低能量冲击波治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的疗效观察

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome,CP/CPPS)是前列腺炎中最常见的类型,主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适,持续时间超过3个月,可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍,严重影响患者的生活质量^([1])。因其发病机制仍不完全清楚,药物治疗效果不满意,故临床医生一直在努力寻找更好的治疗方法,例如生物反馈疗法、针灸、电磁治疗、热疗.

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征治疗的研究进展

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)属于前列腺炎的一种,是泌尿外科常见病、多发病,患者的主诉通常以下腹、睾丸和会阴部疼痛不适为主,严重影响其生活质量。由于CP/CPPS的病因和发病机制至今还未明确,故该疾病目前暂不存在根治方法,临床治疗目标是以缓解疼痛症状、改善患者生活质量为主。泌尿科医师在临床实践与总结中不断更新治疗CP/CPPS的药物和治疗手段,基于此,笔者就近年来国内外相关文献对CP/CPPS的治疗做一综述。

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的发病机制与综合治疗策略

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome,CP/CPPS)是泌尿男科的常见病、多发病,临床症状多样,包括下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)、盆腔疼痛、性功能障碍、神经精神症状等,严重危害男性泌尿生殖系统健康,影响患者生活质量。由于CP/CPPS缺乏特异性的实验室诊断指标,导致很多患者诊断不明,治疗效果不满意。建立以临床症状为核心的诊断和治疗评价体系,更能体现疾病复杂多样的本质,符合改善患者临床症状和提高生活质量的治疗目标,有助于该疾病的准确诊断和针对性治疗。本文从CP/CPPS临床症状的角度出发,根据CP/CPPS患者常见临床症状(LUTS、盆腔疼痛、性功能障碍)进行分类阐述,重点论述针对该症状的最新治疗进展及相关作用机理,以加深对该疾病的理解,为该病的治疗和科学研究提供新的思路。

宁泌泰胶囊通过调节Nrf2和NF-κB信号通路减轻慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征大鼠的症状

目的:评价宁泌泰胶囊治疗大鼠慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)的疗效及机制。方法:6~8周龄雄性Wistar大鼠15只,将大鼠随机分为假手术组、模型组对照组和宁泌泰治疗组,每组5只。假手术组大鼠前列腺腹叶处注射无菌PBS,术后第2天起施用纯净水灌胃(3 ml/d);模型对照组大鼠前列腺腹叶处注射50μl完全弗氏佐剂(CFA),术后第2天起施用纯净水灌胃(3 ml/d);宁泌泰治疗组大鼠前列腺腹叶处注射50μl CFA,术后第2天起施用3 ml宁泌泰[400 mg/(kg·d)]混悬液灌胃。4周后处死大鼠获取血清和前列腺组织样本,通过HE染色采用慢性前列腺炎的组织病理学分级系统评估前列腺炎的严重程度,通过实时定量PCR检测组织炎症因子的mRNA表达水平,通过试剂盒检测相关抗氧化酶活力,通过Western印迹实验检测信号通路相关靶点的表达水平。结果:组织形态学分析发现模型对照组间质有不同程度的炎性细胞浸润、炎性空泡、不规则状腺泡及水肿表现,与假手术组相比炎症评分显著增加(P<0.05),宁泌泰治疗组中浸润淋巴细胞和炎性空泡减少,与模型对照组相比炎症评分显著降低(P<0.05);与假手术组相比,模型对照组中炎症因子相关基因IL-1β、IL-6、IL-10、IL-17A、TNFα、IFNγ mRNA表达水平显著上调(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量显著降低(P<0.05),丙二醛(MDA)表达水平显著升高(P<0.05);经过宁泌泰治疗后与模型对照组相比,宁泌泰治疗组中炎症因子相关基因IL-1β、IL-6、IL-10、IL-17A、TNFα、IFNγ mRNA表达水平显著降低(P<0.05),SOD、CAT、GSH-Px含量显著升高(P<0.05),MDA表达水平显著降低(P<0.05),核因子红系2相关因子2 (n-Nrf2)、血红素氧合酶1 (HO-1)的表达显著上调(P<0.05),NF-κB p-p65的表达显著下调(P<0.05)。结论:宁泌泰能够在大鼠CP/CPPS的发病机制中发挥抗炎和抗氧化应激作用,其机制可能通过激活Nrf2和抑制NF-κB信号通路实现。

筋结点挑刺放血结合针灸治疗腰背肌筋膜炎疼痛综合征的临床观察

分析对腰背肌筋膜炎疼痛综合征(MPS)实施针灸+筋结点挑刺放血治疗效果,旨在为本病治疗工作提供参考依据。方法 由抛硬币法分组,甲组(针灸配合筋结点挑刺放血疗法)、乙组(针灸疗法)各自分得51例MPS患者,就两组疼痛、临床相关指标、腰部功能、疗效和复发率展开对比。结果 治疗1、2周后,甲组VAS评分[(2.93±0.74)分、(1.65±0.48)分]明显较乙组[(4.12±1.25)分、(2.43±0.59)分]低(P<0.05)。甲组治疗后的前列腺素E2、缓激肽水平和ODI评分均显著低于乙组(P<0.05)。甲组治疗总有效率(94.12%)较乙组(80.39%)高,复发率(1.96%)较乙组(15.69%)低(P<0.05)。结论 给予MPS患者筋结点挑刺放血+针灸治疗,可降低其疼痛程度、腰背部功能障碍程度及复发率,强化疗效,值得临床实践和推广。

氧化应激信号通路在慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征疼痛发病机制中的作用研究进展

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome,CP/CPPS)是泌尿外科常见疾病。在CP/CPPS治疗研究进展中,发现通过核因子-κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)、核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)等信号通路联合调控氧化应激和炎症反应,可减轻CP/CPPS症状。近年来,发现通过调控叉头盒转录因子(forkhead box O,FOXO)、沉默信息调节因子1(silent information regulator 1,Sirt1)、外来信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,Erk)、GTP酶动力蛋白家族(ras homolog gene family member A,RhoA)/Rho相关蛋白激酶1(Rho-associated protein kinase 1,ROCK1)等信号通路,来缓解前列腺炎症和盆腔疼痛,为CP/CPPS的治疗提供新的靶点。

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征中影响免疫激活与免疫耐受相关因素的研究进展

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)是男性常见泌尿生殖系统疾病,是症状性前列腺炎亚型的最常见形式。CP/CPPS病因复杂,发病机制不详,严重影响患者的生活质量和精神健康。尽管目前已提出的发病机制学说有多种,但自身免疫形式的免疫功能障碍作为一种潜在的机制已得到相当多的支持。因此,CP/CPPS也被认为是一种器官特异性自身免疫性疾病。越来越多的研究显示,在CP/CPPS发病过程中,一些免疫细胞、趋化因子和细胞因子等发挥了重要作用,因此本文综述了T淋巴细胞、巨噬细胞、趋化因子以及细胞因子在CP/CPPS诱发和发展过程中的机制研究进展,为后续相关研究提供一定依据和方向。

加味千金地肤子汤治疗肾虚湿热型慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征合并弱精症的临床观察

目的探讨采用加味千金地肤子汤治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)合并弱精症的临床疗效。方法选取2020年7月至2021年12月于珠海市中西医结合医院就诊的86例肾虚湿热型CP/CPPS合并弱精症患者作为研究对象,随机分为治疗组(n=44)和对照组(n=42)。对照组给予西药常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予加味千金地肤子汤治疗。比较两组临床疗效、治疗前后的中医证候评分及精液质量。结果经12周治疗后,治疗组总体有效率(88.6%)高于对照组(66.7%),美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、中医证候评分、精子DNA碎片率(DFI)显著低于对照组,平均尿流率(AFR)、最大尿流率(MRF)、精子总活力(PR+NP)、精子顶体酶活性显著高于对照组(P<0.05)。结论加味千金地肤子汤联合西药治疗可改善肾虚湿热型CP/CPPS合并弱精症患者的排尿困难、骨盆疼痛、性功能及精子活力下降等症状。

治伤巴布剂的镇痛作用及对大鼠炎性疼痛模型背根神经节Nav1.7表达的影响

目的:研究治伤巴布剂对大鼠炎性疼痛是否有镇痛作用,探讨治伤巴布剂对福尔马林足底炎性疼痛大鼠模型背根神经节中Nav1.7水平的影响。方法:SD大鼠36只,随机分为3组,即空白对照组、模型组、治疗组,每组12只,空白对照组大鼠不予任何处理,模型组左后足底注射5%福尔马林0.1 mL,治疗组大鼠造模前1天于左后足外敷治伤巴布剂,后左后足底注射5%福尔马林0.1 mL,观察造模后大鼠疼痛行为学反应,并以Dubuisson评分方法进行记录比较。各组大鼠在指定时间点取出L3-6节段背根神经节,运用实时荧光定量、蛋白质印迹检测Nav1.7在大鼠背根神经节中的表达水平。结果:治疗组大鼠疼痛反应积分低于模型组(P<0.05﹚;实时荧光定量结果示,模型组Nav1.7mRNA相对表达量大于治疗组,治疗组Nav1.7mRNA相对表达量大于空白组,3组组间比较差异显著(P<0.05),3组组内3个时相点的相对表达量差异均无统计学意义;蛋白质印迹法灰度扫描示模型组Nav1.7相对表达量大于治疗组,治疗组Nav1.7相对表达量大于空白组,3组组间比较差异显著(P<0.05),3组组内3个时相点的相对表达量差异均无统计学意义。结论:治伤巴布剂能缓解大鼠炎性疼痛反应,对大鼠炎性疼痛具有一定的镇痛作用,并对福尔马林足底炎性疼痛大鼠模型背根神经节中Nav1.7的表达水平有影响。

三种中医治则治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征临床观察

目的评价三种不同中医治则治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)患者的疗效。方法218例CP/CPPS患者随机分成4组,分别用疏肝理气的艾可汤剂(A组)、清热利湿的八正散汤剂(B组)、活血化瘀的前列腺炎汤剂(C组)和安慰剂(D组)盲法给药治疗。于治疗前、治疗2周和4周时测定慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)、临床症状(包括疼痛、尿路症状、生活质量)和中医证候量化积分。结果治疗2周时A组NIH-CPSI总分、各项临床症状及中医证候量化积分改善优于其他3组(P<0.05);治疗4周后A组NIH-CPSI总积分及疼痛积分、生活质量积分改善优于其他3组(P<0.05),而尿路症状积分及中医证候量化积分A组优于B组及D组,与C组比较差异无统计学意义。A组及D组未发生不良反应,而B组、C组均出现不良反应。结论疏肝理气治疗CP/CPPS疗效好、起效快、安全性高,是中医治疗CP/CPPS重要法则。

P物质、c-fos在慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征大鼠脊髓中的表达

目的：探讨P物质（P物质（substance P,SP）、c-fos参与慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）疼痛的可能机制。方法：自身免疫法建立CP/CPPS大鼠模型;Von Frey丝检测机械刺激缩足阈（PWT）;免疫组化检测前列腺与脊髓L5～S2节段背角SP、c-fos的表达变化和相关性。结果：造模后大鼠PWT下降,与对照组相比差异有统计学意义[（48.83±1.55）g vs（67.98±5.44）g,（P〈0.05）]。前列腺呈现显著炎症反应,在病变范围、间质淋巴细胞浸润程度方面都较对照组反应加重,差异有统计学意义（P〈0.05）。与对照组相比,模型组前列腺与脊髓L5～S2背角中SP、c-fos阳性表达均上调,差异有统计学意义（P〈0.05）。前列腺与脊髓中SP蛋白表达无相关性（r=0.099,P=0.338）;c-fos蛋白表达亦无相关性（r=0.027,P=0.454）。结论：SP、c-fos可能通过脊髓L5～S2节段的表达上调参与了疼痛的形成和维持。CP/CPPS疼痛的发生过程中脊髓L5～S2节段背角的病理变化可能起着重要的作用。

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征对男性健康的影响

目的:探讨慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)对男性健康的影响。方法:在650例门诊CP/CPPS患者中随机选择200例,年龄20～59岁,无记名填写调查表,内容包括年龄、身高、体重、病程、治疗情况、前列腺按摩液(EPS)及精液检测结果、国际前列腺炎症状评分指数表(NIH-CPSI)、勃起功能国际指数问卷(IIEF-5)及症状自评量表(SCL-90)。结果:200例CP/CPPS患者中,回收有效问卷198份,回收率99.0%。CPSI评分轻度56例(28.3%),中度98例(49.5%),重度44例(22.2%)。精液中精子密度及活动率降低者分别为38例(19.2%)和47例(23.7%)。IIEF-5评分显示ED者41例(20.7%),其中58.5%为轻度ED;94例(47.5%)患者出现心理异常包括抑郁、焦虑、敏感等。患者前列腺炎症状与心理异常、ED发生率存在正相关性(r=0.25,P<0.05;r=0.12,P<0.05),与精子密度及活动率降低无明显相关性(P>0.05)。结论:CP/CPPS对男性健康的影响主要是对心理产生明显的负面影响,对勃起功能影响轻微,对精液检测结果的影响不明显,治疗方法应是病理和心理的综合治疗为主。

川参通直接注入前列腺治疗慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征

目的: 观察川参通直接注入前列腺治疗慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CABP/CPPS)的疗效与安全性. 方法: 用川参通及利多卡因注射液5 ml,经会阴注射至前列腺,每日1次,共6次,治疗98例CABP/CPPS患者.采用美国国立卫生研究院(NIH)制定的前列腺炎症状评分(CPSI)标准判定疗效. 结果: 观察12周,治愈53例(54.08%),显效17例(17.35%),有效23例(23.47%),总显效率71.43%,总有效率94.90%.川参通治疗前后,CPSI疼痛评分、排尿症状评分、生活质量评分及总分均有显著改善(95%可信区间分别为:6.83～9.41,2.16～3.94,2.95～5.43,12.85～17.91). 结论: 经会阴前列腺内注射川参通治疗CABP/CPPS有效、安全.

UPOINT分类因子对慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征患者勃起功能的影响

【目的】探讨UPOINT分类因子对慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)患者勃起功能的影响。【方法】2014年1-7月,采用UPOINT系统对192例CP/CPPS患者进行评估,并应用慢性前列腺炎症状评分表(NIH-CPSI)、患者健康问卷-抑郁量表(PHQ)、疼痛灾难化量表(PCS)和国际勃起功能指数评分表(IIEF-5)评估患者的症状严重程度、精神障碍和勃起功能。【结果】192例患者中,ED发生率为47.4%,其中轻、中、重度ED的发生率分别为40.6%、4.7%和2.1%。UPOINT分类因子阳性率分别为:U 70.8%,P 59.9%,O 80.7%,I 23.4%,N 45.3%,T 62.5%。多元Logistic回归分析显示,精神心理障碍(P;OR=3.749,95%;CI 1.903-7.384,P<0.001)是CP/CPPS患者发生ED的独立危险因素。IIEF-5评分与NIHCPSI、PHQ、PC S评分呈负相关(Pearson系数为0.251、0.355、0.322,P<0.001)。PHQ评分与NIH-CPSI、PCS评分呈正相关(Pearson系数为0.586、0.662,P<0.001)。ⅢA和ⅢB型患者NIH-CPSI、PHQ、PCS及IIEF-5评分的差别没有统计学意义(P>0.05)。【结论】CP/CPPS患者ED发生率较高,但多为轻度ED。精神心理障碍是此类患者发生ED的独立危险因素,排尿症状、疼痛症状以及前列腺局部炎症不是ED的危险因素。但严重的排尿、疼痛症状可能通过精神心理障碍而影响患者的勃起功能。

生物反馈电刺激疗法联合前列腺按摩治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的临床疗效观察

目的:探讨生物反馈和电刺激联合前列腺按摩治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)的效果。方法:收集泌尿外科门诊诊断为CP/CPPS符合纳入标准患者76例,随机将其分为3组:A组(前列腺按摩组)、B组(生物反馈电刺激组)、C组(生物反馈电刺激联合前列腺按摩组)各20例,另选16例为D组(对照组)。A组治疗频率为每周两次的前列腺按摩,B组Laborie-Urostym生物反馈电刺激治疗仪进行每周5次生物反馈电刺激治疗,C组每周5次生物反馈电刺激治疗联合每周2次前列腺按摩,D组不予以上述治疗。治疗周期14 d,于治疗后30 d随诊,治疗前后进行NIH-CPSI评分。结果:A、B、C组治疗前后NIH-CPSI疼痛评分[(13.55±2.37)分vs(10.85±2.28)分、(13.40±2.28)分vs(10.60±2.23)分、(13.70±3.42)分vs(8.65±1.69)分]、排尿症状评分[(5.50±1.43)分vs(3.65±1.27)分、(5.65±1.31)分vs(3.95±1.28)分、(5.40±1.35)分vs(2.95±1.28)分]、生活质量评分[(8.70±1.81)分vs(6.90±1.71)分、(8.90±1.12)分vs(5.80±1.85)分、(8.95±1.47)分vs(4.35±1.53)分]、总评分[(27.75±2.65)分vs(21.40±3.03)分、(27.95±3.24)分vs(20.35±3.95)分、(28.05±3.78)分vs(15.95±2.41)分]均有显著降低(P<0.05);治疗后A组与B组,组间比较NIH-CPSI总评分与各项评分下降没有显著差异(P>0.05),C组较A、B组NIH-CPSI总评分与各项评分下降更为显著(P<0.05),D组治疗前后NIH-CPSI总评分及各项评分无明显下降(P>0.05)。结论:生物反馈和电刺激治疗能明显改善CP/CPPS患者排尿症状,缓解疼痛与不适症状,提高生活质量,前列腺手法按摩与其联合可有协同作用。

慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征患者外周血T细胞受体Vβ基因克隆性分析

目的检测慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CAP/CPPS)患者外周血T细胞受体(TCR)Vβ1、Vβ8、Vβ11和Vβ20基因表达,了解TCRVβ克隆增殖与CAP/CPPS的关系。方法用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测36例CAP/CPPS患者和14例正常健康男性外周血TCRVβ1、Vβ8、Vβ11和Vβ20mRNA的表达,比较两组间的差异。结果两组TCRVβ1mRNA平均相对吸光度(A)值分别为(0.24±0.08)和(0.25±0.04),P>0.05;TCRVβ8分别为(0.26±0.07)和(0.28±0.03),P>0.05;TCRVβ11分别为(0.31±0.06)和(0.27±0.05),P>0.05;而CAP/CPPS患者外周血TCRVβ20mRNA平均相对吸光度(A)值明显高于正常对照组,分别为(0.62±0.11)和(0.29±0.04),P<0.05。结论CAP/CPPS患者外周血存在TCRVβ20优势克隆,提示自身免疫反应可能参与了CAP/CPPS的发病。

揿针疗法联合耳穴压豆治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征疗效观察

目的:探讨揿针疗法联合耳穴压豆在慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)患者中的应用效果。方法:选取2019年1~12月确诊为CP/CPPS住院患者50例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各25例,观察组在药物治疗和耳穴压豆的基础上增加揿针疗法。分别比较两组患者治疗前后NIH-CPSI、治疗前后舒适度评分(GCQ)及治疗有效率。结果:观察组治疗总有效率为92%,明显高于对照组的68%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组疼痛症状评分[(6.92±2.34)分vs(10.08±2.22)分,P<0.05]、排尿症状评分[(3.16±1.46)分vs(4.80±1.19)分,P<0.05]、生活质量评分[(4.68±1.35)分vs(6.80±1.71)分,P<0.05]及NIH-CPSI总分[(14.76±3.31)分vs(23.68±3.05)分,P<0.05]均明显低于对照组,观察组舒适度评分高于对照组[(95.00±9.39)分vs(80.16±9.96)分,P<0.05]。结论:揿针疗法能够缓解CP/CPPS的临床症状、提高患者的生活舒适度,且动态留针,患者依从性佳,值得临床进一步研究和使用。

DNA可逆甲基化对慢性炎性疼痛大鼠疼痛调节机制研究

目的:探讨腹腔注射S腺苷蛋氨酸(S-adenosyl methionine,SAM)对慢性炎性疼痛大鼠镇痛作用及其对脊髓水平脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)的表达变化影响。方法:SD雄性大鼠随机分为假手术组(Sham)、CFA(Complete Freund's Adjuvant,完全弗氏佐剂)组、SAM+Sham组、SAM+CFA组。分别于术后1、3、5、7 d测定热缩足潜伏期(thermal withdrawal latency,TWL)和机械缩足反射阈值(paw withdrawal threshold,PWT)。因术后3 d疼痛较为明显,处死并取术后3 d脊髓腰膨大部(L4-L6),采用甲基化特异性PCR(Methylmion Specific PCR,MSP)和Western blot方法测定BDNF基因甲基化以及BDNF蛋白表达情况。结果:与对照组相比,CFA组大鼠TWL/PWT明显降低(P<0.01);SAM组与对照组无明显差别,SAM+CFA组大鼠TWL/PWT与CFA组相比明显升高(P<0.01)。CFA组脊髓组织中BDNF蛋白表达水平高于sham组(P<0.05),SAM+CFA组BDNF蛋白表达水平低于CFA组(P<0.01)。BDNF启动子区不同部位甲基化水平表达有差异。结论:大鼠脊髓水平BDNF启动子区甲基化参与慢性炎性疼痛的发生,腹腔注射SAM减轻慢性炎性疼痛与降低脊髓水平BDNF、改变其启动子区不同部位甲基化有关。

鞘内复合应用氯胺酮和L-NAME对甲醛炎性疼痛大鼠脊髓c-fos表达的影响

目的观察鞘内复合应用非选择性一氧化氮合酶（NOS）抑制药-N^G-硝基-L-精氨酸-甲基酯（L-NAME）对氯胺酮抑制甲醛炎性疼痛大鼠脊髓后角c-fos表达效应的影响。方法选择鞘内置管后无神经损伤症状的雌性SD大鼠24只，随机均分为四组，分别经鞘内导管注入均为10μ1容量的生理盐水（K0组）、氯胺酮25μg（K1组）、氯胺酮150μg（K2组）和氯胺酮25μg加L-NAME100μg（KL组）。20min后在大鼠右足底皮下注射5％甲醛40μl，另选4只大鼠在右足底皮下注射生理盐水作为对照（N组）。观察大鼠的疼痛行为表现，并采用免疫组化方法检测脊髓后角FOS阳性细胞（FIL）的数目。结果K1、K2和KL组大鼠同侧脊髓后角FIL总数分别较K。组大鼠分别降低了32．4％、48．5％和39．1％。K1组和K：组大鼠脊髓后角板层Ⅰ～Ⅱ和板层Ⅴ～Ⅵ／Ⅹ内的FIL数目均显著低于K0组大鼠（P〈0．05），而KL组大鼠仅脊髓后角板层Ⅴ～Ⅵ／Ⅹ内的FIL数目显著低于K1组大鼠（P〈0．05）。结论鞘内注射氯胺酮呈剂量依赖性抑制甲醛炎性疼痛大鼠脊髓后角内c—fos的表达，并且复合应用L-NAME可选择性增强其对脊髓后角深层c—fos表达的抑制。

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的相关危险因素分析

目的探讨慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)发病的危险因素。方法选择360例临床确诊的CP/CPPS患者及年龄匹配的非CP/CPPS患者360例(对照组),采用自行设计调查表进行病例对照研究,内容主要包括吸烟及饮酒情况、受教育程度、居住地、婚姻状况,采用非条件多元Logistic回归模型测量各因素与CP/CPPS发病的相关性。结果与不吸烟者比较,吸烟者发生CP/CPPS的危险性升高,吸烟量和吸烟时间均与CP/CPPS发病率呈明显正相关;与不饮酒者相比,饮酒者发生CP/CPPS的危险性降低,随饮酒量和时间增长,CP/CPPS发病危险有下降趋势;CP/CPPS发病危险性受教育程度为初中以下者高于初中以上者,居住农村者高于居住城区者,已婚者高于未婚者。结论吸烟是CP/CPPS发病的危险因素,饮酒为保护性因素,文化程度低、居住条件差及已婚等因素可增加CP/CPPS发病的危险性。