺法能够减轻气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛患者疼痛程度、提高细胞免疫功能及促进神经功能修复。

疼痛康复护理评估对术后疼痛管理质量的影响

目的:观察疼痛康复护理评估对术后疼痛管理质量的影响。方法:选取2020年5月-2021年5月我院诊治的120例胸腹部手术术后1d的患者为研究对象,将其随机分成观察组与对照组,各60例。对照组患者予以常规术后疼痛护理措施。观察组在对照组护理措施基础上,由疼痛专科护士对患者进行疼痛评估,疼痛评分参考数字评定量表(NRS)、功能活动评分法(FAS),根据评估结果进行针对性干预。结果:术后24h,观察组的疼痛强度、FAS评级均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后24h,观察组的疼痛程度、发生频率、首次下床时间、咳嗽受影响程度、镇痛方案调整比例、按压镇痛泵等指标变化情况明显优于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05);但2组疼痛最轻程度、情绪受影响程度、控制满意度比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于术后出现疼痛患者进行专业性护理评估可显著提高术后疼痛管理质量。

血管外科患者应用不同疼痛强度评估量表的易用性评价

目的:比较不同疼痛强度评估量表在血管外科患者中的易用性。方法:选取2011年12月-2012年11月血管外科的78例患者为研究对象,将78例患者分别采用视觉模拟疼痛评分法、疼痛程度词语等级评分法及面部表情疼痛分级评分法进行评估,然后将不同年龄段及不同文化程度患者对三种评分方法的首选率、作答时间、成功应答率及一次解释理解程度进行比较。结果:患者对面部表情疼痛分级评分法的首选率、作答时间、成功应答率及一次解释理解程度均明显优于视觉模拟疼痛评分法及疼痛程度词语等级评分法,且在文化程度较高者及≤59岁患者中更明显(均P<0.05)。结论:面部表情疼痛分级评分法是在血管外科患者疼痛评估中价值相对较高的一类疼痛评估方法,其对不同文化及年龄的患者更为适用。

疼痛评分表的制作与临床应用

疼痛评估是进行有效疼痛控制的第1步和关键环节,正确评估疼痛对于把握患者的疼痛程度及是否达到理想的止痛效果具有重要的临床意义,因此选择一种简单、易行的疼痛评估工具是正确评估疼痛的前提。长海痛尺是第二军医大学附属长海医院设计,是将数字分级法和根据主诉疼痛的程度分级法有机结合的一种疼痛评估方法,结果相对准确,减少评估误差。患者更容易接受。

中医定向透药疗法联合心理护理对缓解老年肢体疼痛的效果观察

目的探讨中医定向透药疗法联合心理护理对缓解老年患者肢体疼痛的效果。方法将60例老年肢体疼痛患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,两组患者均采用中医定向透药疗法和常规护理,观察组在采用中医定向透药疗法和常规护理的基础上联合心理护理。两组患者均未给予镇痛药治疗,评估两组患者治疗后疼痛缓解程度,抑郁与焦虑改善情况。结果观察组SDS评分、SAS评分及NRS评分下降程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年肢体疼痛患者在运用中医定向透药疗法的基础上实施心理护理能够有效缓解疼痛,有效降低其焦虑、抑郁指数,提高患者生活质量。

视觉模拟评分法

视觉模拟评分法（Visual analogue scale，VAS）一种在临床实践中简单地测量疼痛强度的方法。基本的方法是使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别“0”分端和“10”分端，“0”分表示无痛，“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。临床使用时将有刻度的一面背向病人，让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，医师根据病人标出的位置为其评出分数。临床评定以“0～2”分为“优”，“3—5”分为“良”，

运用主客观结合评估法评价胸外科术后患者活动性疼痛治疗效果研究

背景目前,我国关于术后活动性疼痛的研究较少,多数研究并未说明是在静息状态还是活动状态下的疼痛,只是笼统评估患者术后疼痛;而且近年来国内外研究均指出,活动状态下疼痛减轻才能保证患者术后躯体功能最大程度恢复;此外,部分研究所用的疼痛评估方法仅是患者主观自评,不能全面评估患者的疼痛情况。目的运用主客观结合评估法评估胸外科术后患者活动性疼痛治疗效果。方法选取2018年8—9月锦州医科大学附属第一医院胸外科收治的全身麻醉胸腔镜下且术中冷冻切片显示为肺癌的肺叶切除术后患者15例,运用数字评定量表(NRS)和四等级功能活动评分法(FAS)评估患者术后第1天、拔管当天、拔管后第1天、预约出院日在氟比洛芬酯用药前后0.5 h(即10:00、11:30和16:00、17:30)有效咳嗽时疼痛程度和完成有效咳嗽的能力。结果术后第1天、拔管当天、拔管后第1天、预约出院日患者10:00和11:30的NRS评分、16:00和17:30的NRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第1天、拔管后第1天、预约出院日患者4个不同时刻NRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);拔管当天4个不同时刻NRS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天、拔管当天、拔管后第1天、预约出院日患者10:00的NRS评分、11:30的NRS评分、16:00的NRS评分、17:30的NRS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论目前患者活动性疼痛控制情况较稳定;但引流管的刺激仍然是影响患者疼痛的明显因素。

五指疼痛评估法在老年带状疱疹患者疼痛评估中的应用

目的:评价五指疼痛评分法在老年带状疱疹患者疼痛评估中的效度和首选率。方法:采用五指疼痛评分法、数字疼痛量表(NRS)和视觉模拟评分法(VAS)对老年带状疱疹患者疼痛进行评价,并对结果进行相关分析,比较三种评估方法所需时间、首选率。结果:共有60例患者入选,五指疼痛评分法与NRS、VAS在疼痛评估效度上一致,五指疼痛评分法、VAS、NRS评估用时分别为(42±12.8)s、(67±16.2)s和(38±9.2)s,首选率分别为52%、20%、28%。结论:五指疼痛评分法在老年带状疱疹患者疼痛评估中简便实用。