2017版WHO垂体非神经内分泌肿瘤分类临床指导及国际疾病分类法编码分析

2017年世界卫生组织(WHO)发布第四版内分泌肿瘤分类,详细介绍新的肿瘤分类标准及病理分型。2021年5月,WHO更新国际疾病分类法(ICD)即ICD-11,对肿瘤进行丰富的独立附加编码。本文简述垂体非神经内分泌肿瘤,包括颅咽管瘤、神经元和神经元旁肿瘤、神经垂体肿瘤、间叶细胞瘤和间质瘤、淋巴样肿瘤、生殖细胞肿瘤、鞍区继发恶性肿瘤,并结合ICD-10、ICD-11和ICD-O列出相应的疾病编码和形态学编码,根据ICD-11列出每种肿瘤的附加编码。

2017版WHO垂体神经内分泌肿瘤分类临床指导及国际疾病分类法编码分析

2017年世界卫生组织发布第四版内分泌肿瘤分类(以下简称2017版分类),对垂体肿瘤分类的理论基础进行更新。垂体转录因子的发现使垂体腺瘤的分类更细化,使既往无法明确诊断、易混淆、无法判断预后的垂体腺瘤的分类得以明确。本文按照2017版分类对每种垂体腺瘤分类、诊断和预后进行分析,并结合国际疾病分类法-10(ICD-10)和ICD-O列出相应的疾病编码和形态学编码。

应用“国际疾病分类法”的体会

《International Classificationof Diseases》(简称《ICD》)即《国际疾病分类》一书,已为很多人熟知了。1981年初,经卫生部批准,世界卫生组织(WHO)在中国医学科学院首都医院成立了世界卫生组织疾病分类合作中心。

国际疾病分类法第十版与第九版的应用比较

国际疾病分类第九版(ICD-9)于1987年在全国县及县以上医院、死因调查点推广使用,又于1994年按"等同原则"改编为<中华人民共和国国家标准--疾病分类与代码>(CTB/T14396-93)后实施,此项统计分类标准化工作已在全国卫生部门推行了十余年.目前,世界上已有很多国家采用新的国际疾病分类(ICD-10).为了保持与国际疾病分类标准化进程同步,有利于与其它国家的对比和交流,卫生部决定2001年推广使用新的国际疾病分类(ICD-10).我院于2002年元月正式使用ICD-10.通过近一年的应用实践,我认为ICD-10相较ICD-9更完善,且易于操作.

215例性发育异常疾病的分类比较研究

目的了解性发育异常疾病谱的变化,检验葛氏性发育异常疾病分类法的实用性和有效性。方法统计北京协和医院1996至2006年间性发育异常215例,根据葛氏性发育异常疾病分类法进行分类,并与1994年性发育异常疾病谱和性腺肿瘤发生率进行比较分析。结果 215例性发育异常均能按葛氏性发育异常疾病分类法归入性染色体、性腺与性激素异常三大类;11年期间发生率较高的是性激素异常类性发育异常疾病。结论葛氏性发育异常疾病分类法是一种实用、简单、开放的分类法,并将随着对性发育异常疾病的认识而不断充实、发展。近年来性发育异常疾病的疾病谱和性腺肿瘤发生率也发生了一定的改变。

医院内国际疾病分类与编码培训现状的调查与思考

目的调查医院内国际疾病分类(ICD)编码的培训工作现状,探究其中存在的问题与解决要点。方法回顾2015～2017年成都医学院第一附属医院ICD编码内训工作情况。从组织者、受训者两个方面对相关人群开展问卷调查,了解前者对该工作重要性的认识与推动状况,了解后者对该知识的掌握和受训意愿等情况,由此分析其中存在的主要问题和原因,再与同类医院作横向比较。结果 3年来,本院ICD编码培训活动合计11次,含院级3次、科级5次及面向一年级研究生的专题讲座3次。从组织培训意愿来看,医保办较强烈,教培部较弱,但各部门均少有落实。在受训者方面,临床医师和研究生对于ICD编码、诊断相关分类(diagnosis related groups,DRGs)知识了解较多;住培学员的知晓情况差于临床医师,但二者各项指标变化趋势一致;而本科实习生则了解甚少。住培学员与研究生对相关知识的了解程度、价值认识差异有统计学意义(P<0.05)。同类医院的情况与之相仿。结论医院ICD编码培训工作急需加强,培训部门应面向不同的对象分类建设ICD编码课程并加强培训管理。

面向分类统计的传统医学疾病本体构建研究

目的:构建传统医学疾病本体,促进中医疾病分类统计的规范化与标准化,推动我国传统医学名词与国际医学术语标准的融合与创新发展。方法:通过借鉴国际疾病本体建设模式,提出复用已有资源构建传统医学疾病本体的新方法。利用精确、向上、向下和相关4种匹配方式,研究新建本体与ICD-11中文版的语义映射。结果:通过复用已有标准中的中医病名、定义、结构体系等资源,完成了传统医学疾病本体构建,并实现了新构建本体与ICD-11中文版的语义关联。结论:新构建的传统医学疾病本体为中医疾病分类统计的规范化和标准化奠定了基础。

精神疾病的诊断标准与分类系统(三) 三、精神疾病的分类系统

1853年法国巴黎的医学统计学家J.Bertillon提出了疾病死亡原因统计分类法,受到政府与公共卫生行政部门的重视,在近50年中几经修订,逐步推广使用。它便是当今国际疾病分类法的第一版。在1900;1920,1929,1938年的巴黎国际统计学会议上,命名为国际死因分类法(International list of causes of death)的第2～5版。

正确使用ICD－9 提高疾病分类质量

正确使用ＩＣＤ－９提高疾病分类质量南京大学医学院附属医院胡毅华提供医疗、教学及科研所需的病案资料是病案室重要的工作之一。若要高质量地提供所需病案，必须提高疾病分类的质量。如何进行疾病分类、提高疾病分类质量？通过时《国际疾病分类》第九次修订版本的应用，...

国际疾病分类方法中的几种惯例

国际疾病分类方法起源于１８５３年，在布鲁塞尔召开的国际统计会议上提出制定的。在世界范围使用的疾病统一名称，定为“国际疾病分类ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｃｌａｓｓｓｉｔｉｃａｔｉｏｎｏｆＤｉｓｅａｓｅｓ”简称ＩＣＤ。经多次修定于１９７７年发行出版了第九修订版，简称ＩＣＤ－９０。联合国世界卫生组织号召在全世界范围使用国际疾病分类法，进行疾病统计、疾病管理等工作。

5540例中枢神经系统肿瘤WHO分类统计分析

目的根据2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类标准，对中枢神经系统肿瘤患者的临床资料进行统计分析，以为学术交流提供可资参考的数据。方法应用2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类标准，对1988年7月-2008年6月经病理明确诊断的5540例中枢神经系统肿瘤患者的性别、年龄及肿瘤类型、级别进行分析，并与相关文献进行比较。结果神经上皮组织肿瘤2205例，占39．80％；脑神经和脊旁神经肿瘤361例，占6．52％；脑膜肿瘤2105例，占38．00％；淋巴和造血组织肿瘤91例，占1．64％；生殖细胞肿瘤86例，占1．55％；蝶鞍区肿瘤（颅咽管瘤）250例，占4．51％；转移性肿瘤442例，占7．98％；儿童中枢神经系统肿瘤449例，占8．10％。结论2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类标准对统一中枢神经系统肿瘤的命名与分类、了解不同地区肿瘤分布特征、进行流行病学调查及学术交流十分必要。

女性性功能障碍的分类及定义

女性性功能障碍（femalesexualdysfunction，FSD）是一种十分常见的疾病，严重影响女性的身心健康。国际上常用的女性性功能障碍分类标准有世界卫生组织（WHO）的国际疾病和相关健康问题统计学分类一10（Interna—tionalClassificationsofDiseases-10，ICD-10）、精神障碍诊断与统计学手册第4版和第5版（TheDiagnosticandSta—tisticalManualofMentalDisorders—IV—V，DSM-IV～V）和国际专家认可的女性性功能障碍分类（11heConsensus—basedClassificationofFemaleSexualDysfunction，CCFSD）等多个命名系统。这些命名系统均基于性反应周期的线性模型，将FSD分为4大类：性欲障碍、性唤起障碍、性高潮障碍和性交疼痛障碍。ICD-10、DSM—IV～V和CCFSD命名系统及诊断标准随着人们对女性性功能障碍认识的不断深入和临床经验的不断积累而逐渐完善。然而，由于女性性反应十分复杂，这些命名系统均存在一定的缺陷，故需要进一步统一明确FSD的分类，完善FSD定义及诊断标准。

我国基层医疗诊断编码实施现况与优化策略

随着基层医药卫生体制改革的不断深化,基层卫生信息标准化建设愈发被重视。基层医疗诊断编码作为基层卫生信息化建设的重要环节,在提高基层医疗管理效率、促进基层医疗质量控制、有效收集基层医疗数据等方面都起着至关重要的作用。但我国长期以来沿用综合性医院使用的疾病分类作为基层医疗诊断编码使用,不仅导致基层医疗诊断不规范、无法统计的混乱状态,更可能造成基层医疗收集、记录、分析的数据出现缺失和误差。本文通过梳理国内外基层医疗诊断编码发展的历史沿革,指出当前我国基层医疗诊断编码所面临的5个主要问题:各方对基层医疗诊断编码的重视程度不足、缺乏统一的基层医疗诊断编码导致我国基层医疗功能与质量发展受限、我国基层医疗诊断编码与何种国际基层分类匹配存在分歧、基层医疗诊断编码本土化面临的诸多挑战及我国缺乏评价与优化基层医疗诊断编码的人才与工具。并在此基础上,结合国外基层医疗诊断编码的发展过程,提出我国各方应重视基层医疗诊断编码的发展,在进一步推动基层医疗信息建设与国际接轨的同时,基于目前试行的国际疾病分类编码(ICD)-11与基层医疗保健国际分类(ICPC)-3分类尽快制定全国统一的基层医疗诊断编码标准,并通过建立健全的基层医疗诊断编码人才培养体系,为我国基层医疗诊断编码的进一步实施和优化提供保障。

《第4版WHO女性生殖器官肿瘤组织学分类》解读

相隔11年后第4版世界卫生组织（wHO）女性生殖器官肿瘤分类己于2014年正式公布，与第3版相比有其特点和变更处，均应为妇产科和病理科医师了解，并在医学实践中逐步启用。

研究域标准框架:现状与进展

研究域标准框架(RDoC)由美国国立精神卫生研究院在2009年提出,该框架旨在引导精神疾病的科学研究,以突破«精神障碍诊断与统计手册»及«国际疾病分类»中精神障碍临床分类的束缚。该框架的提出在学术界引起广泛讨论,其新颖、科学、全面的研究视角受到关注,但其在临床应用的难度、偏重生物学因素、忽视心理和环境因素等问题也遭到批评。国内对RDoC的研究相对较少。本文旨在对RDoC的优势与不足、应用现状进行综述,以期为其在实际操作中的应用提供理论支持。

从ISSVA分类浅谈脉管源性疾病的病理诊断问题

脉管源性疾病的诊断不只是肿瘤与非肿瘤性病变的区分,更多的是以强调其疾病的本质为出发点,即有无内皮细胞增殖,进一步区分为真性肿瘤和畸形。本文以临床广泛推崇的国际脉管异常研究学会(The International Society for the Study of Vascular Anomalies,ISSVA)分类为基础,针对脉管源性疾病的相关病理诊断问题展开论述。

ICD-9和ICD-10循环系统疾病编码的变动对其应用的影响

目的分析ICD9和ICD10循环系统疾病编码的差异对其实际应用产生的影响。方法利用2001年和2002年《全国卫生统计年报/鉴》资料,结合ICD9和ICD10编码对其统计条目进行比较分析,以肺源性心脏病为例,利用相关数据较详细地予以阐述。结果卫生年鉴由于ICD9和ICD10编码的变动使循环系统部分疾病的统计口径发生变动,2002年肺源性心脏病的病死率利用相关数据折算约为6.91%,与2001年的7.90%相比,下降幅度为12.53%。结论ICD编码的调整变动不可避免地会对其应用产生影响,只有充分了解ICD编码变动的特点,才能灵活地对现有数据进行拆分和整合,充分合理地利用现有资料。