炎症性肠病残疾视觉模拟评估量表的汉化及信效度检验

目的对炎症性肠病残疾视觉模拟评估量表(IBD Disk)进行汉化和跨文化调适,并在炎症性肠病(IBD)患者中检验其信效度。方法基于改良版Brislin翻译模型,通过正译、回译、小组讨论和跨文化调适对IBD Disk进行汉化和跨文化调适。2022年1—12月,采用便利抽样法抽取299例IBD患者进行调查,验证量表的信效度。结果中文版IBD Disk共包括10个条目,各条目决断值为4.79~15.68(均>3.00),且P<0.05,说明各条目鉴别度较高;量表总Cronbach′s α系数为0.88,重测信度为0.87,说明该量表可重复性良好;验证性因子分析结果显示,该量表拟合程度理想;Pearson相关分析结果显示,IBD Disk总分与炎症性肠病残疾指数量表(IBD-DI)总分呈显著正相关(r=0.81,P<0.001),提示IBD Disk与IBD-DI存在良好相关性。结论中文版IBD Disk具有良好的信效度,适合用作中国文化背景下的IBD患者残疾评估工具。

4种疼痛评估量表在房颤射频消融术患者中的应用比较

目的比较4种疼痛评估量表在房颤患者射频消融术中的应用效果。方法选取160例接受射频消融术的房颤患者为研究对象,术中分别采用数字评定量表、视觉模拟评分、Wong-Baker面部表情疼痛量表、词语描述量表评估疼痛,比较不同疼痛评估量表在患者首选率、作答时间及效标效度方面的差异。结果4种疼痛评估量表在患者首选率、作答时间方面差异具有统计学意义(均P<0.05),Wong-Baker面部表情疼痛量表及词语描述量表患者首选率较高,而作答时间最短。不同性别、年龄及文化程度患者对4种疼痛量表首选率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。消融术中不同时间点词语描述量表、Wong-Baker面部表情疼痛量表、视觉模拟评分分别与数字评定量表(作为效标)评分存在高度相关(r=0.774~0.886,均P<0.05)。结论4种疼痛评估量表在房颤射频消融术中具有较好的疼痛评估作用,且Wong-Baker面部表情疼痛量表、词语描述量表的临床应用效果最佳。

乳痈汤联合针灸对乳痈患者视觉模拟评分法评分、数字分级法评分和生命质量评价量表-36评分的影响

目的:研究乳痈汤联合针灸对乳痈患者视觉模拟评分法(VAS)评分、数字分级法(NRS)评分和生命质量评价量表-36(SF-36)评分的影响。方法:选取2015年4月至2017年4月大连市中医医院收治乳痈患者98例作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例。观察组患者乳痈汤联合针灸并辅以按摩治疗;对照组患者给予针灸并辅以按摩治疗,比较2组临床疗效,镇痛效果,SF-36评分及复发情况等。结果:观察组患者临床痊愈为81. 63%(40/49),总有效为97. 96%(48/49),明显高于对照组63. 27%(31/49),85. 71%(42/49),差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,2组患者各生命质量指标均明显上升,且观察组上升幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后2组患者VAS评分与NRS评分均明显下降,且观察组下降幅度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者治疗后复发率6. 12%(3/49),明显少于对照组28. 57%(14/49),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:乳痈汤联合针灸并结合常规按摩能有效提高对乳痈患者的临床治愈率,最大程度改善患者生命质量,减轻患者痛苦,同时还能有效降低复发的发生。

疼痛评估量表应用于慢性非癌痛患者对疼痛评分及情绪的影响

目的探析疼痛评估量表应用于慢性非癌痛患者护理中的效果,并进一步分析对患者疼痛以及情绪的影响,为临床疼痛评估及护理提供参考。方法选取符合本研究纳入标准的84例慢性非癌痛患者为试验对象,将其按随机数字表法分为试验组42例与对照组42例,对照组患者采用常规面部表情疼痛量表进行评估干预(修订版),试验组患者在护理中予以疼痛评估量表进行干预。应用正负性情绪量表(PANAS)评估2组患者的情绪变化,取视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者的疼痛情况,同时比较2组患者的住院时间、疼痛缓解率、止痛药减少率以及疼痛管理总体满意度。结果试验组患者的住院时间明显短于对照组(P<0.05);试验组患者的疼痛缓解率、止痛药减少率及疼痛管理总体满意度显著高于对照组(P均<0.05);试验组患者的正性情绪指数高于对照组而负性情绪指数低于对照组(P均<0.05);试验组患者的VAS疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。结论在慢性非癌痛患者的护理中应用疼痛评估量表能够明显缓解患者疼痛程度,降低疼痛评分,改善患者情绪进而促进恢复,临床应用价值高。

磁吸式疼痛评估尺与视觉模拟评分法在全髋关节置换术后护理中的应用对比

目的比较磁吸式疼痛评估尺、视觉模拟评分法(VAS)在全髋关节置换术(THA)后护理中的应用价值。方法前瞻性选取2018年1月至2020年1月安徽省安庆市立医院骨科收治的84例行THA手术治疗的患者为研究对象,根据病历单双号分为对照组和观察组,每组42例,对照组采用VAS应用于术后护理中,观察组采用磁吸式疼痛评估尺应用于术后护理中;护理至出院前1 d。比较两组疼痛程度改善情况;于护理前、出院前1 d比较两组负性情绪[医院焦虑抑郁量表(HAD)]、睡眠质量[匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)];比较两组对疼痛评估满意度。结果出院前1 d,两组疼痛评分、HAD、PSQI评分均较护理前下降,且观察组各评分均低于对照组(P <0.05);观察组对疼痛评估总满意率高于对照组(P <0.05)。结论与VAS比较,磁吸式疼痛评估尺用于THA后护理中,更利于减轻患者疼痛感,降低负性情绪,改善睡眠质量,提高患者满意度。

四位一体多功能疼痛评估工具的研制和临床应用效果评价

目的设计一种新型四位一体多功能整合式疼痛评估工具并探讨其临床应用效果。方法选取我院2021-04-01/2021-06-01期间接收外科手术的患者300例,采用随机数字表法分为对照组(n=160)和观察组(n=140),对照组采用常规疼痛评估工具数字评分工具(NRS)、视觉模拟评估工具(VAS)、语言评分工具(VRS)或修订版面部表情疼痛评估工具(FPS-R))进行疼痛评估,观察组采用研制的四位一体多功能疼痛评估工具进行疼痛评估。评价2组患者首次疼痛评估所需要的时间和疼痛评估工具使用时的解释次数以及护士对疼痛评估工具的使用的满意度。结果NRS、VAS、VRS、FPS-R和多功能疼痛评估工具的应用正确评估时间分别为34.65±1.42,31.28±1.65,21.26±1.85,22.32±1.53,13.21±1.32,解释次数分别为1.90±0.10,1.45±0.08,1.13±0.06,1.16±0.05,1.03±0.02,采用Fisher精确概率法,P<0.05。护士对疼痛评估工具使用的总体评价比较,多功能疼痛评估工具的使用满意度优于常规疼痛评估工具的使用(P<0.05)。结论四位一体多功能疼痛评估工具可以提高护士的疼痛评估效率,提升工作满意度,值得临床推广应用。

疼痛干预改善三叉神经痛患者疼痛及睡眠质量的效果研究

目的:探讨疼痛干预对三叉神经痛患者疼痛的干预效果,并就睡眠改善展开分析。方法:选取2022年3月至2023年3月厦门大学附属第一医院收治的三叉神经痛患者78例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组行常规护理,观察组加用疼痛干预,比较2组患者视觉模拟评分法(VAS)、阿森斯失眠量表(AIS)、睡眠改善及症状缓解情况。结果:干预后,观察组VAS评分、AIS评分、入睡时间、觉醒频率、疼痛急性发作频率、持续时间均低于对照组,入睡持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疼痛干预可缓解三叉神经痛的疼痛,并进一步改善患者睡眠质量、心理情绪,还有助于控制疼痛的急性发作。

患者术后实施视觉模拟疼痛评分其拒绝率影响因素的分析

目的研究视觉模拟评分用于术后疼痛评估时其拒绝率的影响因素。方法行普外科择期手术的患者324例,全身麻醉,ASAⅠ或Ⅱ级,在手术前1天向患者说明视觉模拟评分(VAS)的使用方法,患者术后使用VAS进行疼痛评分,同时记录患者的心率和血压。结果术后54例患者拒绝完成VAS评分,分析显示年龄较大、文化程度较低、患有肿瘤疾病及非腹腔镜手术的患者VAS拒绝率较高,差异有统计学意义。结论年龄、文化程度、手术方式及是否患有肿瘤疾病等因素影响VAS在术后疼痛评估中的应用。

临床焦虑评估量表的类别与合理选择

外科手术患者术前普遍存在着焦虑情绪,高度术前焦虑对手术术中平稳、术后恢复等均产生消极影响,给患者带来身心危害。近年来,不断有研究关注术前焦虑,采用各种措施减轻焦虑水平,促进患者术后恢复及提高就医满意度。在关注术前焦虑时,准确评估择期手术患者术前焦虑水平十分重要。目前临床焦虑评估量表类别多,内容复杂,外科医生、护士及麻醉医生难以了解各量表的应用特点,影响了对患者术前焦虑水平评估的准确性。本文对目前常用的焦虑评估量表作一综述,为临床合理选择焦虑评估量表提供参考。

疼痛的测量和评估方法

测量疼痛的方法包括词语和数字的自我评定量表、行为观察量表和生理学方法。视觉模拟量表(VAS)和McGill疼痛问卷表(MPQ)可能是进行疼痛测量时最常用的自我评估手段。MPQ是用来评估疼痛过程中具有多方向性的,而且已被证实是一种可靠的、有效的、有一致性的测量手段;描述语的区分量表(DDS)运用了复杂的精神物理学技术,是用来分别测量疼痛的感觉和不愉快的情绪,已证实DDS具有比率量表性质,是有效的,可靠的疼痛测量方法,被广泛应用于临床。

躯体性疼痛症状对初诊抑郁症患者生活质量评分影响

目的调查躯体性疼痛症状对初诊抑郁症患者生活质量评分影响。方法连续选择近期在我院门诊就诊或住院治疗的初诊抑郁症患者68例,入选对象接受了世界卫生组织(WHO)推荐的"中文版健康调查简易量表"(SF-36)评估,并按有无躯体性疼痛及疼痛程度(疼痛视觉模拟评分,VAS)进行分组比较。结果 68例初诊抑郁症患者中伴有躯体性疼痛症状者39例(57.35%),没有躯体性疼痛症状者29例(对照组)。躯体性疼痛症状组SF-36量表各维度评分均明显低于对照组(P均<0.05～0.01)。39例伴有躯体性疼痛症状抑郁症患者平均VAS评分为(3.95±1.04)分,VAS高分(≥3.95分,15例)患者的生活质量问卷中精神影响(t=1.943,P<0.05)、社会活动(t=2.475,P<0.01)、心理健康(t=2.238,P<0.01)、身体疼痛(t=2.331,P<0.01)、一般健康(t=2.360,P<0.01)以及其它维度评分均明显低于VAS低分组(<3.95分,24例,P均<0.05～0.01)。结论合并有躯体性疼痛症状抑郁症患者存在明显的生活质量评分下降,后者且与VAS程度相关。

穴位埋针联合心理疏导对慢性疼痛所致抑郁的疗效及对HAMD、VAS、PSQI评分的影响

目的:观察穴位埋针联合心理疏导对慢性疼痛所致抑郁的疗效及对汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评分的影响。方法:将115例慢性疼痛致抑郁患者随机分为对照组58例和治疗组57例。对照组接受心理疏导治疗,治疗组在心理疏导基础上联合穴位埋针治疗。选穴分为两组,一组为三阴交、膻中、大椎和内关,另一组为太冲、巨阙、神门和身柱。穴位埋针(掀针直径0.22 mm、长度1.5 mm)以患者出现麻、酸、胀痛感为宜。两组穴位交替埋针,隔日埋针1次,每次留针24 h。留针期间每天轻柔按压针柄3~5次,每次5 min。两组均治疗30 d。治疗结束对比两组疗效、HAMD评分、VAS评分及PSQI评分。结果:治疗组治愈14例,显效23例,有效17例,无效3例,有效率94.74%(54/57);对照组治愈5例,显效15例,有效23例,无效15例,有效率74.14(43/58)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的HAMD评分、VAS评分和PSQI评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:穴位埋针联合心理疏导可有效改善患者的疼痛和抑郁程度,改善睡眠质量。

脊髓损伤后疼痛评估系统的使用及选择比较

目的:检索目前最常用于描述脊髓损伤患者疼痛的评估方式,综合分析其临床应用价值,推荐几种对于临床治疗及决策有重要意义的评估系统。方法:系统性检索MEDLINE数据库,时间段为1996年1月—2012年10月,入选标准为英文文献,题目或摘要中描述有对脊髓损伤后患者疼痛的评估方法,进一步通过全文及参考文献对相应的评估系统进行统计及描述。结果:共检索到1228篇文章,214篇在摘要中提到对脊髓损伤患者疼痛的评估,评估的方法总计39种。其中我们描述并比较了最常用的7种评估方式,分别是:视觉模拟评分法(VAS);麦吉尔疼痛问卷(MPQ);轮椅使用者的肩部疼痛指数(WUSPI);疼痛数字评分法(NRS);简化多维疼痛量表(MPI-SCI);简明疼痛量表(BPI);慢性疼痛分级表(CPGQ)。结论:在检索到的7种最常用的评估系统中,VAS和NRS作为单维度的疼痛评估方法,以其应用的便捷性成为目前临床上最常用于评估脊髓损伤患者疼痛的工具,其中NRS更值得推荐。多维度的评价方式涵盖的内容比较全面,能够更多地反映出脊髓损伤患者的生活状态,MPI及BPI被更多地推荐用于脊髓损伤后疼痛的评估,而MPQ和CPGQ则在应用的覆盖面上存在一定的限制性。

经鼻蝶入路垂体瘤手术鼻腔并发症处置后的鼻症状评分调查和生活质量分析

目的对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后鼻腔并发症患者予以处置并进行量化考察,对其处置前后的临床症状、生活质量及心理状态进行评分观察,为对其鼻腔并发症处置的有效性及安全性提供理论基础。方法对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后鼻腔并发症患者,及时进行鼻科专科处置。并用鼻症状评分在处置前后进行临床症状评分观察,用视觉模拟量表、RQLQ评估量表对其处置前后的生活质量及心理状态进行评估。结果 26例经鼻蝶入路垂体瘤切除患者术后出现鼻腔并发症,均予鼻科专科处置。鼻症状评分、视觉模拟量表处置前后的评分差异具有统计学意义(P<0.01)。RQLQ评估量表处置前后的评分总体差异具有统计学意义(P<0.01),其中日常活动、睡眠、非鼻/眼症状、鼻部症状以及情感反应这5个维度评分差异具有统计学意义(P<0.01),眼部症状、行为问题这2个维度评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发鼻腔并发症者,予以及时鼻科专科处置能显著改善患者的临床症状和生活质量。

不同灸量治疗周围性面瘫伴耳周疼痛临床研究

目的观察温针灸不同灸量治疗周围性面瘫伴耳周疼痛的疗效,优化周围性面瘫的温针灸治疗方案。方法将入选的60例周围性面瘫患者随机分成温针灸Ⅰ组、温针灸Ⅱ组与普通针刺组,每组20例,分别采用温针灸3壮、温针灸5壮与单纯针刺治疗。各组患者在治疗前及疗程结束后进行FDI评分量表测定,比较各组的临床疗效,同时在治疗过程中进行疼痛视觉模拟评分(VAS)测定,比较耳周疼痛缓解程度,并记录耳周疼痛消失天数。结果普通针刺组总有效率为75.0%,温针灸Ⅰ组为95.0%,温针灸Ⅱ组达100%,各组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),温针灸Ⅰ组、温针灸Ⅱ组分别与普通针刺组比较差异有统计学意义(P<0.01),温针灸Ⅱ组与温针灸Ⅰ组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论温针灸与普通针刺治疗周围性面瘫伴耳周疼痛均取得较好疗效,均能有效缓解耳部疼痛;温针灸疗效与普通针刺相比较更显著;温针灸疗效与灸量具有相关性,温针灸5壮与3壮相比疗效更佳。

天元针刺治疗肝癌疼痛疗效及对生活质量、不良反应的影响

目的观察天元针刺治疗肝癌疼痛患者的临床疗效及对生活质量、不良反应的影响。方法选取108例肝癌患者,随机分为观察组和对照组,每组54例。观察组采用天元针刺法治疗,对照组采用WHO推荐的三阶梯药物止痛疗法,观察两组患者临床疗效及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分变化、生活质量改变及不良反应的发生情况。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者VAS评分、生活质量评分均较治疗前有所改善,观察组改善幅度明显高于对照组(P<0.05);两组患者均发生不良反应,观察组不良反应发生率为25.9%,对照组为53.7%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论天元针刺治疗肝癌疼痛患者具有比较好的临床疗效,可有效改善患者癌性疼痛的症状,提高患者的生活质量。

疼痛定量评定的进展

该文将对疼痛评定的各方法和临床疼痛测量法的应用、进展、信度、效度等分别介绍和综述,以供临床参考使用。

对射频热凝固治疗子宫良性疾病患者疼痛的评估及护理干预措施

目的对射频热凝固治疗子宫良性疾病患者的疼痛进行评估及干预。方法对射频热凝固治疗子宫良性疾病患者应用线性视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛,并分别对实施干预的病例与未实施干预的病例进行对比研究。结果治疗时及治疗后2h的疼痛在不适以上的分别占50.8%、32.8%;疼痛评估在痛苦及以下者的疼痛,干预组与非干预组比较P<0.05。结论治疗时及治疗后2h是止痛的关键时间;药物以外的干预措施可明显降低在痛苦及以下者的疼痛评分,疼痛严重者仍需药物镇痛。