经腓骨后外侧入路内固定术对旋后外旋型踝关节骨折踝-后足功能和疼痛强度的影响

目的探讨经腓骨后外侧入路内固定术对旋后外旋型踝关节骨折踝-后足功能和疼痛强度的影响。方法2020年1月至2022年5月该院收治的旋后外旋型踝关节骨折患者112例,随机分为观察组与对照组各56例。观察组采用经腓骨后外侧入路内固定术治疗,对照组采用经腓骨入路内固定术治疗。比较两组美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分、现时疼痛强度(PPI)评分、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、骨折愈合效果、踝关节功能及并发症发生情况。结果观察组AOFAS评分高于对照组,PPI评分低于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,差异均有统计意义(t=3.25、3.51、5.46、5.56、10.21、16.26,P<0.01)。观察组骨折愈合、踝关节功能达优率均为41.1%(23/56),高于对照组的23.2%(13/56)和21.4%(12/56);并发症发生率5.4%(3/56),低于对照组的21.4%(12/56),差异均有统计意义(χ^(2)=4.09、5.03、6.24,P<0.05)。结论经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后外旋型踝关节骨折,AOFAS评分、PPI评分、手术室指标、骨折愈合及踝关节功能优于经腓骨入路内固定术治疗,并发症少,更有利于患者术后恢复,可作为临床优选术式。

微波配合扶他林治疗膝骨关节炎疼痛的临床疗效观察

目的:观察微波配合扶他林治疗膝骨关节炎疼痛的临床疗效。方法:90例膝骨关节炎患者随机分为三组,微波组30例,采用微波局部照射治疗;扶他林组30例,采用扶他林乳胶剂局部涂抹治疗;微波+扶他林组30例,采用微波局部照射+扶他林乳胶剂局部涂抹联合治疗。三组治疗前后均分别采用简式McGill疼痛问卷表(SF-MPQ)测痛,用于观察患者疼痛改善率并评价疗效及安全性。结果:三组患者治疗后SF-MPQ积分均明显降低(P<0.01),而微波+扶他林组SF-MPQ积分明显低于微波组和扶他林组(P<0.05),并且微波+扶他林组总有效率高于微波组和扶他林组(P<0.05)。三组治疗后均未发现明显不良反应。结论:微波配合扶他林治疗膝骨关节炎疼痛具有良好的临床疗效,且简便、安全。

柴胡疏肝散联合阶梯针刺法对气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛患者的影响

目的:探讨阶梯针刺法联合柴胡疏肝散对气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛患者现有疼痛强度(PPI)评分、外周血T淋巴细胞亚群水平及睡眠质量的影响。方法:将在本院治疗的96例气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛患者(2018年8月~2021年8月),采用随机数字表法分为针刺组(48例)和联合组(48例),针刺组给予阶梯针刺法治疗,联合组给予柴胡疏肝散联合阶梯针刺法治疗,比较两组患者治疗前后疼痛物质水平[P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、β-内啡肽(β-EP)]、外周血T淋巴细胞亚群水平[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]、治疗前及治疗后7d、14d、20d的PPI评分、睡眠质量[阿森斯失眠量表(AIS)];并对两组患者治疗疗效进行评定。结果:两组患者SP、NPY、CD8^(+)水平治疗后较治疗前降低(P<0.05),且联合组低于针刺组(P<0.05);两组患者β-EP、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平治疗后较治疗前升高(P<0.05),且联合组高于针刺组(P<0.05);两组患者治疗后7d、14d、20d PPI、AIS评分逐渐降低,且联合组低于针刺组(P<0.05)。联合组患者总有效率(87.50%)明显高于针刺组(68.75%)(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散联合阶梯针刺法能够减轻气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛患者疼痛程度、提高细胞免疫功能及促进神经功能修复。

癌痛患者阿片类药物镇痛效果不佳的高危因素研究

目的分析癌性疼痛(简称癌痛)患者阿片类药物镇痛效果不佳的高危因素,为提高癌痛患者镇痛治疗效果提供指导。方法采用前瞻性队列研究方法,选取2021年5月至2022年5月北京市海淀医院收治的164例癌痛患者为研究对象,患者均采用阿片类药物进行镇痛治疗,观察患者治疗7 d时的镇痛效果并分为镇痛效果不佳组(23例)及镇痛效果良好组(141例),统计并比较患者一般资料,采用Logistic回归分析检验癌痛患者阿片类药物镇痛效果不佳的高危因素。结果164例患者经7 d阿片类药物镇痛治疗后,镇痛效果不佳23例,占14.02%(23/164);镇痛效果不佳组与镇痛效果良好组比较,患者未遵医嘱用药、未联合自控镇痛、药物不良反应占比高,贴敷给药占比低,初始NRS评分高,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,初始NRS评分过高、未遵医嘱用药、未联合自控镇痛均为癌痛患者阿片类药物镇痛效果不佳的高危因素(P<0.05)。结论癌痛患者阿片类药物镇痛效果不佳发生率较高,对初始NRS评分高,依从性差的患者,在选用阿片类药物阵痛时,临床需针对上述因素采取合理的干预措施提高镇痛效果,减轻患者痛苦。

关节镜清理术联合自体富血小板血浆对轻中度膝骨关节炎的治疗效果及机制

目的探讨关节镜清理术联合关节腔内注射自体富血小板血浆(PRP)对轻中度膝骨关节炎(KOA)的治疗效果及机制。方法将30例Kellgren-Lawrence(K-L)分级为Ⅱ~Ⅲ级的(KOA)患者均分为观察组和对照组,观察组行膝关节镜清理术,术后立即关节腔内注入PRP 3 m、并于术后第2周末及第4周末再次注入PRP,对照组仅行膝关节镜清理术;比较2组患者治疗前及治疗后第3、第6、12个月时的数字疼痛强度(NRS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及SF-36生活质量(SF-36)评分,并检测2组患者治疗前、治疗后第6周时关节液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平。结果治疗前,2组患者NRS评分、WOMAC评分、SF36评分及关节液中IL-1β、TNF-α及MMP-3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3个月、第6个月及第12个月时,2组患者NRS评分、WOMAC评分低于治疗前,SF36评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);术后第6个月及第12个月时,观察组患者NRS评分、WOMAC评分低于对照组,SF36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第6周时,2组患者关节液中IL-1β、TNF-α及MMP-3水平均低于治疗前,观察组患者低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜清理术联合关节腔内注射PRP对轻中度KOA的治疗效果优于单纯膝关节镜清理术,其机制可能与下调关节液中炎性因子水平有关。

血浆CGRP与三叉神经痛发病关系的临床观察

目的:通过研究三叉神经痛患者疼痛发作时是否有降钙素基因相关肽(CGRP)的参与以及血液CGRP浓度与疼痛强度的关系,探讨诊断和描述疼痛的客观指标。方法:用放射免疫法检测46例三叉神经痛患者疼痛时患侧颈外静脉血及治疗后患侧颈外静脉血中CGRP的含量,并以35名健康成人颈外静脉血中CGRP的含量作为正常对照,对疼痛强度(NRS评分)与局部血液CGRP含量进行相关分析。结果:治疗前颈外静脉血中CGRP浓度较治疗后及正常对照组明显增多(P<0·05、P<0·01),局部血浆中的CGRP浓度与三叉神经痛痛觉强度存在正相关关系(r=0·6208P<0·01)。结论:三叉神经痛的疼痛发作确有CGRP的参与,成正相关,局部血液CGRP含量可作为一种疼痛强度的客观描述指标。

阿片类药物对癌痛患者的临床意义

目的通过分析癌痛患者使用阿片类药物的治疗情况,探讨阿片类药物对癌痛患者的临床意义。方法收集该院2014年6月—2017年10月116例癌痛患者病例,均使用阿片类药物治疗,探讨不同阿片类药物治疗疗效、爆发痛情况、药物不良反应情况。结果 (1)该组病例包括多种病理类型恶性肿瘤,以肺癌多见;(2)盐酸吗啡缓释片用量以日剂量60~180 mg为主;(3)治疗前平均疼痛强度评分(numeric rating scales,NRS)(5.18±1.15)分,治疗后阿片类药物平均NRS评分(1.58±0.61)分,治疗后平均NRS明显低于治疗前,差异有统计学意义(t=4.155,P=0.024);该组病例出现爆发痛的有42例(36.21%);出现药物不良反应的有53例(45.68%),差异有统计学意义(χ~2=6.017,P=0.016)。结论阿片类药物能有效的控制癌痛,改善患者生活质量,具有重要的临床意义。

盐酸吗啡缓释片对癌痛患者治疗的临床意义

目的探讨盐酸吗啡缓释片对癌痛患者的治疗的意义。方法收集该院2014年6月—2017年10月使用盐酸吗啡缓释片控制癌性疼痛病例64例,探讨盐酸吗啡缓释片治疗疗效、爆发痛情况、药物不良反应情况。结果该组病例包括多种病理类型恶性肿瘤,以肺癌多见;盐酸吗啡缓释片用量以日剂量60~180mg为主;治疗前平均疼痛强度评分(numeric rating scales,NRS)为(5.63±1.18)分,治疗后平均NRS评分为(1.64±0.63)分,治疗后平均NRS评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(t=21.127,P<0.05);该组病例出现爆发痛的有32例(50.00%),其中<3次的29例(45.31%),≥3次的有3例(4.69%);出现药物不良反应的有35例(54.68%),其中出现便秘的病例有14例(21.88%)出现恶心、呕吐的病例有13例(20.31%),出现恶心、呕吐合并便秘的患者为7例(10.94%),呼吸抑制及意识障碍病例1例(1.56%),该组患者均无成瘾性不良反应发生。盐酸吗啡剂缓释片日剂量≥300 mg的病例有10例(15.63%),其中发生爆发痛病例有7例,次数<3次的6例,≥3次的有1例;有5例出现药物不良反应作用,其中便秘3例,恶心、呕吐1例,头晕、嗜睡1例。结论盐酸吗啡缓释片能有效的控制癌性疼痛,药物不良反应少,成瘾性小,临床值得推广。

火针治疗腰椎间盘突出症有效性与安全性的Meta分析

检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang Data)、PubMed、Embase、Cochrane Library等国内外主要数据库中有关火针(试验组)对比常规针刺或电针(对照组)治疗腰椎间盘突出症的临床随机对照试验(RCT),以系统评价火针治疗腰椎间盘突出症的有效性与安全性,为临床提供循证参考。结果共得到14篇符合纳入和排除标准的RCT文献,包括1138例患者。试验组总有效率高于对照组[RR=1.17,95%CI(1.06,1.30),P=0.003]。试验组在改善腰痛病情评分(Fairback J C评分)[WMD=-4.28,95%CI(-6.49,-2.06),P=0.000]、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分[WMD=-1.35,95%CI(-1.60,-1.10),P=0.000]、现有疼痛强度(PPI)评分[WMD=-0.66,95%CI(-0.84,-0.49),P=0.000]、McGill疼痛量表评分[WMD=-0.87,95%CI(-1.11,-0.63),P=0.000]以及日本骨科协会(JOA)腰痛评分[WMD=2.59,95%CI(2.19,2.98),P=0.000]方面优于对照组。分析结果提示火针治疗腰椎间盘突出症确有一定的疗效,且安全性较高。但由于纳入文献的方法学质量不高及数量偏少,结论有待多中心、大样本、高质量的随机临床对照试验进一步验证。

五加生化胶囊联合布洛芬治疗青少年痛经的疗效观察

目的探讨五加生化胶囊联合布洛芬治疗青少年痛经的临床疗效。方法选取2019年1月-2020年1月我院青少年痛经患者40例,按随机数字表法分研究组(n=20)、对照组(n=20)。对照组采用口服布洛芬治疗,研究组在对照组基础上联合五加生化胶囊治疗。比较两组治愈率、治愈患者6个月复发率,治疗前后疼痛强度AS评分变化。结果研究组治愈率为50%(10/20),高于对照组的35%(7/20);治愈患者6个月复发率研究组30%(3/10)显著低于对照组57.1%(4/7);与对照组比较,研究组治疗后痛经症状好转,VAS评分下降明显优于对照组(P<0.05)。结论五加生化胶囊联合布洛芬治疗青少年痛经临床疗效显著,可更加有效减轻患者痛经。五加生化胶囊联合布洛芬治疗可降低痛经复发,延长疗效,为治疗青少年痛经减少药物治疗周期,降低药物副反应提供证据。

旋提手法治疗颈型颈椎病40例临床观察

目的 观察旋提手法治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法 将80例颈型颈椎病患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各40例。治疗组给予旋提手法治疗,对照组给予颈椎牵引治疗,隔日治疗1次,每次15 min,治疗2周后比较2组的临床疗效以及治疗前后的简式McGill疼痛量表评分[包括视觉模拟评分法(VAS)评分、现时疼痛强度(PPI)评分及疼痛分级指数(PRI)评分]。结果 治疗后2组VAS、PPI、PRI评分明显降低,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为80.0%(32/40),对照组为62.5%(25/40),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 旋提手法治疗颈型颈椎病疗效显著,可明显减轻患者疼痛,值得临床推广应用。

骨疏康颗粒联合雷洛昔芬治疗绝经后骨质疏松症的临床研究

目的探讨骨疏康颗粒联合盐酸雷洛昔芬片治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法选取2021年1月—2022年12月在漯河市郾城区中医院就诊的120例骨质疏松症患者,按照随机数字表法将120例患者分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者口服盐酸雷洛昔芬片,1片/次,1次/d。治疗组患者在对照组治疗的基础上餐后温水冲服骨疏康颗粒,1袋/次,3次/d。两组患者连续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组自觉疼痛程度、股骨近端、桡尺骨的骨密度和血清骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原C末端肽(CTX-1)、Ⅰ型前胶原氨基末端肽(PINP)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、白细胞介素-6(IL-6)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平。结果治疗后,治疗组患者的总有效率95.00%比对照组的83.33%更高(P<0.05)。治疗后,两组数字疼痛强度量表(NRS)评分明显降低(P<0.05),且治疗组患者NRS评分较对照组更低(P<0.05)。治疗后,治疗组股骨近端、桡尺骨的骨密度明显高于治疗前(P<0.05),且治疗组股骨近端、桡尺骨的骨密度明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清BGP、CTX-1水平低于治疗前,血清PINP水平高于治疗前(P<0.05);治疗组的血清BGP、CTX-1水平低于对照组,血清PINP水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清TGF-β_(1)、IL-6水平低于治疗前,血清IGF-1水平高于治疗前(P<0.05);治疗后,治疗组的血清TGF-β_(1)、IL-6水平低于对照组,血清IGF-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨疏康颗粒联合盐酸雷洛昔芬片可提高骨质疏松症的疗效,有助于降低患者疼痛程度,提高骨密度,改善骨代谢水平,且安全性良好。