腰方肌阻滞对腹腔镜肝癌根治术后炎症因子、疼痛递质的影响以及脑保护作用

目的探讨分析腰方肌阻滞对腹腔镜肝癌根治术后炎症因子、疼痛递质的影响以及脑保护的作用。方法选取2021年6月至2022年6月驻马店市中心医院收治的106例预行腹腔镜肝癌根治术患者,随机分为观察组和对照组,各53例。对照组患者接受全身麻醉下手术治疗,观察组患者接受腰方肌阻滞联合全身麻醉下手术治疗。分别于手术前和术后24 h时,取患者血清样本,采用酶联免疫吸附法测定炎症因子、疼痛递质水平,采集桡动脉血及颈内静脉球部血测定脑氧代谢指标水平,并于手术前后采用简易精神状态检查表(MMSE)评估患者认知功能。结果术前,两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子和P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)等疼痛递质及颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO_(2))、桡动脉颈内静脉球部血氧含量差(Da-jvO_(2))、脑氧摄取率(CEO_(2))等脑氧代谢指标水平差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者血清IL-6、IL-10、TNF-α、SP、NPY、DA、NE、Da-jvO_(2)、CEO_(2)较术前升高,观察组低于对照组(P<0.05);而SjvO_(2)较术前降低,但观察组高于对照组(P<0.05)。术前,两组患者MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者MMSE评分降低,而术后观察组高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜肝癌根治术采取腰方肌阻滞可有效减轻术后炎症因子、疼痛递质水平,改善脑氧代谢,进而促进术后认知功能恢复,对脑保护具有积极作用。

金骨莲胶囊联合甲钴胺对腰椎间盘突出症血清疼痛递质及腰椎功能的影响研究

目的探究金骨莲胶囊联合甲钴胺对腰椎间盘突出症患者血清疼痛递质及腰椎功能的影响研究。方法采用简单随机分组法将2018年1月—2020年12月医院门诊及部分住院患者中的107例腰椎间盘突出症患者分为观察组(55例)与对照组(52例)。对照组给予甲钴胺,观察组则在对照组的基础上联合使用金骨莲胶囊。观察组两组患者血清中神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、P物质(substance P,SP)、5-羟色胺(5 serotonin,5-HT)、血清降钙素基因相关肽(calcitonin gene related pepitde,CGRP),前列腺E_(2)(dinoprostone,ProstinE,PGE_(2))水平状态。使用视觉模拟评分法(visualanaloguescale,VAS)对患者进行主观上疼痛评分,运用日本骨科协会评估治疗分数(Japanese orthopaedic association Scores,JOA评分)评估患者的腰椎功能,Oswestry腰椎功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)变化,及比较两组患者不良反应发生率与有效率。结果治疗前两组患者NPY、CGRP、PGE_(2)、SP、5-HT水平差异无显著统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后30 d、60 d,观察组NPY、CGRP、PGE_(2)、SP、5-HT水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在治疗后30 d、60 d时,观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗前观察组主要症状、临床体征、日常活动、JOA评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后30 d、60 d观察组主要症状、临床体征、日常活动、JOA评分较对照组显著提高(P<0.05)。治疗前观察组ODI与对照组无显著差异(P>0.05)。治疗后观察组ODI较对照组显著降低(P<0.05)。对照组的不良反应发生率(9.61%,5/55)略高于观察组(9.09%,5/52)但差异无显著统计学意义(P>0.05)。观察组的总有效率(89.09%,49/65)略高于对照组(80.76%,42/52),但两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论金骨莲胶囊联合甲钴胺对降低腰椎间盘突出症患者血清疼痛递质NPY、SP、5-HT、CGRP、PGE_(2)水平有显著功效,且能够改善和加强腰椎功能的恢复,不良反应发生率也较低。

硬脊膜穿破硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果及对疼痛递质和应激反应指标的影响

目的 探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)用于分娩镇痛的效果及对疼痛递质和应激反应指标的影响。方法 选择2021年2月至2022年6月在丽水市人民医院行分娩镇痛的产妇120例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用硬膜外分娩镇痛,观察组采用DPE镇痛。比较两组产妇不同时点(镇痛前、镇痛30 min、宫口开全和分娩)宫缩视觉模拟评分法(VAS),镇痛起效时间和持续时间,产妇分娩情况;分娩前和分娩24 h产妇疼痛递质[前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)]和应激反应指标[甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺皮质激素(ACTH)]的差异。结果 两组产妇镇痛前宫缩VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组镇痛30 min、宫口开全和分娩宫缩VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。观察组镇痛起效时间快于对照组(P<0.05);而两组镇痛持续时间、自然分娩率及第一、二、三产程时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组产妇分娩后24 h血清PGE_2、SP、NE、Cor和ACTH水平均高于分娩前(均P<0.05),观察组分娩后24 h血清PGE_2、SP、NE、Cor和ACTH水平均低于对照组(均P<0.05)。结论 DPE用于产妇分娩镇痛效果良好,可抑制疼痛递质释放,减轻其应激反应。

推法结合针法治疗老年慢性肩袖损伤患者的临床疗效及对其血清疼痛递质、炎症因子的影响

目的探究推法结合针法治疗老年慢性肩袖损伤患者的临床价值。方法选取2022年1月—2022年12月期间黑龙江中医药大学附属第二医院收治的96例老年慢性肩袖损伤患者作为试验对象,采用随机数字表法分为推法组、针法组、推法+针法组,每组各32例。推法组给予一指禅推法治疗,针法组给予温针灸治疗,推法+针法组给予一指禅推法结合温针灸治疗,15 d为1个疗程,3组患者均治疗2个疗程。观察比较3组患者临床疗效、治疗安全性及治疗前后肩关节功能评分(Constant-Murley评分)、血清疼痛递质[P物质(P sub-stance,SP)、前列腺素E2(Prostaglandin E2,PGE2)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)]、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)]水平。结果(1)临床疗效:治疗后推法+针法组临床疗效总有效率93.75%(30/32)高于推法组81.25%(26/32)和针法组78.13%(25/32),差异有统计学意义(P<0.05),推法组与针法组临床疗效总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)肩关节功能:治疗后3组患者Constant-Murley各维度评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且推法+针法组高于推法组和针法组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)疼痛递质:治疗后3组患者血清SP、PGE2、5-HT水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且推法+针法组低于推法组和针法组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)炎症因子:治疗后3组患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且推法+针法组低于推法组和针法组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)安全性:仅针法组出针时发生1例皮下出血,经按压止血,未影响治疗。结论推法结合针法治疗老年慢性肩袖损伤安全、有效,有利于改善患者肩关节功能,缓解疼痛,可能与下调血清疼痛递质、炎症因子表达有关。

七氟醚复合丙泊酚对脊髓骨折大鼠疼痛递质、神经元活性的影响

背景:七氟醚与丙泊酚具有镇痛的作用,还可通过抑制神经细胞凋亡发挥神经保护作用,但具体作用机制尚未完全了解。目的:研究七氟醚复合丙泊酚对脊髓骨折大鼠疼痛递质、神经细胞活性及丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase,MAPK)/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(cAMP response element binding peotein,CREB)的影响。方法:80只SPF级SD雄性大鼠随机抽取15只作为健康组进行对照,剩余大鼠建立脊髓骨折模型,建模中意外死亡5只,60只建模成功大鼠随机分为模型组、七氟醚组、丙泊酚组以及联合组,每组15只。七氟醚组大鼠置于密闭实验箱中,给予氧流量2 L/min,吸入2%七氟醚0.5h;丙泊酚组大鼠于尾静脉泵注2mL/(kg·h)丙泊酚4h;联合组大鼠在七氟醚组的基础上给予丙泊酚干预;健康组与模型组大鼠吸入纯氧0.5 h。在治疗后1 d及1,2,3周,采用von Frey细丝法测定大鼠机械缩足反射阈值(MWT)变化,苏木精-伊红染色观察脊髓组织病理形态;TUNEL检测脊髓组织中神经元细胞凋亡情况;Real Time-PCR检测脊髓组织p38MAPK、CREB基因表达;免疫印迹检测脊髓组织p38MAPK,CREB,p-p38MAPK及p75NTR蛋白的表达。结果与结论:(1)与健康组相比,其他4组大鼠各时间点机械缩足反射阈值降低(P<0.05);与模型组相比,各时间点七氟醚组、丙泊酚组与联合组机械缩足反射阈值升高(P<0.05),其中联合组最高(P<0.05);(2)模型组白质与中央灰质融合成极大空腔,白质有大量大空泡;七氟醚组与丙泊酚组白质与中央灰质有大量裂隙,白质有大量小空泡;联合组白质与中央灰质少量裂隙,白质可见少量小空泡;(3)模型组神经元细胞凋亡数量高于七氟醚组、丙泊酚组与联合组(P<0.05);联合组神经元细胞凋亡数量最低(P<0.05);(4)与健康组相比,其他4组大鼠p38MAPK、CREB mRNA和蛋白表达及p-p38MAPK蛋白表达增加(P<0.05),p75NTR蛋白水平降低(P<0.05);与模型组相比,七氟醚组、丙泊酚组与联合组大鼠p38MAPK mRNA和蛋白表达及p-p38MAPK蛋白表达降低,CREB mRNA和蛋白及p75NTR蛋白表达升高(P<0.05);联合组大鼠上述mRNA和蛋白的表达变化最显著(P<0.05);(5)结果提示:七氟醚复合丙泊酚可有效改善脊髓骨折大鼠神经病理性疼痛,并抑制神经元细胞凋亡,发挥治疗脊髓骨折作用,这可能与抑制p38MAPK表达、促进CREB表达有关。

氢吗啡酮与布托啡诺静脉自控镇痛对骨科术后患者疼痛递质、炎性因子及氧化应激反应的影响比较

目的比较氢吗啡酮与布托啡诺静脉自控镇痛对骨科术后患者疼痛递质、炎性因子及氧化应激反应的影响。方法选取2021年2月—2022年3月于宜春市中医院行骨科手术患者70例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。术后静脉自控镇痛药液配方:对照组为布托啡诺注射液+注射用盐酸托烷司琼,观察组为盐酸氢吗啡酮注射液+注射用盐酸托烷司琼。比较2组术后不同时间点疼痛递质[P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、β-内啡肽(β-EP)]、炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激反应指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血糖(Glu)],药物不良反应。结果术后4、8、12、24 h,观察组SP、PGE_(2)水平低于对照组,β-EP水平高于对照组(P<0.05或P<0.01)。术后24、48 h,观察组IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.01)。术后12、24 h观察组NE、Cor水平低于对照组,术后4、8 h观察组Cor水平低于对照组(P<0.01)。观察组不良反应总发生率高于对照组(22.86%vs.2.86%,χ^(2)=4.590,P=0.032)。结论与布托啡诺比较,在骨科术后患者静脉自控镇痛过程中,使用氢吗啡酮镇痛效果更好,可抑制机体炎性因子水平,减轻疼痛,但使用布托啡诺的安全性更高。

经皮神经电刺激联合硬膜外阻滞对分娩镇痛产妇疼痛递质、炎症因子及应激反应的影响

目的探究经皮神经电刺激联合硬膜外阻滞对分娩镇痛产妇疼痛递质、炎症因子及应激反应的影响。方法前瞻性选取2019年3月至2020年5月广东省妇幼保健院接收的145例产妇为研究对象,采用随机数字表法分为硬膜外阻滞组72例与经皮神经电刺激联合硬膜外阻滞组(联合组) 73例。对比2组疼痛递质[强啡肽(DYN)、5-羟色胺(5-HT)]、炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]、应激反应[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)与肾上腺素(E)]、产程时间及分娩结局。结果宫口全开时,联合组DYN、5-HT水平为(0.895±0.032)μg/mL、(2 537.69±784.35)μg/L,均高于硬膜外阻滞组[(0.676±0.027)μg/mL、(2 183.78±624.51)μg/L],IL-1β、IL-6及hs-CRP为(153.06±18.47) pg/mL、(64.83±11.16) pg/mL、(13.84±2.51) mg/mL,水平低于硬膜外阻滞组[(194.73±16.26) pg/mL、(77.42±13.30) pg/mL、(19.43±4.27) mg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。分娩后30 min,联合组Cor、NE与E为(678.53±55.64) nmol/L、(420.87±17.42) ng/L、(52.76±5.88)ng/L,均低于硬膜外阻滞组[(734.25±63.2) nmol/L、(457.34±20.65) ng/L、(61.84±7.42) ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组第一产程时间为(441.73±139.42) min,短于对照组[(504.87±165.54) min],中转剖宫产率为10.96%,低于对照组(23.61%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮神经电刺激联合硬膜外阻滞可通调动内源性镇痛系统缓解分娩镇痛,减轻机体炎性反应与应激反应,从而缩短产程。

中药热熨、针灸联合点揉法治疗老年肩周炎效果及对患者肩关节功能、炎症状态、疼痛递质的影响

目的:观察中药热熨、针灸联合点揉法治疗老年肩周炎(风寒痹阻证)的效果,着重探讨其对患者肩关节功能、炎症状态、疼痛递质的影响。方法:将65例老年肩周炎患者按照随机数字表法分为对照组(n=32例)和观察组(n=33例)。对照组患者给予康复运动锻炼,观察组患者在对照组基础上给予中药热熨、针灸联合点揉法进行中医外治协同治疗,治疗4周后对比临床的治疗效果、肩关节功能Constant-Murley评分、生活质量WHOQOL-BREF评分、血清中相关炎症因子、疼痛递质水平。结果:观察组的临床效果更好,总有效率高达93.94%,显著高于对照组的总有效率78.13%(P<0.05);经过治疗后,两组患者的肩关节功能Constant-Murley评分均明显升高,与对照组进行组间比较,观察组患者的疼痛、肩关节活动度、日常生活能力评分升高更明显(P<0.05),但肌力评分的差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,以观察组WHOQOL-BREF评分显著高于对照组(P<0.05);观察组的血清中炎症相关因子TGF-β1、GM-CSF水平及疼痛递质SP、PGE 2水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:中药热熨、针灸联合点揉法更利于改善老年肩周炎患者的肩关节功能,提高生活质量,通过抑制血清中TGF-β1、GM-CSF、SP、PGE 2表达而发挥的抗炎、镇痛效果更突出。

阿霉素椎旁注射对带状疱疹后神经痛患者疼痛程度及血清疼痛递质、细胞因子的影响

目的研究阿霉素椎旁注射对带状疱疹后神经痛患者疼痛程度及血清疼痛递质、细胞因子的影响。方法选择2018年5月~2020年1月期间口服及外用镇痛药物治疗无效的60例带状疱疹后遗神经痛患者,采用随机数表分为接受阿霉素椎旁注射的观察组、椎旁神经阻滞的对照组。治疗前后采用视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度,采集血清并测定疼痛递质、细胞因子。结果治疗后1周、1个月及3个月时,观察组的VAS评分低于对照组(P<0.05);治疗后1周,观察组患者的血清P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)、血清降钙素基因相关肽(CGRP)、前列腺素E2(PGE2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-26(IL-26)含量均低于对照组(P<0.05)。结论阿霉素椎旁注射能够较椎旁阻滞更为有效地减轻带状疱疹后神经痛患者的疼痛程度并减少疼痛递质、炎性细胞因子的分泌。

舒经通督法针刺对血瘀型腰椎间盘突出症疼痛程度及血清疼痛递质的影响

目的探讨舒经通督法针刺对腰椎间盘突出症血瘀型患者疼痛程度及血清疼痛递质的影响。方法将94例腰椎间盘突出症血瘀型患者随机分为研究组和对照组,对照组给予塞来昔布治疗,研究组在对照组基础上联合舒经通督法针刺治疗。比较两组患者治疗后的总有效率,运用视觉模拟评分法(Visual analogue scale, VAS)对患者主观疼痛程度进行评估,运用日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association Scores, JOA评分)评估患者的腰椎功能。检测两组患者治疗前后血清中神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、5-羟色胺(5 serotonin, 5-HT)、P物质(substance P,SP)的水平。结果研究组患者治疗后的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的主观疼痛程度(VAS评分)均显著降低,且研究组的主观疼痛程度(VAS评分)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的腰椎功能(JOA评分)显著提高(P<0.05);治疗后,研究组的腰椎功能(JOA评分)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的NPY、5-HT、SP显著降低(P<0.05);治疗后,研究组的NPY、5-HT、SP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒经通督法针刺能提高腰椎间盘突出症血瘀型的临床疗效,减轻患者的疼痛程度,改善患者的腰椎功能,调节血清疼痛递质的分泌。

罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛方案对疼痛递质及细胞因子生成、应激激素分泌的影响

目的:探讨罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛方案对疼痛递质及细胞因子生成、应激激素分泌的影响。方法:选取在本院接受剖宫产分娩的初产妇218例,经随机数表法将入组产妇分为对照组、观察组各109例。对照组产妇接受产后单纯罗哌卡因硬膜外镇痛,观察组产妇接受产后罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛。对比两组产妇分娩后即刻(T0)、分娩后6h(T1)、分娩后12h(T2)、分娩后24h(T3),血清中疼痛递质、炎症因子、应激激素含量的差异。结果:T0时,两组产妇血清中疼痛递质、炎症因子、应激激素含量的差异无统计学意义。T1、T2、T3时,观察组产妇血清中NPY、β-EP、SP的含量分别低于对照组产妇对应时间点;观察组产妇血清中IL-1β、hs-CRP、IL-6的含量分别低于对照组产妇对应时间点;观察组产妇血清中Cor、AngⅠ、AngⅡ、NE的含量分别低于对照组产妇对应时间点。结论:初产妇剖宫产后采用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛,可有效抑制疼痛递质表达并减轻全身炎症应激反应。

舒芬太尼对无痛分娩产妇疼痛程度及疼痛递质的影响

目的观察舒芬太尼用于无痛分娩过程中对产妇疼痛程度及疼痛递质的影响。方法选取医院产科2016年10月-2018年1月收治的产妇220例,按照患者是否采用无痛分娩分成研究组和对照组各110例。研究组产妇给予无痛分娩,对照组产妇给予自然分娩。比较2组产妇的疼痛分级情况及相关疼痛递质指标水平。结果研究组0级和1级的构成比高于对照组,2级和3级的构成比低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇5-HT、NO和PGE2水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼用于无痛分娩产妇分娩过程中可有效降低产妇的相关疼痛递质指标水平,减轻产妇分娩过程中的疼痛,是临床无痛分娩过程中应用的理想镇痛药物之一。

补肾活血法针灸治疗腰椎间盘突出症术后遗留疼痛的效果及对疼痛递质水平的影响

目的:探讨补肾活血法针灸治疗腰椎间盘突出症(LDH)术后遗留疼痛的效果及对疼痛递质水平的影响。方法:选取82例LDH术后患者,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组41例。对照组行常规西药治疗,观察组在此基础上应用补肾活血法针灸治疗,治疗4周。比较两组患者临床疗效及治疗前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、腰椎功能[日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)]、疼痛递质水平[神经肽Y(NPY)、P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)],以及并发症发生情况。结果:观察组总有效率为95.12%(39/41),较对照组的80.49%(33/41)高(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS评分及NPY、SP、5-HT水平均降低(P<0.05),JOA评分均升高(P<0.05),且观察组VAS评分及NPY、SP、5-HT水平更低(P<0.05),JOA评分更高(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血法针灸治疗LDH术后遗留疼痛疗效确切,可减轻患者疼痛程度,调节疼痛递质水平,还可改善腰椎功能,减少术后并发症发生。

游离皮瓣移植骨块滑移术对胫骨骨髓炎骨缺损患者下肢功能及血清疼痛递质的影响

分析游离皮瓣移植骨块滑移术运用于胫骨骨髓炎骨缺损患者对其下肢功能及血清疼痛递质的影响。方法:将2018年1月至2021年3月我院收治的40例胫骨骨髓炎骨缺损患者分为20例对照组患者和20例研究组患者,针对对照组患者运用传统手术治疗,对于研究组患者实施游离皮瓣移植骨块滑移术予以治疗,经过一段时间的治疗后,比较两组患者下肢功能的恢复情况,并对两组患者血清中疼痛递质SP、PGE2的表达量进行检测,比较两组患者血清中疼痛递质表达量的差异。结果:研究治疗一段时间后,研究组患者膝关节及踝关节的功能评分均明显高于对照组患者(P<0.05);研究组患者血清内SP以及PGE2的表达水平明显低于对照组患者(P<0.05)。结论:针对胫骨骨髓炎骨缺损患者治疗方案选用而言,游离皮瓣移植骨块滑移术能够有效改善患者下肢功能,减轻患者血清内疼痛介质的产生。

延楝活络汤联合改良艾灸治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效及对疼痛阈值的影响

目的 探讨延楝活络汤联合改良艾灸治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neutalgia, PHN)的疗效及对疼痛阈值的影响。方法 将130例PHN患者分为2组,每组65例。对照组61例(脱落4例)进行常规治疗。观察组60例(脱落5例)在对照组基础上,加用延楝活络汤联合改良艾灸治疗。比较两组4周的中医疗效。记录患者神经痛症状(疼痛程度、持续时间、发作频率)的改善情况,其中运用数字疼痛量表(numerical rating scale, NRS)评测疼痛程度。测定患者血浆中β-内啡肽、前列腺素E2、神经肽Y、降钙素基因相关肽的水平。检测患者外周血辅助性T细胞(T helper cell 17,Th17)、调节性T细胞(regulatory T cells, Treg)的水平,计算Treg/Th17。比较两组患者疼痛阈值的变化。运用世卫组织生活质量量表(WHO quality of life-bref, WHOQOL-BREF)评估患者生活质量。结果 经4周的治疗,观察组的总有效率显著高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。治疗后,两组的神经痛症状(疼痛程度、持续时间、发作频率)明显减轻(P<0.05);观察组神经痛症状(疼痛程度、持续时间、发作频率)的减轻程度比对照组更显著(P<0.05)。治疗后,两组的前列腺素E2、神经肽Y比治疗前低(P<0.05),β-内啡肽、降钙素基因相关肽比治疗前高(P<0.05);观察组的前列腺素E2、神经肽Y比对照组低(P<0.05),β-内啡肽、降钙素基因相关肽比对照组高(P<0.05)。治疗后,两组的Th17比治疗前低(P<0.05),Treg、Treg/Th17比治疗前高(P<0.05);观察组治疗后的Th17比对照组低(P<0.05),Treg、Treg/Th17比对照组高(P<0.05)。治疗后,两组治疗后的疼痛阈值均显著提高(P<0.05),且观察组较对照组提高更明显(P<0.05)。治疗后,两组的WHOQOL-BREF各项评分(生理、心理、社会关系、环境)比治疗前低(P<0.05);观察组治疗后的WHOQOL-BREF各项评分(生理、心理、社会关系、环境)比对照组低(P<0.05)。结论 延楝活络汤联合改良艾灸可有效提高PHN的疗效,显著降低神经痛症状,调节Treg/Th17平衡,调节疼痛相关递质的分泌,提高患者疼痛阈值,改善生活质量。

经皮神经电刺激联合硬膜外阻滞分娩镇痛对产妇疼痛递质 炎症细胞因子及应激因子的影响

目的探讨经皮神经电刺激(TENS)联合硬膜外阻滞(EA)分娩镇痛对产妇疼痛递质、炎症细胞因子及应激因子的影响。方法纳入2015年7月-2019年6月于锦州医科大学附属第一医院妇产科分娩的产妇286例,依据随机数字表法分为联合组143例与对照组例143,对照组于潜伏期行EA镇痛,联合组于潜伏期行TENS、EA联合镇痛。观察两组产妇宫口开至2 cm (t1)、10 cm (t2)及分娩后(t3)时血清五羟色胺(5-HT)、P物质(SP)等疼痛递质水平及疼痛评分,C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-17 (IL-17)等炎症细胞因子水平,血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)等应激因子水平。两组新生儿出生后脐带血血气分析及Apgar评分。不良反应等指标。结果 t1、t2、t3时,联合组血清5-HT、SP、CRP、IL-6、IL-17、Cor、NE水平及疼痛评分均低于对照组(均P<0.05)。两组新生儿脐带血乳酸、PCO2水平及pH值低于对照组,新生儿脐带血PO2、BE水平及Apgar评分均高于对照组(均P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TENS联合EA分娩疼痛可缓解产妇机体应激,抑制炎症细胞因子、疼痛递质生成,缓解产妇疼痛,可有效缩短产程,提高新生儿生命质量,安全可靠。

温针灸联合斜圆刃针治疗腰椎间盘突出症的疗效及对血液流变学和血清疼痛递质的影响

目的:观察温针灸联合斜圆刃针治疗腰椎间盘突出症的疗效及对血液流变学和血清疼痛递质的影响。方法:选取2019年3月~2021年4月我院针灸科收治的118例腰椎间盘突出症患者,经随机数字表法分为观察组(n=59,温针灸联合斜圆刃针治疗)和对照组(n=59,温针灸治疗)。对比两组疗效以及治疗前后日本骨科协会(JOA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、血液流变学指标和血清疼痛递质[神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)]水平的变化。结果:观察组的临床总有效率为93.22%,高于对照组的77.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组VAS、ODI评分降低,且观察组较对照组低;JOA评分升高,且观察组较对照组高(P<0.05)。治疗2周后,两组的全血黏度和血浆黏度均下降,且观察组全血黏度、血浆黏度低于对照组(P<0.05)。两组治疗2周后血清NPY、SP、5-HT水平均降低,且观察组较对照组低(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症采用温针灸联合斜圆刃针治疗可促进患者腰椎功能恢复,调节血液流变学并减少血清疼痛递质的分泌,疗效显著。

宣气活血方对腰椎间盘突出症单侧双通道脊柱内镜术后疗效的影响

目的:观察宣气活血方治疗腰椎间盘突出症单侧双通道脊柱内镜(UBE)术后患者疼痛递质及腰背肌生物力学性能的影响。方法:选取130例腰椎间盘突出症患者为对象,采用随机数字表法分为两组。两组均接受UBE治疗,常规组术后给予常规处理。方剂组术后在常规处理基础上给予宣气活血方辅助治疗。检测两组血清疼痛递质、腰背肌生物力学性能差异,评估两组视觉模拟(VAS)评分、Oswestry(ODI)评分、日本骨科协会(JOA)评分、中医证候评分变化,记录两组并发症和疗效。结果:与本组术前比较,两组术后2周血清疼痛递质明显下降,且方剂组低于常规组(P<0.05)。与本组术前比较,两组术后12周腰背屈伸比明显下降,且方剂组低于常规组(P<0.05)。与本组术前比较,两组术后12周前降力距、平均功率明显升高,且方剂组高于常规组(P<0.05)。与本组术前比较,两组术后2、12周VAS评分、ODI评分、中医证候评分明显下降,且方剂组低于常规组(P<0.05)。治疗后两组术后2、12周JOA评分升高,且方剂组高于常规组(P<0.05)。方剂组并发症率低于常规组(P>0.05)。结论:宣气活血方治疗腰椎间盘突出症UBE术后可抑制血清疼痛递质表达,减轻疼痛,改善腰椎功能,提高优良率。

温针灸联合超短波和动态干扰电对肩周炎患者肩关节活动及疼痛情况的影响

目的:观察温针灸联合超短波和动态干扰电对肩周炎患者疼痛缓解、肩关节活动情况的影响。方法:选择符合纳入标准的90例肩周炎患者,依据随机数字表随机分为研究组和对照组,各45例。研究组给予温针灸联合超短波和动态干扰电治疗,对照组给予超短波和动态干扰电治疗,两组均治疗6周。分别在治疗前后检测两组患者粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(CM-CSF)、C-反应蛋白(CRP)、β-内啡肽(β-EP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、P物质(SP)水平,并采用Constant-Murley量表、健康状况调查表(SF-36)评价患者恢复情况,计算中医证候积分并比较两组临床疗效。结果:治疗前两组患者指标比较,没有统计学意义(P>0.05),治疗后各观察指标均较治疗前改善(P<0.05)。治疗后研究组CM-CSF、CRP、PGE_(2)和SP水平低于对照组(P<0.01),β-EP水平高于对照组(P<0.01);治疗后研究组关节活动度、肌力、日常生活评分和SF-36评分高于对照组(P<0.01),疼痛评分、中医证候积分低于对照组(P<0.01)。研究组临床总有效率(95.56%,43/45)高于对照组(84.44%,38/45)(P<0.05)。结论:温针灸联合超短波和动态干扰电治疗肩周炎患者,可抑制患者炎症反应,减少疼痛递质水平,改善肩关节活动度,缓解患者疼痛,提高生活质量。

诱导前帕瑞昔布钠干预对骨科手术后切口疼痛、炎症应激反应的影响

目的:研究诱导前帕瑞昔布钠干预对骨科手术后切口疼痛、炎症应激反应的影响。方法:选择绵阳市中心医院2015年3月~2017年6月期间进行腰麻联合硬膜外阻滞麻醉下骨科手术的患者,采用随机数表法将其分为两组,Par组接受诱导前帕瑞昔布钠干预联合常规术后静脉自控镇痛,对照组仅接受常规术后静脉自控镇痛。手术前后测定血清及外周血中的疼痛神经递质、炎症分子及应激分子的含量。结果:与组内手术前疼痛神经递质比较,两组患者手术后1天、手术后3天时血清中PGE2、5-HT、SP、NPY的含量均显著降低,血清中COR、GH的含量以及外周血中JAK2、STAT3、IL-1、IL-6、IFIT1、Nrf2、HO-1的mRNA表达量显著升高且Par组患者手术后1d、手术后3d时血清中PGE2、5-HT、SP、NPY、COR、GH的含量以及外周血中JAK2、STAT3、IL-1、IL-6、IFIT1、Nrf2、HO-1的mRNA表达量低于对照组。结论:诱导前帕瑞昔布钠干预能够减轻骨科手术后的切口疼痛及炎症应激反应。