关于病案首页中疾病主要诊断编码错误分析

目的:分析病案首页中疾病主要诊断以及编码出现错误的原因,探讨针对性的解决对策。方法:采取整群抽样法,随机抽取某医院3860份出院电子病案作为研究对象,由编码员对病案首页中疾病主要诊断与编码书写进行详细核查,分析其存在的问题及原因。结果:3860份病案中有534份病案存在疾病主要诊断与编码书写错误,错误率占比较高。结论:该医院住院病案首页数据质量有待提高,需要对临床医师和编码员进行相关专业知识培训,以提高疾病主要诊断和编码书写的正确性,从而为医疗、科研、教学提供可靠的数据支持。

浅析如何提高ICD-10中损伤中毒的主要疾病诊断选择和外因编码的准确性

分析边远地区基层医院患者损伤和中毒的类型、主要诊断选择和外因编码的正确使用,探讨病历中损伤中毒的主要诊断选择及外因编码存在的问题,从而进一步提高病案编码水平。方法 采用随机抽样的方法,对存在的问题进行回顾性分析。结果 主要疾病诊断中有62份没有正确运用损伤中毒的主要疾病选择原则和编码规则,其中包括损伤中毒的部位和类型不明确,以及主要诊断选择错误,造成主要疾病编码不恰当;有70份病历损伤中毒的外因编码使用不合理,包括病历中外因描述不清楚和编码员阅读病历不仔细,从而导致分类不准确。结论 编码员在实际编码工作中要有高度的责任感和崇高的敬业精神,不仅要全面掌握病案编码知识,还要善于学习临床医学知识,认真阅读病案资料,常与同行和临床医生学习交流,オ能提高病案编码能力。

腹痛诊疗体会与策略

通过回顾2011.4~2012.11在贵州省道真县呼吸消化内科从事临床工作来,对27例患者表现腹痛患者诊疗回顾,最后转到专科治疗整个过程回顾性分析及临床感悟,腹痛作为临床工作中常见症状,一方面:避免急为对急危重症损害及早期合理治疗起关键作用,另一方面:为减少漏诊或误诊,提高对患者的急危重症早期诊断,早期规范治疗,赢得抢救的黄金时间是关键。从而为整体提高基层临床工作(或刚进入临床医生)诊疗思维。