基于智慧医疗的O_(2)O模式对居家癌痛患者疼痛结局的影响

目的探讨基于智慧医疗的线上与线下(O_(2)O)模式对居家癌痛患者疼痛结局的影响。方法将106例癌痛患者随机分为对照组和观察组,剔除脱落病例后最终确定对照组51例,观察组52例。对照组在常规出院指导基础上给予电话随访,观察组在此基础上实施基于智慧医疗的O_(2)O模式。比较两组的疼痛结局。结果干预2周后,观察组的疼痛强度、对疼痛管理感知维度各条目评分均优于对照组(P<0.05)。干预2周后,观察组的便秘条目评分低于对照组(P<0.05)。干预2周后,观察组的活动受干扰维度、睡眠受干扰维度、情感维度各条目评分低于对照组(P<0.05)。结论基于智慧医疗的O_(2)O模式能降低居家癌痛患者的疼痛强度,减少对睡眠和活动的干扰,减轻便秘反应,改善情感状态,提高疼痛管理感知。

十堰市三级甲等医院癌痛患者疼痛控制结局的现状调查及影响因素分析

目的了解十堰市三级甲等医院癌痛患者疼痛控制结局的现状,并分析其影响因素。方法 2016年8月至2017年8月,采用整群抽样的方法,选取十堰市开设有肿瘤科的3所三级甲等医院收治的303例癌痛患者作为研究对象,使用一般资料调查表、美国疼痛协会患者结局问卷修订量表(American Pain Society Patient Outcome Questionnaire Modified)对其进行问卷调查。结果本组患者疼痛控制结局的4个指标中,疼痛程度、疼痛对患者影响、疼痛信念的平均得分均低于国内常模水平,疼痛控制满意度得分高于国内常模水平(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,生活区域、文化程度为癌痛患者疼痛控制结局水平的影响因素,可解释总体变异的41.3%。结论十堰市三级甲等医院癌痛患者疼痛控制结局处于相对满意水平,护理管理者应根据患者不同的生活区域、文化程度加强对癌痛患者的规范化管理。

疼痛规范化管理对人工髋关节置换术患者疼痛结局和髋关节功能的干预研究

目的探讨对人工髋关节置换手术患者在术后进行疼痛规范化管理是否有助于其术后疼痛控制和促进髋关节功能的恢复。方法从2018年12月至2019年8月对在新疆医科大学第一附属医院关节外科初次拟行单侧全髋关节置换术的患者为研究对象,获得患者知情同意后,按照纳入和排除标准,最终确定研究对象100例,然后采用随机数字表法将其分为对照组和干预组,每组50例。对照组按常规方法进行疼痛管理,干预组采用自制的髋关节置换术后患者疼痛的规范化管理策略,通过比较2组患者在干预前后其疼痛结局和Harris髋关节功能评分问卷得分情况,来观察疼痛规范化管理的效果。结果在干预前,2组患者在疼痛结局和Harris髋关节功能评分方面的得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而在实施疼痛规范化管理干预后,干预组患者疼痛结局各项得分均高于对照组,疼痛结局总分干预组(12.23±2.39)分,低于对照组的(14.50±2.18)分,差异有统计学意义(t值为4.962,P<0.001);干预组Harris量表各项得分均高于对照组,干预组总分(73.61±5.06)分,高于对照组的(64.98±7.35)分,且差异有统计学意义(t值为-6.652,P<0.001)。结论对于人工髋关节置换手术术后患者根据情况实施疼痛规范化管理,患者的疼痛结局情况较好,而且有助于促进患者的术后髋关节功能的恢复,从而提高患者对于治疗效果的满意度。

癌痛规范化管理模式对肿瘤患者生存质量及疼痛结局的影响

目的 探讨癌痛规范化管理模式对肿瘤患者生存质量及疼痛结局的影响.方法 采用便利抽样法选取湖北医药学院附属人民医院肿瘤科2016年8月—2017年8月入院的肿瘤患者104例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各52例.对照组采用传统疼痛管理模式,观察组进行癌痛规范化管理.分别于入院时及干预3个月后对患者进行生活质量核心问卷及美国疼痛协会患者结局问卷修订量表评分.结果 入院时两组患者生存质量和疼痛结局得分差异无统计学意义（P〉0.05）.干预后,观察组患者疼痛生存质量测定量表的功能领域及总体生存质量领域得分均高于对照组,症状领域得分低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.4个疼痛结局指标得分观察组均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 实施癌痛规范化管理模式可以减轻癌痛患者的疼痛程度,改变癌痛患者的疼痛结局,提高癌痛患者的生存质量.

类风湿关节炎病人疼痛护理结局量表条目池的初步筛选

类风湿关节炎活动期关节疼痛使病人在心理和生理方面遭受巨大痛苦。护理结局分类（NOC）是用来测量与护理有关的病人结局的标准化语言,它可以为满足病人的需求、提升临床护理服务质量提供科学的参考依据。由于地域、语言文化、生活习惯等差异因素的限制,NOC并不是拿来即用的一种普实性评价工具。本研究拟对类风湿关节炎病人疼痛护理结局评定量表条目池进行初步筛选,初步建立类风湿关节炎病人疼痛护理结局的条目池,为此在符合中国文化特点的前提下,遵循重要性大、敏感性高、独立性强、代表性好、确定性好的特点,并兼顾可操作性及可接受性。故需研究小组成员对条目池中一些因文化习俗差异造成不易理解的、重复的、不属于护士工作职能的、不便于测量的条目进行修改和合并或删除,以期对该量表的本土化修订做出尝试。现报道如下。

疼痛规范化管理对人工髋关节置换术患者疼痛结局和髋关节功能的干预作用

针对人工髋关节置换术患者来说,为了减轻患者手术后的疼痛,提升髋关节的功能等,提出了疼痛规范化护理措施,对优化和提升患者的护理质量给予定性和定量研究。方法 研究时间选取在2020年5月-2021年7月,研究对象选取入我院接受治疗的90例患者,并按照随机均等法,对90例患者进行均等分配为对照组45例和观察组45例,其中针对人工髋关节置换术的患者疼痛病情,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施疼痛规范化管理措施,为了强化本研究的质量,提出了如下几个指标数据:护理前后的VAS评分,Harris髋关节的功能评分。结果 在不同的护理模式实施之前,两组之间的疼痛评分都是很高的,但是在实施不同的护理措施之后,观察组疼痛规范化管理的实施,患者的疼痛评分低于对照组,由此可知,常规护理模式下的疼痛规范化管理的实施,对于减少患者疼痛感具有积极意义。结论 在常规护理的基础上实施疼痛规范化的管理模式,对于减轻患者疼痛感,提升护理满意度等方面具有促进作用,因此值得在临床护理中广泛应用和推广。

住院膀胱黏膜白斑病人疼痛管理结局现状及影响因素分析

[目的]分析住院膀胱黏膜白斑病人疼痛管理结局现状及影响因素。[方法]抽样调查2017年4月—2019年4月在医院泌尿外科肿瘤专科的90例膀胱黏膜白斑病人为研究对象,采用美国疼痛协会修订的病人结局问卷对其进行问卷调查。[结果]病人疼痛程度、疼痛对病人的影响程度、病人的疼痛信念、病人疼痛管理满意度4个方面得分分别为(2.94±1.34)分、(3.54±1.87)分、(2.46±0.89)分、(4.47±0.65)分。回归分析显示,膀胱黏膜白斑病人疼痛程度的影响因素有性别、评估记录、疼痛缓解程度、疼痛治疗指数、止痛药物类型、等待止痛药时间(调整后R 2=0.465);疼痛缓解程度、止痛药物类型、评估记录、疼痛未缓解时是否换用其他止痛药物、等待止痛药时间、用药方法是疼痛对膀胱黏膜白斑病人影响程度的影响因素(调整后R 2=0.345);疼痛管理满意度的影响因素有疼痛缓解程度、护士态度、疼痛未缓解时是否换用其他止痛药物、疼痛治疗指数(调整后R 2=0.378);护士关注度、医生态度、等待止痛药时间、疼痛缓解程度是病人疼痛信念的影响因素(调整后R 2=0.285)。[结论]住院膀胱黏膜白斑病人普遍存在中等程度疼痛,并且疼痛信念状况较差,医护人员应做好其疼痛管理教育,以提高病人生存质量。

全髋关节置换术后患者规范化疼痛管理

目的探讨全髋关节置换术后患者规范化疼痛管理的效果。方法将101例初次单侧髋关节置换患者随机分成对照组(51例)和干预组(50例)。对照组采用常规护理,干预组在此基础上由疼痛管理小组给予规范化疼痛管理,比较两组术后72 h疼痛结局。结果两组术后不同时间静息疼痛及活动疼痛评分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);术后72 h干预组疼痛控制结局显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对初次单侧全髋关节置换患者实施规范化疼痛管理,可以改善疼痛结局,有助于提高患者生活质量。

度洛西汀联合认知疗法治疗持续性躯体形式疼痛障碍对照研究

目的探讨度洛西汀联合认知疗法治疗持续性躯体形式疼痛障碍的临床疗效。方法将106例持续性躯体形式疼痛障碍患者按入组顺序编号分为两组，每组53例，均予以口服度洛西汀治疗，研究组在此基础上联合认知疗法治疗，观察8周。治疗前后采用汉密顿抑郁量表评定抑郁状况，医学结局研究用疼痛量表评定疼痛状态。结果研究组治疗第4周末汉密顿抑郁量表总分、认知因子分和第8周末认知因子分均显著低于对照组（P〈0．01），治疗各时点医学结局研究用疼痛量表总分及疼痛严重程度分均显著低于对照组（P〈0．05或0．01）；治疗第4周末研究组有效率（49．1％）显著高于对照组（26．0％）（X2=5．81，P〈0．05），治疗第8周末两组痊愈率、有效率比较差异均无显著性（X2=0．13、0．11，P〉O．05）。结论度洛西汀联合认知疗法治疗持续性躯体形式疼痛障碍具有协同增效作用，能有效缓解患者的躯体化疼痛症状和情感症状，较单用度洛西汀治疗起效更快，值得临床推广应用。

度洛西汀与氟西汀治疗抑郁症伴疼痛患者对照研究

目的：探讨度洛西汀与氟西汀治疗抑郁症伴疼痛症状患者的疗效和安全性。方法将100例抑郁症伴疼痛症状患者随机分为两组，观察组口服度洛西汀治疗，对照组口服氟西汀治疗，观察8周。于治疗前后采用汉密顿抑郁量表、医学结局研究用疼痛量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果治疗后两组各量表评分均较治疗前显著下降（P＜0．01），治疗4周末起观察组医学结局研究用疼痛量表评分显著低于对照组（ P＜0．05或0．01），治疗8周末观察组痊愈率为52．4％、总有效率为85．7％，对照组分别为48．9％、80．0％，两组比较差异无显著性（χ^2＝0．11、0．50，P＞0．05）。两组不良反应较轻微，主要表现为失眠和胃肠道反应。结论度洛西汀与氟西汀均能改善抑郁症伴疼痛症状患者的抑郁、疼痛等症状，总体疗效相当，安全性高，但度洛西汀改善疼痛症状效果更显著。

度洛西汀治疗躯体疼痛障碍临床对照研究

目的探讨度洛西汀治疗躯体形式疼痛障碍的疗效及安全性。方法将62例躯体形式疼痛障碍患者随机分为研究组32例，对照组30例，研究组口服度洛西汀治疗，对照组口服多虑平治疗，观察6周。于治疗前及治疗第1周、2周、4周、6周末采用医学结局研究用疼痛量表、Hamilton抑郁量表、Hamilton焦虑量表、副反应量表评定临床疗效及不良反应。结果治疗后两组医学结局研究用疼痛量表、Hamilton抑郁量表、Hamilton焦虑量表总分均较治疗前显著下降（P〈0.01）；治疗6周末研究组有效率65．6％，对照组73．3％，两组有效率差异无显著性（P〉0．05）；研究组不良反应发生率显著低于对照组（P〈0.01）。结论度洛西汀治疗躯体形式疼痛障碍疗效显著，安全性高，依从性好。

度洛西汀与西酞普兰治疗躯体形式疼痛障碍对照研究

目的探讨度洛西汀与西酞普兰治疗躯体形式疼痛障碍的临床疗效及安全性。方法将60例躯体形式疼痛障碍患者随机分为两组，每组30例，研究组口服度洛西汀治疗，对照组口服西酞普兰治疗，观察6周。于治疗前及治疗第1周、2周、4周、6周末采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效，医学结局研究用疼痛量表评定疼痛状况，副反应量表评定不良反应。结果研究组治疗1周末、对照组治疗2周末起，汉密顿抑郁量表及医学结局研究用疼痛量表评分较治疗前显著下降（P〈0.01）；研究组治疗1周末较对照组下降更显著（P％0．01），其他时段评分两组比较差异均无显著性（P〉0．05）。治疗6周末，研究组抑郁情绪改善总有效率93．3％、疼痛缓解总有效率73．3％，对照组分别为90．0％、63．3％，两组比较差异无显著性（χ^2=0．22、0．69，P〉0.05）。两组不良反应均轻微，主要表现为轻微的恶心、便秘等。结论度洛西汀与西酞普兰治疗躯体形式疼痛障碍疗效显著且相当，安全性高，依从性好，但度洛西汀起效更快，更有利于提高患者的治疗依从性。

度洛西汀与氟西汀治疗躯体形式疼痛障碍对照研究

目的探讨度洛西汀与氟西汀治疗躯体形式疼痛障碍的临床疗效和安全性。方法将60例躯体形式疼痛障碍患者随机分为两组，每组30例，研究组口服度洛西汀治疗，对照组口服氟西汀治疗，观察8周。于治疗前及治疗第1周、2周、4周、6周、8周末采用医学结局研究用疼痛量表、汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表、副反应量表评定临床疗效及不良反应。结果研究组治疗第1周末起，对照组治疗第2周末起，医学结局研究用疼痛量表、汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评分均较治疗前显著下降（P〈-．05或0．01），同期两组评分比较差异均无显著性（P〉0．05）；研究组起效时间显著早于对照组（t=18．71，P〈0．01）；治疗8周末，研究组有效率为83．3％，对照组为80．0％，两组比较差异无显著性（x2=0．11，P〉0．05）；两组不良反应均较轻微，发生率比较差异无显著性（P〉0．05）。结论度洛西汀与氟西汀治疗躯体形式疼痛障碍疗效显著且相当，安全性高，依从性好，但度洛西汀起效更快，更有利于提高患者的治疗依从性。

多模式镇痛干预在开腹手术卵巢癌患者围手术期的应用价值

目的探讨多模式镇痛干预在开腹手术卵巢癌患者围手术期的应用价值。方法采用随机数字表法将浙江省台州医院于2019年3月至2021年3月收治的60例开腹手术卵巢癌患者分为两组,每组30例。对照组采用术后镇痛泵镇痛,试验组采用多模式镇痛干预。比较两组术后12、24、72 h视觉模拟评分法(VAS)评分、镇痛不全发生率,术后72h恶心呕吐发生率、疼痛结局[采用美国疼痛协会修订版患者疼痛结局问卷(APS-POQ-R)评估],以及术后首次肛门排气时间、首次排便时间和住院时间。结果术后12、24、72h,试验组VAS评分、镇痛不全发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后72 h,试验组恶心呕吐发生率低于对照组,APS-POQ-R的疼痛程度、疼痛信念及疼痛对活动的影响评分低于对照组,疼痛控制满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后首次肛门排气时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开腹手术卵巢癌患者围手术期应用多模式镇痛干预,可提高术后镇痛效果,缩短恢复时间,改善疼痛结局。

构建精准随访方案对转移性去势抵抗性前列腺癌骨转移患者的临床应用实践

目的分析构建精准随访方案在转移性去势抵抗性前列腺癌骨转移患者中的应用效果。方法将2020年1月至2021年1月该院收治的转移性去势抵抗性前列腺癌骨转移患者59例纳入对照组,实施出院后常规随访;将2021年2月至2022年2月该院收治的转移性去势抵抗性前列腺癌骨转移患者60例纳入试验组,构建精准随访方案。对比两组出院时、出院6个月疼痛控制结局、负性情绪、一般自我效能感、健康相关生活质量变化,并统计骨相关事件发生率。其中疼痛控制结局采用美国疼痛协会疼痛结局问卷评价,负性情绪采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价,一般自我效能感采用一般自我效能感量表(GSES)评价,健康相关生活质量采用简化版扩展性前列腺癌负荷指数量表评价。结果经6个月随访,试验组骨相关事件发生率达11.67%(7/60),低于对照组的28.81%(17/59),差异有统计学意义(P<0.05);试验组疼痛控制结局优于对照组,SAS、SDS评分低于对照组,GSES评分高于对照组,简化版扩展性前列腺癌负荷指数量表各维度及总分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论构建精准随访方案可预防转移性去势抵抗性前列腺癌骨转移患者骨相关事件发生,改善疼痛控制结局及生活质量,增强一般自我效能感,减轻负性情绪。