临床护理路径联合数字疼痛分级法在腹股沟疝日间手术护理中的应用效果

探讨临床护理路径联合数字疼痛分级法在腹股沟疝日间手术护理中的应用效果。方法 选取我院2022年3月至2023年3月收治的接受腹股沟疝日间手术的患者共132例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,对照组应用常规护理,观察组应用临床护理路径联合数字疼痛分级法护理,对比两组患者的术中指标、术后各项指标、干预前后负性情绪评分、6h、12h、出院阶段的疼痛评分进行观察,并对比两组的并发症发生率。结果 观察组的手术时间、术中出血量均低于对照组(P<0.05),观察组的术后首次下床时间、排气时间、排便时间均短于对照组(P<0.05),观察组干预前后的负性情绪评分改善大于对照组(P<0.05),观察组术后各阶段的疼痛评分均低于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 临床护理路径联合数字疼痛分级法在腹股沟疝日间手术护理中,可降低患者的疼痛程度,并提升手术效果,促进患者术后康复。

数字疼痛分级法对腹股沟疝日间手术患者的护理效果

目的探究数字疼痛分级法(NRS)对腹股沟疝患者的镇痛护理效果。方法选择腹股沟疝患者102例,时间段为2016年5月15日—2017年5月15日,依照入院顺序进行分组,每组各51例,分别对常规组与实验组给予不同的护理模式,对比两组患者的护理效果。结果疼痛不影响睡眠率:实验组与常规组分别为96.08%与78.43%,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05);护理后,实验组的SAS与SDS评分均低于常规组,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对腹股沟疝患者给予NRS进行镇痛护理的效果显著,便于减轻患者疼痛感,改善不良情绪,优化护理效果。

中医定向透药疗法联合心理护理对缓解老年肢体疼痛的效果观察

目的探讨中医定向透药疗法联合心理护理对缓解老年患者肢体疼痛的效果。方法将60例老年肢体疼痛患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,两组患者均采用中医定向透药疗法和常规护理,观察组在采用中医定向透药疗法和常规护理的基础上联合心理护理。两组患者均未给予镇痛药治疗,评估两组患者治疗后疼痛缓解程度,抑郁与焦虑改善情况。结果观察组SDS评分、SAS评分及NRS评分下降程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年肢体疼痛患者在运用中医定向透药疗法的基础上实施心理护理能够有效缓解疼痛,有效降低其焦虑、抑郁指数,提高患者生活质量。

疼痛程度对重症肌无力患者睡眠质量及心理状况的影响

重症肌无力（myasthenia gravis,MG）是一种由于神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体（Ach R）被自身抗体破坏,从而导致终板电位产生不足,引发传递障碍而产生的获得性自身免疫性疾病,50%左右MG患者发生不同程度的疼痛。疼痛可使MG病情加重,疼痛与睡眠及心理状况关系密切,

脊柱定点旋转椅配合电针疗法治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察自制脊柱定点旋转椅配合电针疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:纳入120例腰椎间盘突出症患者,随机分为2组各60例,治疗组在脊柱定点旋转椅上进行端坐整脊,然后配合电针疗法治疗,对照组仅采用电针疗法治疗,2组均治疗2周,随访6个月至2年。治疗前后采用疼痛数字分级法(NRS)评定2组患者腰部的疼痛程度。比较2组的临床疗效。结果:治疗2周后,治疗组总有效率86.7%,对照组总有效率55.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2组疼痛情况均较治疗前改善,治疗组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:使用自制脊柱定点旋转椅配合电针疗法治疗腰椎间盘突出症,能够恢复脊柱正常解剖结构,有效缓解局部肌肉疲劳和疼痛,临床疗效确切。

中医定向透药治疗仪联合硫酸吗啡缓释片治疗癌性疼痛患者的临床效果

目的探讨中医定向透药治疗仪联合硫酸吗啡缓释片治疗癌性疼痛患者的临床效果。方法选择2018年1—12月上海市嘉定区中医医院收治的60例癌性疼痛患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各30例。对照组采用硫酸吗啡缓释片治疗,试验组在对照组基础上联合中医定向透药治疗仪治疗,比较两组数字疼痛分级法(NRS)、Karnofsky功能状态评分标准(KPS)评分。结果治疗前,两组NRS、KPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组NRS评分低于对照组,KPS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中医定向透药治疗仪联合硫酸吗啡缓释片能够降低癌性疼痛患者的NRS评分,提高KPS评分,减轻病情。

数字疼痛分级法对腹股沟疝无张力修补术后患者镇痛的影响

目的探讨数字疼痛分级法(NRS)对腹股沟疝术后患者疼痛及睡眠质量的影响。方法选择2018年1月至2019年6月在解放军总医院第八医学中心住院治疗的78例腹股沟疝患者。采用随机数字表法,将全部患者随机分为对照组和干预组,对照组38例,干预组40例。2组患者均行开放腹股沟疝修补术治疗,观察组患者术后30 min后采用NRS进行疼痛评估,根据评分结果初次给予布洛芬缓释片,并在每12 h进行疼痛评分,根据评分调整用药和剂量;对照组患者则术后6 h给予布洛芬缓释片300 mg/次,2次/d治疗,2组患者如出现爆发性疼痛则均给予盐酸曲马多注射液镇痛。采用视觉模拟评分(VAS)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对2组患者术后1、2、3 d的疼痛程度和睡眠质量进行评估,并对2组患者镇痛护理满意度进行比较。比较2组患者术后情况及对镇痛护理的满意度。计量资料以(x±s)表示,组间比较采用重复测量方差分析检验及t检验;计数资料采用百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。结果2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均无明显差异(P>0.05);观察组患者在术后1、2、3 d的VAS疼痛评分、PSQI评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的镇痛满意度(92.50%)明显高于对照组(55.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹股沟疝患者术后采用NRS指导术后镇痛治疗,有利于缓解患者疼痛程度,改善患者睡眠质量,提高患者术后镇痛满意度。

急诊疼痛患者与护士疼痛评估的差异分析

目的了解急诊患者自我报告疼痛强度与护士评估结果的差异性,为正确评估和处理患者急性疼痛提供参考。方法采用NRS数字疼痛评分法,分别由急诊科就诊的58例疼痛患者和急诊科护士进行自评和他评。结果疼痛程度评分患者为7.59±2.37,护士为6.56±2.12,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护士低估患者的疼痛程度,不利于镇痛治疗护理的实施。护士应相信患者的疼痛主诉、并有效、积极准确地评估疼痛,采取镇痛措施,缓解患者痛苦。

心理护理干预对泌尿系结石疼痛者心理状况、生命体征及出血的影响

观察心理护理干预对泌尿系结石疼痛者心理状况、生命体征及出血的影响。方法 90例患者,采用随机数字表法分为观察(心理护理干预)和对照(常规对照组)两组,每组45例。观察并对比分析两组泌尿系结石疼痛者心理干预前与干预后疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、生命体征及观察期内泌尿系统出血发生率。结果 观察与对照组干预前NRS、SAS、SDS、体温、呼吸、脉搏、血压比较无显著性差异(P>0.05),干预后观察较对照组均显著降低(P<0.05)。观察期内泌尿系结石出血发生率两组比较差异较显著(P<0.05)。结论 心理护理干预可及时有效的缓解泌尿系结石疼痛患者的疼痛,稳定生命体征,降低SAS、SDS程度及泌尿系结石出血发生率。

中医护理在经产妇产后宫缩疼痛控制中的应用

探讨中医护理对经产妇产后子宫宫缩疼痛的影响。方法:将60例产妇随机分成两组,各30例,对照组按常规护理,实验组按产后6小时、24小时、48小时分别采用国际数字疼痛分级法(NRS)评估宫缩疼痛程度,6小时、48小时分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估两组产妇的焦虑、抑郁状态。结果:术后6小时SAS评分SDS得分与对照组相比,无显著性差异(P>0.05);两组产后48小时SAS和SDS评分均明显低于对照组(P0.05);实验组的护理满意度显著高于对照组(P0.05);结论:中医护理可以减轻产妇的痛苦,改善产妇的精神应激反应,降低产妇的子宫收缩疼痛感,提高产妇的生存质量。

癌痛患者阿片类药物镇痛效果不佳的高危因素研究

目的分析癌性疼痛(简称癌痛)患者阿片类药物镇痛效果不佳的高危因素,为提高癌痛患者镇痛治疗效果提供指导。方法采用前瞻性队列研究方法,选取2021年5月至2022年5月北京市海淀医院收治的164例癌痛患者为研究对象,患者均采用阿片类药物进行镇痛治疗,观察患者治疗7 d时的镇痛效果并分为镇痛效果不佳组(23例)及镇痛效果良好组(141例),统计并比较患者一般资料,采用Logistic回归分析检验癌痛患者阿片类药物镇痛效果不佳的高危因素。结果164例患者经7 d阿片类药物镇痛治疗后,镇痛效果不佳23例,占14.02%(23/164);镇痛效果不佳组与镇痛效果良好组比较,患者未遵医嘱用药、未联合自控镇痛、药物不良反应占比高,贴敷给药占比低,初始NRS评分高,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,初始NRS评分过高、未遵医嘱用药、未联合自控镇痛均为癌痛患者阿片类药物镇痛效果不佳的高危因素(P<0.05)。结论癌痛患者阿片类药物镇痛效果不佳发生率较高,对初始NRS评分高,依从性差的患者,在选用阿片类药物阵痛时,临床需针对上述因素采取合理的干预措施提高镇痛效果,减轻患者痛苦。

腹腔镜经腹腔腹膜前补片腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的效果

目的探讨腹腔镜经腹腔腹膜前补片腹股沟疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的临床效果。方法选取2019年6月至2022年5月淮安市中医院收治的60例腹股沟疝患者作为研究对象,随机分为常规组与研究组,各30例。常规组行平片式无张力疝修补术,研究组行TAPP。比较两组数字疼痛分级法(NRS)评分、临床疗效、疾病复发率及并发症发生率。结果术后1 d、3 d、1周,研究组NRS评分[(3.03±0.71)、(2.07±0.33)、(0.67±0.12)分]明显低于常规组[(3.86±0.82)、(2.77±0.49)、(0.95±0.26)分],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中出血量少于常规组,手术时间长于常规组,术后下床时间、术后肛门排气时间及出院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组复发率、并发症发生率比较差异无统计学意义。结论与平片式无张力疝修补术应用比较,TAPP的解剖更加精细,手术视野更加广泛清晰,可有效缓解患者术后疼痛程度,减少术中出血量,缩短患者术后下床时间、术后肛门排气时间及出院时间,促进患者预后。

癌痛药物治疗的相关文献质量评价及判效标准的研究

癌性疼痛是癌症患者最常见的症状之一，也是影响患者生活质量的重要因素。据世界卫生组织报道，全世界每天约有350～400万癌症患者忍受着疼痛的折磨，其中半数以上属中度或重度疼痛。目前，癌性疼痛的研究已成为全球性重要课题。有效地控制癌性疼痛，改善患者生活质量以及评价药物的疗效，就要求在治疗癌性疼痛过程中，对疼痛程度进行追踪性评估并及时对治疗结果进行正确的评价。但关于疼痛程度的测量工具目前有些文献采用数字疼痛分级法（numerical rating scale，NRS），

盐酸戊乙奎醚对急性腹痛患者临床治疗效果观察

目的：观察盐酸戊乙奎醚对急性腹痛患者的治疗效果。方法选择2011年12月-2012年12月在本院急诊入院的以急性腹痛为主要症状的患者112例，对照组56例，治疗组56例，观察用药后的效果。结果对照组56例，有效35例，无效21例；治疗组56例，有效46例，无效10例。结论盐酸戊乙奎醚治疗急性腹痛疗效确切，副作用少，值得推广。

糖痹康治疗糖尿病痛性神经病变40例

目的:观察糖痹康治疗糖尿病痛性神经病变(diabetic painful neuropathy,DPN)的临床疗效。方法:将80例患者随机分为两组,每组40例。两组给予常规基础治疗,对照组加服加巴喷丁。观察组在对照组治疗基础上口服糖痹康。两组均于连续治疗8周后评价临床疗效,比较治疗前后两组疼痛数字分级法(numerical rating scale,NRS)评分及血浆β-内啡呔(β-endorphin,β-EP)、血糖、血脂的变化情况。结果:总有效率观察组为92.50%(37/40),对照组为75.00%(30/40),临床疗效观察组优于对照组(P<0.05)。NRS评分及β-EP水平治疗后相同时间点两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。神经传导速度治疗后两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血糖及血脂水平治疗前后两组组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:糖痹康用于DPN患者可升高β-EP水平,提高神经传导速度,从而提高疗效,且不影响患者血糖血脂水平控制。

肝动脉化疗栓塞术后口服奥施康定镇痛的临床研究

目的研究根据疼痛强度数字分级法(NRS)调整口服奥施康定剂量对肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)后患者疼痛缓解的有效性和安全性。方法选择2016年9月~2016年10月在解放军总医院行TACE治疗的肝癌患者100例,随机分为试验组和对照组,每组各50例。试验组术后30 min采用疼痛强度数字分级法(NRS)对患者进行疼痛评分,根据数字评分决定初次奥施康定给药剂量;并在每日8∶00和20∶00分别进行疼痛评分,根据评分调整下次给药剂量;如有爆发性疼痛,临时注射吗啡或盐酸布桂嗪注射液。对照组患者术后72 h内常规给予口服奥施康定20 mg/12 h,并在每日8∶00和20∶00分别进行疼痛评分,若NRS评分为4~6分,则临时给予奥施康定20 mg;若NRS评分>6分或有爆发性疼痛,则临时注射吗啡或盐酸布桂嗪注射液。随时记录两组患者疼痛评分和不良反应发生情况。结果试验组患者疼痛NRS评分较对照组减小,爆发性疼痛的人次较对照组减少,差异均有统计学意义(P<0.05);发生不良反应的人次及程度两组无明显差异(P>0.05)。结论根据NRS评分调整奥施康定剂量对肝癌患者TACE术后镇痛安全、有效。

两种手术方案对腹股沟疝患者术后康复及NRS评分的影响

目的 观察腹腔镜下经腹腹膜前疝修补(TAPP)与平片式无张力疝修补(Lichtenstein)两种术式应用于腹股沟疝患者治疗中对术后恢复、疼痛程度、并发症发生及复发情况的影响,从而为指导临床相关疾病手术方案的制定与执行提供依据。方法 选取宿州市第一人民医院2017年4月-2020年4月收治的160例腹股沟疝患者,依据患者个体病情分为TAPP组与Lichtenstein组,各80例。分析两组在性别、年龄、疝气类型、体质量指数、嵌顿时间、合并症及疝气分型等基线情况后,对比两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气、术后下床时间、出院时间等术后恢复情况,采用数字疼痛分级法(NRS)评估两组疼痛程度,并比较住院期间慢性疼痛、血肿、尿潴留、腹壁异物感、发热等并发症发生情况及术后1年随访期间复发情况。结果 与Lichtenstein组相比,TAPP组术后肛门排气、术后下床及住院时间均较短,出血量较少,但手术时间较长,差异有统计学意义(P均<0.01);术后1、3 d,TAPP组NRS评分均低于Lichtenstein组,差异有统计学意义(P均<0.01),两组术后1w NRS评分对比差异无统计学意义(P=0.051);两组并发症总发生率对比,差异无统计学意义(P=0.316),随访期间,Lichtenstein组复发率为1.25%,TAPP组未见复发,两组患者复发率对比差异无统计学意义(P=0.316)。结论应用TAPP术式治疗腹股沟疝患者,解剖更加精细,术野广泛清晰,能够促进患者术后恢复,缓解术后疼痛程度,复发率低,安全可靠,值得临床推广。

甲状旁腺癌一例

患者男，53岁，因胸廓变形、身长缩短伴腰背酸痛3年于2009年9月14日就诊于浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科。患者在3年内身高从175 cm下降至140 cm，体重下降15 kg。体格检查：右侧颈部可触及明显肿块，约4.0 cm ＆#215;3.5 cm大小，质地中等，边界欠清，活动度差，无明显压痛，未及明显血管杂音。胸廓畸形，向前后明显突出。使用数字疼痛分级法（ numerical rating scale ，NRS）评价疼痛，脊柱各棘突无压痛，行走时腰背部疼痛5分。骨盆挤压痛阴性，肾区叩击痛阴性。实验室检查：甲状旁腺素（ parathyroid hormone，PTH）1719 ng／L（正常参考值15～65 ng／L），血清总钙3.36 mmol／L（正常参考值2.20～2.70 mmol／L），血磷0.57 mmol／L（正常参考值0.80～1.60 mmol／L），碱性磷酸酶1577 U／L（正常参考值30～110 U／L）。