中西医结合疗法治疗疼痛性骨质疏松性脊柱骨折的效果研究

目的:分析对疼痛性骨质疏松性脊柱骨折患者实施中西医结合疗法治疗的临床效果。方法:选择2022年1月至2023年12月田东县中医医院骨伤科收治的45例疼痛性骨质疏松性脊柱骨折患者,随机分为对照组(23例,采用西医常规治疗)和试验组(22例,实施中西医结合疗法治疗),对比临床效果。结果:试验组治疗有效率、Barthel评分、QOL-BREF评分均明显高于对照组,试验组VAS评分明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:对疼痛性骨质疏松性脊柱骨折患者实施中西医结合疗法治疗效果更佳,可显著减轻临床症状,提高患者生活自理能力和生存质量,有较高的应用价值。

经皮椎体成形术充填自固化磷酸钙人工骨治疗疼痛性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(附23例报告)

目的 观察经皮椎体成形术 (PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的初步临床疗效。方法 使用自固化磷酸钙人工骨 (CPC)为充填材料 ,在 X线透视监视下 ,经单侧或双侧椎弓根穿刺的 PVP治疗 2 3例(31个 )骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的椎体。结果 CPC平均充填量胸椎 3.1m l,腰椎 4 .0 m l。术中 CPC渗漏者 4例(4个椎体 ) ,渗漏率为 17.4 % ,以椎体计算 ,渗漏率为 12 .9%。无 1例出现严重并发症。根据目测疼痛评分法(VAS)评定 ,并经 3～ 10个月 (平均 6 .6个月 )随访 ,术后所有患者疼痛明显减轻或消失 (P<0 .0 0 1)。结论

经皮椎体成形术治疗疼痛性骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效及其止痛机制

目的 探讨经皮椎体成形术治疗疼痛性骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效及其止痛机制.方法 选取浙江省绍兴第二医院2014年5月-2016年5月收治的疼痛性骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者80例,随机将这些患者分为经皮椎体成形术组（40例）和保守治疗组（40例）2组,对2组患者的临床疗效、VAS评分和ODI评分进行统计分析.结果 经皮椎体成形术组患者治疗的总有效率95.0%（38/40）,显著高于保守治疗组75.0%（30/40）（P〈0.05）;2组患者治疗后的VAS评分和ODI评分均显著低于治疗前（P〈0.05）;治疗前2组患者的VAS评分、ODI评分之间的差异无统计学意义,治疗后经皮椎体成形术组患者的VAS评分、ODI评分均显著低于保守治疗组（P〈0.05）.结论 经皮椎体成形术治疗疼痛性骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效较保守治疗显著,具有更好的止痛效果.

疼痛性骨质疏松胸腰椎体压缩骨折患者的经皮椎体成形术效果

目的探讨疼痛性骨质疏松胸腰椎体压缩骨折患者的经皮椎体成形术(PVP)效果。方法选取疼痛性骨质疏松胸腰椎体压缩骨折患者80例,采用随机数表法将80例患者分为观察组和对照组各40例。给予观察组患者经皮椎体成形术治疗,给予对照组患者鲑鱼降钙素(密盖息)行保守治疗。对比分析2组患者在术前及术后第1天、第3天、1周、1月、3月、1年的腰背部疼痛视觉模拟评分(VAS)以及脊柱后凸Cobb's角,以及治疗前、治疗后1周、治疗后1月、治疗后半年、治疗后1年患者生活质量的变化情况。结果治疗后观察组患者的VAS评分和Cobb's角显著低于对照组患者(P<0.05)。治疗后2组患者的MCS差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的PCS显著优于对照组患者(P<0.05)。结论采用经皮椎体成形术治疗疼痛性骨质疏松胸腰椎体压缩骨折能够有效缓解患者的痛苦,矫正后凸畸形并帮助恢复椎体高度,提高患者的生活质量。

自制中药热奄包联合耳穴压籽治疗骨质疏松性疼痛的技术分析

目的:探究自制中药热奄包联合耳穴压籽治疗骨质疏松性疼痛的技术价值.方法:选取本院2021年4月-2022年3月收治的80例骨质疏松性疼痛患者为研究对象.根据随机抽签法分为研究组与参照组,各40例.参照组施予常规护理,研究组在对照组基础上加用自制中药热奄包联合耳穴压籽干预.评估2组患者疼痛缓解效果、睡眠状态与生活质量.结果:护理后,研究组疼痛视觉模拟评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理后,研究组匹兹堡睡眠质量指数评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理后,研究组世界卫生组织生活质量测定简表中生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域、主观生活质量、主观健康状况评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:骨质疏松性疼痛患者在常规护理基础上,采用中药热奄包联合耳穴压籽干预,能够有效缓解患者机体疼痛,有利于改善患者睡眠状态,提升患者生活质量.

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折术后疼痛影响因素Meta分析

目的为老年骨质疏松性椎体压缩性骨折术后疼痛提供有效的护理措施。方法系统检索中国知网、万方数据库、维普网、Embase、Web of Science、PubMed和The Cochrane Library等数据库公开发表的关于老年骨质疏松性椎体压缩性骨折术后疼痛影响因素的相关文献,检索时限为建库至2023年12月1日,由2名研究员根据纳入和排除标准独立进行文献筛选和数据提取,完成数据质量评价后使用Review manager 5.4软件进行Meta分析。结果本研究共纳入8篇文献,Meta分析结果表明,骨水泥弥散至术前骨折线所在位置情况(OR=3.06,95%CI 1.09~8.63,P=0.030)、骨水泥渗漏(OR=3.10,95%CI 1.39~6.91,P=0.006)、术前骨密度低(OR=1.95,95%CI 1.60~2.38,P<0.001)、腰背筋膜损伤(OR=4.55,95%CI 2.48~8.34,P<0.001)、椎体恢复欠佳(OR=3.02,95%CI 1.14~7.99,P=0.030)、年龄(OR=2.26,95%CI 1.10~4.63,P=0.030)、存在外伤史或既往腰伤史(OR=2.72,95%CI 1.53~4.83,P<0.001)和感染(OR=5.40,95%CI 2.57~11.34,P<0.001)等为老年骨质疏松性椎体压缩性骨折术后疼痛影响因素。结论现有证据证明,骨水泥未弥散至术前骨折线、骨水泥渗漏、术前骨密度低、腰背筋膜损伤、椎体恢复欠佳、年龄、存在外伤史或既往腰伤史、感染是骨质疏松性椎体压缩性骨折术后疼痛的影响因素,护理人员应根据影响因素进行早期筛查和干预,加强患者术后全面抗骨质疏松治疗,及时进行周期性的康复训练,根据患者情况评估骨水泥的注入量,降低患者术后疼痛的发生率。

老年性骨质疏松性疼痛的研究进展

随着我国人口老龄化问题的愈加严重,老年性骨质疏松症(senile osteoporosis,SOP)患者日趋增多。除了脆性骨折,SOP性骨痛也极大影响老年人的生活质量。非骨折性疼痛与传统的骨折源性疼痛不同,称为老年性骨质疏松性疼痛(senile osteoporosis pain,SOPP),可能与骨吸收、炎症刺激、神经病理改变、中枢致敏、肌肉痉挛、情感认知等方面有关。针对目前临床一般的疼痛疗法疗效不佳的困境,本文从SOPP的发病机制、临床治疗及研究动态等方面进行综述,以期为SOPP的规范化治疗提供新的思路。

干预激痛点治疗骨质疏松性疼痛机制综述

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是以骨量逐渐降低,骨微结构破坏的全身性骨病。以骨骼脆性增加,易骨折为临床主要特征[1]。骨科门诊中的患者,常因骨质疏松导致骨折后疼痛就诊,但未骨折的患者也经常因骨质疏松性疼痛(osteoporoticpain,OPP)带来诸多不便,长期的疼痛甚至困扰患者的情绪造成疼痛加剧[2]。在以往的研究中,临川研究更倾向于关注骨密度的改变。因此,探索一种有效缓解疼痛的治疗方法势在必行。

TNF-α在骨质疏松性疼痛中的作用

目的:探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)在骨质疏松性疼痛中的作用。方法:40只5月龄Sparague-Dawley(SD)雌性大鼠随机分为假手术组(sham组,16只)和去卵巢组(Ovx组,24只)。Ovx术后第5周开始应用上下法(up-down method)和撤尾法(tail withdrawtest)对2组大鼠进行疼痛行为测量,每周1次。术后第8周每组分别杀死8只大鼠,取腰5背根神经节,用免疫荧光方法检测腰5背根神经节中TNF-α的表达。Ovx组剩余的16只大鼠再随机分成Ovx-1组和Ovx-2组,其中Ovx-2组予腹腔注射TNF-α合成抑制剂沙利度胺(50mg/kg,每天1次);Ovx-1组和sham组则分别注射等量的生理盐水。继续应用上下法和撤尾法对sham、Ovx-1、Ovx-2组进行疼痛行为测量至术后10周结束。结果:(1)术后第5、6、7、8周,Ovx组机械刺激疼痛阈值及热刺激的撤尾潜伏期均显著低于sham组(P<0.01);术后第9、10周,注射沙利度胺的Ovx-2组其机械刺激疼痛阈值和热刺激的撤尾潜伏期与sham组无显著差别(P>0.05),而显著高于Ovx-1组(P<0.05)。(2)Ovx组腰5背根神经节中TNF-α的表达显著高于sham组,差别显著(P<0.01)。结论:TNF-α可能在绝经后骨质疏松性疼痛中发挥重要作用,并可能通过作用于背根神经节引起痛觉敏感,抑制TNF-α的合成可缓解绝经后骨质疏松性疼痛。

原发性骨质疏松症血瘀与疼痛的关系研究

目的分析原发性骨质疏松症患者血瘀与骨质疏松性疼痛的关系。方法收集2014年6月至2015年10月广州中医药大学第一附属医院确诊为原发性骨质疏松症血瘀证患者99例,检测患者腰椎骨密度及血细胞参数(MCV、RDW-CV、MPV、PDW)水平,并对所有患者进行血瘀评分及疼痛评分。结果患者疼痛评分、血瘀评分随着年龄增高而呈不断升高的趋势,且疼痛评分与血瘀评分之间存在中度正相关(r=0.535,P<0.01);与RDW-CV呈低度正相关(r=0.357,P<0.01)。结论原发性骨质疏松症患者骨质疏松性疼痛与血瘀存在一定的相关性,血瘀越严重,疼痛程度也越严重,提示血瘀在骨质疏松性疼痛致病机制中起着重要作用。

仙灵骨葆胶囊辅助治疗骨质疏松性疼痛疗效与安全性的meta分析

目的系统评价仙灵骨葆胶囊辅助治疗骨质疏松性疼痛的疗效和安全性,以期为临床提供循证参考。方法检索中文科技期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库、万方数据库,收集仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松性疼痛的随机对照试验(RCT),评价文献质量并提取数据,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6项RCT,合计530例患者。Meta分析结果显示,总有效率[RR=1.27,95%CI(1.16,1.40),P<0.000 01],差异具有统计学意义;治疗后疼痛VAS评分[RR=-1.54,95%CI(-2.40,-0.68),P<0.05],差异具有统计学意义;安全性[RR=0.6,95%CI(0.17,2.07),P>0.05],差异无统计学意义。结论仙灵骨葆胶囊辅助治疗骨质疏松性疼痛临床疗效优于对照组,治疗后疼痛程度明显减轻,且联合使用仙灵骨葆胶囊并未增加不良反应的发生。但由于本研究为二次研究,该结论仍有待于进一步证实。

降钙素加特乐定治疗骨质疏松性疼痛的体会

骨质疏松症日渐增多，腰背痛严重。益钙宁和密钙息是两种抑制破骨细胞活动的降钙素，临床上常用。特乐定是一种新药，一氟磷酸谷氨酰胺盐加钙剂，其具有促进成骨细胞的作用。作者应用密钙息或益钙宁同时加用特乐定治疗具有腰背痛的骨质疏松症２０例，优良率为９０％。病人症状明显改善。停药后疼痛持续缓解时间长，ＢＭＤ有所增加。降钙素和特乐定起到了协同作用，从而提高了疗效。

补肾活血中药熏蒸联合穴位贴敷对抑制原发性骨质疏松骨性疼痛的疗效评价

目的:观察补肾活血中药熏蒸联合穴位贴敷对抑制原发性骨质疏松骨性疼痛的疗效。方法:选取我院2016年5月~2018年1月收治的108例原发性骨质疏松症骨性疼痛患者作为研究对象,并以随机数字表法将患者分为观察组及对照组,对照组患者(54例)常规干预+穴位敷贴,观察组患者(54例)则在对照组干预基础上联合补肾活血中药熏蒸干预,对比两组患者干预效果、骨钙素(BGP)、血清雌二醇(E2)、骨密度值(BMP)等骨代谢生化指标、干预前后患者视觉模拟疼痛量表评分(VAS)及患者生活质量评分(SF-36)、干预满意率。结果:观察组干预总有效率(100. 00%)高于对照组(90. 74%),P<0. 05;干预后,观察组患者骨代谢生化指标(BGP、BMP、E2)均优于对照组,P<0. 05;干预前两组患者VAS及SF-36评分相当,P>0. 05,干预后各组VAS及SF-36评分均改善,观察组VAS及SF-36评分优于对照组,P<0. 01;观察组患者干预满意率(98. 15%)高于对照组(85. 19%),P<0. 05,差异具有统计学意义。结论:补肾活血中药熏蒸联合穴位贴敷可较好抑制原发性骨质疏松骨性疼痛,患者恢复好,生活质量改善,满意率高,值得推广应用。

血清降钙素原水平联合定量CT对老年女性疼痛性骨质疏松的诊断价值

目的探究血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平联合定量CT(quantitative computed tomography,QCT)对老年女性疼痛性骨质疏松的诊断价值及与疾病严重程度关系。方法选取2019年1月至2020年4月596例于嘉兴第三医院进行就诊和健康体检的老年女性为研究对象,均行双能量X线、QCT检查、血清PCT检测。分析PCT、QCT对老年女性疼痛性骨质疏松的诊断价值;采用Pearson相关性分析腰椎1、2椎体骨密度、PCT与疼痛性骨质疏松严重程度的相关性。结果596例老年女性中,疼痛性骨质疏松患者占50.84%(303/596),骨量减少者占21.98%(131/596),骨量正常者占27.18%(162/596)。与DAX检查诊断疼痛性骨质疏松结果相比,PCT、QCT、QCT+PCT诊断符合率分别为81.88%(488/596)、93.62%(558/596)、97.31%(580/596)。QCT检查、QCT+PCT诊断符合率高于PCT检测(χ^(2)=43.650、83.187,P<0.001);QCT+PCT诊断符合率高于QCT检查(χ^(2)=9.388,P=0.002)。QCT+PCT检测诊断骨量异常的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均高于PCT检测(P<0.05);QCT+PCT检测诊断骨量异常的特异性、阴性预测值均高于QCT检查(P<0.05)。骨量减少组、疼痛性骨质疏松组人群QCT检测骨密度低于骨量正常组,血清PCT水平高于骨量正常组,差异有统计学意义(P<0.05);疼痛性骨质疏松组人群QCT检测骨密度低于骨量减少组,血清PCT水平高于骨量减少组,差异有统计学意义(P<0.05)。疼痛性骨质疏松严重程度与QCT检测骨密度呈负相关(r=-0.54,P<0.05),与血清PCT呈正相关(r=0.59,P<0.05)。结论QCT椎体骨密度测定联合血清PCT检测诊断疼痛性骨质疏松的准确率、灵敏度、特异性较高,且与疼痛性骨质疏松严重程度密切相关,可用于临床评估疼痛性骨质疏松患者病情。

阿仑磷酸钠联合密盖息治疗骨质疏松性疼痛的临床观察

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微观结构破坏导致骨强度降低、骨脆性增加为特征的全身性骨骼系统退化性病变，临床主要表现为骨骼疼痛和骨折。随着人口的老龄化，骨质疏松症的发病率明显增加，目前全世界约有2亿骨质疏松症患者，我国估计有6944万左右，

重视骨质疏松性疼痛的治疗与研究(二)

骨质疏松症是一种退化性疾病,随着年龄增长,患病风险率逐渐增加,随着当今人类寿命的延长和老龄化社会的到来,骨质疏松症以成为人类的重要健康问题,骨质疏松性疼痛在临床中极为常见,在门诊以及住院病人中,我们医务人员每天都会遇到大量的骨质疏松性骨痛、驼背、骨折等患者来院就诊、住院或者手术等等。目前,我国60岁以上老年人口约有3亿,是世界上老年人人口绝对数量最多的国家。

骨宝合剂改善绝经后骨质疏松性疼痛

绝经后骨质疏松症属中医学“骨瘘”、“骨痹”范畴,骨宝合剂以补肝肾、祛风湿、强筋骨为法,通过对下丘脑—垂体—性腺轴的调节作用,使骨代谢中碱性磷酸酶下降,尿钙/尿肌酐下降,骨密度升高,具有促进骨形成,抑制骨吸收的作用,从而达到治疗绝经后骨质疏松症的目的,且口服安全。