术后疼痛恐惧量表的汉化及在择期手术患者中的信效度检验

目的对术后疼痛恐惧量表进行汉化,并在择期手术患者中检验其信效度。方法遵循Brislin模式,对英文版术后疼痛恐惧量表进行翻译、回译、文化调适和预调查,形成中文版术后疼痛恐惧量表。2022年1月至4月,采用便利抽样法选取河南省人民医院233例择期手术患者进行问卷调查,检验中文版术后疼痛恐惧量表的信效度。结果中文版术后疼痛恐惧量表共10个条目,各条目的内容效度为0.857~1.000,总量表的内容效度为0.957;探索性因子分析共提取1个公因子,累计贡献率70.589%,验证性因子分析显示量表的模型拟合较好;校标关联效度显示中文版术后疼痛恐惧量表与中文版疼痛恐惧问卷-Ⅲ的相关系数为0.555(P<0.01);Cronbach'sα系数为0.919,Guttman分半信度系数为0.926。结论中文版术后疼痛恐惧量表信效度较好,可用于我国择期手术患者术后疼痛恐惧水平的测量。

基于多媒体的视频形象化健康教育对无痛胃肠镜联合检查患者疼痛恐惧程度及肠道准备质量的影响

目的:探讨基于多媒体的视频形象化健康教育对无痛胃肠镜联合检查患者疼痛恐惧程度及肠道准备质量的影响。方法:选取2020年4月-2022年3月商丘市立医院80例接受无痛胃肠镜联合检查的患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和研究组,每组各40例。对照组采用常规护理干预,研究组在常规护理基础上实施基于多媒体的视频形象化健康教育干预。比较两组患者疼痛恐惧程度[疼痛恐惧问卷(FPQ)评分]、合作行为、肠道准备质量[Boston肠道准备量表(BBPS)评分]及围术期指标。结果:研究组患者FPQ评分显著低于对照组,合作行为评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.785、5.923,P<0.05)。研究组患者BBPS量表中左半结肠、右半结肠、横结肠评分及总分均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=9.363、6.838、10.555、9.129,P<0.05)。研究组患者的检查时间显著短于对照组,麻醉药物用量及不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(t=5.690、6.912,P<0.05;χ^(2)=3.914,P<0.05)。结论:基于多媒体的视频形象化健康教育干预可减轻无痛胃肠镜联合检查患者的疼痛恐惧程度,提高患者的肠道准备质量及检查合作行为,缩短检查时间并减少麻醉药物用量,有利于减少不良反应的发生。

疼痛恐惧的形成、泛化与消退

疼痛恐惧源于把疼痛等同于伤害的灾难化信念及对疼痛的负性解释,它在慢性疼痛和能力丧失的发生和发展过程中起着重要作用。疼痛恐惧可以通过联合学习和观察学习等方式获得,并且在具有相似特征的刺激中存在泛化现象。通过教育干预和等级暴露疗法等可以成功消退疼痛恐惧,在消退过程中要控制安全信息等因素的不良影响。在疼痛恐惧的获得与消退中,主要有杏仁核,脑岛和前扣带皮层等脑区参与。未来的研究可以集中在深入探讨疼痛恐惧形成中的泛化及消退后的恢复、再巩固等现象,加强其临床上的应用,并综合心理、生物和认知神经科学,研究疼痛恐惧的获得、泛化与消退的深层机制。

疼痛恐惧的神经机制及其消退

疼痛恐惧是疼痛基础和临床研究中的一个重要课题。个体对疼痛信息产生过度警觉,诱发不恰当的回避行为,扰乱机体的正常功能,加剧疼痛的现象即为疼痛恐惧。疼痛恐惧可影响个体的疼痛感知以及疼痛相关的注意和回避行为,且在慢性疼痛(如慢性肌骨骼疼痛)的发展、维持个体正常生理功能的丧失中起着重要作用。疼痛恐惧的形成与表达涉及杏仁核、海马、背侧前扣带回皮层、和前额叶皮层等脑区的参与。当前的疼痛恐惧消退的心理-行为干预方法可在疼痛恐惧加工的不同阶段(巩固、再巩固和消退)消退个体的疼痛恐惧。然而,由于恐惧记忆形成过程较为复杂并受多种因素影响,疼痛恐惧记忆消退方法效果较不稳定,其基础研究与临床应用之间仍存在较大的鸿沟。将来研究有必要考虑到疼痛恐惧形成环境的差异以及个体人格特质/心理状态的差异,逐步完善相关消退方法并将其引入临床镇痛,以期帮助患者弱化、擦除甚至改写困扰他们的疼痛恐惧,从而缓解甚至消除病患的疼痛。

疼痛恐惧对疼痛的影响及其认知机制

疼痛恐惧是把将要出现的疼痛刺激视为主要威胁而产生的一种恐惧,它会影响与疼痛相关的感知觉、注意、回避行为以及安慰剂止痛的效果。疼痛恐惧的认知模型主要有活动回避模型、恐惧-回避模型以及内感受性恐惧条件模型。未来的研究要进一步探究疼痛恐惧的认知机制,完善疼痛恐惧的认知模型并扩展疼痛恐惧的研究方法。

疼痛恐惧的形成及其对疼痛知觉的影响

脑岛、杏仁核是疼痛恐惧形成的重要神经网络中心。疼痛恐惧增强了慢性疼痛患者的疼痛知觉体验,进而加剧抑郁、焦虑情绪和功能损伤程度。脑岛、杏仁核、前额皮层和前扣带回是疼痛恐惧影响疼痛知觉的重要神经基础。通过认知方法干预疼痛恐惧可以改善患者的抑郁、焦虑情绪,减少功能损伤。未来研究应拓展疼痛恐惧的测量工具,采用功能磁共振成像技术进一步揭示疼痛恐惧影响慢性疼痛患者疼痛知觉的神经机制。

疼痛恐惧相关的注意偏向及其矫正

疼痛恐惧是影响和维持慢性痛的重要因素。不同材料和被试类型情况下,疼痛恐惧均主要作用于个体对疼痛相关信息的早期注意加工阶段,表现为注意警觉模式。该注意模式使个体将注意维持在疼痛上,从而干扰了对非疼信息的注意能力。矫正疼痛恐惧相关注意偏向可以改善疼痛体验。未来研究应采用更具生态效度的任务测量疼痛恐惧相关的注意偏向及其神经基础,进一步考察矫正疼痛恐惧相关注意偏向能否改善慢痛患者的忧郁和功能丧失等问题。

老年慢性疼痛病人自我感受负担、疼痛恐惧及自我管理行为的相关性

目的:探讨老年慢性疼痛病人自我感受负担与疼痛恐惧对其自我管理行为的影响。方法:采用一般资料调查表、自我感受负担量表、疼痛恐惧问卷、慢性病自我管理行为量表对四川大学华西医院疼痛科住院治疗的老年慢性疼痛病人272例进行调查。结果:老年慢性疼痛病人的自我感受负担得分为(33.49±9.41)分,疼痛恐惧得分为(84.49±24.19)分,自我管理行为得分为(24.07±7.31)分。多元线性回归分析结果显示,疼痛恐惧、是否独居、自我感受负担和性别是老年慢性疼痛病人自我管理行为的影响因素。结论:医务工作者应早期采取干预措施,降低病人的疼痛恐惧感及自我感受负担,并关注独居及女性老年病人的身心状况,进而提高其自我管理行为水平与生活质量。

恐惧的代价:疼痛恐惧、心理忧虑和躯体化对疼痛感知预测作用的比较

首次在无痛群体中比较疼痛恐惧、心理忧虑和躯体化对疼痛感知的预测作用大小及调节和中介关系。以多个同类量表得分的Z分数加和作为三者的因子分,以冷压痛觉测验(CPT)疼痛指标(阈限、耐受性、强度、不愉快度)为目标变量,通过分层回归及调节和中介作用分析,发现疼痛恐惧对疼痛不愉快度的预测作用最强,心理忧虑对疼痛体验(强度、不愉快度)的预测作用被疼痛恐惧完全中介,躯体化只有在高疼痛恐惧条件下才显著负向预测疼痛不愉快度。综上,疼痛恐惧是三因素中预测CPT疼痛体验的主要因素。

慢性疼痛患者疼痛恐惧心理研究进展

本文从疼痛恐惧的概念及来源、疼痛恐惧对慢性疼痛患者的影响、疼痛恐惧的测评工具、疼痛恐惧的干预方法4个方面进行综述,以期为今后采取有效措施降低慢性疼痛患者疼痛恐惧水平、提高疼痛管理效果提供参考。

伤口病人操作性疼痛程度与疼痛恐惧、心理弹性的相关性研究

目的:了解伤口病人操作性疼痛程度现状,分析伤口操作性疼痛的影响因素以及疼痛程度与疼痛恐惧、心理弹性之间的相互关系。方法:采用方便抽样法,应用自设的一般资料调查表、数字疼痛模拟量表(NRS)、疼痛恐惧问卷(FPQ)和心理弹性量表(CD-RISC)评估病人疼痛程度、疼痛恐惧和心理弹性情况。结果:伤口病人操作性疼痛程度得分为(4.53±1.98)分。病人年龄与疼痛程度均呈正相关(P<0.01),文化程度、伤口持续时间、距上次换药时间与疼痛程度均呈负相关(P<0.01),病人疼痛恐惧与疼痛程度呈正相关,心理弹性与疼痛程度呈负相关(P<0.01)。是否首次换药、疼痛恐惧、心理弹性是疼痛程度的独立影响因素(P<0.01)。结论:伤口病人操作性疼痛程度与疼痛恐惧和心理弹性有着密切的联系,医护人员在对伤口病人进行治疗的同时,还应充分重视其疼痛程度与疼痛恐惧和心理弹性的相互影响。

基于适应-系统双模式下的心理护理在骨科手术患者中的应用及对疼痛恐惧和应对方式的影响

目的观察基于适应-系统双模式下的心理护理在骨科手术患者中的应用效果及对疼痛恐惧、应对方式的影响。方法选取2020年6月至2022年6月于连云港市中医院行骨科手术治疗的患者208例,将其随机分为观察组(基于适应-系统双模式下心理护理)和对照组(常规心理干预),各104例。比较两组疼痛恐惧、应对方式、心理状况变化;比较两组术后疼痛水平、恢复状况及并发症发生情况。结果干预后两组疼痛恐惧问卷-Ⅲ、简易应对方式问卷(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)消极维度、焦虑及抑郁自评量表评分较干预前均有降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),SCSQ积极维度评分较干预前均有提升,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组术后6 h、12 h及24 h视觉模拟评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组术后疼痛缓解时间及住院时长均短于对照组;观察组术后并发症发生率为5.77%(6/104),低于对照组的14.42%(15/104),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于适应-系统双模式下的心理护理能纠正骨科手术患者对疾病和手术治疗的应对态度,减轻患者疼痛恐惧,一定程度减少术后常见并发症风险。

肺癌术后康复期患者疼痛恐惧对早期活动水平的影响:家庭功能和自我效能的链式中介作用

目的分析肺癌术后康复期患者疼痛恐惧对早期活动水平的影响及家庭功能和自我效能在两者间的链式中介作用。方法采用便利抽样法,选取2020年4月1日至2023年3月31日南京医科大学附属泰州人民医院呼吸与危重症科收治的术后康复期肺癌患者256例,采用一般资料调查表、约翰霍普金斯最高活动水平评分量表、疼痛恐惧问卷、家庭功能量表和一般自我效能感量表进行测评;采用SPSS 25.0统计学软件中Pearson分析相关关系;采用Amos软件构建结构方程模型(SEM),并采用Bootstrap法进行链式中介作用检验。结果(1)256例肺癌康复期患者早期活动水平评分(4.27±0.69)分、疼痛恐惧评分(93.62±11.46)分、家庭功能评分(162.34±17.64)分、自我效能评分(18.11±2.42)分;(2)肺癌康复期患者早期活动水平与疼痛恐惧之间呈负相关性(r=-0.854,P<0.05),与家庭功能、自我效能均呈正相关性(r=0.813、0.724,P均<0.05);疼痛恐惧与家庭功能、自我效能均呈负相关性(r=-0.854、-0.712,P均<0.05);家庭功能与自我效能之间呈正相关性(r=0.822,P<0.05);(3)家庭功能和自我效能在疼痛恐惧与早期活动水平之间的链式中介作用成立,总间接效应值为0.495,占总效应48.29%,其中家庭功能的特定中介作用效应值为0.224,占总效应21.85%,自我效能的特定中介作用效应值为0.187,占总效应18.24%,家庭功能-自我效能的链式中介作用效应值为0.084,占总效应8.20%。结论疼痛恐惧显著负向肺癌术后康复期患者早期活动水平,且家庭功能和自我效能在疼痛恐惧与早期活动水平之间起链式中介作用。

带状疱疹后神经痛病人疼痛恐惧及干预策略研究进展

从疼痛恐惧概述、疼痛恐惧的主要测评工具、带状疱疹后神经痛病人疼痛恐惧的影响因素、干预策略等方面综述,为改善带状疱疹后神经痛病人的预后以及加强自我管理行为提供参考。

中文版疼痛恐惧问卷-Ⅲ的信效度

目的:验证疼痛恐惧问卷-Ⅲ(The Fear of Pain Questionnaire-III,FPQ-III)在中国大学生中的信效度及其适用性。方法:1061名大学生完成了翻译后的三因素疼痛恐惧问卷,其中71人在四周后重测。结果:探索性因素分析显示疼痛恐惧问卷在中国大学生群体中包括严重疼痛(Severe Pain)、轻微疼痛(Minor Pain)和医疗疼痛(Medical Pain)三个维度。验证性因素分析表明疼痛恐惧问卷-Ⅲ的三因素修正模型具有良好的拟合指标(NFI=0.857,CFI=0.901,NNFI=0.888,SRMR=0.057,RMSEA=0.060)。量表的内部一致性系数为0.93,4周后的重测信度系数为0.82,该量表具有良好的效标效度。结论:疼痛恐惧问卷-Ⅲ在中国大学生中具有良好的信效度。

职业性腰背痛护士的疼痛恐惧与工作心理负荷的相关性研究

目的探讨职业性腰背痛护士的疼痛恐惧现状,并分析其对工作心理负荷的影响,以期能为临床护士的管理工作提供一定的参考和依据。方法使用方便抽样方法,于2020年5-8月纳入495名三甲医院的职业性腰背痛护士作为研究对象。使用基本资料调查表、中文版疼痛恐惧问卷-Ⅲ和任务负荷指数量表进行问卷调查。对研究对象疼痛恐惧感差异进行统计学分析。使用Pearson系数分析研究对象疼痛恐惧与工作心理负荷相关性。结果职业性腰背痛护士疼痛恐惧得分为(82.09±22.36)分,各维度从高到低依次为严重疼痛、医疗疼痛和轻微疼痛。病程>5年,近1周每天疼痛发作和近1周最重疼痛得分7~10分者,其疼痛恐惧感最强。工作心理负荷总分为(67.95±16.47)分,各维度得分从高到低依次为体力要求、时限要求、受挫感、努力程度、脑力要求和自我表现。职业性腰背痛护士的疼痛恐惧与工作心理负荷总分呈显著正相关(P<0.01)。结论护理管理者应重视腰背痛护士的疼痛恐惧感现状,帮助其正确认识和应对疼痛,尤其是病程较长、发作较频繁和疼痛强度较重者,切实采取针对性干预措施,降低其疼痛恐惧感和工作心理负荷,提升临床护理服务质量。

疼痛恐惧与肺癌胸腔镜术后疼痛的相关性研究

目的探讨肺癌患者术前疼痛恐惧的水平与全麻胸腔镜术后疼痛程度的关系,以期为围手术期疼痛心理和行为的干预提供基础。方法选取华中科技大学同济医学院附属协和医院胸外科2018年8月至2019年12月行肺癌胸腔镜手术的患者100例,术前采用中文版疼痛恐惧问卷-Ⅲ收集患者的疼痛恐惧水平,术后收集患者静息时和咳嗽时的疼痛程度,采用相关性分析和相对危险系数评价患者术前疼痛恐惧和术后疼痛之间的关系。结果静息痛及咳嗽痛均与疼痛恐惧成正相关,相关系数分别为0.404和0.489(均P<0.05)。高疼痛恐惧水平的患者在咳嗽时更易报告重度疼痛,是非高疼痛恐惧水平患者的3.643倍(95%CI值为1.585~8.372)。结论术前的疼痛恐惧水平高的患者术后可能会报告更高的疼痛程度,且更易报告重度痛,对于该类患者需要进行筛查和识别,从而给予进一步的认知行为干预。

接纳与承诺疗法在慢性伤口患者疼痛管理中的应用研究

目的探讨接纳与承诺疗法对慢性伤口患者疼痛恐惧、无能为力感、生活质量的影响。方法采用方便抽样方法,选取2019年7月—2021年6月在南京某三甲医院伤口门诊治疗的86例慢性伤口患者作为研究对象,按照入组时间,将研究对象分为对照组和干预组(各43例)。对照组采用常规健康教育,干预组在常规健康教育的基础上采用接纳与承诺疗法进行干预,比较干预前后两组患者的疼痛恐惧、无能为力感和生活质量。结果共有86例患者完成研究,干预前两组患者疼痛恐惧、无能为力感、生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);在干预结束和干预后1个月时,干预组患者的疼痛恐惧和无能为力感水平明显低于对照组,干预组患者的生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论接纳与承诺疗法能够降低慢性伤口患者的疼痛恐惧和无能为力感水平,提高患者的生活质量,促进患者身心康复。

自闭特质对疼痛共情的影响:疼痛负性情绪和认知的中介作用

已有研究提示自闭症个体的疼痛共情缺陷可能源于自身疼痛的异常。鉴于高自闭特质与自闭症的相似性,本研究分别通过实验范式和问卷调查评估了状态和特质共情,旨在刻画自闭特质、自身疼痛与共情之间的联系。在假双人疼痛共情范式中,高自闭特质个体在目睹他人接受疼痛时P2响应更强,不愉悦度评分更高,且部分源于对疼痛的高恐惧水平。问卷调查结果发现,自闭特质水平越高,在共情特质量表的观点采择维度得分越低,而个人痛苦维度得分越高,其中疼痛恐惧和灾难化中介了自闭特质与个人痛苦之间的联系。因此,高自闭特质个体表现出高水平的状态和特质情绪共情,且部分源于对疼痛存在更为负面的情绪和认知。这支持从自身疼痛异常的角度去理解高自闭特质和自闭症群体的共情等社会功能障碍,为临床治疗和干预提供了潜在的靶点。

心理弹性在癌性疼痛患者疼痛恐惧与慢性疼痛接受之间的中介作用

研究癌性疼痛病人慢性疼痛接受和疼痛恐惧之间心理弹性的中介作用。方法 选取2021年6月—2021年12月在山东省三级甲等肿瘤专科医院住院的癌性疼痛病人为研究对象,采用一般资料调查表、心理弹性量表中文版(CD-RISC)、疼痛恐惧问卷(FPQ-III)、简易慢性疼痛接受问卷(CPAQ?8)对其进行调查。应用SPSS20.0进行数据处理,并进行相关统计分析;采用SPSS PROCESS V3.5插件检验Bootstrap中介效应。结果 疼痛恐惧与心理弹性、慢性疼痛接受程度呈负相关关系 (r-0.620, r-0.511);慢性疼痛接受程度与心理弹性呈正相关关系(r0.637),均P<0.001。心理弹性在慢性疼痛接受与疼痛恐惧间发挥部分中介效应[β(95%CI)-0.220(-0.636,-0.318)],占总效应量百分比为61.77%。结论 心理弹性在慢性疼痛接受和疼痛恐惧的关系中起部分中介效应,临床上可通过降低癌性疼痛病人的接受程度、提高心理弹性来降低疼痛恐惧水平。