基于数字分级评分法的术后疼痛管理在乳腺癌根治术患者中的应用效果

目的探讨基于数字分级评分法(NRS)的术后疼痛管理在乳腺癌根治术患者中的应用效果。方法将102例乳腺癌患者依据术后镇痛方案的不同分为常规组51例和观察组51例。常规组给予常规术后疼痛管理,观察组给予基于NRS的术后疼痛管理。比较两组患者术后镇痛效果、术后患者自控静脉镇痛(PCIA)使用情况、术后恢复进程指标、肩关节活动度与上肢肌力、生活质量。结果术后24 h内,观察组患者有效咳嗽次数与床上翻身次数均明显多于常规组,术后1、3、7天时,观察组患者NRS评分均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者PCIA使用时间、术后首次下床时间、手术创口恢复时间、引流管留置时间、住院时间明显短于常规组,术后24 h内PCIA按压次数与镇痛药物用量均明显少于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后1个月,观察组患者肩关节活动度与上肢肌力均明显优于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后3个月,两组患者躯体状态、社会家庭、情感状态、功能状态、附加关注评分及总分均较术前升高,且观察组患者躯体状态、社会家庭、情感状态、功能状态、附加关注评分及总分均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论基于NRS的术后疼痛管理应用于乳腺癌根治术患者,可更好地缓解患者术后疼痛,促进患者术后恢复,从而提升患者生活质量。

β-HCG联合疼痛数字评分法评估宫外孕患者病情危重程度

目的:研究β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)联合疼痛数字评分法(NRS)评估宫外孕患者病情危重程度。方法:选取2018年5月至21年5月我院收治的86例宫外孕患者,根据改良式加拿大急诊预检标尺(CTAS)预检分诊系统对患者病情分级;同期选50例体检的正常妊娠孕妇作为对照。检测受检者血清β-HCG,并采用NRS评估其疼痛程度,比较各组血清β-HCG水平、NRS评分,采用Pearson法分析血清β-HCG、NRS评分与宫外孕病情关系,并通过ROC曲线分析其对宫外孕诊断效能。结果:改良式CTAS评估结果显示,86例宫外孕患者病情危重程度分级为:Ⅰ级27例、Ⅱ级24例、Ⅲ级16例、Ⅳ级19例。宫外孕组血清β-HCG水平低于正常组,NRS评分高于正常组(P<0.05)。血清β-HCG水平、NRS评分在Ⅰ~Ⅳ级患者中存在差异,具有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示,宫外孕病情危重程度与血清β-HCG水平呈负相关,与NRS评分呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析,β-HCG的灵敏度、特异度分别为82.6%、74.0%,NRS评分的灵敏度、特异度分别为84.9%、70.0%,两者联合的的灵敏度、特异度分别为94.2%、84.0%。结论:β-HCG与NRS与宫外孕危重程度密切相关,两者联合可评估患者病情危重程度,使患者得到及时救治,可作为临床评估宫外孕方式。

自制疼痛测量器联合数字法评估疼痛强度的临床研究

目的使用自制疼痛测量器把疼痛强度的评估量化及客观化,同时联合数字法对疼痛的强度进行评估,并以此来调整止痛药物剂量。方法对62例晚期癌症中重度疼痛患者进行药物止痛治疗,在使用速效吗啡快速滴定过程中联合自制疼痛测量器及数字法对疼痛强度进行评估,并调整速效吗啡的剂量。比较这两种方法对疼痛缓解率评估的吻合程度。结果自制疼痛测量器及数字法对疼痛强度缓解率的评估,在缓解0-20%、80%-100%范围内基本相同。而处于中间范围的30%-70%,两种方法出现明显的差别,不吻合的次数明显高于两侧范围。结论自制疼痛测量器能够量化及客观化疼痛强度的评估,使疼痛强度的评估能准确。联合自制疼痛测量器及数字法评估疼痛强度来指导患者药物剂量的调整,方便、客观、准确。

患者疼痛评分法的术前选择及术后疼痛评估的效果分析

目的:调查患者对疼痛评分法的喜好及其影响因素并评价4种方法在术后疼痛评估中的可行性。方法:选择2013年4-5月择期行普外科手术的患者(n=404),全身麻醉,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,在手术前1 d访视患者时,说明视觉模拟评分法(VAS)、数字评分法(NRS)、语言评分法(VRS)及修订的脸谱疼痛评分法(FPS-R)的使用方法,并调查患者认为哪种方法用于术后疼痛评估更合理及患者的喜好。术后患者清醒定向力恢复后分别使用4种方法进行疼痛评分,记录患者对各种评分法的拒绝情况。结果:术前调查表明,45.1%的患者喜欢使用VRS并认为其用于术后疼痛评估更合理,其次是NRS(26.5%),FPS-R(18.3%),VAS(2.2%),分析显示患者年龄、性别及学历等因素对其选择评分方法的影响具有统计学意义。术后疼痛评分实施显示,324例患者进行了有效的疼痛评分,其中所有患者均完成了VRS评分,54例拒绝VAS,24例拒绝FPS-R,13例拒绝NRS,4种评分法之间的相关性较好(r=0.855～0.943)。结论:大多数患者认为VRS容易理解和使用,在术后疼痛评分时可行性较高。

基于NRS评分的分级疼痛管理应用于蛛网膜下腔出血术后患者的效果

目的:探究基于数字评分法(numeric rating scales,NRS)评分的分级疼痛管理应用于蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)术后患者的效果。方法:将2021年1月—2022年1月于漳州市医院行介入栓塞治疗术的83例SAH患者作为研究对象,通过随机数表法将患者分为对照组(n=41)和观察组(n=42)。对照组予以SAH术后常规疼痛管理,观察组予以基于NRS评分的分级疼痛管理。比较两组不同时间疼痛评分、自我效能评分、并发症发生情况及满意度。结果:两组干预前、干预后10 d的NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后1 d、3 d、5 d、10 d的NRS评分均降低,观察组干预后1 d、3 d、5 d的NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后1 d、3 d、5 d、10 d的GSES评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组环境设施、服务质量、治疗护理、医患沟通及总体满意度评分明显高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于NRS评分的分级疼痛管理可明显降低SAH术后患者疼痛程度,提升自我效能和满意度,并降低并发症发生率。

四位一体多功能疼痛评估工具的研制和临床应用效果评价

目的设计一种新型四位一体多功能整合式疼痛评估工具并探讨其临床应用效果。方法选取我院2021-04-01/2021-06-01期间接收外科手术的患者300例,采用随机数字表法分为对照组(n=160)和观察组(n=140),对照组采用常规疼痛评估工具数字评分工具(NRS)、视觉模拟评估工具(VAS)、语言评分工具(VRS)或修订版面部表情疼痛评估工具(FPS-R))进行疼痛评估,观察组采用研制的四位一体多功能疼痛评估工具进行疼痛评估。评价2组患者首次疼痛评估所需要的时间和疼痛评估工具使用时的解释次数以及护士对疼痛评估工具的使用的满意度。结果NRS、VAS、VRS、FPS-R和多功能疼痛评估工具的应用正确评估时间分别为34.65±1.42,31.28±1.65,21.26±1.85,22.32±1.53,13.21±1.32,解释次数分别为1.90±0.10,1.45±0.08,1.13±0.06,1.16±0.05,1.03±0.02,采用Fisher精确概率法,P<0.05。护士对疼痛评估工具使用的总体评价比较,多功能疼痛评估工具的使用满意度优于常规疼痛评估工具的使用(P<0.05)。结论四位一体多功能疼痛评估工具可以提高护士的疼痛评估效率,提升工作满意度,值得临床推广应用。

4种疼痛评估量表在房颤射频消融术患者中的应用比较

目的比较4种疼痛评估量表在房颤患者射频消融术中的应用效果。方法选取160例接受射频消融术的房颤患者为研究对象,术中分别采用数字评定量表、视觉模拟评分、Wong-Baker面部表情疼痛量表、词语描述量表评估疼痛,比较不同疼痛评估量表在患者首选率、作答时间及效标效度方面的差异。结果4种疼痛评估量表在患者首选率、作答时间方面差异具有统计学意义(均P<0.05),Wong-Baker面部表情疼痛量表及词语描述量表患者首选率较高,而作答时间最短。不同性别、年龄及文化程度患者对4种疼痛量表首选率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。消融术中不同时间点词语描述量表、Wong-Baker面部表情疼痛量表、视觉模拟评分分别与数字评定量表(作为效标)评分存在高度相关(r=0.774~0.886,均P<0.05)。结论4种疼痛评估量表在房颤射频消融术中具有较好的疼痛评估作用,且Wong-Baker面部表情疼痛量表、词语描述量表的临床应用效果最佳。

多功能疼痛评分尺在癌症疼痛评估中的应用

目的探讨多功能疼痛评分尺在癌症疼痛评估中的应用。方法选取2020年6月至12月南昌市第一医院收治的60例中重度疼痛肿瘤患者作为研究对象,按照病例选取时间将2020年6月至10月的30例患者作为对照组,将2020年11月至12月的30例患者作为实验组。对照组采用数字疼痛评分量表(NRS),实验组采用多功能疼痛评分尺。比较两组疼痛评估效果、护士使用效果评价、患者使用效果评价、评估耗时。结果实验组疼痛评估效果(96.67%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组护士使用效果评价[88.89%(8/9)]与对照组[77.78%(7/9)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者使用效果评价[100.00%(30/30)]高于对照组[76.67%(23/30)],差异有统计学意义(P<0.05);实验组疼痛评估耗时[(2.71±0.51)min]短于对照组[(4.95±0.62)min],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用多功能疼痛评分尺在癌症疼痛评估中,可提高疼痛评估效果,缩短疼痛评估耗时,改善护士使用效果评价,提高患者使用效果评价。

运用主客观结合评估法评价胸外科术后患者活动性疼痛治疗效果研究

背景目前,我国关于术后活动性疼痛的研究较少,多数研究并未说明是在静息状态还是活动状态下的疼痛,只是笼统评估患者术后疼痛;而且近年来国内外研究均指出,活动状态下疼痛减轻才能保证患者术后躯体功能最大程度恢复;此外,部分研究所用的疼痛评估方法仅是患者主观自评,不能全面评估患者的疼痛情况。目的运用主客观结合评估法评估胸外科术后患者活动性疼痛治疗效果。方法选取2018年8—9月锦州医科大学附属第一医院胸外科收治的全身麻醉胸腔镜下且术中冷冻切片显示为肺癌的肺叶切除术后患者15例,运用数字评定量表(NRS)和四等级功能活动评分法(FAS)评估患者术后第1天、拔管当天、拔管后第1天、预约出院日在氟比洛芬酯用药前后0.5 h(即10:00、11:30和16:00、17:30)有效咳嗽时疼痛程度和完成有效咳嗽的能力。结果术后第1天、拔管当天、拔管后第1天、预约出院日患者10:00和11:30的NRS评分、16:00和17:30的NRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第1天、拔管后第1天、预约出院日患者4个不同时刻NRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);拔管当天4个不同时刻NRS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天、拔管当天、拔管后第1天、预约出院日患者10:00的NRS评分、11:30的NRS评分、16:00的NRS评分、17:30的NRS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论目前患者活动性疼痛控制情况较稳定;但引流管的刺激仍然是影响患者疼痛的明显因素。

五指疼痛评估法在老年带状疱疹患者疼痛评估中的应用

目的:评价五指疼痛评分法在老年带状疱疹患者疼痛评估中的效度和首选率。方法:采用五指疼痛评分法、数字疼痛量表(NRS)和视觉模拟评分法(VAS)对老年带状疱疹患者疼痛进行评价,并对结果进行相关分析,比较三种评估方法所需时间、首选率。结果:共有60例患者入选,五指疼痛评分法与NRS、VAS在疼痛评估效度上一致,五指疼痛评分法、VAS、NRS评估用时分别为(42±12.8)s、(67±16.2)s和(38±9.2)s,首选率分别为52%、20%、28%。结论:五指疼痛评分法在老年带状疱疹患者疼痛评估中简便实用。

疼痛康复护理评估对术后疼痛管理质量的影响

目的:观察疼痛康复护理评估对术后疼痛管理质量的影响。方法:选取2020年5月-2021年5月我院诊治的120例胸腹部手术术后1d的患者为研究对象,将其随机分成观察组与对照组,各60例。对照组患者予以常规术后疼痛护理措施。观察组在对照组护理措施基础上,由疼痛专科护士对患者进行疼痛评估,疼痛评分参考数字评定量表(NRS)、功能活动评分法(FAS),根据评估结果进行针对性干预。结果:术后24h,观察组的疼痛强度、FAS评级均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后24h,观察组的疼痛程度、发生频率、首次下床时间、咳嗽受影响程度、镇痛方案调整比例、按压镇痛泵等指标变化情况明显优于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05);但2组疼痛最轻程度、情绪受影响程度、控制满意度比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于术后出现疼痛患者进行专业性护理评估可显著提高术后疼痛管理质量。

腹腔镜疝无张力修补术对老年腹股沟斜疝患者手术指标、NRS评分及并发症的影响

目的:探讨腹腔镜疝无张力修补术对老年腹股沟斜疝患者手术指标、数字评分法(NRS)评分及并发症的影响。方法:选取如皋市第三人民医院2020年11月-2021年11月收治的68例老年腹股沟斜疝患者,根据随机数字表法分为研究组和常规组,每组34例。研究组行腹腔镜疝无张力修补术治疗,常规组行传统开放手术治疗,比较两组手术指标(术中出血量、手术时间),术前、术后NRS评分及随访3个月期间的并发症发生情况。结果:研究组术中出血量低于常规组,手术时间短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h研究组NRS评分低于常规组(P<0.05)。随访3个月,研究组有会阴部水肿和尿潴留各1例,常规组有3例尿潴留,3例会阴部水肿和1例血肿,两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统开放手术治疗相比,腹腔镜疝无张力修补术治疗老年腹股沟斜疝可减少术中出血量并缩短手术时间,缓解患者的疼痛感,且安全性高。

4种工具用于老年患者术后疼痛评估效果比较

目的探讨适合老年患者术后疼痛的评估工具。方法选取108例老年手术患者,采用词语描述评估工具(VDS)、数字评估工具(NRS)、视觉模拟评估工具(VAS)和五指法评估工具(FFS)作为评价工具,分别让患者选择其中最喜欢的一种评估工具,向患者解释工具的使用后计算作答时间、解释次数和术后4h疼痛程度的首次应答成功率。结果患者对FFS、VDS、VAS、NRS的首选率分别是70例(64.8%)、22例(20.4%)、8例(7.4%)和8例(7.4%),解释作答时间分别为(15.11±1.50)s、(20.55±1.90)s、(30.22±1.86)s和(34.78±1.48)s;反复解释次数分别为(1.08±0.04)次、(1.15±0.10)次、(1.44±0.18)次和(1.89±0.11)次(均P<0.01);术后4h患者首次应答成功率FFS、VDS、VAS和NRS分别为98.6%、90.9%、62.5%和75.0%(P<0.01)。结论术后老年患者对FFS首选率最高,作答时间最短,解释次数最少,术后4h疼痛评估首次应答成功率最高,可作为评估老年术后患者疼痛强度的首选评估工具。

脊髓损伤后疼痛评估系统的使用及选择比较

目的:检索目前最常用于描述脊髓损伤患者疼痛的评估方式,综合分析其临床应用价值,推荐几种对于临床治疗及决策有重要意义的评估系统。方法:系统性检索MEDLINE数据库,时间段为1996年1月—2012年10月,入选标准为英文文献,题目或摘要中描述有对脊髓损伤后患者疼痛的评估方法,进一步通过全文及参考文献对相应的评估系统进行统计及描述。结果:共检索到1228篇文章,214篇在摘要中提到对脊髓损伤患者疼痛的评估,评估的方法总计39种。其中我们描述并比较了最常用的7种评估方式,分别是:视觉模拟评分法(VAS);麦吉尔疼痛问卷(MPQ);轮椅使用者的肩部疼痛指数(WUSPI);疼痛数字评分法(NRS);简化多维疼痛量表(MPI-SCI);简明疼痛量表(BPI);慢性疼痛分级表(CPGQ)。结论:在检索到的7种最常用的评估系统中,VAS和NRS作为单维度的疼痛评估方法,以其应用的便捷性成为目前临床上最常用于评估脊髓损伤患者疼痛的工具,其中NRS更值得推荐。多维度的评价方式涵盖的内容比较全面,能够更多地反映出脊髓损伤患者的生活状态,MPI及BPI被更多地推荐用于脊髓损伤后疼痛的评估,而MPQ和CPGQ则在应用的覆盖面上存在一定的限制性。

基于活动性疼痛评估干预在老年巨大肝癌切除术后患者中的应用

目的探究基于活动性疼痛评估干预应用于老年巨大肝癌切除术后患者中的效果。方法选取老年巨大肝癌切除术后患者98例,按随机数字表法分为两组,各49例。对照组实施常规疼痛干预,观察组实施基于活动性疼痛评估的干预。对比两组术后临床指标、术后第1天、第3天静息性疼痛数字评定量表(NRS)评分、活动性NRS评分、术后疼痛控制效果、术后并发症发生率情况。结果观察组初次下床活动时间、初次排便时间、初次排气时间、术后住院时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组术后第3天活动性NRS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组术后第3天的疼痛经历、情绪影响、身体或日常生活影响评分低于对照组,疼痛控制效果、疼痛教育满意度评分显著高于对照组(P<0.05);观察组术后总并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论基于活动性疼痛评估干预应用于老年巨大肝癌切除术后患者可有效控制疼痛,降低并发症发生率,促进早日恢复。

重新认识术后急性疼痛强度和病人满意度之间的关系:一项注册观察研究带来的启示和术后疼痛的综合评分

目的:构建一个包含病人报告结局(patient-reported outcomes,PROs)中多维度疼痛信息的综合评分,为进一步优化术后急性疼痛的治疗方案提供基础。方法:本研究使用的数据是国际围手术期疼痛登记机构PAIN OUT提供的中国人群数据,采用标准化的方法来评估疼痛管理及多维度的PROs。PROs采用国际疼痛结果问卷(International Pain Outcomes Questionnaire,IPO-Q)进行评估,该问卷对5个维度进行评估。其中,4个维度是疼痛体验:(1)疼痛强度:最严重疼痛、最轻疼痛、剧痛频繁程度;(2)对活动的干扰:床上活动、床外活动、睡眠、深呼吸或咳嗽;(3)对情绪的影响:焦虑、无助;(4)不良反应:恶心、嗜睡、瘙痒、头晕。1个维度是病人对术后疼痛管理的自我感知:疼痛治疗满意程度;希望得到更多疼痛治疗;参与疼痛治疗意见;疼痛缓解程度;获得疼痛治疗信息。选取骨科手术的中国成年病人,以减少潜在混杂因素的影响。从疼痛体验指标中提取累积贡献率>70%的主成分,拟合“满意度”模型。通过计算进入模型主成分的偏回归系数及各指标对应的主成分得分系数获得各指标权重,建立综合评分。通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)以“最严重疼痛”为参照,分别用“满意度”及“希望更多治疗”验证综合评分的诊断能力,并进一步计算校正了其他病人感知指标影响后的综合评分ROC曲线下面积(area under curve,AUC)。结果:2014年5月至2019年11月,来自13家中国医疗中心的2244名病人接受了访视,其中1985名病人被纳入分析。共提取5个主成分,累积贡献率71.5%,其中前2个主成分被纳入回归模型。各疼痛指标的权重为:最严重疼痛11,最轻疼痛17,剧痛频繁程度11,干扰床上活动9,干扰深呼吸或咳嗽10,干扰睡眠9,焦虑12,无助12,恶心0,嗜睡2,瘙痒5,眩晕2。综合评分在诊断“满意度”及“希望更多治疗”方面均优于“最严重疼痛”(Z=5.328,P<0.001;Z=3.906,P=0.001)。校正综合评分诊断“满意度”和“希望更多治疗”的AUC分别为0.837(95%CI:0.820-0.853)和0.793(95%CI:0.774-0.810)。结论:综合评分将多维度的疼痛体验总结为单一分值,为评估术后疼痛和改善疼痛管理提供了新的工具,并为解读疼痛强度和病人满意度之间的关系提供了新的认知。

数字疼痛量表和描述疼痛量表的相关性研究和改进

目的 探讨“长海痛尺”的科学性和可行性。方法 研究证明数字疼痛量表 (NRS)和描述疼痛量表 (VRS)的相关性 ,并设计“长海痛尺”。结果 NRS和VRS之间相关性良好 ,相关系数r为0 .82 41。结论 “长海痛尺”的设计具有一定的科学依据 ,且具有简便、易理解、结果相对准确的特点 ,可以满足临床一线工作的需要。

对射频热凝固治疗子宫良性疾病患者疼痛的评估及护理干预措施

目的对射频热凝固治疗子宫良性疾病患者的疼痛进行评估及干预。方法对射频热凝固治疗子宫良性疾病患者应用线性视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛,并分别对实施干预的病例与未实施干预的病例进行对比研究。结果治疗时及治疗后2h的疼痛在不适以上的分别占50.8%、32.8%;疼痛评估在痛苦及以下者的疼痛,干预组与非干预组比较P<0.05。结论治疗时及治疗后2h是止痛的关键时间;药物以外的干预措施可明显降低在痛苦及以下者的疼痛评分,疼痛严重者仍需药物镇痛。