心理干预联合提肛运动对环状混合痔术后疼痛视觉模拟评分及康复进程的影响研究

目的 分析环状混合痔手术病患开展提肛运动以及心理干预的作用。方法 选择本院收治的环状混合痔病患90例,随机分成常规组及实验组,各45例。常规组予病患提肛运动以及基础护理干预,实验组予病患提肛运动、基础护理以及心理干预。对比两组病患手术前、后24 h视觉模拟评分法(VAS)得分、康复情况、24 h抑郁自评量表(SDS)得分、焦虑自评量表(SAS)得分。结果 手术后24 h实验组病患VAS得分均低于常规组(P<0.05);实验组病患切口愈合以及住院时间均短于常规组(P<0.05);手术后24 h实验组病患SDS得分以及SAS得分均低于常规组(P<0.05)。结论 环状混合痔手术病患实施提肛运动以及心理干预,能够改善术后疼痛感,缓解不良情绪,促进机体康复,发挥一定干预效果。

老年患者术后认知功能评价与疼痛视觉模拟评分的相关性研究

目的研究术后疼痛分级与老年患者术后早期认知功能变化的相关性。方法选择2009年1-6月本科接受腹腔择期开放性手术的住院老年患者30例,术后24、48h采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度,并同时采用MMSE量表、AFT量表、CDT量表对术后认知功能进行评分。从神经心理学的角度对老年患者术后的认知功能进行评价,并结合疼痛视觉模拟评分对术后疼痛进行量化评分,变量分析采用线性相关分析,观察术后疼痛分级与老年患者术后早期认知功能变化的相关性。结果 MMSE量表术后24、48h与VAS评分无线性相关(r=-0.053,P=0.786;r=-0.052,P=0.783);AFT量表术后24、48h与VAS评分无线性相关(r=-0.323,P=0.082;r=-0.038,P=0.841);CDT量表术后24h、48h与VAS评分有负线性相关(r=-0.731,P=0.000;r=-0.636,P=0.001)。结论术后认知功能在视空间结构功能及执行功能方面与VAS评分有相关性。

萧氏双C护理模式联合提肛运动对环状混合痔术后疼痛视觉模拟评分及康复进程的影响

肛肠疾病是对患者身心健康及生活质量造成极大困扰的病症类型,其中混合痔主要为痔处于齿状线上下,外表被肛管皮肤及直肠黏膜覆盖,而混合痔围绕直肠肛管1周则为环状混合痔,为痔疮最后阶段。手术为临床治疗环状混合痔重要措施,可取得良好效果,并能最大程度对肛门功能予以保留,但术后易发生感染、水肿等并发症,影响术后康复,因此需术后采取有效干预措施[1]。提肛运动为临床常用非侵入性干预措施,其不受时间及空间限制,操作简单,且不会增加患者家庭经济负担,对促使术后机体功能康复具有重要作用。萧氏双C护理模式主要指Comfort+Care护理,注重于护理过程中有效融入舒适护理理念,提升患者舒适程度,以此为患者提供优质护理服务[2]。本研究选取我院62例环状混合痔患者进行分组研究,探讨萧氏双C护理模式联合提肛运动对其术后疼痛视觉模拟评分(VAS)和康复状况的影响。

输尿管镜下钬激光碎石术对嵌顿性输尿管上段结石患者排石率 疼痛视觉模拟评分术后并发症的影响

输尿管上段结石作为常见的泌尿外科疾病,具有较高的临床发病率,常见于青壮年男性,临床表现为血尿、腹部绞痛等症状。研究发现,因输尿管上段结石的空间位置结构具有一定特殊性,易出现感染、结石嵌顿等相关并发症,其中嵌顿性输尿管上段结石因体积较大,形状不规则,且边缘尖锐,若患者不及时接受有效治疗或治疗不当,可诱发慢性炎症,引起局部管壁水肿及息肉增生,降低生活质量。本研究通过分析输尿管镜下钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效,探讨其对患者排石率及疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后并发症的影响。现报告如下。

罗哌卡因与咪唑安定联合舒芬太尼在妇产科麻醉中对疼痛视觉模拟评分的影响

目的探讨分析在妇产科麻醉中罗哌卡因与舒芬太尼联合咪唑安定对疼痛视觉模拟评分(VAS)产生影响的差异。方法 50例进行剖宫产的产妇随机分甲组和乙组,每组25例。甲组患者术后给予罗哌卡因,乙组患者术后给予舒芬太尼联合咪唑安定。比较两组患者的镇静评分、VAS评分、运动阻滞情况。结果乙组患者术后6、12、24、36 h的镇静评分大于甲组,但差异无统计学意义(P>0.05)。乙组患者术后6、12、24、36 h的VAS评分分别为(1.15±0.27)、(1.14±0.23)、(0.99±0.23)、(1.11±0.25)分高于甲组的(1.00±0.20)、(0.96±0.15)、(0.86±0.14)、(0.91±0.21)分,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组运动阻滞1级率为24.0%高于甲组的4.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因在妇产科麻醉中的镇痛效果以及运动阻滞情况都优于舒芬太尼联合咪唑安定,而且镇静效果比较良好。

肱骨近端锁定加压钢板置入内固定对肱骨近端骨折患者术后疼痛视觉模拟评分及肩关节功能的影响

肱骨近端骨折为临床常见上肢骨折,据流行病学调查结果显示,肱骨近端骨折在全身骨折中占比4%~5%,其中,75%发生于老年骨质疏松患者[1-2]。目前,临床针对肱骨近端骨折以复位、固定、锻炼为治疗原则。常规钢板内固定虽能复位骨折,但手术需广泛剥离骨膜,手术创伤较大,不利于患者术后骨折愈合和肩关节功能恢复。肱骨近端锁定加压钢板置入内固定为新型手术方法,因具有手术创伤小、术后恢复快等优势在临床得到广泛关注。

皮瓣移位术修复小腿骨折术后软组织缺损的疗效分析及对患者预后疼痛视觉模拟评分的影响

由于车祸、压砸等因素致使下肢损伤严重造成的足踝部、小腿多处复合组织缺损合并骨外露的创面修复目前仍是临床治疗的难题。如今,对于足踝部皮肤软组织的创伤修复常采用胫后动脉穿支皮瓣和腓肠神经营养血管皮瓣,临床效果十分理想,但两者的皮瓣切取面积相对较小,无法满足大面积的创伤修复[1]。为了减少患者损伤治疗痛苦,寻找大面积的带蒂皮瓣供应区来修复小腿以及足踝部的多处复合组织缺损显得尤为重要。我院在小腿骨折术后软组织缺损的治疗过程中,选用同侧肢体小腿的带蒂皮瓣进行移位术治疗,疗效显著,现报告如下。

基于加速康复外科理念的护理干预对不孕症腹腔镜探查术患者疼痛视觉模拟评分及并发症的影响

不孕症是一种低生育状态,其影响因素较多,如排卵障碍、盆腔异常等。而腹腔镜探查术是目前治疗不孕症较为常见的手术方法,由于该方法切口较小,术后并发症较少,患者术后恢复较快等优势广受患者及临床医生的青睐[1,2]。为进一步减低术后应激反应,减少并发症的发生,临床实际操作腹腔镜探查术时需给予一定的护理措施,而加速康复外科(ERAS)理念对各种护理措施进行优化处理可以促进患者术后康复[3,4]。因此,本研究旨在探究ERAS理念的护理干预对不孕症腹腔镜探查术患者视觉模拟量表(VAS)评分及并发症的影响,现报告如下。

针刺复合硬膜外麻醉对妇科手术患者围手术期血流动力学变化、术后疼痛视觉模拟评分和血浆IL-1β浓度变化的影响

目的探究分析针刺手段辅助硬膜外麻醉对妇科手术患者围术期的各项指标的具体影响。方法在2019年11月至2020年11月本院开展的妇科手术患者中抽取68例作为研究观察对象,通过麻醉方式的不同将所有的患者随机对半分为对照组和观察组,每组患者分别为34例,对照组患者给予常规的硬膜外麻醉,观察组患者在此基础上增加针刺进行辅助,对比两组患者围术期的血流动力学变化、术后疼痛视觉模拟评分和血浆白细胞介素(IL)-1β浓度变化。结果观察组患者和对照组患者在围术期的血流动力学变化无显著性差异(P>0.05);观察组患者术后8h、48h的疼痛VAS评分显著低于对照组患者,且患者术后24h、3d的血浆白细胞介素(IL)-1β浓度明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺手段辅助妇科手术患者进行硬膜外麻醉都能够显著降低患者的术后疼痛,降低患者的血浆白细胞介素(IL)-1β浓度,有利于促进患者的恢复,具有较高的临床应用价值。

剖宫产产妇疼痛视觉模拟评分及血浆皮质醇与其焦虑抑郁状态研究

研究剖宫产产妇疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和血浆皮质醇与其焦虑抑郁的状态。选择2015年7月至2017年7月,杭州师范大学附属医院收治的108例剖宫产产妇,在术后采用VAS评分量表评估两组产妇的疼痛程度,测量产妇的血浆皮质醇,比较不同程度下产妇焦虑抑郁发生情况。结果显示,剖宫产产妇分娩后重度疼痛62例(57.41%),VAS评分(7.21±2.25)分,轻度疼痛46例,VAS评分(4.13±2.22)分,差异有统计学意义(t=7.074,P=0.000);重度疼痛组产妇SAS评分(t=74.022,P=0.000),SDS评分均高于轻度疼痛组(t=39.083,P=0.000),差异均有统计学意义。产后低水平组血浆皮质醇(604.13±82.22)nmol/L,高水平组(409.21±84.25)nmol/L,差异有统计学意义(t=11.648,P=0.000)。血浆皮质醇超低水平组产妇sAS评分(t=67.626,P=0.000)和SDS评分(t=34.290,P=0.000)均高于低水平组,差异有统计学意义。剖宫产产妇产后焦虑和抑郁的发生与产妇自身产后的疼痛和血浆皮质醇水平有一定联系,值得引起关注。

循序渐进康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折术后视觉模拟疼痛评分和功能恢复的影响

老年人群因其身体机能与抵抗力的下降,骨脆性较大,因而在日常生活活动中极其容易导致胸腰椎压缩性骨折的发生,加上其对于疼痛耐受力越来越差,因而术后会出现严重疼痛,对日常生活造成严重的不良影响[1].胸腰椎压缩性骨折作为常见的骨科疾病之一,主要是指因前驱伤力所导致的患者椎体前半部分出现压缩变形状况,在临床上主要表现为活动受限以及腰部疼痛.除此之外,由于老年人群多伴有心肌劳损、高血压等疾病,这会在一定程度上增加手术风险及术后恢复的难度,因而需要对患者实施有效的护理措施,以缓解患者术后疼痛状况,促进功能恢复,提高生活质量.

视觉模拟疼痛评分研究的进展

视觉模拟评分（visualanalogscale，VAS）作为心理学方法用于评价各种主观感受已有90余年，1972年Woodforde等。首次将VAS用于疼痛强度评价。

外周血神经丝蛋白轻链多肽含量与神经压迫性疼痛程度相关性研究

目的探讨外周血神经丝蛋白轻链多肽(Nefl)水平与神经根性颈椎病(CSR)疼痛程度的相关性,并评估其是否可作为CSR进展的生物标志物。方法健康SD大鼠18只,随机数字表法分为2组,Sham组(9只)和大鼠坐骨神经慢性压迫损伤模型(CCI)组(9只)。Sham组暴露坐骨神经后缝合皮肤,CCI组暴露坐骨神经后先环扎再缝合皮肤;于术前,术后1、3、7、14 d采用电子测痛仪检测2组大鼠机械缩足反应阈值(MWT);并采集外周血进行定量蛋白质组分析,采用ELISA方法检测Nefl蛋白表达水平。将80例CSR患者作为研究组,同期体检的24例健康人群作为对照组,收集疼痛视觉模拟评分(VAS)结果,采用ELISA方法检测外周血Nefl蛋白表达;Spearman秩相关系数法评价外周血Nefl表达水平随疼痛程度的变化规律。结果CCI组大鼠术前,术后1、3、7、14 dMWT持续下降;3、7、14 d时MWT显著低于Sham组(P<0.01);TMT标记定量蛋白质组分析显示Nefl蛋白表达显著上调,Log(foldchange)=1.14,P<0.05;CCI组大鼠术前,术后1、3、7、14 d外周血Nefl蛋白表达量持续上升,Sham组3、7、14 d逐渐下降,MWT与大鼠外周血Nefl蛋白表达量呈负相关(r=-0.662,P<0.01)。CSR患者外周血Nefl表达显著高于健康人群(P<0.01),VAS为8分患者显著高于VAS为6分的患者(P<0.01),VAS与外周血Nefl呈正相关(r=0.41,P<0.01)。结论CCI模型大鼠和CSR患者外周血Nefl表达显著增加,且与疼痛程度相关,Nefl可作为临床上CSR病情进展评估的生物标志物。

全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年下肢骨折术后认知功能及疼痛评分的影响比较

目的比较全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年下肢骨折手术患者术后认知功能及疼痛的影响。方法选取2012年11月至2015年10月接受手术治疗的老年下肢骨折患者180例,按麻醉方法的不同分为治疗组与对照组,各90例。治疗组患者采用腰硬联合麻醉,对照组患者采用全身麻醉,对比两组患者术后认知功能障碍(POCD)发生率及疼痛视觉模拟(VAS)评分。结果治疗组患者POCD发生率为15.56%,明显低于对照组患者的33.33%(P<0.05);治疗组患者术后即刻及术后第3,7天简易智力状态检查量表(MMSE)评分明显高于对照组(P<0.05);治疗组患者术后第6,10,15天VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉对老年下肢骨折手术患者的认知功能影响较小,患者术后疼痛更轻,恢复更快,值得临床推广。

躯体性疼痛症状对初诊抑郁症患者生活质量评分影响

目的调查躯体性疼痛症状对初诊抑郁症患者生活质量评分影响。方法连续选择近期在我院门诊就诊或住院治疗的初诊抑郁症患者68例,入选对象接受了世界卫生组织(WHO)推荐的"中文版健康调查简易量表"(SF-36)评估,并按有无躯体性疼痛及疼痛程度(疼痛视觉模拟评分,VAS)进行分组比较。结果 68例初诊抑郁症患者中伴有躯体性疼痛症状者39例(57.35%),没有躯体性疼痛症状者29例(对照组)。躯体性疼痛症状组SF-36量表各维度评分均明显低于对照组(P均<0.05～0.01)。39例伴有躯体性疼痛症状抑郁症患者平均VAS评分为(3.95±1.04)分,VAS高分(≥3.95分,15例)患者的生活质量问卷中精神影响(t=1.943,P<0.05)、社会活动(t=2.475,P<0.01)、心理健康(t=2.238,P<0.01)、身体疼痛(t=2.331,P<0.01)、一般健康(t=2.360,P<0.01)以及其它维度评分均明显低于VAS低分组(<3.95分,24例,P均<0.05～0.01)。结论合并有躯体性疼痛症状抑郁症患者存在明显的生活质量评分下降,后者且与VAS程度相关。

局麻输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石疗效及围手术期疼痛的危险因素

目的探讨局部麻醉(LA)下输尿管软镜碎石术(FURL)治疗上尿路结石的疗效,分析其手术相关疼痛的危险因素。方法回顾性分析2022年4月—2022年9月于重庆医科大学附属第一医院泌尿外科采用FURL治疗的255例患者的基本资料及手术相关资料,收集患者输尿管镜检、置软镜鞘、钬激光碎石及术后1、8 h的疼痛视觉模拟(VAS)评分情况,比较明显疼痛组(VAS≥5分)和无明显疼痛组(VAS<5分)的临床及随访资料,通过logistic回归分析患者LA下FURL疼痛的影响因素。结果最终198(77.6%)例患者顺利完成手术,结石清除率(SFR)为89.9%(178/198)。输尿管镜检时VAS评分较其他阶段更高,为(4.49±1.08)分,73例(28.6%)出现明显疼痛。单因素分析显示明显疼痛与性别、既往手术史、年龄、体质量指数(BMI)、文化程度、美国麻醉医师协会(ASA)分级均存在关联(P<0.05)。多因素分析发现男性(OR=2.896,95%CI:1.413~5.933,P=0.040)、BMI≥28(OR=7.776,95%CI:2.268~26.657,P=0.001)是LA下FURL明显疼痛的独立危险因素;年龄≥65岁(OR=0.237,95%CI:0.083~0.672,P=0.007)、既往有手术史(OR=0.156,95%CI:0.032~0.754,P=0.021)是出现明显疼痛的保护因素。结论LA下FURL治疗上尿路结石可行、有效。术中出现明显疼痛与性别、BMI、年龄、既往手术史等因素有关。

盆底磁刺激联合手法治疗盆底肌筋膜疼痛综合征的疗效分析

目的 探讨盆底磁刺激联合手法治疗盆底肌筋膜疼痛综合征患者的疗效。方法 选取郑州大学第三附属医院2021年01~12月期间盆底康复治疗中心就诊的123例MPPS患者。将研究对象通过随机数表法分为磁刺激组(n=40例)、手法组(n=38例)和联合组(n=45例)3组。观察三组患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、Glazer评估指标的变化,评估治疗后的有效率及治疗结束1个月的疼痛复发情况。结果 治疗后,联合组的盆底肌筋膜VAS疼痛评分、静息电位肌电值均较治疗前、手法组、磁刺激组均改善明显(P<0.05),且手法组优于磁刺激组(P<0.05);联合组快速收缩阶段最大峰值、紧张收缩阶段及耐力收缩阶段平均波幅均较治疗前、手法组、磁刺激组上升显著(P<0.05),手法组与磁刺激相比,差异无统计学差异(P>0.05)。治疗后,联合组、手法组和磁刺激组的总有效率分别为97.78%,84.21%和72.50%,联合组的总有效率高于磁刺激组和手法组(P<0.05),磁刺激组和手法组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束1个月后,联合组、手法组和磁刺激组的疼痛复发率分别为8.89%,18.42%和32.5%,联合组和手法组的复发率均低于磁刺激组(P<0.05),联合组和手法组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 盆底磁刺激联合手法是盆底肌筋膜疼痛综合征的一种有效的治疗方式,可以显著地改善患者的疼痛症状,纠正盆底肌过度活跃的功能状态。

脊柱手术患者术后慢性疼痛的危险因素及对策分析

目的探讨脊柱手术患者术后慢性疼痛的危险因素及对策分析。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月于本院进行子脊柱手术的患者120例的临床资料,术后随访3个月,依据是否合并慢性疼痛,分为有慢性疼痛组(44例)与无慢性疼痛组(76例)。分析术后慢性疼痛患者的疼痛分级状况,选择χ^(2)检验对临床资料实施单因素分析,并将有统计学意义的单因素分析结果进行多元Logistic回归分析。结果44例术后慢性疼痛患者中,32例为轻度疼痛,占比72.73%,9例为中度疼痛,占比20.45%,3例为重度疼痛,占比6.82%;单因素分析显示,特发性脊柱侧弯、术前焦虑与抑郁、术前中重度疼痛、术后3 d VAS评分>3分、出现并发症、体重较重、手术时间长、融合椎体数较多为脊柱手术患者术后慢性疼痛的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05);多元Logistic回归分析显示,术前中重度疼痛、术后3 d VAS评分>3分、出现并发症、融合椎体数较多为脊柱手术患者术后慢性疼痛的独立危险因素。结论脊柱手术患者术后慢性疼痛的危险因素包括术前VAS评分大于3分、融合椎体数较多、术后3 d VAS评分超过3分、合并并发症,若脊柱手术患者出现上述危险因素,需针对性的给予相关干预措施,以降低术后慢性疼痛的发生率。

非特异性下腰痛患者腰椎ModicⅠ面积与腰椎功能、疼痛相关性分析

目的探讨非特异性下腰痛(Low back pain,LBP)患者腰椎ModicⅠ(MC1)面积与Oswestry功能障碍指数(Oswestrydisability index,ODI)、疼痛视觉模拟评分(Pain visual analog scale,VAS)分级之间的相关性。方法选取我院因LBP且腰椎MRI有MC1表现患者47例。于扫描3日内采集患者ODI和VAS,以及性别、年龄、BMI等一般临床资料信息。并在MRI评价每位患者退行性变最重的椎间盘、小关节和肌肉分级;记录患者有无腰椎间盘纤维环高信号区(high-intensity zone,HIZ)、椎间盘膨/突出;测量MC1总面积、最窄处椎管面积等。通过SPSS软件分析ODI、VAS分级与上述变量间相关关系。结果ODI与VAS分级、MC1面积、椎管面积、椎间盘膨/突、椎小关节分级之间相关,相关系数分别为:r=0.684(P=0.000)、r=0.509(P=0.000)、r=-0.320(P=0.028)、r=0.305(P=0.037)、r=0.297(P=0.042)。VAS分级除ODI外仅与MC1面积相关,且相关系数为r=0.321,P=0.028。结论相对于其他影像学征象,MC1面积与ODI、VAS分级相关性更高。

舒芬太尼静脉自控镇痛对宫颈癌术后患者疼痛及应激反应的影响

目的探讨舒芬太尼静脉自控镇痛对宫颈癌术后患者疼痛及应激反应的影响。方法选取2020年2月至2022年3月济南市第二妇幼保健院共102例宫颈癌手术患者为研究对象,根据不同麻醉药物分成两组,对照组予地佐辛,研究组予舒芬太尼,均行静脉自控镇痛,比较围术期两组应激反应和炎症因子,疼痛评分,不良反应和镇痛按压次数、抑郁评分变化。结果麻醉前两组应激指标去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)和炎症因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)含量比较差异无统计学意义(P>0.05),术后舒芬太尼组2、6、12、24h指标含量均较同时间段地佐辛组低,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前和术后2、6、12、24 h两组NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉前两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后舒芬太尼组6、12、24 h VAS评分均较同时间段地佐辛组低,差异有统计学意义(t=0.971、4.205、14.446、15.345,P<0.05)。舒芬太尼组不良反应发生率显著低于地佐辛组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05),舒芬太尼组镇痛按压次数、抑郁评分显著低于地佐辛组,差异有统计学意义(t=9.579、10.164,P<0.05)。结论舒芬太尼静脉自控镇痛能缓解宫颈癌术后患者疼痛程度,降低机体应激反应,这可能和该药物能抑制炎症反应有关,且不良反应轻。