内源性痛觉调制系统的双向调节

近年来在内源性痛觉调制系统的调控机制方面取得了重大进展。脑干的羟胺能通路和去甲肾上腺素能通路共同构成了控制脊髓水平伤害性信息传递的下行调控系统。在组织损伤和炎症后,疼痛下行调节系统在功能上表现出可塑性。脑干的下行抑制及易化系统是同时被激活的,抑制及易化通路之间的相互平衡是影响脊髓兴奋性增高及痛觉过敏形成的关键。当下行抑制及易化调节系统的失衡并引起内源性易化系统的效应增高时,非伤害性刺激也可被感觉为疼痛。

不同频率电刺激诱导长时程痛觉敏化的分析比较

目的:分析应用不同频率条件性电刺激(Conditioning electrical stimulation,CES)诱导长时程痛觉敏化及各测量参数间的相关性。方法:20位受试者均接受按随机顺序设定的10 Hz,100 Hz,200 Hz CES和对照实验。通过测量皮肤血流和温度来观测皮肤的炎症反应。应用单次脉冲电刺激(Single electrical stimulation,SES)测量CES部位(同位)的痛觉变化,在CES部位周围(异位)用30 g和50 g的针刺刺激器测量针刺觉和医用棉签测量轻触觉的变化。采用Pearson相关性检验判断测量参数间的相关性。结果:与对照期相比,针刺觉和轻触觉在三种CES后均升高;各实验期的同位痛觉变化无统计学差别。皮肤血流在10 Hz和200 Hz CES后高于对照期。相关性分析显示:皮肤血流和温度与轻触觉和SES的疼痛评分之间未发现相关性;同位的SES痛觉变化与异位针刺觉的变化存在较高相关性,与轻触觉的变化在10 Hz和100 Hz实验期存在弱相关性;异位的轻触觉和针刺觉变化在10 Hz、100 Hz和对照期中,发现存在一定的相关性。结论:高频(200 Hz)和中频(10 Hz)CES可引起与100 Hz CES相似的异位痛觉增强。10 Hz CES由于其更加接近C-纤维痛觉感受器在炎症状态下的放电频率,因此可以成为另一种电刺激方案应用到长时程痛觉敏化模型中。