超声在肩关节疼痛诊治中的应用进展

肩关节疼痛是一种常见的临床症状,可伴有焦虑、抑郁和睡眠障碍等,严重影响患者的生活质量,因此准确的诊断是治疗的关键。超声具有方便灵活、图像清晰、实时动态和价格低廉等优势,在肩关节疼痛诊治中发挥着重要作用。近年来各种超声新技术不断涌现,为肩关节疼痛的诊治提供了更为有效的手段。本文将对超声及其新技术在肩关节疼痛诊治中的应用进展作一综述。

疼痛诊治的关键：追根寻源

随着社会的发展和工作生活节奏的加快，受到疼痛困扰的人群渐渐递增：据统计，美国用于慢性疼痛治疗的费用超过冠心病、癌症和艾滋病的总和；仅慢性腰痛每年影响31，000，000人．损失89，000，000个工作日。

根管治疗期间疼痛诊治方案研究

目的分析根管治疗期间采用药物辅助治疗对于疼痛诊治方案效果。方法选取我院80例根管治疗慢性根尖炎的患者作为研究对象,将他们平均分为两组各40例,在其他条件相同的情况下,对照组在进行根管治疗期间,不采用注射任何辅助药物的方法治疗,观察组在进行根管治疗期间,采用在根尖周围局部注射5mg地塞米松药剂的方式进行治疗,比较两组患者治疗后产生疼痛感的概率效果。结果对照组患者有效治疗概率为30%,观察组患者有效治疗概率为87.5%,两组患者的治疗效果的有效率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论根管治疗期间采用药物辅助治疗能够有效减少患者的疼痛情况,且有着良好的临床效果,是一项值得推广的应用。

神经病理性疼痛诊治专家共识

一、定义及分型 国际疼痛协会将神经病理性疼痛（neuropathic pain）定义为周围和（或）中枢神经系统、原发和（或）继发性损害、功能障碍或短暂性紊乱（transitory perturbation）引起的疼痛。以往中文名称有神经病理性疼痛、神经源性疼痛、神经性疼痛、神经病性疼痛等，为了确切反映以上定义并照顾中文语言习惯，建议将其统一称为“神经病理性疼痛”。而仅指周围神经痛如三叉神经痛、肋间神经痛、舌咽神经痛、坐骨神经痛等，

疼痛诊治：慢性疼痛无需再忍

简单来说，疼痛可分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛是人体受到创伤、手术，以及突发性疾病等引起的疼痛；慢性疼痛则是由于脊柱关节退变、神经损伤、肿瘤侵犯周围组织等引起。

疼痛的治疗——慢性疼痛的治疗模式

疼痛诊治是现代麻醉学的三大组成部分之一，是现代临床医学和社会医学的重要课题之一，疼痛诊疗应以神经阻滞为基础，结合微创疗法、无痛疗法等为疼痛患者解除痛苦。

合法合情合理应用镇痛药治疗癌痛

癌痛是慢性疼痛生物学疾病之一，严重影响患者的生活质量。对其治疗的方法目前多而杂，但疗效难保。治痛方案应根据患者具体病情，进行个体化的设计、实施及调整，直至医患双方均获满意为止。癌痛诊治与其他慢性疼痛诊治一样，应综合介导下微创手术结合药物治疗、心理治疗以及姑息放疗、化疗、姑息手术等措施，积极主动的予以实施，

论颈椎病

颈柞有自己独特的解剖结构和生理功能，当解剖结构、生理功能发生变化时出现复杂而相互连贯的器质性、功能性改变，临床上往往有误诊、漏诊给患者带来客观的损失，为此在诊治颈椎病过程中的体会献给同仁，供参考。

疼痛科应是麻醉科三个分支之一

卫生部（89）第12号文件指出麻醉科除临床麻醉外，应由原来的手术室逐步扩大到病房，应承担急救、复苏、重症监测治疗（ICU）与疼痛诊治任务。利用麻醉学的理论与方法，对疾病进行诊断与治疗，概括了整个麻醉科医师的工作，即临床麻醉、疼痛诊疗与ICU病房。在临床麻醉的基础上，承担急救、复苏、重病监测病房，疼痛门诊和病房的诊断与治疗。

编后记

本期有几篇好读的文章，值得推荐。首先是傅志俭教授所写的述评，其中提到麻醉科医生到疼痛科医生角色的转换并不是一蹴而就。疼痛科医生虽然大部分来自麻醉科医生，属于同一个学科，但麻醉科并不等于疼痛科。角色的转换首先需要调整对工作方式的认识和进行一次再学习，由于疼痛诊治面对的患者是从接诊至痊愈的全过程，

编后记

“疼痛学发展之梦”仍是本期第一篇文章，特请深圳市第六人民医院蒋劲教授撰写。本刊特约创建我国疼痛学科的一代专家写“梦”有特殊意义。他们白手起家，从麻醉科和其他不同专业聚集在疼痛科旗下，将我国疼痛科一步一步地发展起来，功不可没。今后如何发展下去？若干年后疼痛科应该发展到什么模样？疼痛科的业务范围、技术特点、科室建制、医师资质该如何界定，和其他从事疼痛诊治的科室如何合作？又如何形成自己的特色？对此，我们现在都应该有个“梦”，也就是要有个详细计划。蒋劲教授的寻梦之路值得我们深思。三叉神经痛的射频热凝治疗依然是本期报道的热点，常州市中医院麻醉科商建飞与徐州医学院疼痛科申文等采用此法治疗，随访达到了两年，治愈率76％，复发率5．9％，对这种顽固性疼痛疾病可认为效果不错。以山东大学齐鲁医院神经外科吴承远教授为通信作者报道的侧入法行半月神经节穿刺治疗三叉神经痛，在前入路穿刺遇到困难或失败时，采用侧入路是一种较好的选择。