尿道下裂围术期患儿疼痛躁动制动睡眠管理培训指标体系的构建

目的构建尿道下裂患儿围术期疼痛躁动制动睡眠(pain,agitation,immobility,sleep disruption,PAIS)管理培训指标体系,为提升尿道下裂专科护士护理质量提供参考依据。方法通过文献研究、焦点访谈、德尔菲专家咨询法和层次分析法构建患儿PAIS管理培训指标体系。结果构建的指标包括3个一级指标(PAIS知识、PAIS技能、PAIS综合运用能力)、14个二级指标和58个三级指标;专家积极系数均为100%,2轮专家权威系数为0.432和0.413(均P<0.01)。结论构建的指标体系具有科学性和可靠性,可为护理管理者开展尿道下裂围术期患儿PAIS管理能力培训提供依据。

应用循证护理理念带教ICU护生对其危重症疼痛、躁动和谵妄管理知信行的影响

目的探讨应用循证护理理念带教ICU护生对其危重症疼痛、躁动和谵妄管理知信行的影响,方法100名于ICU实习的护理专业学生采用随机数字表法分为对照组及观察组各50例,对照组应用传统护理带教模式,观察组应用基于循证护理理念的带教模式。评估2组护生带教前后对危重症疼痛、躁动和谵妄管理的知信行情况及护生的综合能力情况。结果带教后2组护生对疼痛、躁动和谵妄管理知识掌握程度评分、态度评分及行为评分比带教前均有显著提高,观察组高于对照组(P<0.05);带教老师对观察组护生综合能力评价评分高于对照组(P<0.05)。结论应用循证护理理念带教可提高护生对ICU疼痛、躁动和谵妄管理的知识掌握程度,提高其在ICU管理中的相关行为,最终提高医护综合能力。

快速康复外科护理对行扁桃体腺样体切除术患儿疼痛和躁动的影响

目的:探究快速康复外科护理对行扁桃体腺样体切除术患儿疼痛和躁动的影响。方法:选择泉州市妇幼保健院2021年1月~2022年1月拟行扁桃体腺样体切除术的100例患儿,依照随机数字表法实施分组,分为观察组及对照组,各50例。对照组给予常规护理,观察组给予快速康复护理,比较两组患儿康复情况、疼痛情况、躁动时间、Ramsay评分以及满意度。结果:干预后,观察组临床症状消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3 d及术后7 d的视觉模拟评分(VAS)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的躁动时间低于对照组躁动时间,Ramsay镇静评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理总满意度(92.31%)高于对照组的(80.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。经比较发现,观察组患儿的护理效果更佳,患儿的康复情况、疼痛情况、躁动时间、Ramsay评分以及满意度较对照组更具优势。结论:予以扁桃体腺样体切除术患儿快速康复护理可明显缓解患儿疼痛,减轻术后躁动程度,促进患儿康复。

小儿全麻手术应用右美托咪定与舒芬太尼复合对麻醉苏醒期躁动与疼痛影响

目的:观察小儿全麻手术应用右美托咪定与舒芬太尼复合对麻醉苏醒期躁动与疼痛影响。方法:选取笔者所在医院2016年5月-2018年12月收治的100例小儿全麻手术患儿,随机数字法分成对照组(50例)与试验组(50例),两组均在麻醉苏醒期进行药物处置,对照组仅采用舒芬太尼,试验组采用右美托咪定复合舒芬太尼。对比两组用药前后血流动力学指标情况、躁动、疼痛评分及不良事件发生情况。结果:用药后两组MAP、HR、SpO2均低于用药前,差异均有统计学意义(P<0.01),用药前后两组MAP、HR、SpO2水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。用药前两组躁动、疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),用药后两组躁动、疼痛评分均低于用药前,且试验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。试验组不良事件发生率为0,低于对照组的12.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于小儿全麻手术患儿,采取右美托咪定与舒芬太尼复合使用,在不改变患儿血流动力学指标前提下,减轻了躁动与疼痛情况,减少了不良事件发生,效果理想。

酮咯酸氨丁三醇预防瑞芬太尼全麻苏醒期疼痛及躁动的临床观察

目的:探讨酮咯酸氨丁三醇预防瑞芬太尼全麻苏醒期疼痛及躁动的临床效果。方法:收治行瑞芬太尼全麻手术患者80例,随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组手术结束前30 min静脉滴注生理盐水,观察组手术结束前30 min静脉滴注酮咯酸氨丁三醇,比较两组苏醒质量、疼痛及躁动程度。结果:观察组术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后10 min、20 min VAS疼痛评分及躁动评级明显低于对照组(P<0.05);两组恶心、呕吐、呛咳、呼吸抑制、心血管反应等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:酮咯酸氨丁三醇预防瑞芬太尼全麻苏醒期疼痛及躁动的临床疗效显著。

1%盐酸丁卡因凝胶在男性患者留置导尿术中的应用效果分析

目的探讨1%盐酸丁卡因凝胶在男性患者留置导尿术中的应用效果。方法选取209例需留置导尿的手术患者按完全随机分组的方法分为观察组(n=107)和对照组(n=102)。观察组采用1%盐酸丁卡因凝胶作为润滑剂行导尿术,对照组采用石蜡油作为润滑剂行导尿术,比较两组患者一次留置尿管成功率、全身麻醉前(T_1)和麻醉苏醒期(T_2)患者的血压、心率值以及躁动、疼痛评分。结果两组患者的一次性置管成功率均较高96.26%(103/107)、93.14%(95/102),差异无统计学意义(P>0.05);T_2期观察组患者的收缩压、舒张压[(122.96±11.50)、(76.23±6.28)mm Hg]显著低于对照组[(146.92±8.92)、(89.48±4.33)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.001);T_2期观察组患者的躁动评分、数字分级法(NRS)评分、WongBaker面部表情量表法(WBFPS)评分为[(0.80±0.64)、(2.65±0.88)、(1.47±0.49)分]与对照组评分[(1.25±1.00)、(3.82±1.18)、(2.55±0.88)分]相比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论在男性患者留置导尿术前应用盐酸丁卡因凝胶润滑尿道及导尿管,效果优于用石蜡油润滑尿道及导尿管。

全麻联合超声引导下椎旁神经阻滞在胸-腹腔镜食管癌根治术中的应用

目的评估全麻联合超声引导下椎旁神经阻滞(ultrasound-guided paravertebral nerve block,USG-PVB)在胸-腹腔镜食管癌根治术(thoracoscopic and laparoscopic esophagectomy,TLE)中的应用效果。方法选择择期行TLE的患者48例,男40例,女8例,年龄52~72岁,BMI15.1~26.2kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:全麻联合USG-PVB组(P组)和全麻组(G组),每组24例。两组全麻方法相同,P组于全麻诱导前行椎旁神经阻滞(paravertebral nerve block,PVB)。记录术中麻醉药物、血管活性药物和PACU药物用量;记录拔管时间、PACU停留时间、苏醒期躁动情况;记录苏醒时、出PACU时及术后1、2、3、5d静息和咳嗽时VAS评分;测试患者术前1d和术后7d简易智力状态检查量表(MMSE)评分;记录术后住院时间和术后7dPOCD发生率。结果与G组比较,P组术中丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼用量明显减少,去氧肾上腺素用量明显增多(P<0.05);拔管时间明显缩短,苏醒期躁动发生率明显降低,PACU舒芬太尼用量明显减少,PACU停留时间和术后住院时间明显缩短(P<0.01或P<0.05);苏醒时、出PACU时和术后1、2、5d静息和咳嗽时VAS评分、术后3d咳嗽时VAS评分均明显降低(P<0.01或P<0.05)。术后7d两组POCD发生率差异无统计学意义。结论全麻联合USG-PVB可减少围术期镇痛药物用量,减轻患者术后早期疼痛及躁动,缩短住院时间,有利于患者术后快速康复。

地佐辛联合丙泊酚在妇产科腹腔镜手术中苏醒期的疗效分析

目的观察地左辛联合小剂量丙泊酚在妇产科腹腔镜手术全身麻醉中的临床应用疗效。方法选择60例妇产科腹腔镜手术患者60例随机分组,治疗组(A组)和对照组(B组),每组30例。治疗组于手术结束前15 min给予地左辛5 mg静脉注射,于缝皮时给予丙泊酚1 mg/kg静脉注射;对照组于手术结束前15 min给予生理盐水7 ml静脉注射。比较两组患者苏醒时间、拔出气管导管时间、术后疼痛评分、苏醒后躁动评分和苏醒期间恶心呕吐发生率。结果治疗组患者疼痛和躁动评分低于对照组(P均<0.05);治疗组、对照组患者苏醒期间出现恶心呕吐分别为2例(6.7%)和11例(36.7%),治疗组恶心呕吐发生率明显少于对照组。结论在妇产科腹腔镜手术中使用地佐辛联合丙泊酚能明显降低全麻苏醒期间疼痛和躁动反应,降低术后恶心呕吐发生率。

酮咯酸氨丁三醇用于小儿瑞芬太尼全麻下鼾症手术的观察

目的 :观察酮咯酸氨丁三醇用于小儿瑞芬太尼全麻下鼾症手术的临床效果。方法 :选取择期行鼾症手术的患儿90例,随机分为对照组和观察组各45例。手术结束前30 min,对照组静脉注射生理盐水1 ml,观察组静脉注射酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg。比较两组术后各时间点的平均动脉压、心率、苏醒时间、按指令咳嗽时间、拔管时间、VAS评分以及躁动评分。结果 :观察组各时间点平均动脉压、心率、术后VAS评分及躁动评分低于对照组(P<0.05);两组苏醒时间、按指令咳嗽时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :酮咯酸氨丁三醇用于小儿鼾症手术可以有效减少术后疼痛及躁动,血流动力学平稳,且不影响清醒时间和拔管时间,不增加呼吸抑制。